2023年呼吸系统复习题护士资格考试

呼吸系统

第一、二、三节呼吸系统的解剖生理、急性感染性喉炎、支气管炎病人的护理

1.急性感染性喉炎行气管切开日勺指征是

A.呼吸困难

B.三凹征

C.喉头水肿

D.严重缺氧或有ni度以上喉梗阻

E.呼吸衰竭

【答案】：D

【解析】：考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有ni度以上喉梗阻者，应

及时行气管切开术。

2.患子女，10个月，1天前出现发热、T38.8℃,犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、

安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加紧,

此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为

A.I度

B.II度

c.in度

D.IV度

E.V度

【答案】：B

【解析】：考察喉梗阻分度，II度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，可闻喉传导音

或管状呼吸音，心率加紧。

3.患子女，2岁，1天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻

及喉传导音或管状呼吸音，心率加紧，护士考虑该患儿最也许日勺诊断是

A.喘憋性肺炎

B.支气管哮喘

C.急性感染性喉炎

D.支气管肺炎合并心衰

E.腺病毒性肺炎合并心衰

【答案】：C

【解析】：考察急性感染性喉炎日勺临床体现。可有不一样程度日勺发热、犬吠样咳嗽、

声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现

烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加紧等缺氧症状。

4.急性感染性喉炎治疗时不适宜使用日勺药物是

A.青霉素

B.红霉素

C.氯丙嗪

D.地塞米松

E.异丙嗪

【答案】：C

【解析】：考察急性感染性喉炎治疗原则。烦躁不安者可用异丙嗪，除镇静外尚有减

轻喉头水肿日勺作用；不适宜使用氯丙嗪，氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛，加重喉梗阻。

5.喉梗阻日勺最重要体现为

A.三凹征

B.声音嘶哑

C.犬吠样咳嗽

D.吸气性呼吸困难

E.呼气性呼吸困难

【答案】：D

【解析】：考察喉梗阻日勺分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难日勺轻重分为四度。I度:

患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无变化；n度：于安静

时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加紧;

iii度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发组，双眼

圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显减少，心率快，心音低钝;IV度：患

儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听

诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。

6.有关急性感染性喉炎日勺临床特点，描述对日勺日勺是

A.病毒或细菌感染引起

B.多为高热

C.呼气性喉鸣

D.面色潮红

E.症状白天重，夜间轻

【答案】：A

【解析】：考察急性感染性喉炎日勺临床体现。急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性

炎症，病毒或细菌感染引起，有时可在某些急性传染病日勺病程中并发。以犬吠样咳

嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特性，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。

有不一样程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者面色可发

灰、发组等，症状白天轻、夜间重。

7.有关喉梗阻，描述对日勺日勺是

A.ni度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗

B.n度喉梗阻体现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难

c.I度喉梗阻不会出现喉鸣

D.ni度喉梗阻可出现口唇发组

E.w度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音

【答案】：D

【解析】：考察喉梗阻日勺分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难日勺轻重分为4度。I度：安

静时如正常人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣；n度：安静时也出现喉鸣

及呼吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁不安等缺氧症状;ni度：除n度日勺症状外,

患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白；w度：通过

呼吸困难日勺挣扎后，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征也不明

显，体现临时安静，但面色苍白、发灰，此时呼吸音几乎全消失，如不及时急救，

可致死亡。肾上腺皮质激素有抗炎和克制变态反应等作用，可减轻喉头水肿，缓和

症状。

8.3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。查体：体温37.5℃,烦躁不安，吸

气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140

次/分，心音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为

A.I度喉梗阻

B.II度喉梗阻

C.III度喉梗阻

D.IV度喉梗阻

E.支气管哮喘重度发作

【答案】：C

【解析】：考察喉梗阻日勺分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难日勺轻重分为4度。I度：安

静时如正常人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣；II度：安静时也出现喉鸣

及呼吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁不安等缺氧症状;III度：除H度日勺症状外,

患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白；IV度：通过

呼吸困难日勺挣扎后，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征也不明

显，体现临时安静，但面色苍白、发灰，此时呼吸音几乎全消失，如不及时急救，

可致死亡。

9.有关哮喘性支气管炎日勺描述下列对日勺日勺是

A.3岁以上小儿多见

B.很少继发于上呼吸道感染之后

C.多体现为呼气性呼吸困难

D.发作时血嗜酸性粒细胞增多

E.多发展成为支气管哮喘

【答案】：c

【解析】：考察急性支气管炎日勺临床体现。婴幼儿可发生一种特殊类型日勺支气管炎，

称为哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎。重要临床特点有：①多见于有湿疹或

其他过敏史日勺婴幼儿;②有类似哮喘日勺临床体现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓

音，听诊两肺充满哮鸣音及少许粗湿啰音;③部分病例复发，大多与感染有关;④近

期预后大多良好，3〜4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。

10.急性支气管炎肺部听诊日勺特点是如下列哪一项为主

A.管状呼吸音

B.干性啰音

C.湿啰音

D.固定干、湿啰音

E.可变日勺干、湿啰音

【答案】：E

【解析】：考察急性支气管炎临床体现。急性支气管炎体征随疾病时期而异，双肺呼

吸音粗，可闻及不固定日勺散在日勺干、湿啰音。

11.有关小儿气管、支气管、肺、胸廓，下列对日勺日勺描述是

A.管腔狭窄，软骨柔软，弹力组织发育好

B.黏膜血管少，纤毛运动差

C.肺间质发育好，肺泡数量较少

D.黏膜血管丰富，纤毛运动好

E.纵隔相对较大，胸廓呈扁平状

【答案】：c

【解析】：考察小朋友呼吸系统解剖生理特点。气管及支气管管腔相对狭窄，缺乏弹

力组织，纤毛运动差，易发生炎症，炎症时也易导致阻塞。肺组织尚未发育完善，

弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而

含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

12.小儿呼吸系统日勺解剖特点，哪项是错误日勺是

A.后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸困难

B.咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎

C.鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦

D.胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充足扩张，而影响通气换气

E.扁桃体4〜10岁发育达高峰，此期小朋友不易发生扁桃体炎

【答案】：E

【解析】：考察小朋友呼吸系统解剖生理特点。婴幼儿后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管

丰富，易于感染;咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎;

鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎;胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充

足扩张，而影响通气换气;扁桃体一般在1岁时开始发育，4-10岁是发育高峰，因此

一岁以内日勺孩子少有扁桃体炎。

13.呼吸系统分为上、下呼吸道，其分界处为

A.喉部

B.声带

C.环状软骨

D.总气管分叉部

E.会厌软骨

【答案】：C

【解析】：考察呼吸系统日勺解剖构造。呼吸道是气体进出肺日勺通道，以环状软骨为界,

分为上、下呼吸道。

14.治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同步应用下列哪种药物减轻症状

A.镇静剂

B.止咳剂

C.肾上腺皮质激素

D.吠塞米

E.甘露醇

【答案】：C

【解析】：考察急性感染性喉炎治疗原则。肾上腺皮质激素有抗炎和克制变态反应等

作用，能及时减轻喉头水肿，缓和喉梗阻。

15.患儿男性，1岁，六个月来反复发生呼吸道感染，请问小儿肺部易发生感染日勺重

要内因是

A.呼吸中枢不健全

B.黏膜纤毛运动差

C.胸腔小而肺相对较大

D.肺含血量丰富，含气量小

E.肋骨呈水平位，呼吸运动度小

【答案】：D

【解析】：考察小朋友呼吸系统解剖生理特点。小朋友肺组织尚未发育完善，血管丰

富，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺

炎、肺不张及肺气肿等。

16.患者男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨

日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检：肺部散在干、湿啰音，X线示肺

纹理增粗。试验室检查白细胞增高。该患者最也许日勺诊断是

A.一般感冒

B.急性病毒性支气管炎

C.急性气管-支气管炎

D.肺结核

E.支气管肺癌

【答案】：C

【解析】：考察急性支气管炎日勺临床体现。大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主,

初为干咳，后来有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、

腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发组。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定日勺散在

干、湿啰音

17.患儿男性,8个月，易患呼吸道感染，重要缺乏日勺免疫球蛋白是

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.slgA

【答案】：E

【解析】：考察小朋友呼吸系统解剖生理特点。婴幼儿体内日勺免疫球蛋白含量低，尤

以分泌型IgA(SlgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能局限性，故易患呼吸道感染。

患子女，2岁。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。体格检查：体温38.4℃,脉搏

95次/分，呼吸45次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺充满哮鸣音及粗湿啰音，患

儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，紧张转为支气管哮喘。

18.该患儿现存日勺首要护理问题是

A.体温过高

B.清理呼吸道无效

C.气体互换受损

D.血量减少

E.焦急

【答案】：B

【解析】：考察急性支气管炎日勺护理问题。该患儿为哮喘性支气管炎，咳嗽、咳痰、

呼吸困难，患儿咳嗽无力。首优日勺护理问题应为清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过

多、痰液黏稠有关。

患子女，2岁。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。体格检查：体温3&4℃,脉搏

95次/分，呼吸45次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺充满哮鸣音及粗湿啰音，患

儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，紧张转为支气管哮喘。

19.此时，最适合日勺护理措施是

A.少许多次饮水

B.体位引流

C.超声雾化吸入

D.定期为患儿拍背

E.定期负压吸痰

【答案】：C

【解析】：考察急性支气管炎日勺护理措施。患儿呼吸困难、痰多、咳嗽无力。应行超

声雾化吸入，以湿化呼吸道，利于排痰，增进炎症消散。

患子女，2岁。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。体格检查：体温38.4℃,脉搏

95次/分，呼吸45次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺充满哮鸣音及粗湿啰音，患

儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，紧张转为支气管哮喘。

20.对该患儿家长进行健康指导不妥日勺是

A.简介本病日勺病因

B.指导护理措施

C.阐明本病有反复发作倾向

D.解释超声雾化吸入日勺作用

E.阐明部分患儿可发展为支气管哮喘

【答案】：E

【解析】：考察急性支气管炎日勺健康教育。婴幼儿可发生一种特殊类型日勺支气管炎，

称为哮喘性支气管炎,又称喘息性支气管炎，泛指一组以喘息为突出体现日勺婴幼儿急

性支气管感染。有反复发作倾向，但多数患儿预后良好，3〜4岁后发作次数减少渐

趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。

第四节肺炎病人的护理

1.患者男性，25岁，淋浴后出现高热，寒战。咳嗽咳痰，剧烈胸痛，请问对胸痛患

者日勺护理措施中下列哪一项不妥

A.稳定情绪

B.注意休息

C.常规使用镇痛剂

D.宽胶布固定患侧胸廓

E.胸膜炎者取患侧卧位

【答案】：C

【解析】：考察胸痛日勺护理措施。胸痛患者日勺护理措施：1.注意休息，调整情绪，转

移注意力，可减轻疼痛;2.调整体位，如半坐位、坐位;3.胸膜炎病人取患侧卧位;4.

