2023年9月住培执业医师模拟考试 第三单元附有答案

2023年9月住培执业医师模拟考试第三单元[复制]考试时长两小时，仅有一次答题机会，请勿退出！基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________所在科室：________________________规培年级：________________________基本信息：[矩阵单选题]*住培-专硕住培-社会人住培-单位人学硕学博八年制身份类别：○○○○○○一、A1型题（每题1分，共42分）1、下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是[单选题]*A.绝大多数出现偏瘫(正确答案)B.呕吐C.剧烈头痛D.颈项强直E.血性脑脊液2、下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的[单选题]*A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30%以上B.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）(正确答案)C.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难D.穿透伤的人、出口与伤道呈一条直线E.伤口大小与伤情严重程度成正比3、引起全身性感染的局部因素中错误的是[单选题]*A.脓肿不及时切开引流B.伤口清创不彻底C.伤口内留有异物D.局部感染灶内有死腔E.伤口内抗生素用量不足(正确答案)4、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到[单选题]*A.＞65g/LB.＞70g/LC.＞50g/L(正确答案)D.＞55g/LD.＞55g/LE.＞60g/L5、对急性阑尾炎诊断最有价值的体征或症状是[单选题]*A.厌食B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹固定位置的压痛(正确答案)E.腹泻6、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为[单选题]*A.1.25%碳酸氢钠液+林格氏液B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液C.5%葡萄糖液+1/6mmol/L乳酸钠液D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液E.1/6mmol/L乳酸钠液(正确答案)7、在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最主要[单选题]*A.腹痛加重(正确答案)B.脉搏增快C.腹胀较前明显D.肠鸣音较前减弱E.腹膜刺激征8、以下哪种不属于酒精所致精神障碍[单选题]*A.类帕金森病B.急性酒精中毒C.幻觉症D.妄想症E.震颤谵妄(正确答案)9、下列哪项是肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要的原因[单选题]*A.造血原料不足B.毒素抑制骨髓C.溶血D.失血(正确答案)E.脾功能亢进10、偏盲型视野缺损最常见于[单选题]*A.糖尿病性视神经乳头水肿B.Graves病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤伴高血压眼底出血(正确答案)D.垂体瘤鞍上发展E.希恩综合征垂体梗死11、慢性胃炎活动期判定的根据是[单选题]*A.胃黏膜有糜烂B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒细胞增多(正确答案)D.胃黏膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润E.胃黏膜有溃疡形成12、最有助于诊断Crohn病（最重要）的病理改变是[单选题]*A.干酪性肉芽肿B.非干酪性肉芽肿(正确答案)C.黏膜弥漫性炎症D.黏膜下层有淋巴细胞浸润E.隐窝脓肿13、有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是[单选题]*A.大多数患者有严重黄疸(正确答案)B.伴恶心、呕吐C.呕吐蛔虫史D.疼痛呈间歇性发作E.以上均错误14、提示HBV处于复制状态，具有强感染性的指标是[单选题]*A.抗-HBeB.抗-HBsC.HBsAgD.HBeAg(正确答案)E.HBcAg15、Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症[单选题]*A.原发于肾上腺本身的肿瘤B.垂体分泌ACTH过多(正确答案)C.垂体外癌瘤产生ACTHD.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生E.大剂量应用糖皮质激素16、关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的[单选题]*A.多见于老年人B.病人乏力、明显消瘦C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D.不易发生甲状腺危象(正确答案)E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显17、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的是[单选题]*A.慢性阑尾炎急性发作B.全身抵抗力低下者C.老年人D.婴幼儿(正确答案)E.孕妇18、蛛网膜下腔出血的典型临床表现[单选题]*A.动眼神经麻痹B.偏瘫C.视力、视野障碍D.颅内杂音E.突发剧烈头痛，恶心、呕吐，脑膜刺激征（+）(正确答案)19、在门脉高压症的患者，选择行分流手术的适应证中正确的是[单选题]*A.患者有明显黄疸时应进行分流术B.若血清白蛋白低于40g/L时，不宜进行分流术C.适用于曾有食道、胃底静脉曲张破裂出血的患者(正确答案)D.适用于有严重腹水患者E.