2023年主治医师外科强化训练试题1（附答案解析）-1-31

2023年主治医师外科强化训练试题1（附答

案解析）

第1题：B型题A.[HCs]；,pH],PCO2正常B.[HCC）；巾pHf,PCO2正常C.[HCO；]正常，

pH],PC02fD.[HC；]正常，pH],PCO21

E.[HCOs]!，pHf.PCO2；

呼吸性碱中毒时

【正确答案】：E

第2题：A1型题有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是

A.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处

B.超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达

C.腔内径狭窄50%即应手术治疗

D.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧

E.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术

【正确答案】：D

第3题：A3/A4型题患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育

尚可经典的巨结肠手术有

A.Duharmel术式

B.Swenson术式

C.Soave术式

D.Rehhbin术式

E.以上都是

[正确答案]:E

【答案解析】：先天性巨结肠有生后胎便排出延迟病史，依靠灌肠和开塞露排便直肠测压主要是看有

无直肠肛门松弛反射一般认为钢剂灌肠见结肠扩张，肌间和黏膜下神经节细胞缺乏，无直肠肛门松弛

反射可确立诊断题中提到的4种手术是4种手术方法，各有利弊

第4题：A1型题绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的

A.有腹膜刺激征

B.腹痛持续严重无缓解

C.呕吐血性或棕褐色的液体

D.肠鸣音极微弱或消失

E.腹部症状轻，病情相对平稳

【正确答案】：E

第5题：A1型题急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是

A.血钙

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

【正确答案】：C

【答案解析】：：血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40〜180UM,Somogyi法）即提示为本病。尿

淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。

第6题：A2型题男性，68岁。外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者适宜采

取

A.牵引治疗

B.对症治疗

C.手术治疗

D.消肿治疗

E.夹板固定或石膏固定

［正确答案］:E

【答案解析】：：骨折对位对线良好只需要外固定即可。

第7题：A1型题影响骨折愈合的因素不正确的是

A.骨折断端有软组织嵌入

B.骨折附近软组织轻度淤血

C.牵引过度及固定不确实

D.骨折有骨缺损

E.骨折周围软组织广泛损伤

【正确答案】：B

第8题：A2型题男，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发蛇。查体：轻度

发州及杵状指，胸骨左缘34肋

间闻及I/6级收缩期杂音、PD亢进。动脉血氧饱和度86%,超声心动图示室间隔回声脱失19mm,

双向分流。此例可能的诊断是

A.Marfan综合征

B.Williams综合征

C.Eisenmenger综合征

D.Wolff-Parkinson-White综合征

E.Lutembacher综合征

【正确答案】：C

第9题：A1型题不属于病人的权利是

A.平等医疗权

B.知情同意权

C.自由选择权

D.保管病志权

【正确答案】：D

第10题：B型题A.关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形

B.关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患C.关节软

骨变性是出现最早也是最主要的病理改变D.关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变

E.关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着点，易发生钙化骨性关节炎

【正确答案】：C

第11题：A1型题急性脓胸最直接的诊断方法是

A.胸部X线

B.胸部B超

C.胸膜腔穿刺

D.胸部CT

E.纤维支气管镜

【正确答案】：C

第12题：B型题A.抗感染治疗

B.腹腔引流术

C.阑尾切除术

D.剖腹探查E.理疗

病程3天以上病情已好转的阑尾周围脓肿应首选

【正确答案】：A

第13题：A1型题食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是

A.食管至贝餐透视黏膜紊乱

B.胸骨后灼痛感

C.胃镜下活组织检查

D.免疫学诊断

E.胸部CT

【正确答案】：C

【答案解析】：：细胞学诊断是确诊恶性肿瘤的金标准。

第14题：B型题A.创面界限分明，渗出少，水肿轻B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂C.皮损

有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重D.创面渗出多，早期不会形成焦痂E.创面呈黄色

化学烧伤

［正确答案］:A

【答案解析】：2.强酸与皮肤接触后，由于组织蛋白凝固后形成一层痂壳，创面界限分明，渗出少，

水肿轻此处皮肤真皮层薄，皮肤色泽与面部相近

第15题：A1型题男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg;HR100次/分，躁动，双瞳孔等

大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出不凝血，头CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml,中线无明

显移位。该病例最佳处理方案

A.立即开颅清除血肿

B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

D.抗休克治疗至血压正常后再行手术

E.开颅及开腹探查同时进行

［正确答案］:C

【答案解析】：：该患者虽有硬膜下血肿，但血肿量不大，中线无偏移，故应首先行抗休克治疗及去

除引起休克的首要原因。

第16题：A1型题骨折不愈合的因素中哪项是错误的

A.年龄过小，过度肥胖

B.骨折部软组织损伤严重

C.骨折部血运差

D.骨折处理超过24小时

E.骨折端间有软组织

［正确答案］:A

【答案解析】：：年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。

第17题：A2型题男性，10岁。在农村生活。阵发性腹痛伴恶心、吐清水12小时。既往经常脐周疼

痛，可自行缓解。查体：腹平软，喜按，脐部附近可扪及条索状包块，可移动变形，无固定压痛点。

该息儿最可能的诊断是

A.阑尾炎

B.肠重复畸形

C.急性肠套叠

D.肠系膜淋巴结炎

E.肠蛔虫症

【正确答案】：E

第18题：A2型题男性，35岁。近半年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适。拟诊为慢性前列腺炎。

