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文档简介

打新冠疫苗免责协议书模板

甲方（接种者）：_____________________

乙方（医疗机构）：_____________________

鉴于甲方自愿接种新冠疫苗，为明确双方权利义务，经双方协商一致，特订立本协议书。

第一条协议目的

本协议旨在明确甲方接种新冠疫苗过程中双方的权利义务，以保障甲方的知情权和乙方的合法权益。

第二条接种疫苗信息

1.疫苗名称：_____________________

2.疫苗批号：_____________________

3.疫苗生产企业：__________________

4.接种地点：_____________________

5.接种时间：_____________________

第三条甲方权利与义务

1.甲方有权了解疫苗的相关信息，包括但不限于疫苗名称、批号、生产企业等。

2.甲方应如实告知乙方其健康状况，包括过敏史、疾病史等，以便乙方判断是否适合接种。

3.甲方在接种前应仔细阅读并理解疫苗接种知情同意书，并签署确认。

4.甲方应在接种后按照乙方指导进行观察和休息，如有异常反应应及时告知乙方。

第四条乙方权利与义务

1.乙方应向甲方提供疫苗的详细信息，并确保疫苗来源合法、质量合格。

2.乙方应为甲方提供专业、规范的接种服务，并确保接种过程的安全性。

3.乙方应对甲方的健康状况进行评估，并在确认甲方适合接种的情况下进行接种。

4.乙方应妥善保存甲方的接种记录，并在甲方需要时提供相关证明。

第五条免责条款

1.甲方已充分了解接种疫苗可能带来的风险，并自愿承担因接种疫苗而产生的一切后果。

2.乙方已尽到告知义务，如甲方因隐瞒健康状况导致接种后出现不良反应，乙方不承担责任。

3.甲方在接种后如出现不良反应，乙方应提供必要的医疗救助，但因甲方自身原因导致的损害，乙方不承担责任。

第六条争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成时，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第七条其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（签字）：_____________________

乙方（签字）：_____________________

签

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