有肝性脑病时宜进行分流术20、胃大部切除术后早期并发症是[单选题]*A.吻合口溃疡B.胃排空延迟(正确答案)C.倾倒综合征D.碱性反流性胃炎E.残胃癌21、慢性缩窄性心包炎，常见病因是[单选题]*A.创伤后B.急性心包炎迁延所致C.结核性(正确答案)D.心内直视手术后E.类风湿22、有关电烧伤的现场急救与治疗不正确的是[单选题]*A.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施B.深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗C.呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复D.早期全身应用较大剂量的抗生素E.若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定，通常意味脑死亡发生(正确答案)23、烧伤后防治应急性溃疡的核心措施是[单选题]*A.营养支持B.改善胃肠道组织灌流C.抑制胃蛋白酶活性D.加强黏膜保护(正确答案)E.使用制酸剂抑制胃酸分泌24、关于脊柱结核，下列哪项错误[单选题]*A.绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性B.小儿椎体结核多从椎体边缘开始(正确答案)C.颈、胸椎椎体结核可合并截瘫D.造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致E.颈椎和骶尾发病最少25、脑震荡临床表现不包括[单选题]*A.意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降B.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐C.腰穿脑脊液红细胞1000×106/L（1000/mm3）(正确答案)D.逆行性遗忘E.意识障碍不超过30分钟26、在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留[单选题]*A.正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的60%B.正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%(正确答案)C.正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的40%D.正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的40%E.正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的50%27、简便快捷判断甲状腺功能亢进程度和治疗效果的主要指标是[单选题]*A.脉率及脉压变化(正确答案)B.甲状腺大小变化C.情绪变化D.食欲变化E.体重变化28、导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为[单选题]*A.纵向压力型脊柱骨折B.扭转型脊柱骨折C.直接暴力造成脊柱骨折D.屈曲型脊柱骨折(正确答案)E.伸展型脊柱骨折29、下列哪项为肺爆震伤引起的[单选题]*A.头颈部皮肤瘀斑B.眼结膜和口腔黏膜出血点C.血气胸D.多根多处肋骨骨折E.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂(正确答案)30、动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是[单选题]*A.导管为漏斗型B.伴发细菌性心内膜炎C.重度肺动脉高压双向分流(正确答案)D.动脉导管瘤E.病人为婴儿31、运动系统检查法，最基本基础的是[单选题]*A.化验检查B.理学检查(正确答案)C.肌电图D.关节镜检查E.X线检查32、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是[单选题]*A.化脓性腹膜炎B.败血症C.消化道出血D.胰周围脓肿E.休克(正确答案)33、“餐叉”畸形见于[单选题]*A.尺骨下端骨折B.肱骨下端骨折C.尺骨上端骨折D.桡骨上端骨折E.桡骨下端骨折(正确答案)34、周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见[单选题]*A.气管明显移位B.气管分叉角度增大C.全肺不张D.肺叶不张E.节段性肺炎或肺不张(正确答案)35、有关房间隔缺损修补术下列哪项错误[单选题]*A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B.筛状缺损应先剪成单孔再修补C.闭合缺损前应注意膨肺排气D.停止体外循环后输液不能过快防止发生右心衰(正确答案)E.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣36、结核性腹膜炎腹痛的特点是[单选题]*A.早期腹痛明显B.呈持续性绞痛C.疼痛多位于脐周、下腹(正确答案)D.呈转移性疼痛E.疼痛与体位有关37、急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为[单选题]*A.血压升高，脉搏增快，脉压增大B.血压降低，脉搏变缓，脉压变小C.血压降低，脉搏增快，脉压变小D.血压升高，脉搏变缓，脉压增大(正确答案)E.血压升高，脉搏变缓，脉压变小38、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期[单选题]*A.有无腹痛、肛门停止排便排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化(正确答案)C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克E.有无酸碱失衡39、骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是[单选题]*A.2周(正确答案)B.3周C.3天D.7天E.1周40、最常出现寒战、高热的急腹症是[单选题]*A.