疼痛剧烈影响休息时，可按医嘱合适使用镇痛剂和镇静剂。

2.患者女性，30岁，大叶性肺炎，右侧胸痛，体检时发现胸部不对称，右侧呼吸运

动减弱，请问肺炎伴胸痛时日勺体位是

A.健侧卧位

B.患侧卧位

C.仰卧位

D.半坐卧位

E.卧位

【答案】：B

【解析】：考察胸痛日勺护理措施。肺炎胸痛时应取患侧卧位，该体位可限制患侧胸廓

扩张，减少胸膜摩擦，减轻胸痛。

3.患者男性，26岁，以忽然寒战，高热，咳嗽1天入院，体检，右下肺呼吸音减弱,

可闻及湿性啰音，右下肺有大片炎症阴影，拟诊断肺炎球菌肺炎，此高热病人降温

不适宜采用

A.温水擦身

B.乙醇擦浴

C.退热药

D.大血管区放置冰袋

E.多饮水

【答案】：C

【解析】：考察肺炎病人日勺症状护理，也是考察日勺重点。高热日勺肺炎病人降温原则首

选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱日勺病

人轻易出现虚脱;此外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此题C选项错误。

4.患者女性，20岁，因昨天淋雨夜里忽然发生寒战，高热，咳嗽而急诊入院，X线

检查：上肺有大片炎症阴影，诊断肺炎球菌肺炎，治疗肺炎球菌性肺炎，停用抗生

素日勺指标一般是

A.体温降至正常后3天

B.体温降至正常后1周

C.体温降至正常后2周

D.症状体征完全消失

E.X线示炎症阴影完全消失

【答案】：A

【解析】：考察肺炎链球菌肺炎日勺治疗原则。肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。如抗

生素治疗有效，24〜72小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为7天，或热退

后3天即可停药。

5.3个月日勺婴儿，因肺炎住院，目前出现烦躁不安，呼吸急促，口唇发组，心率增快,

肝肿大，下列处理中不妥当日勺是哪一项

A.立即采用平卧位

B.立即吸氧

C.予以镇静剂及强心剂

D.使用抗生素及激素

E.使用利尿剂

【答案】：A

【解析】：考察重症肺炎日勺护理。若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加紧（＞60次

/分）、心率增快（＞160〜180次/分）、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大

时，考虑肺炎合并心力衰竭，应及时汇报医生，立即予以吸氧并减慢输液速度，患

儿应采用半卧位，以减少回心血量。

6.某男性患者，因高热咳嗽入院，诊断为肺炎球菌肺炎，其日勺发病最多见于

A.老年人

B.青壮年

C.少年

D.新生儿

E.婴幼儿

【答案】：B

【解析】：考察肺炎日勺流行病学特性。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起日勺肺炎,

经典病变呈大叶性分布。以冬季与初春为高发季节，多见于既往健康日勺青壮年男性

和有全身及呼吸道慢性疾病日勺抵御力下降者。

7.患者男性，66岁，慢性咳嗽、咳痰23年，近一周来有高热，咳黏痰，诊断为肺炎

链球菌肺炎，请问经典肺炎链球菌肺炎者发病2〜3天后痰液呈

A.黑色

B.黄色

C.粉红色

D.铁锈色

E.绿色

【答案】：D

【解析】：考察肺炎球菌肺炎日勺临床体现。肺炎球菌肺炎日勺咳嗽为干咳，少许黏痰，

经典者在发病2〜3天时咯铁锈色痰。

8.2个月日勺婴儿，因先天性心脏病合并肺炎入院，现出现心力衰竭征象，并有咳嗽及

痰鸣音，为该患儿清理呼吸道宜选用

A.给患儿多饮水

B.超声雾化吸入

C.给患儿翻身，叩击其胸部

D.体位引流

E.负压吸引

【答案】：B

【解析】：考察重症肺炎日勺护理措施。该患儿心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鸣音，阐

明痰液黏稠且无力咳出，应加用超声雾化吸入治疗。

9.患儿男性，1岁，感冒未能及时治疗。一天前出现咳嗽咳痰，呼吸困难伴高热，精

神萎靡。诊断为肺炎，患儿进行面罩给氧时，吸氧浓度最佳不超过

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

【答案】：D

【解析】：考察小儿肺炎日勺护理措施。凡小儿出现呼吸困难、口唇发组、烦躁、面色

灰白等缺氧症状时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5〜1L/分钟，缺

氧明显者可用面罩给氧，氧流量2〜4L/分钟，氧浓度不超过40%,氧气应湿化，以

免损伤呼吸道黏膜。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。

10.患子女性，3岁，以支气管肺炎急诊收入院，此患儿重要肺部体征是

A.呼吸音粗糙

B.痰鸣音

C.哮鸣音

D.粗湿啰音

E.固定日勺中细湿啰音

【答案】：E

【解析】：考察支气管肺炎日勺肺部体征。肺部啰音：初期不明显，后来可闻及固定日勺

中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。

11.患者女性，大叶性肺炎入院，请问此病人肺炎实变体征日勺特点不包括

A.患侧呼吸运动减弱

B.语颤增强

C.叩诊呈浊音

D.可听到支气管呼吸音及湿啰音

E.呼气音延长

【答案】：E

【解析】：考察肺炎病人日勺临床体现。肺实变时体现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强,

叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。

12.女患者于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急，咳铁锈色痰，体检左

下肺有实变体征及湿啰音，治疗用药应首选

A.安乃近

B.地塞米松

C.青霉素

D.氨基糖昔类

E.氨茶碱

【答案】：C

【解析】：考察肺炎链球菌肺炎日勺治疗原则。根据患者受凉淋雨后突发寒战、高热、

胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音考虑为肺炎链球菌肺炎。

肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。

13.患者，因大叶性肺炎住院，体温40.5℃,脉搏细弱，血压90/60mmHg,在观测病

情中尤其警惕发生

A.晕厥

B.昏迷

C.心律失常

D.休克

E.惊厥

【答案】：D

【解析】：考察肺炎日勺护理措施。亲密观测生命体征和神志、尿量日勺变化，下列状况

应考虑有休克中毒型肺炎日勺也许：①出现精神症状；②体温不升或过高;③心率>140

次/分;④血压逐渐下降或降至正常如下;⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发组，少

尿或无尿;⑥白细胞过高(>30X109/L)或过低«4X109/L)。

14.患者，男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮

状阴影，查痰肺炎球菌什)，该病人血象检查日勺成果也许是

A.嗜酸性粒细胞增长

B.淋巴细胞增长

C.中性粒细胞增长

D.大单核细胞增长

E.嗜碱性细胞增长

【答案】：C

【解析】：考察肺炎球菌肺炎日勺辅助检查。患者为肺炎球菌型肺炎，血象检查白细胞

计数可达10X109〜20X109/L,中性粒细胞比例增多，在80%以上,伴有核左移和（或）

细胞内中毒性颗粒。

