老年慢病讲座

甜蜜(tiánmì)杀手—糖尿病营养(yíngyǎng)讲师王健共四十五页人类(rénlèi)进化史共四十五页文明(wénmíng)在进步，健康也在进步吗？共四十五页本山大叔给我们的三个启示：1、人生最痛苦(tòngkǔ)的事：人死了，钱没花完；2、人生最最痛苦的事：人活着，钱没了；3、人生最最最痛苦的事：人也在，钱也在。但是，人躺着，花钱买命！共四十五页沈殿霞邓颖超华国锋共四十五页王健老师：她是国家高级营养师，从事(cóngshì)健康教育多年，曾在山西《健康之声》和陕西《健康有约》广播电台节目担任客座嘉宾，为众多渴望健康的群众答疑解惑，传播健康知识。共四十五页●公元前2世纪“皇帝内经”已有“消渴”的认识。●1665年，小便多的病，希腊人叫Diabetes(弯弯的泉水)。●1675年，英国William发现尿甜，加Mellitus（甜蜜(tiánmì)）。●1889年，德国Mollium观察胰消化功能时，切除狗胰腺，其尿招惹成群苍蝇，该病与胰腺有关。●1921年，加拿大Banting于多伦多在胰腺提取了一种激素，导致该病明确。前言共四十五页共四十五页一、糖尿病的概念(gàiniàn)糖尿病是一种由遗传和环境因素长期共同作用的，以人体代谢障碍、血糖(xuètáng)增高为共同特征的慢性、全身性、代谢内分泌疾病，因其发病后在尿液中能检测到葡萄糖，故而得名——“糖尿病”。共四十五页二、糖尿病的病因(bìngyīn)、发病机理、分类糖尿病病因和发病机理至今还不很明确，已知与下列(xiàliè)因素有密切关系：

1、遗传因素2、病毒感染因3、自身免疫因素

4、不良的生活方式（肥胖等）

共四十五页共四十五页糖尿病的分类(fēnlèi)1型糖尿病：胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏以致于消除；完全依赖胰岛素维持生命(shēngmìng)。（但多见于儿童和青少年）占5%。2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。（多见于成年人）占95%。3妊娠糖尿病：妊娠期糖尿病是一种孕期疾病，在孕期孕妇发生的血糖升高现象4其它特殊类型糖尿病：某些内分泌疾病、化学品感染、其它少见的免疫综合症等所致的糖尿病。共四十五页三、糖尿病的发生(fāshēng)演变过程共四十五页共四十五页四、糖尿病临床表现和糖尿病的诊断(zhěnduàn)1．多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2．疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重(tǐzhòng)会逐渐下降。共四十五页3、糖尿病的诊断(zhěnduàn)共四十五页四、糖尿病的并发症共四十五页糖尿病并发症—眼部疾病(jíbìng)黄斑(huángbān)病白内障青光眼屈光改变

黄斑病白内障青光眼共四十五页糖尿病并发症—心脑血管方面(fāngmiàn)的疾病1、糖尿病心肌病变----特有：糖尿病微血管病变可以减少心肌供血，影响患者的心肌功能，出现糖尿病心肌病变；表现：心力衰竭，或无症状的左心室收缩功能异常2、糖尿病大血管病变：与非糖尿病者表现一致心绞痛、心肌梗塞以及(yǐjí)心力衰竭在糖尿病患者常见糖尿病患者在发生脑中风后，死亡率及致残率较高下肢动脉病变，可出现典型的间歇性跛行症状共四十五页糖尿病并发症—骨关节病共四十五页糖尿病肾脏病变包括(bāokuò)：1、糖尿病特有病变：（1）糖尿病性肾小球硬化症：

（结节性－特异性最高、弥漫性、渗出性）（2）糖尿病性肾小管肾病2、非糖尿病特有病变：

（1）糖尿病肾动脉硬化症

（2）肾脏感染（肾盂肾炎、坏死性乳头炎）

糖尿病肾脏病临床上的“糖尿病肾病(shènbìnɡ)（DN）”专指糖尿病特有的糖尿病性肾小球硬化症共四十五页糖尿病足下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和/或深层组织破坏(pòhuài)定义为糖尿病足。共四十五页长命百岁(chángmìngbǎisuì)的糖尿病人解密：民国(Mínguó)三大传奇人物的“伴糖”岁月爱国将领张学良发动了震惊中外的“西安事变”。后被囚禁加幽居长达半个世纪。在这种情况下，一般人极易精神崩溃，而少帅张学良从41岁得糖尿病，与“糖”相伴60年，身体却非常健康，活到了101岁。在谈及自己的长寿经验时，张学良说：“我为什么长寿？就是睡觉睡得好。我不知道愁，不在乎任何事。”积极、乐观是张学良将军的长寿秘诀。共四十五页解密(jiěmì)：民国三大传奇人物的“伴糖”岁月

宋美龄，蒋介石的夫人，2003年在美国去世，享年106岁。她的长寿秘诀是：一、心态平和(pínghé)，不发火；二、随遇而安，没有压力；三、经常按摩，促进循环；四、合理饮食、少食多餐。共四十五页解密：民国三大(sāndà)传奇人物的“伴糖”岁月