胃溃疡并急性穿孔B.急性化脓性梗阻性胆管炎(正确答案)C.急性阑尾炎D.嵌顿性肠梗阻E.急性胰腺炎41、在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是[单选题]*A.肘外翻畸形B.肘内翻畸形(正确答案)C.旋转畸形D.向后成角畸形E.向前成角畸形42、血胸活动性出血的征象不包括[单选题]*A.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100∶1(正确答案)B.闭式引流量连续3h，每小时超过200mlC.持续脉搏加快、血压降低，补液后血压仍不稳定D.血红蛋白量、血细胞积压进行性降低E.X线胸片阴影逐渐增大二、A2型题（每题1分，共53分）43、患者男性，57岁。因胃癌进行化疗，近1周陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温38℃，血压120/70mmHg，Hb105g/L，WBC3.1×109/L，Plt15×109/L。此时医生应给予输注[单选题]*A.全血B.新鲜全血C.红细胞悬液D.血小板(正确答案)E.红细胞悬液和新鲜冰冻血浆44、男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是[单选题]*A.疝成型术B.Ferguson修补术C.无张力疝修补术D.疝囊高位结扎术(正确答案)E.Bassini修补术45、男性，10岁，食蚕豆后急性起病，表现为头痛、高热、面色苍白，实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是[单选题]*A.骨髓检查B.高铁血红蛋白还原试验(正确答案)C.血总胆红素测定D.酸化血清溶血试验E.抗人球蛋白试验46、70岁老年男性患者，左侧腹股沟区突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为[单选题]*A.斜疝B.直疝(正确答案)C.鞘膜积液D.隐睾E.股疝47、患者女性，11岁，近1周食欲减退，恶心、呕吐、乏力、尿色黄，故来院就诊。病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下3cm、未触及脾脏，化验：ALT500U，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（-），HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），首先考虑的诊断是[单选题]*A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎(正确答案)C.急性甲型肝炎、乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎48、患者男性，35岁。因腹泻1天，于7月16日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。5天前去外地旅游，昨日归来。查体：T35.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC18×109/L，Hb170g/L。便常规检查：水样便，镜检WBC0～2个/HP。为明确诊断应行哪项检查[单选题]*A.红细胞沉降率B.粪便动力及制动试验(正确答案)C.血生化D.粪潜血实验E.结肠镜检查49、男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是[单选题]*A.血管造影并行脾动脉栓塞B.静脉输注白蛋白C.注射升压药D.腹腔引流E.行脾切除手术(正确答案)50、患者男性，40岁，既往体健。3天前无明确诱因出现食欲减退、恶心、呕吐，伴尿色黄，明显乏力，1个月前曾于路边献血车献血300cc。经检查明确诊断为肝炎。该患者肝炎最可能由哪种病毒引起[单选题]*A.戊型肝炎病毒B.丁型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.乙型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒(正确答案)51、患者28岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：意识不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，首先考虑的诊断是[单选题]*A.急性有机磷中毒(正确答案)B.急性安定中毒C.急性巴比妥中毒D.急性一氧化碳中毒E.急性氯丙嗪中毒52、男，59岁。2型糖尿病12年。空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白10.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已经进展为[单选题]*A.Ⅱ级B.Ⅲ级C.Ⅳ级(正确答案)D.Ⅴ级E.Ⅵ级53、女性，55岁。关节痛半年余，诊断为“类风湿关节炎”，此病一般不出现[单选题]*A.晨僵时间超过1小时B.双手对称性关节肿胀C.X线片示骶髂关节间隙狭窄(正确答案)D.血沉明显增快E.天鹅颈样畸形54、患儿女，5岁。因发热、头痛、呕吐2天，于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑[单选题]*A.流行性乙型肝炎B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型C.流行性出血热D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎(正确答案)55、女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是[单选题]*A.肠间隙脓肿B.盆腔脓肿(正确答案)C.急性肠炎D.阑尾残株炎E.门静脉炎56、女，42岁。