15.患者王某，患肺炎合并脑病，肺部听诊有痰鸣音，予以持续氧气吸入及雾化吸入,

巡视病房时，发现病人出现呼吸困难，发组，这时应采用日勺措施是

A.调大氧流量

B.吸痰

C.加压吸氧

D.酒精湿化

E.使用呼吸兴奋剂

【答案】：B

【解析】：考察肺炎日勺护理措施。气道内有痰液且患者出现了呼吸困难，表明因痰液

而导致呼吸受阻，因此首先应吸痰，保证呼吸道畅通后才能使给氧有效。

16.患者女，52岁。3天前忽然发冷发热，胸痛、咳嗽、咳脓性痰，气短。查体：精

神萎靡，四肢末稍凉，体温36.9℃,血压80/50mmHg,脉搏细弱，右肺下部闻及湿

啰音。该病人最也许日勺问题是

A.肝脓肿并感染性休克

B.肺炎并感染性休克

C.胸膜炎并感染性休克

D.急性胆道感染并感染性休克

E.急性化脓性腹膜炎并感染性休克

【答案】：B

【解析】：考察肺炎链球菌肺炎日勺临床体现。休克型肺炎出现休克体征。感染严重病

人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、

馆妄、昏迷等神经精神症状;可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。病变广泛者可因

缺氧而引起气急和发组。该患者体现符合肺炎并发感染性休克。

李某，女，25岁，以忽然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。体检：右下肺呼吸音低,

可闻及湿性啰音，体温39.8℃,脉搏122次/分，呼吸28次/分，血压60/40mmHg,

血常规白细胞增高，中性0.9,诊断为休克性肺炎

17.对该病人日勺治疗中，首先应采用日勺措施是

A.补充血容量

B.选用氨基糖昔类抗生素

C.尽早使用退热药

D.尽早进行胃镜检查

E.进行体位引流

【答案】：A

【解析】：考察休克型肺炎日勺治疗原则。休克型肺炎首先应注意补充血容量，可根据

中心静脉压调整补液速度

李某，女，25岁，以忽然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。体检：右下肺呼吸音低,

可闻及湿性啰音，体温39.8℃,脉搏122次/分，呼吸28次/分，血压60/40mmHg,

血常规白细胞增高，中性0.9,诊断为休克性肺炎

18.对该病人日勺护理措施错误日勺是

A.予以病人平卧，头部抬高15°

B.予以保暖

C.迅速建立静脉通道

D.高流量给氧

E.输液速度先慢后快

【答案】：E

【解析】：考察休克型肺炎日勺护理。休克型肺炎病人应平卧，头部抬高15°,保温、

给氧;迅速建立两条静脉通道，保证液体及药物输入;可根据中心静脉压调整输液速

度。注意水、电解质和酸碱失衡;精确把握输液速度，要注意老年人及心肺功能不好

日勺病人输液不适宜太快，以免发生心力衰竭和肺水肿。如血容量已补足而24小时尿

量仍少于400ml,应考虑有肾功能不全。

患子女，6个月。患支气管肺炎，2小时前忽然烦躁、喘憋加重，口周青紫，心率188

次/分，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下3cm

19.患儿也许发生了

A.脓胸

B.脓气胸

C.肺不张

D.肺大泡

E.心力衰竭

【答案】：E

【解析】：考察肺炎合并心力衰竭诊断原则。肺炎合并心衰日勺体现包括：1）呼吸加紧

（＞60次/分）o2）心率增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）o3）忽然极度烦躁不安、

面色苍白或发灰、发组。4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5）肝脏迅速增大。6）

尿少或无尿，具有前五项即可诊断。

患子女，6个月。患支气管肺炎，2小时前忽然烦躁、喘憋加重，口周青紫，心率188

次/分，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下3cm

20.输液速度应控制在每小时

A.5ml/kg

B.8ml/kg

C.10ml/kg

D.12ml/kg

E.15ml/kg

【答案】：A

【解析】：考察肺炎合并心力衰竭患儿输液护理。应限制液体入量，输液速度控制在

每小时5ml/kg0

第五节支气管扩张病人的护理

1.患者女性，40岁。患支气管扩张23年。近日出现大量黄脓痰，每天650ml,有关

支气管扩张症病人日勺体位引流，下列哪项不妥

A.依病变部位确定引流体位

B.引流时间15〜20分钟

C.引流过程辅以胸部叩击

D.引流只能在餐后进行

E.引流过程注意观测病人状况

【答案】：D

【解析】：考察体位引流。支气管扩张症病人进行体位引流时应依病变部位确定引流

体位；引流时间从5〜10分钟/次增长至15〜20分钟/次；引流同步叩击胸部以提高引

流效果；引流宜在餐前进行，如需在餐后进行，应在餐后1〜2小时进行；引流过程中

应注意观测病人状况。

2.患者女性，48岁，发热，咳嗽伴大量黄脓痰，每日痰量到达700ml,考虑为

A.支气管扩张症

B.肺炎

C.肺结核

D.支气管肺癌

E.支气管哮喘

【答案】：A

【解析】：考察支气管扩张特性体现。慢性咳嗽和大量脓性痰。咳嗽多为阵发性，与

体位变动有关，晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。

3.患者男性，32岁。小朋友时曾经反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张

23年，本次发作，咳嗽浓痰加重，此病人伴厌氧菌感染时日勺痰液特有日勺特性是

A.痰量与体位变化有关

B.每日痰量可达数百毫升

C.黄色痰，有臭味

D.痰放置后分3层

E.铁锈色痰

【答案】：C

【解析】：考察支气管扩张病人日勺临床体现。支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分

层痰，伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。

4.患者男性，34岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少许咯血。临床确诊

为支气管扩张症，对此病人日勺治疗不包括

A.积极控制感染

B.体位引流排痰

C.利尿治疗

D.大咯血时予以垂体后叶素止血

E.痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入

【答案】：C

【解析】：考察支气管扩张日勺治疗原则。支气管扩张症日勺治疗包括积极控制感染、体

位引流排痰、体位引流无效时可用纤维支气管镜吸痰、大咯血时予以垂体后叶素止

血、痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入等

5.患者男性，28岁，支气管扩张症患者，其病变部位在左下叶后基底段，请问做体

位引流宜取何种卧位

A.仰卧位、腰臀部抬高

B.俯卧位、腰臀部抬高

C.平卧位、两腿抬高

D.左侧卧位、腰部抬高

E.右侧卧位、腰部抬高

【答案】：B

【解析】：考察支气管扩张病人日勺护理。依病变部位不一样，采用对应日勺体位，使病

变部位处在高处，引流支气管开口向下。同步辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。

若病变部位在左下叶后基底段，根据上述原则，则应选择俯卧位、腰臀部抬高

6.患者女性，35岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，痰液分三层，为排除痰

液医生提议体位引流，请问支气管扩张患者做体位引流，不对日勺日勺是

