甲状腺疾病课件

§3Infections病因诊断技术

Electronmicroscope

Immunohistochemistry

免疫组织化学

Hybridizationinsitu原位杂交

Cultivation培养

Immunoassay免疫检测

PCR多聚酶链反应神经系统感染性疾病I.Acutepyogenicmeningitis急性化脓性脑膜炎

病因青少年:

meningococcus

脑膜炎双球菌

发病机制病人带菌者飞沫呼吸道上呼吸道脑膜血

Epidemicmeningitis

流行性脑膜炎（流脑）

局部炎症病变

Pyogenicinflammationofleptomeninges软脑膜蛛网膜的化脓性炎肉眼：脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满脓性渗出物光镜：嗜中性白细胞为主的炎细胞浸润AcutepyogenicmeningitisHereisanotherexampleofanacutemeningitisfrombacterialinfection.Thecerebrospinalfluid(CSF)insuchcasestypicallyhasalowglucose,highprotein,andmanyPMN's.Agramstainshouldbedonetoidentifyorganisms.agramstainrevealsgramnegativediplococciwithinaneutrophil,typicalforNeisseria

meningitidis.Gramstainandculturecanbeperformedoncerebrospinalfluidobtainedvialumbarpuncture.Avarietyofbacteriacancausemeningitis,butseveralaremorecommon,andhaveanincidencemorefrequentatcertainages:191临床病理联系颅内压增高脑膜刺激症状脑脊液变化结局和后遗症脑膜粘连颅神经受损Acutepyogenicmeningitis

角弓反张

暴发性脑膜炎球菌败血症机制和病变Septicemia败血症Shock循环衰竭DICHemorrhageinskinAdrenalhemorrhage&necrosis

Waterhouse-Friederichsensyndrome

沃-弗综合征

Theseadrenalsareblack-redfromextensivehemorrhageinapatientwithWaterhouse-Friderichsensyndrome.Thisisthemicroscopicappearanceoftheadrenalswithmeningococcemia.Thereismarkedhemorrhagicnecrosiswithacuteadrenalinsufficiency.005004ThepatientwithWaterhouse-FriderichsensyndromehassepsiswithDICandmarkedpurpura.006神经系统感染性疾病

viralencephalomyelitis

病毒性脑脊髓炎病因发病血管内皮病毒血症

细胞外传播病毒血CNS

吞噬细胞血脑屏障NC,GC内寄生

病毒的致病性病毒本身：病毒血症寄生（NC,后期GC）---溶细胞作用病毒膜抗原激发的特异性免疫杀伤靶细胞，炎症反应viralencephalomyelitis

基本病变：

Injuryofneuron:Degeneration

Necrosis

Viralinclusionbody病毒包含体

InflammatoryExudation:L,M,P

Perivascularcuffing血管套

microglialnodule胶质结节

&Neuronophagia

噬神经细胞现象

Setallitosis

GliosisTropism亲合性（定位）Viralinclusion(Negribody)Lewybody发病机理：病毒性脑脊髓炎1.EpidemicencephalitisB流行性乙型脑炎病因:

乙型脑炎病毒（夏季流行，儿童）

动物蚊人内皮细胞单核细胞病毒血症CNS隐性感染动物Braincortex,basalganglia皮层、基底核……Spinalcord部位

病变特点Brainhyperemia,edemaFociofsoftening软化灶（筛状软化）

......EpidemicencephalitisBFocusofsofteningMicroglialnoduleFocusofsoftening

lattiscell格子细胞临床病理联系

Cranialnerves:

Brainedema,ICP:后遗症Ｄementia

EpidemicencephalitisB

病因：Poliovirus发病机理病毒性脑脊髓炎

2.Poliomyelitis脊髓灰质炎

Infantileparalysis小儿麻痹症消化道粘膜上皮内增殖病毒血症motoneuron隐性感染

病变特点

Spinalcord:hyperemia,hemorrhage,necrosis......Anteriorspinalroot&muscle:atrophy病变部位

motoneuron

运动神经元

脊髓前角>中央前回,…

PoliomyelitisPoliomyelitis1412后遗症

Muscleatrophy

临床病理联系Lumbar/cervicalenlargement:CranialnervesMedullaoblongata延髓:Poliomyelitis

§4

Prion-AssociatedDiseases

阮病毒病

发生于人和动物的神经变性病，其病因和发病学与prionprotein(PrP)有关。PrionproteinPrPMW60000KB1982Prusiner

瘙痒病仓鼠脑中分离出

Proteinaceousinfectionsparticles

蛋白质感染颗粒

Prion-AssociatedDiseases

阮病毒病PrPc

正常神经细胞中PrPsc

90~112位氨基酸残基构象变化耐受蛋白酶消化，不溶于非变性洗涤剂2PrPCPrPSCH1H3H48M129VM129VH2A117VJ105LD178NP102L16324864405672V1081F198SE200KV201IQ217RM232ROctarepeatSequenceP(Q/H)GGG(G/-)WGQGeneticLinkagePrion-AssociatedDiseases

疾病发病机制

Curu病食人肉医源性CJD污染的HGH、移植物等变异性CJD牛阮病毒感染？家族性CJDPrP基因的种系突变散发性CJD体细胞突变或PrPc自发转变成PrPSc疯牛病（BSE）阮病毒污染的MBM感染瘙痒病（羊）遗传易感绵羊的感染可传递的水貂脑病以绵羊或牛的阮病毒感染HumanPrionDiseases

Creutzfeldt-JacobDiseaseCJD

Subacutespongiformencephalopathies

亚急性海绵状脑

1920Creutzfeldt

报告1例，23岁，女性19211922Jacob报告5例late1950sForepeopleofNewGuinea,

Kuru

病目前我国尸解报告7例AnimalPrionDiseases1936年CuilleandChelle

首次证实SheepScrapie

可传播。潜伏期1~2年。BSE

Bovnespongiformencephalopathy英国100万头牛感染，10年内16万头以上死亡。食用肉骨粉（MBM）感染，潜伏期可达5年1996年英国发现10例变异型CJD(VariantCJD)1997年两个实验室证明VCJD与引起BSE的是同一株Prion。HumanPrionDiseases病理特点

Spongiformdegeneration神经细胞及突起的