下列检查结果有诊断意义的是

A.尿常规，WBC2-4/HP

B.B超检查：前列腺被膜增厚

C.前列腺液常规：WBC20-30/HP,卵磷脂小体减少

D.前列腺液培养：阴性

E.直肠指检可及前列腺增大

【正确答案】：C

第19题：A1型题确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是

A.B超

B.CT

C.病理活检

D.造影

E.化验检查

【正确答案】：C

第20题：A1型题下述哪项不是小腿筋膜间室

A.胫前间隙

B.胫后浅间隙

C.胫后深间隙

D.胫外侧间隙

E.胫内侧间隙

【正确答案】：E

【答案解析】：：小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。

第21题：A3/A4型题男，48岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg

/dl,血磷2mg/dl。患者行手术治疗，术后36小时，患者出现手足抽搐，最恰当的处理是

A.静脉应用镇静剂

B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D

C.应用氢化可的松

D.应用二氢速固醇

E.应用降钙素

【正确答案】：B

第22题：A2型题男性，4岁。发热、咳脓痰2周。体温波动于39.039.3℃»胸片示大片致密影，

右胸腔积液。胸穿抽出脓液。脓胸最常见的致病菌是

A.链球菌

B.厌氧菌

C.肺炎球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.大肠埃希菌

【正确答案】：D

第23题：A3/A4型题男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高,

服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神

经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺

第2肋间可见阴影。

此时解除颅内压增高的最有效措施是

A.持续腰穿引流

B.使用脱水药

C.开颅病灶切除

D.过度换气

E.去骨片减压术

【正确答案】：C

第24题：A1型题甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能

A.基础代谢率

B.核素扫描

C.血清胆固醇

D.T,T

E.血清抗甲状腺球蛋白(PBI)

【正确答案】：D

第25题：A1型题证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是

A.扫描为冷结节

B.结节硬

C.同侧可扪及肿大淋巴结

D.结节穿刺检查

E.以上都不是

【正确答案］：D

【答案解析】：：结节穿刺活检可以明确结节的性质。

第26题：B型题A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水

D.急性水中毒

E.慢性水中毒患者主诉极度口渴、乏力、尿少，尿比重增高(?)

【正确答案】：C

【答案解析】：急性水中毒发病急，可使脑细胞肿胀造成颅内压增高，引起一系列精神、神经症状，

如头痛、嗜睡、躁动、精神错乱、定向能力丧失、澹妄甚至昏迷若发生脑疝则出现相应神经定位体征

慢性水中毒症状易被原发病症状所掩盖可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等体重明显增加、皮肤苍白

而湿润，可有唾液、泪液增多

第27题：A1型题当代医学科学研究和创新的“双刃剑"效应是指()

A.当代医学科学研究和创新带来了医学的进步

B.当代医学科学研究和创新带来了道德的退步

C.当代医学科学研究和创新促进了人类健康

D.当代医学科学研究和创新可能用于危害人类健康

E.当代医学科学研究和创新既有促进人类健康的价值又有用于危害人类健康的可能

【正确答案】：E

第28题：A1型题法洛四联症姑息性手术的主要目的是

A.降低右室负荷

B.减少心内分流

C.增加肺循环血量

D.改善体循环

E.改善心功能

【正确答案】：C

第29题：A1型题急性肾衰竭血液净化技术的应用指标（？）

A.血肌酎超过430gmol/L,血钾超过6.Ommol/L

B.血肌酎超过430Hmol/L,血钾超过6.5mmol/L

C.血肌酎超过442pnol/L,血钾超过6.Ommol/L

D.血肌肝超过442Rmol/L,血钾超过6smmol/L

E.血肌酥超过435|imol/L,血钾超过6.Smmol/L

【正确答案】：D

第30题：B型题A.喉上神经外侧支损伤

B.喉上神经内侧支损伤

C.喉返神经前支损伤

D.喉返神经后支损伤

E.喉返神经全支损伤环甲肌瘫痪引起声调降低的原因

【正确答案】：A

第31题：A1型题男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法复位及小夹板外固定。下列并

发症中哪项最易发生（？）

A.肱动脉损伤

B.槎神经损伤及前臂缺血性肌挛缩

C.骨折不愈合

D.肱骨远端缺血性骨坏死

E.骨质疏松症

【正确答案】：B

第32题：B型题A.腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝人胸腔

B.腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔C.腹部闭合性损伤，腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔D.贲门