经常于清晨或空腹后出现乏力、心悸、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L，该患者最可能的诊断是[单选题]*A.脑血管疾病B.癫痫C.胃泌素瘤D.胰岛素瘤(正确答案)E.心血管疾病57、女孩，10岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860U/L，TBIL120μmol/L。最可能的诊断是[单选题]*A.戊型肝炎B.丁型肝炎C.丙型肝炎D.乙型肝炎E.甲型肝炎(正确答案)58、男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还钠1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压150/100mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%。对该患者的最佳处理是[单选题]*A.立即剖腹探查B.急诊室留观C.止痛、抗炎D.胃肠减压，择期行修补术E.急作腹股沟疝手术，并作肠切除准备(正确答案)59、女，25岁，双手关节肿胀、疼痛2个月，面部蝶形红斑、发热1周。血白细胞2.1×109/L，血红蛋白90g/L，血小板65×109/L。尿蛋白（++），红细胞（++）。胸部X线片示双侧少量胸腔积液。对明确诊断最有价值的检查是[单选题]*A.手关节X线片B.骨髓穿刺C.胸腔穿刺D.肾脏穿刺活检E.抗核抗体谱(正确答案)60、男，25岁，体重60kg，Ⅱ度以上烧伤面积50%，其第1个24小时的前8小时内补液量为[单选题]*A.6500mlB.1500mlC.3000mlD.4000mlE.3250ml(正确答案)61、男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法是[单选题]*A.放疗(正确答案)B.胃造瘘术C.食管癌根治术D.姑息性食管癌切除术E.化疗62、女，60岁，身高170cm，体重65kg。每天所需基本热量约为[单选题]*A.1200kcalB.1600kcal(正确答案)C.2200kcalD.1000kcalE.2900kcal63、男，23岁，高处坠落，肛门部刺伤1小时。血液自肛门排出，直肠指检发现直肠前壁长约2cm纵行裂伤。能保证直肠伤口愈合的关键措施是[单选题]*A.乙状结肠造瘘(正确答案)B.损伤肠段切除一期吻合C.经肛门伤口清创缝合D.直肠伤口置管引流E.留置肛管64、女，28岁。21岁时因心悸、怕热。多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4、TSH确诊为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟[单选题]*A.大剂量碘剂B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年C.用他巴唑，甲功正常后加用131Ⅰ治疗D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术(正确答案)E.直接行甲状腺大部分切除65、男性，45岁，因急性肠梗阻开腹探查，发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是[单选题]*A.肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术B.肠切除吻合术(正确答案)C.短路手术D.肠造口术E.肠外置术66、男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、出血。最可能的诊断是[单选题]*A.输入段综合征B.输出段综合征C.碱性反流性胃炎(正确答案)D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡67、女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射，恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛、反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/L，尿胆红素（++）。B超示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5-0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素（-），尿淀粉酶64U/L。最可能的原因是[单选题]*A.胆囊结石在颈部嵌顿B.胆总管结石下段嵌顿C.十二指肠憩室炎D.急性胆囊炎E.结石一过性通过胆总管下端(正确答案)68、男性，40岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。诊断为[单选题]*A.低血容量性休克B.感染性休克(正确答案)C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克69、女性，40岁，胃溃疡穿孔保守治疗24小时后症状加重，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是[单选题]*A.从原切口进入B.全身麻醉C.胃大部切除术(正确答案)D.放置腹腔引流管E.生理盐水清洗腹腔至清洁70、男，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊。BP80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此患者最适宜的治疗方法是[单选题]*A.急诊剖腹手术(正确答案)B.应用血管活性药物C.快速补液、输血D.静脉注射止血药E.胃镜电凝止血71、男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是[单选题]*A.吻合口水肿B.残胃蠕动功能障碍(正确答案)C.远端空肠反流D.近端空肠反流E.吻合口梗阻72、男，55岁。