医疗质量安全通报制度

医疗质量安全通报制度第一章总则为了进一步提高医院的医疗质量安全管理水平，保障患者的生命安全和身体健康，特订立本医疗质量安全通报制度（以下简称“本制度”）。本制度适用于本医院内各科室、各行政部门、各相关岗位人员，并包含患者和家属在医疗过程中的参加和反馈。第二章医疗质量安全通报机制第一节通报范围医疗事故和医疗过错；重点质量安全事件；医生、护士、行政管理人员的欠妥行为或工作欠妥；患者投诉和满意度反馈；客观评价和监察检查结果。第二节通报内容通报应包含事件的基本情况、原因分析、责任追究、处理结果等；对医疗事故和医疗过错的通报应认真说明事件类型、时间、地方、涉及科室、责任人等；对重点质量安全事件的通报应认真说明事件性质、时间、地方、影响范围、处理过程、防范措施等；对欠妥行为或工作欠妥的通报应认真说明事件性质、时间、地方、当事人、处理过程、改进措施等；对患者投诉和满意度反馈的通报应认真说明投诉类型、处理过程、改进措施等；对客观评价和监察检查结果的通报应认真说明评价或检查内容、结果、改进要求等。第三节通报形式常规通报：定期组织整理医院内发生的医疗事故、质量安全事件、欠妥行为或工作欠妥等，由质控科进行汇总，并以邮件、通知等形式通报给医院全体员工；紧急通报：发生重点医疗事故、质量安全事件等紧急情况时，要立刻通报给相关科室及行政管理人员，并采取紧急处理措施；医患沟通通报：对于投诉和满意度反馈较多的科室或医生，医院要定期组织医患沟通会，通过面对面沟通方式进行通报，并听取患者的看法和建议；政府监管通报：医院应定时完成政府监管部门的通报要求，将医疗质量安全工作情况报送至相关部门，并接受监督检查。第三章通报责任及流程第一节通报责任医疗事故和医疗过错的通报由质控科负责，质控科长为通报负责人，负责组织通报工作；重点质量安全事件的通报由院长办公室负责，院长为通报负责人，负责组织通报工作；对欠妥行为或工作欠妥的通报由人事科负责，人事科长为通报负责人，负责组织通报工作；对患者投诉和满意度反馈的通报由患者服务部门负责，部门负责人为通报负责人，负责组织通报工作；对客观评价和监察检查结果的通报由质控科和行政科协同负责，科室主任和行政管理人员为通报负责人，负责组织通报工作。第二节通报流程医疗事故和医疗过错：事故发生后，责任人应立刻向质控科报告，质控科负责整理相关料子并进行初步调查，通报负责人将调查结果报告给相关部门及院内领导，形成通报文件，并按规定进行通报；重点质量安全事件：事件发生后，院长办公室负责组织调查，通报负责人将调查结果报告给相关部门及院内领导，形成通报文件，并按规定进行通报；欠妥行为或工作欠妥：事件发生后，人事科负责组织调查，通报负责人将调查结果报告给相关部门及院内领导，形成通报文件，并按规定进行通报；患者投诉和满意度反馈：投诉或反馈发生后，患者服务部门负责组织调查，通报负责人将调查结果报告给相关部门及院内领导，形成通报文件，并按规定进行通报；客观评价和监察检查结果：评价或检查结束后，质控科和行政科协同负责整理相关料子，通报负责人将整理结果报告给相关部门及院内领导，形成通报文件，并按规定进行通报。第四章通报效果评估和改进第一节通报效果评估定期开展通报效果评估工作，对通报后的情况进行跟踪调查，了解通报的落实情况和效果；依据通报内容，医院内部可以开展医疗质量安全培训、沟通讨论和改进工作，提高医务人员的安全意识和工作水平；连续关注患者投诉和满意度反馈情况，及时采取措施改进医疗服务质量。第二节通报改进依据通报中发现的问题和不足，及时进行改进，并订立相应的措施和工作计划；加强内部管理，完善制度和流程，提高医疗质量安全管理本领；加强医疗人员培训，提高专业技能和责任意识；加大宣传力度，提高患者和家属的满意度和信任感；建立健全医疗质量安全防范机制，防备医疗事故和过错的发生。第五