和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔E.膈肌发育薄弱，腹腔脏器向胸腔膨出

食管裂孔疝

【正确答案】：D

第33题：A3/A4型题男，69岁，排尿困难2年，饮酒后不能排尿6小时，下腹憋涨难忍，检查：耻

骨上膨隆，叩诊呈实音。为明确诊断，不应做的检查有

A.直肠指诊

B.腹部平片

C.血清PSA

D.前列腺超声了解前列腺大小

E.尿流动力学

【正确答案】：B

第34题：A3/A4型题女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为

胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及-

8cmx6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。

首选的检查是

A.肛门指检

B.乙状结肠镜检查

C.全消化道造影

D.立位腹部平片,+钦剂灌肠造影

E.纤维结肠镜检查

【正确答案】：D

第35题：A1型题闭合性肾损伤不应作下列哪些检查

A.静脉肾盂造影

B.动脉造影

C.CT

D.逆行肾盂造影

E.超声检查

【正确答案】：D

【答案解析】：：闭合性肾损伤不可做逆行肾盂造影，因为容易引起损伤加重及引起逆行感染。

第36题：A1型题儿童皮肤和肺蒸发的水分为"不显性失水”，是调节人体体温的一项重要措施，此年

龄的失水量为每小时多少毫升/每千克体重

A.2.0~2.5

B.1.0-1.6

C.0.8〜1.0

D.0.6~0.7

E.0.5~0.6

［正确答案］:E

【答案解析】：：每天人体产生热量的1/4左右是通过皮肤和肺蒸发水分而丧失，不显性失水量一般

比较恒定，但易受外界多种因素影响。

第37题：B型题A.星形细胞瘤

B.室管膜细胞瘤

C.髓母细胞瘤

D.胶质母细胞瘤

E.少突胶质细胞瘤以上对放射治疗最为敏感的是

【正确答案】：C

第38题：A1型题病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为

A.急性肾小球肾炎

B.肾结石

C.输尿管结石

D.泌尿系结核

E.急性膀胱炎

【正确答案】：D

【答案解析】：：长时间的表现可确定为慢性疾病，所以排除A和E,而泌尿系结石的主要症状是肾

绞痛和血尿，所以选D。

第39题：A1型题在保护病人隐私时应考虑除外

A.患者不愿让他人知道的变态心理，要求绝对保密

B.患者不愿让他人知道的个人行为，要求绝对保密

C.患者不愿让他人知道的家庭生活，要求绝对保密

D.患者不愿让他人知道的不良诊断，要求绝对保密

E.患者不愿让他人知道的艾滋病病情，要求绝对保密

【正确答案】：E

第40题：A3/A4型题女，50岁。腹痛，呕吐，停止排气排便7天，尿量400ml/d。查体：皮肤干

燥，眼窝凹陷，腹胀。血白细胞12X109

/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯lOOmmol/L。

在纠正电解质紊乱的同时还要治疗

A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.水过多E.以上都不是

（9〜12题共用题干）

【正确答案】：B

第41题：A1型题命名性失语见于哪个部位的损伤

A.颗横回

B.颍、枕交界区

C.顶、枕交界区

D.Wernicke区

E.Broca区

【正确答案】：B

【答案解析】：：命名性失语是由于病灶阻断了位于颗、枕交界区的感觉语言区和海马之间的联络纤

维。

第42题：A3/A4型题女，41岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。

查体示口唇发绢，左下胸壁反常呼吸运动。

急诊室急救处理首先采用

A.气管切开，胸腔闭式引流

B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流

C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅

D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动

E.高压氧舱治疗，快速补液

【正确答案】：C

第43题：A1型题急性胰腺炎的患者经保守治疗后4周，仍有畏寒、发热，上腹胀痛。查体：左中

上腹可扪及6cmx8cm包块。诊断应考虑（？）

A.肠间脓肿

B.胰腺假性囊肿

C.左膈下囊肿

D.胰腺真性囊肿

E.胃排空障碍

【正确答案】：B

第44题：A3/A4型题女性，48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出

现左侧腰痛，未重视，术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。

患者最可能的情况是

A.膀胱阴道瘦

B.输尿管阴道瘦

C.阴道残端渗出

D.手术区域渗出

E.尿道阴道瘦

【正确答案】：B

第45题：A2型题男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：神志清，失语，右侧肢体

肌力4级，肌张力高。头颅CT提示左侧颍顶叶脑内血肿。急诊行左颜顶开颅血肿清除术。术后1周

行全脑血管造影术提示左侧颗后动静脉畸形，大小约4cmx5cmx6cm,引流入上矢状窦及大脑内静脉。

此患者属于下列哪一级动静脉畸形

A.I级

B.II级

C.V级

D.IV级

E.in级

【正确答案】：C

第46题：B型题A.乳腺铝靶

B.乳腺B超C.乳腺红外热图D.乳腺针吸细胞学检查E.乳头溢液涂片

临床发现乳头溢液而无可触及肿物时应选择以上哪种检查

【正确答案】：E

第47题：A1型题甲亢病人术前需行碘准备，下列哪项叙述是正确的（？）

A.每天3次，

第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，维持2〜3周

B.每天3次，

第1天3滴，以后逐日增加I滴，至每日量16滴，维持3〜4周，即可手术

C.每天3次，

第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，即可手术

D.每天3次，

第1天3滴，以后逐日增加I滴，至每日量16滴，即可手术

E.以上都不对

【正确答案】：A

第48题：A2型题女，32岁，发现右乳房肿物3个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及3cmx2cm

肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断

为

A.乳腺纤维腺瘤

B.慢性囊性乳腺病

C.乳腺癌

D.乳管内乳头状瘤

E.乳腺结核

【正确答案】：B

【答案解析】：：慢性囊性乳腺病临床上表现胀痛，乳腺内有结节，边界不清。

第49题：B型题A.谶骨软化症B.颈椎病C.肱骨外上髀炎D.肩周炎E.槎骨茎突狭窄性腱鞘炎

女性，31岁。左腕关节疼痛1个月。左腕梯侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳性。诊断是

【正确答案】：E

第50题：A1型题下述哪项不属于前列腺增生的并发症

A.膀胱结石

B.急性尿潴留

C.膀胱真性憩室

D.腹股沟斜疝

E.血尿

【正确答案】：C

第51题：X型题关于三腔管压迫止血正确的是（？）

A.患者侧卧或头部侧转

B.一般每放置24小时气囊放空一次

C.拔管前应观察2小时

D.放置时间不宜持续超过3〜5天

E.以上均不正确

【正确答案】：AD

【答案解析】：：使用三腔管压迫止血时应注意：①病人侧卧或头部侧转，以利唾液吐出，以免发生

吸人性肺炎；②使用期间加强护理，密切观察，以免气囊上滑，塞住咽喉引起窒息；③该管放置时间

不宜过长，一般每隔12小时应将气囊放空10〜20分钟，如有出血即再次充气，以防压迫食管胃底黏

膜太久而形成溃疡；④一般压迫不应超过72小时，以防止食管、胃底黏膜坏死。止血后观察24小时

后可拔管。

第52题：X型题阿米巴性肝脓肿的首选治疗是（？）

A.穿刺抽液

B.经皮肝穿刺脓肿置管闭式引流术

C.应用抗阿米巴药物

D.切开引流

E.首先反复穿刺吸脓

【正确答案】：AC

【答案解析】：：阿米巴性肝脓肿应首先考虑非手术治疗，包括应用抗阿米巴药物及支持治疗，必要

时可反复穿刺吸脓。

第53题：X型题关于肾血管性高血压哪些是正确的（？）

A.发病多急骤

B.降压药物控制好

C.无高血压家族史

D.多数舒张压升高明显

E.年龄小于30岁或大于50岁

【正确答案】：ACDE

【答案薛析】：：肾血管性高血压的临床表现有以下特点：年龄一般小于30岁或大于50岁，无高血

压家族史。发病较原发性高血压急骤，甚至有恶性高血压改变，多数病人的舒张压升高更明显，用降

压药难以控制高血压。约50%病人可在患侧胁腹或腰背部听到血管杂音。

第54题：X型题下述哪些是主动脉瓣关闭不全的病因

A.风湿性心脏病

B.主动脉夹层动脉瘤

C.马凡综合征(Marfan'ssyndrome)

D.细菌性心内膜炎

E.先天性主动脉瓣畸形

【正确答案】：ABCDE

第55题：案例分析题男，32岁，反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟

区及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显叩压痛；血常规正常，尿常规检查:

红细胞+++/HP,WBC2-3/HP；B超示左肾集合系统分离1.5cm,输尿管上段扩张，中段怀疑有

花生仁样大小结石。

该患者肾绞痛入院，首选治疗方式

A.解痉止痛

B.经皮肾穿刺造瘦

C.输尿管镜碎石术

D.体外冲击波碎石

E.套石术

F.口服排石药物排石

【正确答案】：A

第56题：案例分析题男性，38岁。因尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。否认不洁性行为史。

该病如果得不到正规治疗，症状反复发作，最严重的并发症是

A.继发前列腺炎

B.淋菌性尿道狭窄

C.继发非淋菌性尿道炎

D.继发急性后尿道炎

E.慢性淋菌性尿道炎

F.前列腺增生症

【正确答案】：B

【答案解析】：淋球菌感染后，经过2〜5日潜伏期发病，感染初期患者尿道口黏膜红肿、发痒和轻

微刺痛，尿道排出多量脓性分泌物适宜的首选检查有尿常规、尿细菌培养，尿道分泌物涂片前者定性,

后者初步筛选尿常规检查：大量白细胞典型的临床表现，尿道分泌物涂片可在多核白细胞内找到成对

排列的革兰阴性双球菌，是淋菌性尿道炎特有的征象淋菌性尿道炎治疗原则有早期治疗，正规合理用

药；配偶应同时检查治疗；治疗期间禁止性生活；治疗效果不佳，应行淋球菌培养及药敏试验，以选

择最合适抗生素长效青霉素肌注对梅毒治疗最敏感治疗本病以青霉素类药物为主涉及本病并发症问题:

淋菌性尿道炎在发病及治疗期间，部分患者可继发急性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎；治疗