肥胖，餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续1～2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是[单选题]*A.上消化道钡餐B.口服胆囊造影C.B超(正确答案)D.CTE.MRI73、患者男性，25岁。民工，近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检：皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。外斐反应，变形杆菌OX19凝集试验（+）。最可能的诊断是[单选题]*A.流行性出血热B.伤寒C.流行性斑疹伤寒(正确答案)D.感冒E.猩红热74、女性，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热。查体：体温38℃，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张。WBC14×109/L，血清总胆红素30μmol/L，尿胆原（-），尿胆素（++），该病最可能的原因是[单选题]*A.炎性狭窄B.先天畸形C.肿瘤D.结石(正确答案)E.蛔虫75、男，57岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，BP180/92mmHg，P120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾7.1mmol/L，BUN25.2mmol/L，Scr577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是[单选题]*A.控制入液量，停止补钾B.及时紧急透析(正确答案)C.袢利尿剂静脉注射D.静滴甘露醇利尿E.口服甘露醇或硫酸镁导泻76、男，29岁。患十二指肠溃疡5年。聚餐后出现头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为90/60mmHg，估计其出血量在至少在[单选题]*A.10%B.5%C.20%D.15%E.30%(正确答案)77、男性，56岁，因突发中上腹部疼痛12小时来急诊，经检查诊断为急性胰腺炎。有关急性胰腺炎，下列哪项说法错误的是[单选题]*A.某些类型可以突然死亡B.可遗留假性胰腺囊肿C.约50%继发于胆道疾病D.细菌感染不是发病的主要原因E.血尿淀粉酶不高，可以除外诊断(正确答案)78、某男性患者，26岁，有不洁性交史及吸毒品史（注射）。因近半年来体重下降，腹泻、发烧，反复发生口腔真菌感染而入院治疗，被怀疑为AIDS。该患者最具潜在传染危险的分泌物和体液是[单选题]*A.血液(正确答案)B.汗液C.尿D.粪便E.唾液79、男性，15岁。因拔牙后出血不止2小时来院急诊，查体皮肤无出血点和瘀斑，拔牙处牙龈渗血不止，心肺腹检查未见异常，最可能出现的异常是[单选题]*A.血管壁缺陷B.血小板数量减少C.血小板功能异常D.凝血功能障碍(正确答案)E.缺铁性贫血80、女性，54岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应首选哪种检查[单选题]*A.便肿瘤细胞学检查B.X线钡剂灌肠检查C.直肠指诊(正确答案)D.手术切除病检E.便常规81、男，46岁。6小时前发生十二指球部溃疡前壁穿孔.以下症状及体征中错误的是[单选题]*A.呼吸浅快，腹肌呈板样B.发热及白细胞计数上升C.肠鸣音亢进(正确答案)D.全腹压痛及肌紧张E.肝浊音界消失82、男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。Hb70g/L，WBC50×109/L，PLT20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病，符合其特点的是[单选题]*A.苏丹黑染色阴性B.糖原PAS反应（+）(正确答案)C.过氧化物酶阳性D.可见Auer小体E.非特异酯酶阳性83、女性，51岁，腹胀便血3个月，停止排便排气1周，查体：消瘦、贫血、腹胀、移动性浊音（+），纤维结肠镜检见乙状结肠环形缩窄肿物、固定。目前恰当的治疗方法是[单选题]*A.肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术B.肠切除吻合术C.短路手术D.肠造口术(正确答案)E.肠外置术84、54岁老年男性。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟35年，饮白酒20年，每日约半斤。患者的病变最可能位于[单选题]*A.贲门B.十二指肠球部C.胃底D.胃体E.胃窦(正确答案)85、女性，15岁。颈淋巴结肿大3周，取淋巴结活检提示：淋巴结构破坏，可见RS细胞。可诊断为[单选题]*A.非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤(正确答案)C.淋巴结结核D.反应性淋巴结增生E.以上均不是86、女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例可能诊断是[单选题]*A.巨大卵巢囊肿B.肝静脉阻塞综合征C.结核性腹膜炎(正确答案)D.原发性腹膜炎E.癌性腹膜炎87、女性，55岁，3小时前因原发性甲亢施行甲状腺次全切除术后，感呼吸困难。查体：面发绀，颈部敷料呈红色。下列并发症中，哪项可能性最大[单选题]*A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.切口内出血(正确答案)D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤88、患者男性，30岁，拟诊伤寒入院，入院后患者做肥达反应，两次的结果分别如下：入院后第4天结果，TH1∶80，TO1∶80，TA、TB、TC1∶40；入院后第12天，TH、TO1∶320，TA、TB、TC1∶40，则患者可以诊断为[单选题]*A.沙门菌早期感染B.回忆反应C.伤寒(正确答案)D.副伤寒（甲型）E.