西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题3

西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题3一、配伍选择题A.洋地黄B.氟西汀C.卡马西平D.华法林E.琥珀酰胆碱1.

以上药（江南博哥）物与多奈哌齐合用会产生协同效应的是正确答案：E

2.

与以上药物合用会增加多奈哌齐血药浓度的是正确答案：B

3.

与以上药物合用会降低多奈哌齐血药浓度的是正确答案：C[解析]本题考查脑功能改善药的药物相互作用。多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂，与琥珀酰胆碱合用，会产生协同效应，神经肌肉阻断作用延长。氟西汀可抑制CYP2D6的作用，与之合用可增加多奈哌齐的血浆药物浓度；卡马西平为肝药酶诱导剂，与之合用可降低多奈哌齐的血浆药物浓度。

A.石杉碱甲B.吡拉西坦C.多奈哌齐D.利斯的明E.银杏叶提取物4.

对六环吡啶类衍生物过敏者及妊娠期妇女禁用正确答案：C

5.

使用抗血小板药物或抗凝血药者禁用正确答案：E

6.

对氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者禁用正确答案：D

7.

锥体外系疾病、亨廷顿病患者禁用正确答案：B[解析]本题考查脑功能改善药的禁忌证。

A.吗啡B.芬太尼C.美沙酮D.曲马多E.可待因8.

属于阿片生物碱类镇痛药的是正确答案：A

9.

属于半合成吗啡样镇痛药的是正确答案：E

10.

属于合成阿片类镇痛药苯哌啶类的是正确答案：B[解析]本题考查临床使用的镇痛药的分类及主要代表药物。解析见下表：分类亚类代表药物麻醉性镇痛药阿片生物碱吗啡、可待因、罂粟碱半合成吗啡样镇痛药双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮、羟吗啡酮合成阿片类镇痛药①苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼②二苯甲烷类：美沙酮、右丙氧芬③吗啡烷类：左啡诺、布托啡诺④苯并吗啡烷类：喷他佐辛、非那佐辛非麻醉性镇痛药非甾体抗炎药布洛芬中枢性镇痛药曲马多

A.胆绞痛B.低血压C.便秘D.躁狂E.多汗11.

阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动，导致的不良反应是正确答案：C

12.

阿片类镇痛药与硫酸镁合用，可增强中枢抑制，导致的不良反应是正确答案：B[解析]本题考查镇痛药的药物相互作用。阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留风险；硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。

A.吗啡B.哌替啶C.可待因D.芬太尼E.布桂嗪13.

常用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、分娩痛的是正确答案：B

14.

可用于中枢性镇咳、剧烈频繁干咳的镇痛药是正确答案：C

15.

用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛等，且为癌性疼痛二阶梯镇痛药的是正确答案：E[解析]本题考查镇痛药代表药物的适应证。镇痛药代表药物镇痛方面的适应证见下表：药物有关镇痛的适应证吗啡注射液及普通片：其他镇痛药无效的急性锐痛(严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等)，内脏绞痛(与阿托品等有效解痉药合用)缓、控释片：用于重度癌痛患者的镇痛哌替啶各种剧痛(创伤性疼痛、手术后疼痛)，内脏绞痛(应与阿托品配伍应用)，分娩镇痛(需监测对新生儿的呼吸抑制作用)可待因中度以上的疼痛曲马多中、重度疼痛芬太尼用于手术前、后及术中等各种剧烈疼痛羟考酮用于缓解持续的中、重度疼痛布桂嗪用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛、关节痛、外伤性疼痛、手术后疼痛、癌性疼痛(属二阶梯镇痛药)等镇痛药代表药物涉及的其他适应证见下表：药物其他适应证吗啡心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源陛哮喘，可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药，可保持患者宁静进入嗜睡哌替啶麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药，麻醉前给药、人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除可待因镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。镇静，用于辅助局部麻醉或全身麻醉芬太尼用于麻醉前给药和麻醉诱导，并作为辅助用药与全麻药、局麻药合用于各种手术，是目前复合全麻中常用的药物

A.哈欠、流涕B.惊厥、震颤C.胃痉挛、心动过速D.失眠、恶心E.血压下降、呼吸抑制16.

以上属于阿片类药物轻度戒断症状的是正确答案：A

17.

以上属于阿片类药物严重戒断症状的是正确答案：C

18.

以上属于成瘾产妇的新生儿戒断症状的是正确答案：B

19.

