寄生虫病课件

寄生虫病

寄生虫病(parasitosis)是寄生虫作为病原引起的疾病。流行的三个条件：

传染源

（被寄生虫感染的人或动物）

传播途径（寄生虫生活的环境条件、感染途径和感染方式）

易感人群（对寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下的个体）寄生虫对机体的作用1.夺取营养2.机械性损伤3.毒性作用4.免疫性损伤第一节阿米巴病第二节血吸虫病第三节华支睾吸虫病第四节肺吸虫病第五节丝虫病第六节包虫病第一节阿米巴病（amoebiasis）由溶组织内阿米巴原虫感染引起原虫主要寄生在结肠病变以组织液化坏死为主一、肠阿米巴病二、肠外阿米巴病一、肠阿米巴病

阿米巴痢疾病因及发病机制病理变化及临床表现病因及发病机理：

包囊小肠下段4个小滋养体大滋养体侵入大肠壁接触溶解伪足运动和吞噬功能生成细胞毒素病变及临床表现多表现痢疾症状，常称阿米巴痢疾。部位：主要在盲肠、升结肠。基本病变：变质性炎（液化性坏死）特点：烧瓶状溃疡分期：急性期病变慢性期病变1急性期病变大体：

①早期：肠粘膜表面多个隆起的灰黄色斑点状坏死及浅溃疡。

②进展：阿米巴在黏膜下层向四周扩散，形成口小底大的烧瓶状溃疡，溃疡融合成隧道状。镜下：

①溃疡底部边缘可见坏死组织，淋巴细胞、浆细胞浸润。

②坏死组织与正常组织交界处可见滋养体。

③滋养体圆形，核小而圆，胞浆内可见红细胞、糖原空泡，周围常有空隙。阿米巴大滋养体阿米巴大滋养体临床表现：

①腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便等。

②里急后重及中毒症状不如菌痢明显。粪便检查可找到滋养体。2慢性期病变（1）病变新旧交替：坏死、溃疡、肉芽组织、瘢痕并存。（2）粘膜增生息肉形成（3）肠壁纤维组织增生肠狭窄（4）肉芽组织增生阿米巴肿临床表现：腹痛、腹泻、腹部不适，并可出现肠梗阻症状。并发症（图16-4）

①肠出血（多见）

②

肠穿孔

③肠梗阻

④阑尾炎

⑤阿米巴肛瘘二、肠外阿米巴多为继发性，以肝、肺、脑多见。1、阿米巴肝脓肿起源：肠道阿米巴经门静脉直接经肠壁侵犯肝脏病理变化肉眼：①

脓肿多位于肝右叶，单个②

脓肿腔内充满棕褐色果酱样物③

脓肿壁内侧附有棉絮状未彻底坏死物（结缔组织、血管、胆管等），④破絮样外观镜下：脓肿壁有尚未彻底液化坏死组织，少量炎症细胞浸润，坏死组织与正常组织交界处可见大滋养体慢性脓肿周围有肉芽组织及纤维包绕。临床病理联系：长期发热伴右上腹痛、肝肿大、压痛、全身消耗、黄疸等阿米巴肝脓肿继续扩大，可向周围组织溃破，引起膈下脓肿、肺脓肿等。

2、阿米巴肺脓肿较少见来源：直接蔓延部位：右肺下叶咳出褐色脓样痰阿米巴肝、肺脓肿3、阿米巴脑脓肿较少见来源：血道转移部位：大脑半球脓腔内容物为咖啡色坏死液化物，由慢性炎细胞和增生的神经胶质细胞构成脓肿壁。第二节血吸虫病（schistosomiasis）血吸虫病是一种地区性传染病。常见病原体有日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫等。我国的血吸虫病由日本血吸虫引起，主要分布于长江流域及其以南的水稻作业区。病因及感染途径虫卵水毛蚴钉螺尾蚴水人体肠系膜右心小静脉童虫淋巴管左心肺血吸虫发育过程的尾蚴、童虫、成虫与虫卵均可对宿主产生损害。病变及发病机制1尾蚴所致的损害2童虫所致的损害3成虫所致的损害4虫卵所致的损害1尾蚴所致的损害尾蚴性皮炎尾蚴头腺分泌毒素和溶组织酶，引起真皮毛细血管充血、水肿、出血并伴嗜酸粒细胞和巨噬细胞浸润。肉眼见皮肤红色丘疹或荨麻疹。2童虫所致的损害童虫移行至肺时，引起相应部位充血、出血、水肿，嗜酸粒细胞和巨噬细胞浸润，血管炎或血管周围炎。患者可出现发热、一过性咳嗽和痰中带血等症状。机械作用+免疫反应3成虫所致的损害成虫对门静脉、肠系膜静脉损伤较轻。主要是死亡虫体分解产物导致血栓性静脉炎及静脉周围炎，死亡虫体周围可形成嗜酸性脓肿。4虫卵所致的损害虫卵沉着引起的损害是最主要的病变。沉着的部位：乙状结肠、直肠、肝虫卵按发育过程分：未成熟卵（未成熟毛蚴）病变较轻成熟卵（成熟毛蚴）可溶性抗原严重变态反应（1）急性虫卵结节（嗜酸性脓肿）由成熟虫卵沉积造成肉眼：灰黄色粟粒至黄豆大小结节镜下：结节中心为成熟虫卵Hoeppli现象周边大量嗜酸粒细胞聚积并发生坏死其间见Charcot-Leyden结晶急性虫卵结节急性虫卵结节（2）慢性虫卵结节由急性虫卵结节发展而来（10天）。结节中心：死亡、钙化的虫卵或卵壳周围：上皮样细胞、异物巨细胞、淋巴细胞及纤维化现象，形似结核结节，故名假结核结节。结节最终发生纤维化和玻璃样变。

慢性虫卵结节慢性虫卵结节主要器官的病变1、结肠：部位：直肠、乙状结肠为显著。病变：虫卵沉积于黏膜下层和固有层，形成褐色斑片状病灶。急性虫卵结节：坏死脱落表浅溃疡慢性虫卵结节：肠壁纤维化及增生肠壁增厚，腔狭窄。血吸虫病：结肠2、肝脏虫卵随血流抵达汇管区，肝左叶明显。肝表面和切面可见灰黄色粟粒大小结节。镜下：急性期：汇管区较多嗜酸性脓肿，肝窦充血，肝细胞变性和小灶坏死。慢性期：见慢性虫卵结节，继而纤维化，导致肝硬化。血吸虫病之肝血吸虫性肝硬化：不形成明