未愈者可形成慢性淋菌性尿道炎；反复发作则可并发尿道狭窄

第57题：案例分析题患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。

体格检查：右乳外上象限扪及约2cmx3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结,

活动尚可，约0.5cmxlcm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前

穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER(+)PR(+)。目前考虑拟采取的手术方式是

A.乳腺癌扩大根治术

B,乳腺癌标准根治术

C.单纯乳腺切除术

D.乳腺腺叶切除术

E.乳腺癌改良根治术

【正确答案】：BD

第58题：案例分析题患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃,无咳嗽、咳痰，尿频，排

尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次/分，未闻及病理性杂音。

腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4

次/分。血常规：WBC10.7x109/L,N60%,RBC3.7x1012/L,Hb118g/L,PLT31Ox109/L,CRP20mg/Lo尿

常规：WBC76个/HP,RBC3个/HP。

为明确诊断，首选以下哪项检查

A.泌尿系超声

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.静脉肾盂造影

E.排尿性膀胱造影

【正确答案】：A

第59题：案例分析题患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张,

气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽胸腺癌的

治疗手段有

A.手术

B.化疗

C.放疗

D.生物治疗

E.免疫治疗

F.抗感染治疗

【正确答案】：ABCDE

第60题：X型题有关烧伤创面处理正确的是（？）

A.II度创面考虑削痂植皮

B.头面部的深n度HI度混合烧伤，烧伤后立即切痂植皮

c.浅n度创面，可采用暴露包扎或半暴露疗法

D.肘关节部位深II度烧伤，伤后立即切痂植皮

E.小腿深n度创面削痂植皮

【正确答案】：CE

第61题：案例分析题男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全

腹压痛并反跳痛、肌紧张。首要诊断为哪种疾病

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.急性胰腺炎

E.上消化道穿孔并发腹膜炎

【正确答案】：E

第62题：案例分析题男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因

出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，

有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹

泻，偶有发热（体温最高38.1℃。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病

史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查

体：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤

无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静

脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm,边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，

无移动性浊音，肝上界叩诊在

第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。

为进一步确诊，应进行以下哪些辅助检查

A.上腹部B超

B.ERCP

C.肝功能、乙肝两对半

D.AFP

E.上腹部CT

F.纤维胃镜

【正确答案】：ACDEF

【答案解析】：患者右上腹痛逐月加重，伴食欲缺乏，体重下降，有乙型肝炎病史15年查体肝脏肿

大，肋下5cm,故肝硬化、肝脏恶性肿瘤均应作为主要考虑同时♦，与肝脏良性肿瘤如肝血管瘤需要鉴

别，患者偶有发热，肝脓肿亦需排除血常规：RBC4.5X10/L,Hbl20g/L,WBC5.

6xlO/L；AFP1000ng/ml；乙肝两对半:HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBe(+),

Anti-HBC(+)；肝功能：ALB35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30pmol/L,DBILlOgmol/L,

ALP188IU/L,GGT64IU/LB超：肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm,

肝内外胆管不扩张；CT：肝右叶8cmx7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大；纤维胃镜未

发现食管静脉明显曲张上腹部B超、CT可显示肿瘤大小、形态、部位等，CT有助于鉴别肝血管瘤胃

镜观察食管静脉曲线情况是提示肝硬化及严重程度的重要依据凝血功能：PT12.65s,FIB3.91s/L,

TT15.18s,APTT32.40s血钾4.Immol/L,血钠137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酎

lOOgmol/L,尿素氮2.9mmol/L胸部X线片无异常发现；心电图无异常发现AFP明显升高，结合B

超、CT结果，原发性肝癌确诊虽然慢性肝病成立.但肝硬化尚不能确定，门静脉高压症也不明显患

者一般情况尚可，肝功能仅轻度受损，无明显手术禁忌应尽可能行右半肝切除术，术中门静脉置泵有

利于减轻全身化疗的不良反应

第63题：案例分析题患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规

则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为预防术

后肌无力危象，下列哪些措施是正确的

A.术中留置胃管

B.加强呼吸道管理

C.气管切开

D.准备呼吸机

E.全身抗炎治疗

F.术后带经鼻气管插管

G.大量激素冲击治疗

【正确答案】：ABDEF

第64题：案例分析题男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。血尿未经治疗，自行消失。血

尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿

急、尿痛等膀胱刺激症状。查体：无阳性发现。B超检查：双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占