以上属于阿片类药物危象征兆的是正确答案：E[解析]本题考查阿片类药物的用药监护。长期使用阿片类镇痛药可致生理或心理依赖性，突然停药可出现戒断症状。轻度的戒断症状有哈欠、打喷嚏、流涕、出汗、食欲减退；中度戒断症状有神经过敏、失眠、恶心、呕吐、腹泻、全身疼痛、低热；严重戒断症状表现为激动、震颤、发抖、胃痉挛、心动过速、极度疲乏、虚脱等。阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生后可立即出现戒断症状，甚至发生惊厥、震颤、反射加速、暴躁、哭闹、发热、腹泻等。危象征兆包括心动过缓、呼吸抑制、血压下降、肌肉僵直。

二、综合分析选择题

患者，男，20岁。癫痫病史10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。1.

癫痫治疗的原则不包括A.根据癫痫发作类型选择用药B.尽量单药治疗C.个体化治疗D.长期监控E.开始治疗即可联合用药正确答案：E[解析]本题考查抗癫痫药的用药监护。根据癫痫发作类型选择用药、尽量单药治疗、个体化治疗、长期监控为癫痫治疗的基本原则。

2.

为该患者行心电图检查，发现患者有二度房室传导阻滞，则以下哪种药物不得用于治疗A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.托吡酯D.左乙拉西坦E.卡马西平正确答案：E[解析]本题考查卡马西平的禁忌证。卡马西平通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散，阿-斯综合征、二至三度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用。

患者，女，33岁，1年前下岗，随后心情低落，对事情不感兴趣，早醒，食欲低下，体重下降，诊断为“抑郁症”，予以氟西汀20mg/d治疗，1个月前患者感到已恢复正常，遂自行停药，近一周症状反复，再次到医院就诊。3.

以下不能用于此时治疗的是A.吗氯贝胺B.米氮平C.氟西汀D.阿米替林E.帕罗西汀正确答案：A[解析]本题考查抗抑郁药的用药监护。换用抗抑郁药时应该停留一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，否则有可能引起5-HT综合征。

4.

(假设)患者回家服用氟西汀20mg/d，3天后，家人见症状无明显改善，自行将剂量增至60mg/d，患者可能出现以下症状，除了A.嗜睡B.焦虑C.肌无力D.躁狂E.锥体外系反应正确答案：C[解析]本题考查氟西汀的不良反应：焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常、欣快感等；少见多梦、感觉异常；偶见躁狂、精神紊乱、人格障碍、动作异常(抽搐、共济失调、战栗、肌阵挛)、癫痫发作；罕见幻觉、惊厥、反射亢进、锥体外系反应、精神运动性兴奋、自杀倾向、5-羟色胺综合征。生殖系统常见性功能减退或障碍、阴茎勃起功能障碍；罕见高泌乳素血症、溢乳、痛经、闭经、抗利尿素分泌异常综合征。

5.

患者及家属在确认氟西汀20mg/d疗效欠佳时，应在医生的指导下，经过多长时间将药量逐渐加量A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.7～8周E.10周正确答案：B[解析]本题考查氟西汀的用法与用量。使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，当小剂量疗效不佳时，可根据不良反应和患者对药物的耐受情况，逐渐增至足量。氟西汀用于抑郁症，成人一次20mg，一日1次，如必要，3～4周后加量，最大量不超过一日60mg。

患者男，54岁，肝硬化病史5年，1年前腹部疼痛加重，1周前发现血性腹水，诊断为肝癌晚期，入院治疗。6.

患者疼痛难以耐受，严重影响日常生活，以下首选的镇痛药物是A.吗啡B.哌替啶C.曲马多D.可待因E.美沙酮正确答案：A[解析]本题考查镇痛药的适应证。晚期癌症患者镇痛首选吗啡。

7.

应用镇痛药物的原则不包括A.应根据患者的年龄、性别、身高、体重等严格控制用药剂量，防止不良反应的发生B.口服给药，尽可能避免创伤性给药C.按阶梯给药，针对不同的疼痛程度选择药物D.对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药，对于中度疼痛者应选用弱阿片类药E.用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大正确答案：A[解析]本题考查镇痛药的用药监护。镇痛药的使用原则包括：(1)口服给药，尽可能避免创伤性给药。尤其是对于强阿片类药。适当口服用药极少产生精神或身体依赖性。(2)“按时”给药而不是“按需”给药，以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比。(3)按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类药。(4)用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不应对药量限制过严，导致用药不足，应注意患者的实际疗效。

三、多项选择题1.

关于药品的镇静和催眠作用，以下说法正确的是A.镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度B.小剂量或作用弱，引起镇静效果的药品称为镇静药C.中等剂量或作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药D.有些药品在小剂量时可镇静，中剂量时可催眠，而大剂量时则起麻醉作用E.巴比妥类药物大剂量时出现昏迷甚至死亡正确答案：ABCDE[解析]本题考查对药品镇静和催眠作用的理解。巴比妥类可引起中枢神经系统非特异性抑制作用。

2.