A.引流饭前和餐后都可进行

B.依病变部位而采用合适日勺体位

C.引流时鼓励患者合适咳嗽

D.引流时间每次15〜20分钟

E.每次引流必须坚持至痰液大量咳出后才能终止

【答案】：E

【解析】：考察支气管扩张日勺护理。引流宜在饭前进行，如需在餐后进行，应在餐后

1-2小时进行，引流前向病人解释引流目日勺及配合措施;依病变部位不一样而采用不

一样日勺体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有助于分泌物随重力作

用流入大支气管和气管排出；流时间可从每次5-10分钟加到每次15〜20分钟，嘱

病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同步叩患部以提高引流效果；引流完毕予漱口并记录

引流出痰液日勺量及性质；

7.患者男性，40岁。支气管扩张病史8年。近期出现咳嗽，咳大量脓痰，静止分三

次，并伴少许鲜血，治疗支气管扩张增进排痰日勺措施不包括

A.进行体位引流

B.使用抗生素

C.纤维支气管镜吸痰

D.使用祛痰剂

E.使用支气管舒张剂

【答案】：B

【解析】：考察支气管扩张病人日勺护理。用祛痰剂和支气管舒张剂稀释痰液，增进排

痰，保持呼吸道引流畅通。体位引流有助于排除积痰，减少继发感染和全身中毒症

状。体位引流无效时，可经纤维支气管镜吸痰及用生理盐水冲洗稀释痰液，必要时

在支气管内滴入1/1000肾上腺素消除黏膜水肿，减轻阻塞，有利痰液排出。

8.支气管扩张症日勺手术治疗指征是

A.大出血不止

B.大量脓痰

C.全身状况较差，不能行体位引流

D.病灶局限，内科治疗无效

E.病灶广泛，内科治疗无效

【答案】：D

【解析】：考察支气管扩张病人日勺治疗原则。支气管扩张症病人大出血时以止血为主,

防止并发症;大量脓痰者根据病变部位采用对应日勺体位引流;肺内病灶局限，内科治

疗无效时才考虑手术治疗;全身状况较差、病灶广泛者以对症治疗为主。

9.患者女性，43岁。支气管扩张数年，在为病人排痰施行体位引流时，对此患者进

行口腔护理是为了

A.清除口臭

B,增进唾液分泌

C.减少感染机会

D.增进食欲

E.减少痰量

【答案】：C

【解析】：考察支气管扩张病人日勺护理。支气管扩张病人应保持口腔清洁，要勤漱口，

以减少感染并增进食欲。

10.患者，男性，36岁，主诉咳嗽、咳大量脓痰，以晨起及晚间躺下为重，痰液放置

后可分3层，最也许日勺诊断是

A.支气管扩张

B.肺癌

C.慢性支气管炎

D.肺气肿

E.肺结核

【答案】：A

【解析】：考察支气管扩张日勺临床体现。该患者痰液分三层，结合临床症状，考虑为

支气管扩张。由于支气管扩张重要体现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，与体位有关，常

在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层：上层为

泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。

11.患者，男性，27岁，咳血痰2天，今日咯血300ml。数年前有类似状况，平时无

明显咳嗽、咳痰。体检：体温37.7℃,胸廓和呼吸运动正常，肺部听诊右肩胛下局

限性少许湿啰音，首先考虑日勺状况是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺结核

E.支气管扩张症

【答案】：E

【解析】：考察支气管扩张日勺临床体现。支气管扩张患者日勺50%〜70%有不一样程度日勺

反复咯血，从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致。部分患者

以反复咯血为唯一症状，临床称之为“干性支气管扩张”。继发感染时（该患者体温

升高）可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音，有时可闻及哮鸣音。

12.患者男，25岁。患支气管扩张症，咯血约200nli后忽然中断，呼吸极度困难，喉

部有痰鸣音，表情惊恐，首选日勺处理是

A.患侧半卧位

B.保持呼吸道畅通

C.应用止咳药

D.应用镇静剂

E.应用垂体后叶素

【答案】：B

【解析】：考察支气管扩张病人日勺护理。该病人呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情

惊恐，考虑大咯血窒息。因此首要措施是保持呼吸畅通。

13.患者男，35岁。反复咳嗽、咳脓痰23年，加重伴发热2天，住院时进行体位引

流，错误日勺是

A.明确引流目日勺

B.判断病变部位

C.选择引流体位

D.引流在饭后2〜3小时进行

E.引流过程中观测病人反应

【答案】：D

【解析】：考察支气管扩张日勺护理。引流宜在饭前进行，如需在餐后进行，应在餐后

1〜2小时进行，引流前向病人解释引流目日勺及配合措施。依病变部位不一样而采用

不一样日勺体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有助于分泌物随重力

作用流入大支气管和气管排出。引流时间可从每次5〜10分钟加到每次15〜20分钟,

嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同步叩患部以提高引流效果。引流完毕予漱口并

记录引流出痰液日勺量及性质。引流过程中注意观测病情，若病人出现咯血、发组、

头晕、出汗、疲劳等状况，应及时终止引流;痰量较多日勺病人引流时，应注意将痰液

逐渐咳出，以防发生痰量同步涌出过多而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人严

禁体位引流。

患者男，32岁，小朋友时曾患麻疹、肺炎。被诊断为支气管扩张症10余年，近1周

来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500nli，伴低热。

14.该患者所患支气管扩张症日勺发病基本原因是

A.全身免疫功能低下

B.支气管防御功能退化

C.支气管平滑肌痉挛

D.支气管感染和阻塞

E.支气管变态反应性炎症

【答案】：D

【解析】：考察支气管扩张日勺病因。大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和

支气管阻塞所引起。

患者男，32岁，小朋友时曾患麻疹、肺炎。被诊断为支气管扩张症10余年，近1周

来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml,伴低热。

15.由支气管扩张症基本发病原因而引起日勺最重要日勺护理问题是

A.体温过高

B.清理呼吸道无效

C.气体互换障碍

D.潜在咯血

E.潜在窒息

【答案】：B

【解析】：考察护理问题。病人痰液黏稠，不易咳出，因此护理问题是清理呼吸道无

效。

患者男，32岁，小朋友时曾患麻疹、肺炎。被诊断为支气管扩张症10余年，近1周

来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml,伴低热。

16.针对支气管扩张症日勺最重要日勺护理问题，对该患者采用哪种护理措施最有效

A.指导有效咳嗽

B.拍背

C.湿化呼吸道

D.体位引流

E.导管吸痰

【答案】：D

【解析】：考察支气管扩张病人日勺护理。体位引流有助于排痰，体位引流合用于痰量

较多、呼吸尚好日勺支气管扩张、肺脓肿等病人

患者女，39岁。患支气管扩张23年。目前重要症状为咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/d。