位，大小2.5cmx2.5cm»考虑膀胱肿瘤。

治疗方案可选择

A.膀胱部分切除术

B.放疗+化疗

C.经尿道膀胱肿瘤电切术

D.经尿道冷冻切除术

E.膀胱癌根治术

F.单纯膀胱灌注BCG

【正确答案】：C

【答案解析】：肿瘤定性诊断，需依靠病理学检查，影像学检查不是肿瘤诊断的金标准PET（正电子

发射断层扫描）一般不用于膀胱肿瘤的诊断镜检见肿瘤位于膀胱三角区，活检病理报告为膀胱移行细

胞癌I级CT检查：肿瘤未侵犯到膀胱肌层肿瘤向膀胱腔内生长，形成占位性病变，故排除T分期，

由于肿瘤未侵犯到膀胱肌层，该患者肿瘤分期应该是：T或T期由于分级低，T或T期肿瘤，归于浅

表性膀胱癌，应采取保留膀胱的手术治疗方案，由于肿瘤在膀胱三角区，不宜选用膀胱部分切除术膀

胱灌注BCG可用于保留膀胱的手术后，预防膀胱肿瘤复发一些致癌物质和吸烟是膀胱癌的病因或诱

因，故要对密切接触致癌物质人员加强劳动保护和对吸烟者采取戒烟措施；膀胱灌注化疗药物或

BCG能有效预防膀胱癌复发，是术后临床上常采用的预防复发措施；一些免疫调节剂与化疗药物一样

可以预防膀胱肿瘤的复发；复查膀胱镜只能尽早发现复发肿瘤，而不能起到预防作用

第65题：X型题电烧伤急救时，下列说法正确的是

A.脱离电源后应立即检查患者心肺功能

B.心跳停止如胸外按压无效，则立即开胸直接心脏按压

C.查体时应注意有无复合伤

D.若肢体肿胀较轻，可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术

E.注射破伤风抗毒素或类毒素

【正确答案】：ABCE

【答案解析】：：高压电击伤要注意预防肢体肌室高压综合征，肉眼所见肢体水肿程度并不能准确反

映深部组织、肌间隙内压力情况。

第66题：X型题腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于

A.腹壁上动脉

B.腹壁下动脉

C.腹壁浅动脉

D.肋间动脉

E.旋骼浅动脉

【正确答案】：AB

第67题：案例分析题患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前

出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状,

呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。提示，患者腹部可

见胃蠕动波，上腹部有压痛、反跳痛，可扪及剑突下有一包块，可闻及震水音，心肺未见异常。消化

道领!餐示胃内24h后有领剂残留，胃镜示幽门口狭窄，肿瘤标志物（-）,该患者应诊断为

A.胃癌

B.幽门梗阻

C.溃疡性穿孔

D.溃疡性出血

E.慢性胃炎

F.肠梗阻

G.肝炎

【正确答案】：AB

第68题：案例分析题患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规

则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊根据患者

的症状，那项诊断最有可能

A.纵隔型肺癌

B.畸胎瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.胸骨后甲状腺肿

F.神经源性肿瘤

G.心包囊肿

【正确答案】：C

第69题：X型题导致单纯性甲状腺肿的原因

A.碘缺乏

B.青春期

C.妊娠期妇女

D.哺乳期

E.绝经期

【正确答案】：ABCDE

【答案解析】：：碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺素增强，刺激甲状腺代偿性

肿大。青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，亦可

引起甲状腺代偿性肿大。

第70题：X型题男，57岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，1周来肉

眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查

A.尿常规检查

B.B超检查

C.尿红细胞位相检查

D.尿脱落细胞检查

E.尿找结核菌

【正确答案】：BD

【答案解析】：：此病例的临床诊断膀胱肿瘤的可能性最大，常规检查为B、D,其他三项检查对膀

胱肿瘤的诊断无临床意义。

第71题：X型题下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是

A.DeMusset征

B.Traube征

C.Mmler征

D.Duroziez征

E.Quincke征

【正确答案】：ABCDE

第72题：案例分析题男，45岁，因"热油烫伤全身多处后肿痛伴气促3小时”入院。患者在工作中不

慎掉入热油池中，烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部等全身多处，伤后即感创面疼痛，伴口干、烦渴、

