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【每日一练】医师资格考试-历年考题精选

1.男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀

3年,胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不

平，活检病理示重度异型性增生，最适当的处理方式是

(2011)

A.近期进行胃大部切除术

B.口服H2受体拮抗剂，近期复查

C.近期进行胃镜下黏膜切除术

D.口服质子泵抑制剂治疗，近期复查

E.口服胃黏膜保护剂，近期复查

▼

【答案】C

【解析】该患者胃黏膜重度异型性增生，又称为上皮

内瘤变in级，属癌前病变。内镜下行胃黏膜切除术是

最好的处理方法。

2.男，25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除

术，术后顺利恢复进食，第8天，在进半流食时，突然

出现频繁呕吐。下列治疗中错误的是(2012)

A.禁食、胃肠减压

B.输液

C.应用糖皮质激素

D.肌注新斯的明

E.紧急手术治疗

▼

【答案】E

【解析】患者青年男性，胃大部切除术后顺利恢复进

食，第8天后在进半流食时突然出现频繁呕吐，首先

考虑诊断胃排空障碍，因为术后梗阻不会出现顺利恢

复进食，而且腹部胀痛明显。胃排空障碍多数患者经

保守治疗能好转，包括禁食、胃肠减压、营养支持

（输液）、给予胃动力促进剂（如肌注新斯的明）

等。应用糖皮质激素可抗炎症，提高应对应激状态的

能力。故选E。

3.男，40岁。6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡

前壁穿孔，以下症状及体征中不应出现的是（2012）

A.全腹压痛及肌紧张

B.肠鸣音亢进

C.肝浊音界消失

D.呼吸浅快，腹肌呈板样

E.发热及白细胞计数上升

【答案】B

【解析】十二指肠球部溃疡前壁穿孔，内容物流出，

引起急性继发性腹膜炎，表现为全腹肌紧张、压痛、

反跳痛，板状腹，出现肠麻痹而使肠蠕动减慢、肠鸣

音减弱或消失；呼吸浅快，脉搏细速、出冷汗、血压

下降等休克征兆；由于肠内气体进入肝区，肝浊音界

消失或减小。故选Bo

4.女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐10天。呕吐

物有隔夜宿食。该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失

调是（2012）

A.高血钾，代谢性碱中毒

B.低血钾，代谢性碱中毒

C.低血钾，代谢性酸中毒

D.高血钾，代谢性酸中毒

E.低血钙，代谢性碱中毒

▼

【答案】B

【解析】呕吐物有隔夜宿食提示幽门梗阻，幽门梗阻

时由于引流或呕吐和肾小管内缺乏氢离子而增加钾离

子的排出，导致大量的氢、氯和钾离子丢失，使血液

中碳酸氢离子增加，氢和钾离子减少，引起低氯低钾

性碱中毒。

5.男，52岁。头颈部、双上肢浅口度烧伤，伤后第3

天出现黑粪，量约查体：次/分，

700mloP107BP

最可能的原因是（

85/60mmHgo2012）

A.胆道出血

B.消化性溃疡出血

C.慢性胃炎出血

D.食管溃疡出血

E.应激性溃疡出血

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