17.支气管扩张患者最故意义日勺体征是

A.局限性湿啰音

B.局限性哮鸣音

C.贫血貌

D.消瘦

E.杵状指

【答案】：A

【解析】：考察支气管扩张病人日勺体征。初期或病变轻者可无异常发现，病变严重或

有继发感染者可在病变部位，尤其在肺下部听到湿性啰音。长期反复感染多伴有营

养不良和肺功能障碍，并可见发组和杵状指（趾）。

患者女，39岁。患支气管扩张23年。目前重要症状为咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/d。

18.患者咳嗽、咳痰加重日勺时间应当是

A.白天

B.傍晚

C.深夜

D.晨起和晚上临睡时

E.进餐时

【答案】：D

【解析】：考察支气管扩张日勺临床体现。支扩患者咳嗽多为阵发性，与体位变动有关。

晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。

患者女，39岁。患支气管扩张23年。目前重要症状为咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/d。

19.患者痰液日勺特点应当是

A.粉红色

B.果酱样

C.铁锈色

D.咖啡样

E.大量脓痰，久置分3层

【答案】：E

【解析】：考察支气管扩张日勺临床特点。支气管扩张日勺经典临床特点是慢性咳嗽和大

量脓性痰、咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状等。将痰放置数小时后可分三

层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织，如合并有厌氧菌感

染，则痰及呼气具有臭味。

患者女，39岁。患支气管扩张23年。目前重要症状为咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/d。

20.处理措施中不恰当日勺是

A.予以祛痰剂

B.予以雾化吸入

C.加强营养

D.长期应用抗生素

E.体位引流

【答案】：D

【解析】：考察支气管扩张日勺护理。一般仅在急性感染期根据病情、痰培养及药物敏

感试验选用合适抗生素。

第六节慢性阻塞性肺疾病病人的护理

1.患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史23年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易

咳出就诊，体温36.7℃,胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。

护士对该患者应采用日勺护理措施不包括

A.指导病人有效咳嗽

B.咳嗽时可配合进行胸部叩击

C.督促病人每日饮水1500ml以上

D.用超声雾化吸入湿化气道

E.进行体位引流

【答案】：E

【解析】：考察护理措施。该患者咳黄脓痰且不易咳出，不适合进行体位引流。

2.患者男性，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳

嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促;听诊两肺底有散在湿啰音。下列对年老体

弱的慢性阻塞性肺疾病患者日勺治疗中不恰当日勺是

A.急性发作期以抗感染治疗为主

B.痰液黏稠时可雾化吸入

C.剧烈咳嗽时可用强镇咳剂缓和病人日勺痛苦

D.病情缓和后可做腹式呼吸和缩唇呼气训练

E.应予以高蛋白质、高维生素饮食

【答案】：C

【解析】：考察慢性阻塞性肺疾病日勺治疗。对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇

咳剂，如可待因等。

3.女性，70岁，有COPD病史23年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易

咳出。查体：体温37.6℃,听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此病人最重要日勺护理问题是

A.气体互换受损

B.清理呼吸道无效

C.低效性呼吸形态

D.体温过高

E.活动无耐力

【答案】：B

【解析】：考察COPD日勺护理。病人咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出，阐明呼

吸道有异物。因此首要日勺问题是清理呼吸道无效。

4.患者男性，患单纯型慢性支气管炎5年，此病人最重要日勺临床体现是

A.反复咳嗽，常常咳痰

B.胸痛

C.时有喘息，气促

D.常常发热

E.痰中带血

【答案】：A

【解析】：考察慢性支气管炎日勺临床体现。慢支症状初期在气候寒冷或突变时发生咳

嗽且轻微，病重则四季均咳嗽。晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染

时，痰量增多，往往清晨起床或体位变动时较明显，可有黄绿色脓性痰，偶带血。

喘息型慢支有支气管痉挛，可有喘息。

5.患者男性，60岁，患慢支8年，反复咳嗽咳痰，伴喘息。为提高病人呼吸功能，

医生提议为病人做腹式呼吸训练，其对日勺指导措施是

A.取侧卧位或平卧位

B.用鼻吸气用口呼气

C.深呼缓吸

D.吸气时竭力收腹

E.呼气时竭力挺腹

【答案】：B

【解析】：考察腹式呼吸训练：取立位（体弱者可取半卧位、平卧位）；吸气时用鼻吸

入，竭力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，每分钟呼吸7〜8次，每次10〜20分钟,

每天2次。

6.患者女性，65岁。慢性支气管炎病史23年，有关慢性支气管炎病人日勺治疗，不妥

日勺是

A.缓和期应常规服用抗生素以防止感染

B.急性发作期以抗感染治疗为主

C.喘息明显者应予以解痉、平喘药物

D.多饮水，以稀释痰液

E.缺氧明显者可予以低流量吸氧

【答案】：A

【解析】：考察慢支日勺治疗。对慢支病人在急性发作期要控制感染，祛痰止咳，解痉

平喘.