气促等，无昏迷、恶心及呕吐等。体检：T36.2℃,P143次/分，BP143/79mmHg。患者神志清楚,

四肢凉，脉搏弱.末梢循环尚可，面颈部肿胀明显，轻度气促。提示：患者经治疗后，已平稳度过休

克期，并于早期行下肢微粒巧植皮+异体皮覆盖术，术后

第1天，患者肾功能结果提示:Nal63mmol/L,CI123.9mmol/L,Cr205pmol/L,UN18.3mmol

/L,尿量正常。下一步治疗应做哪些处理

A.限制钠摄入

B.予速尿利尿，并加大水分补充

C.透析治疗

D.加强抗感染力度

E.床旁肾脏B超

F.补碱

【正确答案】：ABD

第73题：案例分析题女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有"打

软腿"和膝关节“卡住”的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活

动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密该患者目前左膝的病

理改变可能有

A.关节软骨破坏

B.滑膜大量增生

C.骨组织成骨性破坏

D.外侧韧带松弛

E.软骨下骨髓腔可见淋巴细胞

F.滑膜单核细胞浸润

【正确答案】：ADEF

第74题：案例分析题女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，

表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。

应与下列哪些疾病相鉴别

A.甲状腺腺瘤

B.结节性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.甲状腺癌

E.桥本氏甲状腺炎

【正确答案】：ABC

第75题：案例分析题患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢

肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴

氏征阳性

考虑病变位于

A.颈髓

B.上胸髓

C.下胸髓

D.腰髓

E.舐髓

【正确答案】：B

第76题：案例分析题男性，25岁。因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰

痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重减轻1.5kg。时有午

后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，

腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。目前应采取的治疗措施是

A.补充热量、蛋白质和维生素

B.尽快手术

C.纠正贫血和低蛋白血症

D.联合应用广谱抗生素

E.联合应用抗结核药物

F.卧床休息

【正确答案】：ACEF

【答案解析】：：腰痛，有结核中毒症状，无神经根刺激表现，表明腰椎结核可能性较大，且病灶尚

未突入椎管造成神经损害腰椎结核不易形成椎旁脓肿，脓液穿破骨膜后，即可汇集在腰大肌鞘内形成

脓肿，产生腹部症状影像学显示：腰椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴

影明显增宽隆起实验室检查结果：ESR110mm/h,Hb66g/L脊柱结核也是全身结核感染的局部表现，

因此治疗时不能忽视全身支持治疗，增强抵抗力，联合应用抗结核药物除非有脓肿破入椎管压迫脊髓

的危险，一般需要抗结核3〜4周后再行手术治疗经过治疗3周，患者食欲有所改善，仍有低热盗汗,

腰椎疼痛减轻，双下肢感觉运动正常复查ESR60mm/h,HblOOg/L本病例椎体破坏较重，死骨较多，

有明显的腰大肌脓肿形成，应考虑手术清除病灶gf＞融合手术方式有前路和后路，都可以做彻底的

病灶清除术，但需做植骨脊柱融合术，则以前路手术为宜注意术后抗结核治疗和局部制动仍不容忽视

第77题：X型题下列关于膀胱癌的说法正确的是（？）

A.非上皮性肿瘤血尿较严重

B.可能导致肾积水与肾功能不全

C.膀胱刺激症状多为肿瘤晚期症状

D.血尿是膀胱癌最早出现和最常见的症状

E.出血量多少与肿瘤的大小、数目和恶性程度成正比

【正确答案】：BCD

【答案解析】：：出血量多少与膀胱肿瘤的大小、数目及恶性程度不成比例，非上皮性肿瘤血尿一般

较轻。

第78题：X型题小脑幕切迹疝的典型表现为

A.患侧瞳孔先缩小，继之散大

B.病变对侧锥体束征

C.昏迷

D.病变同侧锥体束征

E.生命体征变化

【正确答案】：ABCE

第79题：案例分析题男婴，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身

发绡，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。

常见手术方式不包括

A.胸膜外入路手术

B.胃造疹术

C.胃或结肠代食管术

D.胸腔镜手术

E.胃镜下手术

【正确答案】：E

第80题：案例分析题男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。

查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：

双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25mL双侧侧脑室额角轻度受压。

采取何种治疗方法比较理想

A.结扎颈动脉

B.颈动脉切开"放风筝术

C.血管内弹簧圈栓塞术

D.血管内球囊栓塞术

E.开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术

F.带膜支架植入术

【正确答案】：CDF

【答案解析】：中年男性，车祸致头外伤后昏迷2小时，逆行性遗忘查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，

鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25mL

双侧侧脑室额角轻度受压故诊断考虑中型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折1周后患者完全清

醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿此时发现双眼球突

出，眼球结膜充血水肿听诊双额部、双颗部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失视力:

左眼1m数指，右眼为0.9,右眼外展受限，四肢活动正常患者意识呈嗜睡，鼻腔有血性脑脊液流出,

头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压，诊断考虑中型开

放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折，暂无手术指征患者颅压较高，行腰穿检查可能加重病情目前

合适的处理是抗感染治疗、卧床休息、动态CT观察及脱水降颅压等疗法患者诊断中型内开放性颅脑

损伤、双额叶血肿、颅底骨折，伤后1周出现搏动性突眼、颅内血管杂音、右眼球运动障碍、视力下

降、右侧压颈后颅内血管杂音消失，符合创伤性颈内动脉海绵窦瘦的临床特点?3DCT、MR［检查有助

于了解颅内海绵窦及眼上静脉的情况，而CTA、DSA可确切了解颅内血管情况，可确诊检查结果提

示：右侧颈内动脉海绵窦屡血管内介入治疗是目前创伤性颈内动脉海绵窦屡的首选治疗，包括血管内

弹簧圈栓塞术、血管内球囊栓塞术、带膜支架植入术在海绵窦内颈动脉位于脑神经的内侧在海绵窦解

剖中，著名的Parkinson三角位于动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间颈内动脉海绵窦段的分支

包括：脑膜垂体动脉干、海绵窦下动脉及MeConnell垂体膜动脉

第81题：X型题我们大力倡导共同参与型的护患关系模式，因为它是

A.双向活动

B.适应护理学发展趋势

C.双方都有积极性

D.患者已能自护

【正确答案】：ABC

第82题：案例分析题患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否

认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检：体温36.6C,脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压

130/80mmHgoDRE检查示前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结，前列腺超声：前列腺50ml,外腺

区未见低回声区，

PSA3.0ng/ml,目前不考虑哪些诊断

A.慢性前列腺炎

B.前列腺癌

C.前列腺增生

D.良性前列腺增生伴发前列腺癌

E.诊断未明确，需进一步检查

【正确答案】：ABDE

第83题：案例分析题患者女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查

体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cmxl.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界

尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结目前最恰当的治疗方式是（提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：

乳腺浸润性导管癌）

A.乳房单纯切除术

B.肿块局部切除术

C.乳腺癌根治术

D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E.乳腺癌改良根治术

F.观察随访

【正确答案】：E

第84题：X型题体外冲击波碎石禁忌证中，下列哪项是正确的（？）

A,结石远段尿路有梗阻

B.安装有心脏起搏器者

C.妊娠

D.血尿

E.过于肥胖

【正确答案】：ABCE

【答案解析】：：体外冲击波碎石（ESWL）适用于大多数上尿路结石，但出现以下情况均不宜使用:

结石远段尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重性心脑血管疾病、带有心脏起搏器者、血肌好大于等于

