医院隔离管理制度

隔离管理制度1.目的：预防控制医院感染，规范科室隔离管理及医务人员的医疗行为，防止发生传染病传播及医务人员职业暴露。2.隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径”的原则，应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。采取有效措施，管理感染源，切断传播途径和保护易感人群。2.1标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。2.2接触隔离：适用于病原微生物经皮肤或黏膜进入体内的传染病接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染、破伤风、新生儿淋球菌眼结膜炎、狂犬病、皮肤炭疽、手足口病等患者。在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。2.2.1同种病原体感染的患者可安置于一室，不同种患者分室收住，不得接触他人。2.2.2密切接触者应戴口罩，穿隔离衣，接触传染性物质时应戴手套，离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，用后防护服按医疗废物管理要求进行处置。2.2.3接触患者前后，污染物后应洗手和手消毒。2.2.4患者用品不得转交他人使用，一切污染物品，需严密消毒处置后，方可使用。一次性用品不得重复使用和处理。2.2.5污染物应装袋，标记，送出销毁或洗消处理。2.2.6病员腕带和病室门口挂蓝色接触隔离标识。2.3飞沫隔离：适用于病原体经飞沫传播的疾病如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，采用飞沫传播的隔离预防。2.3.1同一病种患者，可同住一室，但相互之间不得借用物品或传阅书籍。2.3.2医务人员与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2.3.3患者的隔离，病人病情允许时戴外科口罩，到其他科室会诊或治疗时应戴外科口罩。2.3.4患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。接触患者前后、污染物后应洗手和手消毒。2.3.5患者所用食具、痰杯等予以隔离。食具每餐消毒，痰杯每天消毒，病人呼吸道分泌物经消毒后方可倒入专用下水道。2.3.6病室空气消毒1-2次/日。2.3.7病员腕带和病室门口挂粉色飞沫隔离标识。2.4空气隔离：适用于病原体经呼吸道传播的疾病如肺结核、水痘、麻疹患者。2.4.1同一病种患者，可同住一室。关闭门窗要有特殊的通风装置或负压病房。2.4.2进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2.4.3接触患者前后、污染物后应洗手和手消毒。2.4.4当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围。2.4.5病室严格空气消毒。2.4.6病员腕带和病室门口挂黄色空气隔离标识。2.5保护性隔离：肿瘤化疗病人，早产婴儿病人等。2.5.1采取保护性措施，避免由他人（包括医护人员）将病室外的致病菌带进病室内感染病人。2.5.2病人住单间病室。2.5.3注意口腔卫生，定期漱口。做好肛周护理。尽量不与其他无关人员接触。2.5.4工作人员严格执行手卫生规范，正确穿戴口罩、帽子、隔离衣（接触病人面为清洁面）。患感染性疾病期间，不得进入隔离室。无关人员不得进入隔离室。治疗、护理应有计划地集中进行，减少出入室的次数。2.5.5家属及访客：尽量不进入隔离室内探视，如要探视，应做好手卫生，并戴口罩。疑患感染时，不得探视病人。不得携带鲜花、宠物入室。2.5.6用含氯消毒剂对室内环境进行严格消毒，2次/日。非层流洁净室空气消毒2次/日，2小时/次。通风换气时注意保暖，避免病人受凉。2.6昆虫隔离：适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病如流行性乙型脑炎、丝虫病、斑疹伤寒、回归热、流行性出血热、黑热病、疟疾、登革热寨卡病毒病。2.6.1病室应有严密的防蚊设施、设备；虱传播的疾病，病人要洗澡、更衣并经过灭虱处理后方可进入病室。2.6.2病室门窗应安装纱窗，保持室内整洁，室内物表用消毒剂消毒1次/日。2.6.3接触病人前后应注意洗手。2.6.4病室门口挂昆虫隔离标识。2.7感染暴发时的隔离2.7.1应将患者分类安置于不同病室。2.7.2如果病原微生物仍有继续扩散的迹象，将患者分为已感染组，疑似感染组，未感染组，分组进行护理，必要时各组的护理人员固定。2.7.3如上述措施仍不能有效地控制感染的扩散，应停止收治患者，并报上级部门处理。3.加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。4.医护人员上班要根据隔离要求穿戴合适的必要的防护用品，并保持整洁。诊疗、换药、处置工作前后严格按照《医务人员手卫生管理规范》执行，均应洗手或手消毒，必要时手消毒。5.门诊传染病员应在指定地点候诊、检查和治疗，不随意走动；入院时应按常规隔离，不准互串病房和外出，到他科诊疗时应做好隔离工作，防止交叉感染。疑似传染病员，应在指定观察室隔离。6.传染病员的排泄物或用过的物品，要进行消毒处理，未经消毒的物品不得带出传染病房，也不得给他人使用。传染病员用过的被服，应专机清洗消毒。传染病人生活垃圾按医疗废物处置，医疗废物用双层医疗废物袋放置并及时封扎。注射、穿刺针及利器放入利器盒，按要求做好分类、标识、登记、交接并送医疗废物暂存处，交接记录保存3年。7.传染病人要按病种、病情分区隔离，各区要有明显标识。传染科工作人员进入污染区，要穿隔离衣，接触不同病种，应更换隔离衣、洗手和手消毒；离开污染区，脱去隔离衣，并对用后物品做相应的消毒处理，做好手卫生。8.特殊传染病救治医务人员防护用品使用原则：8.1如进行埃博拉出血热患者的救治工作前，每一位医务人员都需接受正确穿脱防护用品的培训，经过实践操作合格后方可进入隔离区域。8.2医务人员应熟练掌握防护用品的性能及使用方法，穿戴前先检查用品的质量。防护用品穿脱具体场所根据病房.实验室布局不同和风险评估结果确定。8.3医务人员进入隔离病区前应当正确穿戴好防护用品，保证没有暴露的皮肤，并不得在污染区内再行调整。穿着应以安全，利于脱卸为原则，并确保诊疗工作能够顺畅进行。重点做好眼睛、鼻腔、口腔黏膜和手的防护。8.4脱摘防护用品时遵循从污染到洁净的顺序，原则上先脱污染较重和体积较大的物品。在脱摘过程中，避免接触面部等裸露皮肤和黏膜。脱摘个人防护用品前如外层有肉眼可见污染物时应当使用一次性吸水材料沾取5000mg/L的含氯消毒液（或使用能达到高水平消毒的消毒湿巾）擦拭消毒。使用后的一次性使用防护用品必须严格按照医疗废物处置，复用防护用品严格遵循消毒与灭菌的流程。8.5穿脱防护用品时应当在经过严格训