以下属于抗癫痫药物的是

A．巴比妥类

B．苯二氮类

C．γ-GABA类似物

D．乙内酰脲类

E．二苯并氮类正确答案：ABCDE[解析]本题考查抗癫痫药的分类。癫痫的治疗以药物控制发作为主，按其化学结构可分为巴比妥类、苯二氮类、乙内酰脲类、二苯并氮类、γ-氨基丁酸(GABA)类似物和脂肪酸类。

3.

下列药物属于肝药酶诱导剂的是A.苯妥英钠B.胰岛素C.卡马西平D.苯巴比妥E.硝苯地平正确答案：ACD[解析]本题考查抗癫痫药的作用特点。苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥均为较常见的肝药酶诱导剂。

4.

抗癫痫药物的应用原则是A.抗癫痫药应长期、规则应用，开始治疗剂量要足量以尽快控制癫痫发作B.给药的次数要根据该药血浆半衰期来确定C.血浆半衰期较长的药品如苯巴比妥和苯妥英钠等，一日睡前给1次量即可D.有些抗癫痫药剂量偏大，也可一次顿服提高服药依从性E.抗癫痫药在儿童体内的代谢比成人要快，因此儿童患者使用此类药需要更频繁地调整剂量并要按体重计算给药量正确答案：BCE[解析]本题考查抗癫痫药的用药监护。抗癫痫药应长期、规则应用，一般从低剂量开始(可以减少不良反应)，逐渐增加，直到癫痫发作被控制而又无明显的不良反应，即为最佳剂量最佳疗效。有些抗癫痫药剂量偏大，可能需要一日3次给药，以避免出现与血浆峰浓度相关的不良反应，不可一概而论。

5.

下列药物与苯妥英钠合用，可降低其代谢，使苯妥英钠血浆浓度升高的是A.华法林B.氯霉素C.异烟肼D.丙戊酸钠E.卡马西平正确答案：ABC[解析]本题考查抗癫痫药的药物相互作用。苯妥英钠与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，由于它们可降低苯妥英钠的代谢，使苯妥英钠的血浆浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。丙戊酸钠也可使苯妥英钠的血浆浓度增高，但是由于与苯妥英钠竞争血浆蛋白结合位点造成的。卡马西平是肝酶诱导剂，会加快苯妥英钠的代谢，可使血浆浓度降低。

6.

三环类抗抑郁药常见的不良反应包括A.抗胆碱能效应B.心律失常C.溢乳D.体重增加E.性功能障碍正确答案：ABCDE[解析]本题考查三环类抗抑郁药的典型不良反应。三环类抗抑郁药常见不良反应有抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速)、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。

7.

多奈哌齐常见的不良反应包括A.锥体外反应B.房室传导阻滞C.幻觉D.易激惹E.失眠正确答案：CDE[解析]本题考查多奈哌齐的典型不良反应。多奈哌齐常见的不良反应有幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛；锥体外系症状、房室传导阻滞、潜在的膀胱流出道梗阻罕见。

8.

以下药物与单胺氧化酶抑制剂合用可引起严重不良反应的是A.氯米帕明B.马普替林C.吗啡D.氟西汀E.米氮平正确答案：ABCDE[解析]本题考查抗抑郁药的药物相互作用。单胺氧化酶抑制剂与三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、SSRI、阿片类镇痛药及米氮平、曲唑酮等药物均可发生严重的甚至致死的不良反应。

9.

关于阿片受体的叙述，正确的是A.阿片类受体按其激动后产生的不同效应可分为μ、к、δ三种类型的受体，其中μ受体又可分为μ1，和μ2两种亚型B.μ1受体激动可引起呼吸抑制、心动过缓、胃肠道运动抑制和恶心呕吐C.μ2受体与脊髓上水平的中枢镇痛、欣快感和依赖性有关D.к受体激动可引起脊髓水平镇痛、镇静和轻度呼吸抑制E.δ受体激动可镇痛，引起血压下降、缩瞳、欣快感和调控μ活性正确答案：ADE[解析]本题考查阿片类药物的作用特点。题目中关于μ1及μ2受体的效应的叙述是相反的。μ1受体与脊髓上水平的中枢镇痛、欣快感和依赖性有关；μ2受体激动可引起呼吸抑制、心动过缓、胃肠道运动抑制和恶心呕吐。

10.

除晚期中、重度癌痛患者外，使用麻醉性镇痛药时常见的不良反应有A.呼吸抑制B.支气管痉挛C.身体和精神依赖性D.成瘾性E.嗜睡正确答案：ABCD[解析]本题考查麻醉性镇痛药的典型不良反应。麻醉性镇痛药典型不良反应包括常见的呼吸抑制、支气管痉挛、身体和精神依赖性、成瘾性、抗利尿作用；少见瞳孔缩小、黄视；罕见视觉异常或复视。

四、最佳选择题1.