265|imol/L、急性尿路感染及过于肥胖或严重骨关节畸形影响结石定位者，均不宜使用。若需再次治

疗，间隔时间不少于7天。

第85题：X型题腓总神经损伤的主要表现有（？）

A.足部伸肌瘫痪

B.腓骨长肌瘫痪

C.腓骨短肌瘫痪

D.腓肠肌瘫痪

E.以上均不正确

【正确答案】：ABC

【答案解析】：：腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌及趾短伸肌。腓肠肌受

胫神经支配。因此答案为ABC。

第86题：X型题有关大面积烧伤的微粒皮/皮浆移植，以下哪些是正确的

A.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数

B.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力C.将切取的皮片制备成细小的微

粒，可基本忽略皮片的方向D.将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无

菌程度要求比较低E.对供皮区的无菌操作要求较低

［正确答案］:AC

【答案解析】：：将切取的皮片制备成细小的微粒，扩展倍数增加，但对感染的抵抗能力下降；对植

皮区的止血和无菌程度要求相对较高；对供皮区的无菌程度要求相对也较高。

第87题：X型题在手术治疗中，”认真签定协议"的医德目的是

A.让病人承担手术风险

B.让病人家属承担手术风险

C.让医务人员承担手术风险

D.病人及其家属与医务人员共同承担手术风险

E.让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同

【正确答案】：DE

第88题：案例分析题男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前

2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。

此后每隔1〜2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，

四肢抽搐发作较频繁，隔2〜3天即发作一次，每次发作约持续数分

钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿,

余神经系统检查无明显异常。提示：入院后行MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，MRI增强扫

描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑是

A.脑脓肿

B.脑膜瘤

C.炎性肉芽肿

D.脑胶质瘤

E.神经鞘膜瘤

F.血管网织细胞瘤

【正确答案】：D

第89题：案例分析题男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛,

当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，

夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰

4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。提示：影像学上显示，腰椎

体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。实验室检查结果示

ESR110mm/h,Hb66g/L,目前要采取哪些处理措施

A.调整饮食，注意热量、蛋白质和维生素的补充

B.椎体破坏明显，冷脓肿形成，应尽快手术

C.反复输血、血浆

D.联合应用广谱抗生素

E.联合应用抗痍药物

F.卧床休息

【正确答案】：CEF

第90题：案例分析题患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位

该病例属何种类型颅脑损伤

A.轻型

B.中型

C.重型

D.特重型

E.以上均不是

【正确答案】：B

第91题：X型题胸腔穿刺的进针部位应选择

A.肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入

B.肋间隙的后部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入

C.在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入

D.应选择肋骨的上缘刺入

E.任何部位

【正确答案】：AC

第92题：案例分析题女性，50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,

诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后

第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。急诊应重点检查的项目是

A.血常规、血糖

B.B超

C.肝功能

D.尿常规

E.血气分析

F.血电解质+肾功能

［正确答案］:F

【答案解析】：患者一侧肾切除后，因妇科手术导致术后无尿状态时，应首先考虑输尿管损伤，此时

应检查血生化及肾功能血钾5.8mmol/L,血Cr300gmol/L,BUN15mmol/L检查发现患者处于高血钾

状态和氮质血症期（血钾5.8mmol/L,血Cr300/mol/L）,首先想到在妇科手术中损伤盆腔段的输尿

管B超检查：右肾轻度积水，输尿管上段扩张，下段因肠胀气显示不清，腹腔、腹膜后及盆腔无液性

暗区急诊B超检查发现右肾轻度积水，输尿管上段扩张，下段因肠胀气显示不清，腹腔、腹膜后及盆

腔无液性暗区首先想到在妇科手术中损伤盆腔段的输尿管，这种损伤类型为结扎或缝扎输尿管，造成

急性梗阻性肾衰竭若输尿管切割伤，或断裂伤，势必有尿外渗而该患者B超检查腹膜后及盆腔无液性

暗区，说明无尿外渗，故可除外输尿管切割伤或断裂伤由于误扎或缝扎输尿管导致急性肾衰竭和高血

钾，为确保医疗安全，此时不能即刻手术，必须先用胰岛素及急诊血透，纠正高血钾后手术才为安全

经上述方案治疗后，血钾：4.2mmol/L,血Cr：156umol/L高血钾纠正后立即手术，找到误扎或缝扎

的输尿管，切除坏死段输尿管，再行对端吻合因肾功能未恢复正常，故术后间歇应用小剂量吹塞米，

同时给予改善肾功能的药物，在短时间内肾功能即可恢复正常，再次血透己无必要

第93题：案例分析题女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊。既往体健。查体：

右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cmxl.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。

腋窝未触及明显肿大淋巴结。目前最可能的诊断是

A.乳腺癌

B.乳腺纤维瘤

C.乳房结核

D.乳腺囊性增生病

E.乳管内乳头状瘤

F.浆细胞性乳腺炎

［正确答案］:A

【答案解析】：乳腺相靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化乳腺

癌在

相靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、

成簇的钙化点腋窝淋巴结有肿大者也可以在铝靶的斜位片上显示乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺

浸润性导管癌手术治疗后，病理结果为：右乳腺外上象限包块大小为3cmx2cm,浸润性导管癌，右腋

下淋巴结可见癌转移1/35.患者切口已拆线，愈合良好组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激