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文档简介
感染性心内膜炎的护理常规【概念】为心脏内膜表面的微生物感染伴赘生物形成。最常见临床表现是发热【护理措施】休息与体位心脏超声可见巨大赘生物的病人，应绝对卧床休息，防止赘生物脱落。2、高热病人卧床休息、病室温湿度适宜。3、昏迷及意识障碍者急性期应取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（二）病情观察1、了解感染性心内膜炎的诱因和病因：感染、先天性损伤的心内膜瓣膜内皮细胞受损，短暂菌血症等。2、观察患者体温变化：一般不超过39℃，发热时每四小时测量体温一次，出汗较多时可在皮肤与衣服之间垫以柔软毛巾，及时更换。高热者给予冰袋或温水擦浴物理降温，及时更换衣物，促进舒适，注意保暖。3、观察皮肤黏膜变化：有无皮肤淤点、指甲下线状出血、Osler结节和Janeway损害及消退情况。4、正确采集血标本：未经治疗亚急性病人，第一天采血q1hx3次，次日未见细菌重复采血3次后开始治疗，已用抗生素者，停药2-7天后采血，急性病人入院后立即采血q1hx3次。每次采血10-20ml，同时做需氧和厌氧培养。（三）饮食护理给予清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食以补充发热引起的机体消耗鼓励病人多饮水（有心衰患者除外）。（四）用药观察与护理1、遵医嘱应用抗生素，观察药物疗效及不良反应并及时告知医生。2、告知病人抗生素是治疗本病的关键，需坚持大剂量长疗程的治疗。3、严格按时间用药，以确保维持有效的血药浓度。4、应用静脉留置针，以保护静脉血管，减轻病人痛苦。（五）并发症的观察与护理栓塞：重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度。突然胸痛、气急、发绀、咯血，考虑肺栓塞。出现腰痛、血尿考虑肾栓塞。神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体功能障碍、瞳孔大小不对称，甚至抽搐和昏迷，考虑脑血管栓塞。肢体突然剧烈疼痛、皮肤温度下降，动脉搏动减弱，考虑外周动脉栓塞。剧烈腹痛应警惕肠系膜动脉栓塞。心力衰竭（详见心力衰竭护理常规）【健康指导】1.疾病预防指导向病人和家属讲解本病的病因与发病机制、致病菌侵入途径等。嘱病人平时注意防寒保暖，避免感冒，少去公共场所，加强营养，增强机体抵抗力，合理安排休息。指导病人养成良好的口腔卫生习惯和定期牙科检查的习惯。在实施口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术，上呼吸道手术或操作，泌尿、生殖、消化道侵入性诊治或其他外科手术治疗前，应说明自己患有心瓣膜病、心内膜炎等病史，以预防性使用抗生素。勿挤压痤疮、疖、痈等感染病灶，减少病原体入侵的机会。2.用药指导告知病人早期、足量应用抗生素是治疗IE的关键，应遵医嘱用药，切勿擅自停药，一旦出现不良反应，如恶心
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