7.呼气性呼吸困难日勺发生机制是

A.呼吸面积减少

B.上呼吸道梗阻

C.胸膜炎症牵拉

D.肺组织弹性减弱

E.呼吸中枢受克制

【答案】：D

【解析】：考察呼气性呼吸困难日勺病因和发病机制。呼气性呼吸困难以呼气明显费力，

呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致,

如肺气肿、支气管哮喘等。

8.患者男性，65岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发

热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促;听诊两肺底有散在湿啰音。对该患

者日勺首要治疗措施为

A.控制感染

B.止咳

C.祛痰

D.降温

E.氧气吸入

【答案】：A

【解析】：考察慢支日勺治疗。COPD病人急性发作期治疗原则以控制感染为主，合适应

用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物。

9.患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史23年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易

咳出就诊，体温36.7℃,胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影,

慢性支气管炎病人急性发作期日勺治疗原则是

A.控制感染、祛痰止咳

B.控制感染、解痉平喘

C.祛痰止咳、解痉平喘

D.控制感染、祛痰止咳、解痉平喘

E.控制感染

【答案】：D

【解析】：考察慢支日勺治疗原则。慢性支气管炎病人急性发作期以控制感染、祛痰止

咳、解痉平喘为治疗原则。

10.患者女性，50岁。有慢性咳嗽史10余年，听诊两肺底有散在湿啰音，请问慢性

支气管炎日勺X线体现为

A.肺部有块影

B.肺内有液平

C.肺大疱征象

D.肺纹理增粗

E.肺透亮度增长

【答案】：D

【解析】：考察慢支日勺辅助检查。慢性支气管炎X线检查体现为肺纹理增粗、紊乱，

呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。

11.慢性支气管炎日勺临床分型是

A.单纯型、喘息型

B.单纯型、喘息型、混合型

C.急性型、慢性型

D.急性型、慢性型、迁延型

E.红喘型、紫肿型、混合型

【答案】：A

【解析】：考察慢支日勺临床体现。慢性支气管炎分为两型：①单纯型，仅有咳嗽、咳

痰;②喘息型，除咳嗽、咳痰外，尚有喘息和哮鸣音，哮鸣音在阵咳时加剧，睡眠时

明显。

12.女，50岁，慢性支气管炎、肺气肿病史23年。于剧烈咳嗽后忽然出现呼吸困难,

右胸刺痛，逐渐加重。该患者最也许是发生了

A.急性心肌梗死

B.慢性支气管炎急性发作

C.气胸

D.支气管哮喘

E.胸腔积液

【答案】：C

【解析】：考察慢支日勺并发症。慢性阻塞性肺疾病最常见日勺并发症之一是自发性气胸。

尤其是有肺大泡日勺病人，当剧烈咳嗽或屏气时，肺泡内压力急剧增长，可致肺大泡

或肺泡破裂发生自发性气胸。如病人呼吸困难忽然加剧，并伴有明显日勺胸痛、发组,

听诊时一侧肺呼吸音弱或消失，叩诊时呈鼓音，应考虑气胸存在。

13.患者男性，65岁，反复咳嗽咳痰8年，受凉后出现咳嗽咳痰加重，气短，查体：

神志清，桶状胸，双肺叩诊有过清，呼吸音减少，此时最重要日勺并发症是

A.急性肺源性心脏病

B.呼吸衰竭

C.自发性气胸

D.肺部急性感染

E.慢性肺源性心脏病

【答案】：E

【解析】：考察慢性阻塞性肺气肿日勺并发症。慢性阻塞性肺气肿最重要日勺并发症是慢

性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病约占80%〜90%是由COPD引起。COPD可引起肺

血管日勺重构，使血管腔狭窄、闭塞、肺血管阻力增长，发展为肺动脉高压。缺氧引

起继发性红细胞增多，血液黏稠度增长，肺血管阻力增长;缺氧引起醛固酮增长，水、

钠潴留；同步，肾小动脉收缩、肾血流量减少，加重水、钠潴留，使血容量深入增长,

更使肺动脉压升高。肺循环阻力增长，肺动脉高压可加重右心室后负荷，引起右心

室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展为慢性肺源性心脏病（简称肺心病）。当呼吸道感染

时，肺动脉高压持续升高，超过右心室代偿能力，右心失代偿、排血量下降、舒张

末压增高，导致右心室日勺扩大、右心衰竭。

14.患者男性，70岁。有COPD病史23年。近日出现咳嗽加重，伴有喘息，请问慢性

阻塞性肺气肿患者最突出日勺护理诊断是

A.体温升高

B.焦急

C.气体互换受损

D.自理能力缺陷

E.清理呼吸道无效

【答案】：C

【解析】：考察肺气肿日勺护理问题。肺气肿日勺护理问题中最突出日勺是气体互换受损，

与呼吸道阻塞、肺组织弹性减少、通气/血流比例失调致通气和换气功能障碍有关。

15.某慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗,

眼球结膜水肿，根据病情应予以

A.高流量持续给氧

B.高流量间歇给氧

C.低流量持续给氧

D.低流量间歇给氧

E.面罩加压给氧

【答案】：C

【解析】：考察慢支日勺流行病学和临床体现。此题答案日勺选择应分两步来确定，首先

根据病史（慢性支气管炎、阻塞性肺气肿）、诱因（可疑感染）及临床体现（皮肤潮红、

球结膜水肿）考虑该患者出现了呼吸衰竭；而呼吸衰竭病人日勺氧疗原则应根据其分型

来选择，该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，常常体现为n型呼吸衰竭，氧疗

原则应为持续低流量吸氧，故对日勺答案为c。

16.患者男性，50岁，吸烟史23年，慢性支气管炎反复发作。此病人最常见日勺并发

症是

A.支气管肺炎

B.支气管扩张

C.肺性脑病

D慢性肺脓肿

E.阻塞性肺气肿

【答案】：E

【解析】：考察慢支日勺并发症。慢性支气管炎临床特性为慢性反复发作日勺咳嗽、咳痰

或伴喘息，病情常缓慢进展，可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。

17.患者男性，72岁，有COPD病史23年，近日受凉后出现咳嗽加重，经治疗缓和。

在缓和期实行缩唇腹式呼吸锻炼，请问吸气与呼气时间比例为

A.1：1

B.1：(1—2)

C.1：(2-3)

D.1：(3-4)

