2023年主治医师之内科主治303通关提分题库及完整答案

2023年主治医师之内科主治303通关提分题库及完

整答案

单选题（共35题）

1、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈

疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、

热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史

A.酶的缺陷

B.红细胞

C.多基因遗传

D.单基因遗传

E.白细胞

【答案】C

2、男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴

大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg,脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比

重1.024,中央静脉压3cmH

A.乳头肌功能失调或断裂

B.左室大引起二尖瓣关闭不全

C.合并亚急性细菌性心内膜炎

D.心率增快

E.室间隔穿孔

【答案】A

3、抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是

A.烦躁不安、兴奋

B.发热、心跳减慢

C.唾液分泌增多

D.脉搏减慢

E.瞳孔缩小、视物模糊

【答案】A

4、与急性淋巴细胞白血病不相符的是

A.糖原PAS反应（-）

B.过氧化物酶阴性

C.苏丹黑染色阳性

D.未见Auer小体

E.非特异醋酶阴性

【答案】A

5、肺炎球菌肺炎痊愈后，肺部常遗留什么样的病变

A.局限性肺气肿

B.局部机化性肺炎

C.轻微肺纤维化

D.完全吸收不留痕迹

E.小囊肿

【答案】D

6、男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不

全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。

A.鼓膜疱疹

B.听觉过敏

C.角膜反射消失

D.舌前2/3味觉丧失

E.Bell现象

【答案】A

7、关于SLE患者妊娠描述正确的是

A.含雌激素避孕药可以使病情稳定

B.病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂

C.妊娠前期激素的计量要小于10mg/d（泼尼松）

D.在妊娠前3个月要停用一切药物

E.妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验

【答案】C

8、一男性家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现了兴奋、面部潮红、眩晕等

酒醉样症状，、有轻微的恶心，其他无异常，经治疗后康复。该患者最有可能

是

A.慢性苯胺中毒

B.急性一氧化碳中毒

C.急性苯中毒

D.慢性苯中毒

E.以上都不是

【答案】C

9、重症肌无力一般不受累的肌肉是

A.面肌

B.延髓肌

C.咀嚼肌

D.平滑肌

E.眼外肌

【答案】D

10、患者男性，35岁，近6个月出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴发作性

眩晕，体格检查心脏轻度增大，胸骨左缘闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖

部闻及收缩期杂音、第四心音，下蹲位杂音减轻。诊断应考虑

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.扩张型心肌病

C.心包积液

D.风湿性心瓣膜病

E.缺血性心肌病

【答案】A

11、药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中较少发现的细胞为

A.多核嗜酸性粒细胞

B.淋巴细胞

C.单核细胞

D.浆细胞

E.以上均不是

【答案】D

12、男性，23岁，多食、消瘦1个月，1周前受凉后咳嗽，1天来恶心、呕

吐。体检：T37.5℃,BP80/60mmHg,P128次/分呼吸急促，眼球凹陷

A.血渗透压

B.血气分析

C.酮体

D.血电解质

E.胸部X线检查

【答案】C

13、女性，20岁。淋雨后出现发热伴寒战、左侧胸痛、咳嗽伴铁锈色痰，胸片

示左肺下叶大片状致密影，可能的病因为

A.胸膜炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.肺脓肿

E.肺结核

【答案】C

14、男性，50岁。突发严重呼吸困难、发维、大汗、咳粉红色泡沫样痰，首选

下列哪组治疗

A.哌替陡，氢氯睡嗪，毛花昔C

B.吗啡，吠塞米，多巴酚丁胺

C.硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酎

D.哌替陡，氨茶碱，低分子右旋糖酎

E.毒毛花背K,吠塞米，美托洛尔

【答案】B

15、男性，36岁，低热、乏力、干咳1周，伴右胸痛，深呼吸时加重，体检：

右侧呼吸运动减弱，右肺呼吸音低，闻及胸膜摩擦音。2天后，病人胸痛消

失，但感觉活动后气短，其原因可能是（）

A.胸腔积液消失

B.胸腔积液量增多

C.病情好转

D.合并肺炎

E.并发心肌炎

【答案】B

16、男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气

管插管、机械通气治疗

A.低呼吸频率

B.大潮气量

C.低水平PEEP

D.压力控制模式

E.压力支持模式

【答案】B

17、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.mmol/L,血钠136mmol/L,血氯

化物llOmmol/L,血氨158.7V-mol/L,血pH7.40,宜选用的药物是

A.谷氨酸钠

B.乳果糖

C.盐酸精氨酸

D.谷氨酸钾

E.左旋多巴

【答案】D

18、女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，

近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3

天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。

A.常规激素治疗

B.补钙治疗

C.激素冲击+环磷酰胺治疗

D.抗病毒治疗

E.溶栓治疗

【答案】C

19、男性，64岁，近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源

性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断（）

A.心脏向左扩大伴奔马律

B.双肺底湿啰音

C.咳嗽、咳痰

D.心率超过120次/分

E.肝肿大伴下肢浮肿

【答案】A

20、对苯中毒并发症治疗错误的

A.重型再障用雄激素，并可做骨髓移植

B.吸入性肺炎给与克林霉素

C.继发性白血病应用抗肿瘤化疗

D.轻型再障用丙酸睾酮、利康龙

E.白细胞减少时可用利血生，肌昔

【答案】B

21、重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是

A.瞳孔散大，光反射消失

B.上睑下垂，斜视

C.眼球固定

D.视物成双

E.眼球活动受限

【答案】A

22、患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5

天前受凉,咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血

气分析显示：pH7.14,PaO

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿

B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

E.原发性代谢性酸中毒，代偿

【答案】B

23、女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注

〃左氧氟沙星周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血。查

体：T37.3C,消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最

可能的诊断是

A.肺炎支原体肺炎

B.肺结核

C.肺炎链球菌肺炎

0.真菌性肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

【答案】B

24、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴

明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70niniHg,两肺呼吸音粗，未闻及啰

音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。

A.非特异性心包炎

B.结核性心包炎

C.化脓性心包炎

D.心肌炎

E,肿瘤性心包炎

F.梗死后综合征

【答案】B

25、女性，32岁，因患急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突

然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg。该患者最有可能的

输血不良反应（并发症）是

A.溶血性输血反应

B.细菌污染反应

C.非溶血性发热性输血反应

D.循环超负荷

E.过敏反应

【答案】A

26、易并发中毒性巨结肠的疾病是

A.溃疡型结肠炎

B.Crohn病

C.溃疡型肠结核

D.血吸虫病

E.增生型肠结核

【答案】A

27、上矢状窦血栓形成

A.基底节

B.大脑皮层

C.脑桥

D.大脑半球两侧中线附近

E.小脑中线附近

【答案】D

28、发生肠内疹可见于

A.肠阿米巴病

B.肠结核

C.肠Crohn病

D.血吸虫病

E.溃疡性结肠炎

【答案】C

29、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后

全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是

A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B.上感后3天内突发血尿

C.肾小球系膜细胞增生

D.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

E.发热

【答案】D

30、38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊。患者自诉近3

年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。但近半年来，腹痛发作频

繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查

体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，

腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。

A.白细胞计数

B.血、尿铅

C.尿粪口卜琳

D.尿ALA

E.诊断性驱铅试验

【答案】A

31、败血症患者，外周循环血容量不足时可见

A,左心室射血分数小于40%

B.动脉收缩压大于160mmHg

C.中心静脉压小于5.OcmH

D.心排血量(CO)大于6.OL/min

E.肺毛细血管楔压大于30nlmHg

【答案】A

32、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易出现的体征是

A.共济失调

B.腱反射亢进

C.心动过速

D.大小便暂时性潴留

E,双侧面神经瘫

【答案】B

33、女性60岁，今年常有尿频、尿急，无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断

是

A.神经原性膀胱功能障碍

B.膀胱肿瘤

C.尿路结石伴感染

D.肾下垂

E.尿路梗阻

【答案】A

34、患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊

治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg,双肺呼吸音清，心界不大，心律

整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。

A.甲状腺B超

B.尿VMA测定

C.血糖测定

D.双肾上腺B超

E.心脏超声

【答案】D

35、急诊处理在施用有机磷农药出现中毒症状的患者时，首选措施是

A.吸氧

B.人工呼吸

C.及时使用解磷定

D.及时使用阿托品

E.输液

【答案】C

多选题（共20题）

1、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/1OOmmHg,口服“降压0

号片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mniHg。实验室检

查血肌酎：130umol/L。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。

吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.骨骼

B.脾

C.视网膜

D.心脏

E.肾

F.肝

【答案】CD

2、患者男，65岁，以〃消瘦伴乏力一年〃来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及

肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白

75g/L,肾功能：血肌酎192Pmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙

3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.甲强龙冲击

B.血浆置换

C.MP方案化疗

D.充分饮水，保持足够的尿量

E.肾移植

F.手术治疗

【答案】CD

3、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关

节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。

A.加用糖皮质激素

B.继续原治疗方案

C.加用抗生素

D.异烟脱+利福平+乙胺丁醇

E.加用抗真菌药

F.停用生物制剂

【答案】D

4、患者男，65岁，以〃消瘦伴乏力一年〃来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及

肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白

75g/L,肾功能:血肌酎192pmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙

3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.双肾彩超

D.抗核抗体系列

E.ANCA

F.肝胆脾彩超

【答案】B

5、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.抗病毒治疗

B.胶体渗透压降低

C.便秘

D.门脉压力升高

E.肝性脑病

F.肝肾综合征

【答案】BD