副伤寒（乙型）89、患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是[单选题]*A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.Cushing病(正确答案)D.异位ACTH综合征E.糖尿病90、男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，给予庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当[单选题]*A.加强抗感染并积极处理原发灶B.即刻行手术引流(正确答案)C.继续补液支持D.查各项生化指标并纠正之E.应用强心、消除黄疸药物91、男，27岁。腹痛伴恶心5天，5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是[单选题]*A.溃疡性结肠炎B.肠梗阻C.结肠癌D.克罗恩病E.阑尾周围脓肿(正确答案)92、男性，28岁，1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能的诊断为[单选题]*A.肠息肉B.结肠癌复发C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病(正确答案)93、女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便4次，呕血2次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应紧急采取[单选题]*A.抑酸剂降低胃内pHB.止血补充血容量C.阿托品缓解腹痛D.急诊胃镜检查(正确答案)E.硫糖铝保护胃黏膜94、一男孩8岁，于入学时体检发现HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。其母有HBsAg（+）史10年，其父血HBV标记物均为阴性。该男孩感染的来源最可能是[单选题]*A.性传播B.粪-口传播C.注射途径D.密切接触分泌物或体液传播E.母-婴传播(正确答案)95、女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺机能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当[单选题]*A.服用抗甲状腺药物B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物C.终止妊娠后，手术治疗D.终止妊娠后，131Ⅰ治疗E.不终止妊娠，手术治疗(正确答案)三、A3/A4型题（每题1分，共37分）(96题~98题共用题干)

患者男，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂，浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变。血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmol/L，粪便检查钩虫卵（+）。96、该病因治疗最主要的措施应该是[单选题]*A.驱钩虫(正确答案)B.口服铁剂C.注射铁剂D.口服维生素CE.进食含铁量高的饮食97、该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是[单选题]*A.血红蛋白升高B.网织红细胞增高(正确答案)C.红细胞计数升高D.红细胞平均体积增大E.血清铁上升98、本病铁剂治疗的最终目的是[单选题]*A.血常规恢复正常B.红细胞形态恢复正常C.血清铁恢复正常D.总铁结合力恢复正常E.补足储备铁(正确答案)(99题~101题共用题干)

男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×109/L，L0.46，ALT1850U/L，TBIL96μmol/L，DBIL63μmol/L。99、患者可能的传染途径是[单选题]*A.粪口传播(正确答案)B.母婴传播C.接触传播D.血液传播E.飞沫传播100、首先考虑的诊断是[单选题]*A.急性病毒性肝炎(正确答案)B.沙门菌感染C.急性胆囊炎D.肾综合征出血热E.伤寒101、为明确诊断首选的检查是[单选题]*A.血培养B.肥达反应C.粪便培养D.出血热抗体检测E.血清肝炎病毒标志物(正确答案)(102题~104题共用题干)

男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕吐，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。102、最有诊断价值的检查方法是[单选题]*A.测定血生化B.腹部X线平片C.测定白细胞计数与分类D.直肠活检E.B型超声检查(正确答案)103、最可能的诊断是[单选题]*A.交通性鞘膜积液B.睾丸炎C.嵌顿疝(正确答案)D.睾丸发育异常E.睾丸扭转104、本例最有效的治疗措施是[单选题]*A.应用镇静剂B.用止痛剂C.静脉补液、纠正酸碱失衡D.试行手法复位(正确答案)E.抗生素治疗(105题~107题共用题干)

50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，家属诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。105、此病人最可能的诊断是[单选题]*A.非酮症高渗性糖尿病昏迷(正确答案)B.低血糖C.脑血栓形成D.糖尿病酮症酸中毒E.脑溢血106、为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果[单选题]*A.测尿渗透压（用渗透压计）B.测阴离子间隙C.测血K+、Na+D.测血糖、Na+及BUN浓度E.测血渗透压（用渗透压计）(正确答案)107、此病人的治疗，下列何项不需要[单选题]*A.大量补液B.对症处理C.补碱(正确答案)D.静脉滴注普通胰岛素E.补钾(108题~110题共用题干)