非甾体类解热镇痛药有以下作用，除了A.解热B.解痉C.镇痛D.抗炎E.抗风湿正确答案：B[解析]本题考查非甾体抗炎药的作用特点。非甾体抗炎药(NSAID)，是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用而非类固醇结构的药物，没有解痉的作用。

2.

NSAID镇痛抗炎的作用机制是A.减少前列腺素的释放B.抑制环氧酶C.对抗前列腺素的作用D.抑制MAOE.抑制AchE正确答案：B[解析]本题考查NSAID镇痛抗炎的作用机制。NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物一环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。在炎症部位前列腺素(PG)具有的血管扩张作用促使局部组织充血肿胀，前列腺素E又可增强该处受损组织痛觉的敏感度，构成炎症部位肿痛炎症症状。当COX被NSAID抑制后，各类前列腺素的合成减少，临床肿痛症状得以改善。

3.

NSAID解热的作用机制是A.作用于外周，使PG合成减少B.抑制内热源的释放C.作用于下丘脑体温调节中枢D.抑制缓激肽的生成E.使体温调节失灵正确答案：C[解析]本题考查NSAID解热的作用机制。本类药物通过作用于下丘脑体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用。

4.

下列药物属于乙酰苯胺类NSAID的是A.阿司匹林B.布洛芬C.塞来昔布D.吲哚美辛E.对乙酰氨基酚正确答案：E[解析]本题考查非甾体抗炎药的分类及代表药物。非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可分为水杨酸类(阿司匹林、贝诺酯)、乙酰苯胺类(对乙酰氨基酚)、吡唑酮类(氨基比林、保泰松)、芳基乙酸类(吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮、舒林酸)、芳基丙酸类(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪类(吡罗昔康、美洛昔康，又称昔康类)、选择性COX-2抑制剂(塞来昔布、依托考昔、尼关舒利)等。

5.

下列药物属于选择性COX-2抑制剂的NSAID是A.阿司匹林B.布洛芬C.塞来昔布D.吲哚美辛E.对乙酰氨基酚正确答案：C[解析]本题考查非甾体抗炎药的分类及代表药物。

6.

以下关于对乙酰氨基酚说法错误的是A.属于乙酰苯胺类解热、镇痛、抗炎药B.服后自胃肠道吸收迅速而完全C.抗炎效果较强D.大部分在肝脏代谢，但中间代谢产物对肝脏有毒副作用E.主要以葡萄糖醛酸结合的形式从肾脏排泄正确答案：C[解析]本题考查乙酰苯胺类药物的作用特点。与其他非甾体抗炎药相比，乙酰苯胺类(对乙酰氨基酚)抗炎效果较弱。

7.

下列不属于芳基乙酸类药物的是A.舒林酸B.双氯芬酸钠C.吲哚美辛D.奈美丁酮E.尼美舒利正确答案：E[解析]本题考查非甾体抗炎药的分类及代表药物。尼美舒利属于选择性COX-2抑制剂，其余属于芳基乙酸类药物。

8.

以下关于萘普生的代谢，说法正确的是A.与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收B.在肝脏代谢，不干扰代谢酶活性，60%～90%尿液排泄C.血浆蛋白结合率很高，约99%D.100%于24h内排出，其中约1%为原型药物E.经肾脏排出，约有95%以原型药物及其结合物形式随尿排出正确答案：E[解析]本题考查萘普生的作用特点。萘普生服后吸收迅速而完全；与食物、含铝和镁的物质同服，吸收速度降低；与碳酸氢钠同服，吸收速度加快。蛋白结合率高于99%，在肝脏代谢，不干扰代谢酶活性，经肾脏排出，约有95%以原型药物及其结合物形式随尿排出。

9.

选择性COX-2抑制剂引起心脑血管不良反应的机制是A.抑制前列腺素的生成，使血栓素升高，促进血栓形成B.促进TXA2的合成，促进血小板聚集C.负性肌力作用，造成心衰D.降低腺苷环化酶的活性，促进血小板聚集E.促进血栓素的生成正确答案：A[解析]本题考查选择性COX-2抑制剂的典型不良反应。COX-2选择性抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。

10.

患者男，25岁，因上感3天，发热2小时、肌肉酸痛就诊，查体：T38.9℃。患者自述对阿司匹林过敏，应选择以下哪种解热镇痛药物A.布洛芬B.萘普生C.塞来昔布D.对乙酰氨基酚E.吲哚美辛正确答案：D[解析]本题考查非甾体抗炎药的禁忌证。对阿司匹林过敏者禁用NSAID类药物，对乙酰氨基酚、安乃近除外。

11.

以下关于非甾体抗炎药的描述，错误的是A.对磺胺