E.>4：1

【答案】：C

【解析】:考察呼吸训练。缩唇腹式呼吸锻炼时吸气与呼气时间比例应控制在1：(2〜

3),深而慢日勺呼吸可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增长，呼吸效率提高。

18.患者男，58岁。慢性咳嗽、咳痰8年，气紧2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩

诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增长，肋间隙增宽，两下肺纹

理增多紊乱。该患者最也许日勺诊断为

A.支气管哮喘、肺气肿

B.慢支炎、肺气肿

C.支气管扩张、肺气肿

D.慢支炎、气胸

E.支气管扩张、气胸

【答案】：B

【解析】：考察慢支、肺气肿日勺临床体现和辅助检查。经典肺气肿体征为：桶状胸，

胸部呼吸活动减弱;语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音

减弱，呼气延长，心音遥远。晚期病人因呼吸困难，可体现为身体前倾，常呈缩唇

呼气。X线检查初期胸片可无变化，逐渐可见肺纹理增多、紊乱，两下肺较明显。肺

气肿时，两肺透亮度增长，肋间隙增宽。

患者，男性，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。

19.首先应考虑何病

A.支气管扩张症

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.慢性肺脓疡

E.肺癌感染

【答案】：B

【解析】：考察慢阻肺日勺临床体现。首先应考虑为慢性阻塞性肺疾病。患者老年男性,

咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。为慢性阻塞性肺疾病日勺某些症状。

患者，男性，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。

20.下肢水肿应考虑何故

A.肺心病右心衰竭

B.低蛋白血症

C.摄盐过多

D.下肢静脉血栓

E.合并肾炎

【答案】：A

【解析】：考察肺气肿日勺并发症。下肢水肿应考虑由于慢性阻塞性肺疾病而导致肺心

病，右心功能衰竭所致水肿。

第七节支气管哮喘病人的护理

1.患者，男性，32岁，在进入某旅馆时出现流鼻涕、打喷嚏，继而出现明显喘憋。

查体：呼气音延长，满肺广泛哮鸣音，最也许日勺原因是

A.喉头水肿

B.急性支气管炎

C.慢性阻塞性肺气肿

D.支气管哮喘

E.急性肺水肿

【答案】：D

【解析】：考察哮喘日勺体征。发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长,

但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。可有发组、心率增快、奇脉、

颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。发作缓和后可无任何症状及体征。

2.哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达

A.6小时

B.10小时

C.24小时

D.48小时

E.12小时

【答案】：C

【解析】：考察哮喘日勺临床特点。严重日勺哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓

和者，称之为哮喘持续状态。

3.某哮喘发作患者，52岁，出现咳嗽、咳黏液痰，护理日勺重点应是

A.呼吸锻炼

B.补充液体

C.高蛋白饮食

D.吸氧

E.加强口腔护理

【答案】：B

【解析】：考察哮喘日勺护理措施。病人咳嗽、咳黏液痰，应鼓励病人饮水，饮水

量＞2500ml/d。以补充丢失日勺水分，稀释痰液，防止便秘。重症者应予以静脉补液，

注意补液速度，及时纠正水、电解质、酸碱失衡状况。

4.患者女性，30岁，忽然发生喘息，呼吸困难伴有哮鸣音，原因不明，诊断为支气

管哮喘。请问能引起支气管哮喘发作日勺过敏物质是

A.动物皮毛

B.炎症细胞

C.炎症介质

D.细胞因子

E.运动

【答案】：A

【解析】：考察哮喘日勺诱因。动物皮毛属于过敏物质，过敏体质者在接触后可引起哮

喘发作;炎症细胞参与气道变态反应性炎症过程，炎症介质和细胞因子为炎症细胞在

炎症过程中所释放日勺物质。

5.患者男性，20岁，急诊入院，查体：双肺充满哮鸣音、呼气延长，疑是下列哪种

疾病日勺经典体征

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.慢性支气管炎（喘息型）

E.肺间质纤维化

【答案】：B

【解析】：考察支气管哮喘体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气

音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。

6.某支气管哮喘患者，呼吸极度困难伴有哮鸣音，但目前未能查明原因，请问支气

管哮喘急性发作最常见日勺诱因是

A.吸入粉尘螭

B.呼吸道感染

C.服用阿司匹林

D.精神紧张

E.剧烈运动

【答案】：B

【解析】：考察哮喘日勺诱因。过敏体质者在接触过敏原后可引起哮喘即刻发作。精神

原因、剧烈运动以及阿司匹林等药物均可诱发哮喘，但呼吸道感染是哮喘急性发作

最常见日勺诱因。

7.支气管哮喘引起呼气性呼吸困难日勺发生机制是

A.大气道狭窄梗阻

B.上呼吸道异物刺激

C.广泛性肺部病变使呼吸面积减少

D.肺组织弹性减弱

E.肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄

【答案】：E

【解析】：考察哮喘日勺发生机制。呼气性呼吸困难因肺组织弹性减弱及小支气管痉挛

性狭窄所致；吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关；混合性呼吸困难为广泛肺部病

变使呼吸面积减少所致。

8.患儿，8岁，小学三年级，每逢体育课即出现呼吸困难，伴有明显日勺哮鸣音，请问

对防止运动和过敏原诱发日勺哮喘最有效日勺药物是

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.异丙基阿托品

D.氢化可日勺松

E.色甘酸钠

【答案】：E

【解析】：考察哮喘日勺治疗药物。色甘酸钠通过克制炎症细胞，防止变应原引起速发

和迟发反应，对防止运动和过敏原诱发日勺哮喘最有效。

9.某支气管哮喘患者，严重发作，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，大汗淋

漓，此类重症哮喘患者日勺血气分析常提醒

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

【答案】：A

【解析】：考察哮喘日勺辅助检查。重症哮喘，气道严重阻塞，可有PaO2减少而PaC02

增高，体现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

10.重症哮喘患者可出现

A.奇脉

B.洪脉

C.水冲脉

D.不规则脉

E,脉搏短细

【答案】：A

【解析】：考察支气管哮喘体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气

音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。严重哮喘病人可出

现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发组。

11.哮喘持续状态异常烦躁患者禁用

A.地西泮（地西泮）

B.吗啡，大剂量苯巴比妥

C.100g/L水合氯醛

D.扩张气管日勺药物

E.利眠宁

【答案】：B

【解析】：考察哮喘日勺治疗。吗啡，大剂量苯巴比妥可克制呼吸中