女，48岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天于1月2日来诊。查体：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点。实验室检查：WBC19×109/L，尿蛋白（+++）。108、最可能的诊断是[单选题]*A.流行性脑脊髓膜炎B.肾综合征出血热(正确答案)C.急性肾小球肾炎D.钩端螺旋体病E.败血症109、此病早期休克的原因是[单选题]*A.变态反应性B.失血浆性(正确答案)C.出血性D.感染性E.心源性110、此病的主要传染源是[单选题]*A.鼠类(正确答案)B.患者C.病毒携带者D.猪E.犬(111题~113题共用题干)

男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。111、对该病人首先应检查[单选题]*A.红细胞压积B.凝血酶原时间C.血压D.大便潜血(正确答案)E.血常规112、若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是[单选题]*A.CT检查B.MRI检查C.胃十二指肠钡餐检查D.纤维胃镜检查(正确答案)E.选择性动脉造影检查113、在明确诊断后，首先采取的治疗是[单选题]*A.胃大部切除B.感染创面植皮术C.非手术疗法(正确答案)D.手术缝合止血E.迷走神经切断加胃窦切除(114题~116题共用题干)

女，58岁，乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，质韧，无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，PLt23×109/L，网织红细胞0.14，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。114、最可能的诊断是[单选题]*A.急性粒细胞白血病B.淋巴瘤(正确答案)C.淋巴结炎D.急性淋巴细胞白血病E.骨髓增生异常综合征115、为确诊首选的辅助检查是[单选题]*A.腹部B超B.骨髓活检C.骨髓细胞学检查D.胸部X线片E.淋巴结活检(正确答案)116、诊断该患者的贫血首选的治疗药物是[单选题]*A.泼尼松(正确答案)B.促红细胞生成素C.环磷酰胺D.环孢素AE.丙种球蛋白(117题~119题共用题干)

男，25岁，突感上腹部剧痛，查体：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。117、首先应采取的检查为[单选题]*A.腹部立位X线平片(正确答案)B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部MRIE.腹部CT118、以下提示病情危险的是[单选题]*A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脉搏加快，体温下降(正确答案)119、若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是[单选题]*A.胃肠减压、输液B.镇痛、镇静治疗C.足量应用抗生素D.输液，纠正水、电解质酸碱失衡E.手术探查(正确答案)(120题~122题共用题干)

男性，29岁。转移性右下腹疼痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。120、医师查体时，让患者仰卧，使右髋和右股屈曲，然后医师向内旋转其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置[单选题]*A.位于右上腹部B.在右下腹麦氏点深面C.靠近闭孔内肌(正确答案)D.位于腰大肌前方E.靠近脐部121、入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是[单选题]*A.急性阑尾穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黄疸D.门静脉炎(正确答案)E.阑尾与结肠形成内瘘122、急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38.5℃，患者出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是[单选题]*A.腹部B超B.盆腔CTC.直肠镜D.镇静剂灌肠E.直肠指检(正确答案)(123题~125题共用题干)

患者男，68岁，半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃，全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×109/L，PLt135×109/L。X线透视全腹多个液气平。123、最可能的诊断是[单选题]*A.结肠肝曲癌B.结肠脾曲癌C.横结肠癌D.降结肠癌(正确答案)E.升结肠癌124、此病最早出现的表现中，较常见的是[单选题]*A.排便习惯与粪便性状改变(正确答案)B.腹部肿块C.腹痛D.腹胀E.面色苍白、乏力125、为明确诊断，最合适的检查是[单选题]*A.结肠镜(正确答案)B.胃镜C.腹部CTD.腹部B超E.全消化道钡剂造影(126题~128题共用题干)

女，50岁，高热、寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39.2℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×109/L。血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。126、下述检查对确诊DIC意义不大的是[单选题]*A.复查血纤维蛋白原定量B.复查血小板C.血小板功能(正确答案)D.APTTE.FDP测定127、下列能反映DIC纤溶情况的检查是[单选题]*A.血纤维蛋白原测定B.凝血因子Ⅷ：C活性测定C.PC、PS测定D.AT-Ⅲ测定E.D-二聚体测定(正确答案)128、本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了[单选题]*A.抗感染B.抗休克C.肝素抗凝D.抗纤溶(正确答案)E.输新鲜冰冻血浆(129题~13