陈立夫，国民党元老，58岁患上糖尿病，2001年在台湾去世，享年102岁。他的养生之道：一、养身在动，养心在静；二、饮食有节、起居有时(yǒushí)；三、多食果蔬，少食肉类；四、物熟始食，水沸始饮；五、头部宜凉，足部宜热；六、知足常乐、无求乃安；七、减少俗务，寻求安宁。共四十五页总统(zǒngtǒng)为什么会死于并发症？

蒋经国，将介石长子，中国国民党前主席。在糖尿病的治疗上，蒋经国先生是什么态度呢？让我们看看下面一段记录：“早在20世纪60年代末蒋先生就被检查出有轻微(qīngwēi)的糖尿病，医生建议他要注意劳逸结合，注意饮食，但是蒋先生却回答他的医生：看病是你们医生的义务，怎么吃东西和工作是我的权利。”由于他特别爱吃梅菜扣肉，谁也无法阻拦。加上繁重的事务，导致他的身体状况不断恶化，78岁便过世了。共四十五页五、糖尿病的治疗(zhìliáo)及预防的五驾马车共四十五页糖尿病人饮食(yǐnshí)调节（指南）共四十五页苦瓜(kǔguā)苦瓜含有促进胰岛素分泌的成分(chéngfèn)，具有帮助控制血糖，苦瓜性凉，脾胃虚寒者不宜食用。共四十五页山药(shānyɑo)山药(shānyɑo)含有粘液蛋白，有降低血糖的作用，可用于治疗糖尿病，是糖尿病人的食疗佳品。共四十五页大蒜(dàsuàn)降低血糖，预防糖尿病。大蒜(dàsuàn)可促进胰岛素的分泌，增加组织细胞对葡萄糖的吸收，提高人体葡萄糖耐量，迅速降低体内血糖水平，并可杀死因感染诱发糖尿病的各种病菌，从而有效预防和治疗糖尿。共四十五页麦麸(màifū)小麦皮含有丰富的膳食纤维。由于(yóuyú)摄入了高纤维成分，从而可以减低粪便中的类固醇的排除，而人体内胆固醇的主要分界代谢过程是通过粪便的排泄，所以可以使血清胆固醇下降，动脉粥样硬化的形成减慢；可有助于预防结肠及直肠癌；可降低血液中雌激素的含量，可预防乳腺癌；麦皮中含有的B族维生素，在体内发挥着许多功能，而且还是食物正常代谢不可缺少的营养成分。共四十五页银耳(yíněr)性味甘平，具有滋阴调燥生津养胃的作用，不仅营养丰富，而且有较高的药用价值，被人们誉为“菌中明珠”。银耳热能较低，又含有丰富的食物纤维，糖尿病人使用有延缓血糖上升(shàngshēng)的作用。近年来有研究报道，银耳中含有较多的银耳多糖，它对胰岛素降糖活性有影响。共四十五页糖尿病人吃水果怎么(zěnme)选？推荐(tuījiàn)使用：此类水果每100克可提供20~40千卡的能量西瓜，橙子，柚子，柠檬，桃子，李子，杏，枇杷，菠萝，草莓，樱桃..........共四十五页糖尿病人吃水果怎么(zěnme)选？慎重食用：此类水果每100克可提供20~40千卡的能量香蕉，石榴(shíliu)，甜瓜，橘子，苹果，梨，荔枝，芒果......共四十五页糖尿病人吃水果怎么(zěnme)选？不宜食用:红枣，红果，特别是干枣，蜜枣(mìzǎo)，柿饼，葡萄干，杏干，桂圆等干果，红富士，柿子，哈密瓜.....共四十五页糖尿病吃什么(shénme)蔬菜？苦瓜，黄瓜，冬瓜，香菇，青椒，金针菇，菠菜(bōcài)，紫菜，银耳...共四十五页大麦，荞麦(qiáomài)，莜面，麦麸，全麦面包，糙米饭........糖尿病吃什么(shénme)主食？共四十五页糖尿病的运动(yùndòng)调节运动原则：因人而异(yīnrénéryì)，量力而行，循序渐进，持之以恒共四十五页糖尿病的药物(yàowù)治疗促胰岛素分泌剂

磺脲类：格列本脲、格列吡嗪控释片、格列奇特、格列美脲

(早餐(zǎocān)前服用，每日一次)

餐时血糖调节剂：瑞格列奈（餐前服用）增加胰岛素受体敏感性

双胍类：二甲双胍（在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收）

噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮（空腹服用，每日一次）α-葡萄糖苷酶抑制剂

阿卡波糖，（餐前或餐初，用量随人而定）共四十五页糖尿病的血糖(xuètáng)监测定期监测血糖(xuètáng)，了解自己血糖(xuètáng)情况，指导治疗和饮食方案。注意：高血糖致病！

低血糖要命！共四十五页糖尿病自我管理教育(jiàoyù)1、学习和掌握糖尿病的基本常识、主食、蔬菜、水果等的营养成分；2、懂得运动调节的糖尿病的作用；3、心里调节纳入日常生活，自我激励战胜(zhànshèng)疾病。共四十五页共四十五页在战略上要藐视“敌人”，在战术(zhànshù)上要重视“敌人”！温馨提示：对待甜蜜杀手—糖尿病，我们(wǒmen)要牢记毛泽东的一句话：