肺源性心脏病护理常规

肺源性心脏病护理常规【概念】肺心病（ChronicPulmonaryHeartDisease）是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性肺心病两类。【护理措施】（一）休息与体位：急性期卧床休息，协助采取舒适卧位，喘息、心衰患者可半卧位、端坐卧位。根据病人的耐受能力指导病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动，如上肢交替前伸、握拳，下肢交替抬高床面，使肌肉保持紧张5秒后，松弛平放床上。鼓励病人进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。（二）病情观察：1.监测患者生命体征，是否有呼吸困难加重，夜间为重，常有头痛、失眠、食欲下降等表现。2.观察咳嗽及咳痰、气促，是否有活动后心悸、乏力、呼吸困难等3.观察患者是否有发绀，球结膜充血、水肿，颅内压升高的表现，立即通知医生，遵医嘱给予相应处理。4.观察有无颈静脉怒张，心率增快，心律失常，下肢水肿等心衰表现，立即通知医生，协助患者卧床休息，下肢抬高，对症处理。5.定期监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录患者出入量。6.密切观察患者有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病表现，遵医嘱对症处理。（三）饮食护理：宜进食高维生素、清淡易消化饮食；避免进食过多含糖高的饮食；宜少食多餐，避免过饱，而加重呼吸困难。如病人出现水肿、腹水、尿少时，应限制钠、水摄入，每天钠盐<3g、水分<1500ml、蛋白质1.0-1.5kg/kg、一般碳水化合物<60%。（四）用药观察与护理：⑴对二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重症患者慎用镇静剂、麻醉药、催眠药，以免引起呼吸抑制和咳嗽反射减弱的情况。⑵应用利尿剂后，应密切观察有无出现低钾、低氯性碱中毒、痰液黏稠不易排出等不良反应。利尿剂尽可能在白天给药，以免夜间频繁排尿而影响病人休息。⑶使用洋地黄类药物时，应询问有无洋地黄用药史，遵医嘱准确用药，注意观察药物毒性反应。⑷应用血管扩张剂时，注意观察病人心率及血压情况。⑸使用抗生素时，注意观察感染控制的效果、有无继发性感染。并发症观察与护理1.肺性脑病：症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等护理措施：（1）患者绝对卧床休息，呼吸困难严重者取半卧位，有意识障碍着，使用床挡或约束带防止坠床，必要时专人护理。持续低流量、低浓度给氧，氧流量1-2L/min，浓度在25%-29%。遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察用药效果和不良反应，出现心悸、呕吐、震颤、惊厥等症状，立即通知医生。密切观察病情变化，定期监测动脉血气分析，观察病情变化。2.窒息：保持呼吸道通畅，进行有效咳痰、辅助排痰，必要时机械吸引。3.心力衰竭：患者绝对卧床休息，限制食盐、水的摄入，严格控制输液速度和输液的总量，准确记录24小时出入量。【健康指导】疾病预防指导由于慢性肺心病是各种原发肺胸疾病晚期的并发症，应对高危人群进行宣传教育，劝导戒烟，积极预防COPD等慢性支气管肺疾病，以降低发病率。疾病知识指导使病人和家属了解疾病发生、发展过程，减少反复发作的次数。积极防治原发病，避免和防治各种可能导致病情加重的诱因，坚持家庭氧疗等。加强饮食营养，以保证机体康复的需要。病情缓解期应根据肺、心功能及体力情况进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼，如散步、气功、太极拳、腹式呼吸、缩唇呼吸等，改善呼吸功能，提高机体免疫功能。病情监测指导告