6、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院。伴有

胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发缙。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，

律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.胸腹矛盾运动

B.双肺听诊广泛哮鸣音

C.pH值降低

D.脉率＞120次/分

E.焦虑、烦躁

F.讲话中断

【答案】AC

7、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者

自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片

刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧

鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查

体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为

甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未

及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规

WBC26.0X10

A.输注丙种球蛋白

B.停用维A酸

C.吸氧、利尿

D.白细胞单采

E.滴注三氧化二伸

F.地塞米松10mg,静滴2次/天

【答案】BCD

8、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg

（右），180/lOOmmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/Lo

A.维拉帕米

B,哌咏嗪

C.吠塞米

D.贝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

【答案】D

9、67岁老年男性患者，3年前确诊为肺心病，近5天来咳嗽、咳痰、喘息加

重，双下肢水肿。体检：肺内大量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm,

双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：PH7.35,

PaC02?78mmHg,Pa0250mmHg,HC03-?34mmol/Lo

A.氨澳索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通畅

D.解痉平喘

E.持续低流量吸氧

F.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

【答案】ABCD

10、患者男，65岁，以〃消瘦伴乏力一年〃来诊，追问病史，3个月前发现腰椎

及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白

75g/L,肾功能：血肌酎192Pmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙

3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.甲强龙冲击

B.血浆置换

C.MP方案化疗

D.充分饮水，保持足够的尿量

E.肾移植

F.手术治疗

【答案】CD

11、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼

吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年H月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，

无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃,脉搏102次/分，呼吸21次/

分，血压135/75mmHg。口唇发绢，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突

下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.冠状动脉造影

B.胸部CT

C.支气管激发实验

D.超声心动

E.外周深静脉B超

F.核素肺通气/灌注扫描

【答案】BD

12、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：

T37.4℃,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛

和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显

示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

A.肠系膜钙化

B.腹腔脓肿

C.肠道淋巴结结核

D.结核性腹膜炎

E.腹膜间皮瘤

F.肠结核

【答案】D

13、上海市嘉定区某乡办化工厂生产〃油溶黑〃染料，主要原料为硝基苯、苯

胺。XXXX年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管

道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，

下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发州等症状立即送医

院救治。

A.乙酰胺

B.亚硝酸钠

C.硫代硫酸钠

D.二筑丙醇

E.二筑丁二钠

F.甲苯胺蓝

【答案】C

14、女性，26岁，怀孕H周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困

难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜

炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有

A.利福平类药物

B.链霉素等氨基糖首类药物

C.异烟脱

D.丙硫异烟胺

E.氟喳喏酮类药

【答案】ABD

15、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦

躁2天于2008年7月26日入院。1年前因〃食道癌〃行放疗及化疗。现咳痰无

力。查体：体温36.5℃,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/

80nlmHg。消瘦。口唇发维，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左

肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A.继续抗感染

B.待胸腔内气体自行吸收

C.呼吸机辅助呼吸

D.翻身拍背促进排痰

E.胸腔穿刺抽气

F.红霉素胸腔内注射

【答案】AD

16、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查

体：颈静脉怒张，心率H2次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性

杂音。

A.激素静脉注射

B.抗结核药物

C.心包切除术

D.心包穿刺抽液

E.抗菌药物

F.血管扩张药

【答案】BD

17、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院。伴

有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