附带民事赔偿协议书

附带民事赔偿协议书甲方（赔偿义务人）：姓名：______性别：______民族：______出生日期：______身份证号码：______住址：______联系电话：______乙方（赔偿权利人）：姓名：______性别：______民族：______出生日期：______身份证号码：______住址：______联系电话：______鉴于甲方的行为给乙方造成了一定的人身伤害或财产损失，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方对乙方进行附带民事赔偿事宜达成如下协议：一、损害事实及赔偿范围说明甲方因[具体侵权行为]导致乙方遭受了[具体损害结果]，具体损害情况如下：1.人身损害：受伤部位及程度：乙方[详细描述受伤部位，如头部、手臂、腿部等]受到[轻伤/重伤/轻微伤等]伤害，经[医院名称]诊断为[具体伤情诊断结果]，需要进行[治疗方式，如手术、住院治疗、康复治疗等]，预计治疗费用为[X]元。误工损失：乙方因伤无法正常工作，误工期限自受伤之日起至[预计误工截止日期]共计[X]天。乙方月工资收入为[X]元，因此误工损失共计[X]元。护理费用：由于乙方受伤后生活不能自理，需要专人护理，护理期限为[X]天，按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，每天护理费为[X]元，护理费总计[X]元。后续治疗费：根据医生的建议，乙方后续还需要进行[具体后续治疗项目]，预计后续治疗费用为[X]元。2.财产损害：受损财物名称及价值：乙方[受损财物详细名称，如汽车、手机、电脑等]因甲方的侵权行为遭受损坏，经[评估机构名称]评估，受损财物价值为[X]元。综上所述，甲方应向乙方赔偿的总金额为人民币[X]元（大写：[大写金额写法]）。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利：有权要求乙方提供与损害事实相关的证明材料，如医院诊断证明、病历、误工证明、财产损失评估报告等，以便核实赔偿金额的合理性。在乙方未按照本协议约定履行义务时，有权依据法律规定及本协议的约定追究乙方的违约责任。2.义务：按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与赔偿相关的手续，如提供必要的证明文件、配合乙方与保险公司沟通理赔事宜等（如涉及保险赔偿）。承担因自身侵权行为给乙方造成损害的法律责任，不得再就同一损害事实向乙方主张任何权利。（二）乙方权利义务1.权利：有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。在甲方未履行赔偿义务时，有权通过法律途径维护自己的合法权益，要求甲方承担违约责任并继续履行赔偿义务。2.义务：向甲方如实提供与损害事实相关的证明材料，保证所提供材料的真实性、合法性和完整性。在收到甲方支付的赔偿款后，向甲方出具收款凭证。按照本协议约定及法律规定，配合甲方处理相关事宜，如签署必要的文件、提供协助等。在获得赔偿后，不得再就同一损害事实向甲方提出其他赔偿要求，但本协议另有约定或法律另有规定的除外。三、赔偿款支付方式及时间1.甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向乙方支付赔偿款的[X]%，即人民币[X]元（大写：[大写金额写法]）。2.剩余赔偿款人民币[X]元（大写：[大写金额写法]），甲方应在[具体支付时间节点，如乙方完成后续治疗并提供相关证明后的X个工作日内]支付给乙方。甲方支付赔偿款的方式为：[选择支付方式，如银行转账、现金支付等，并注明具体的收款账户信息或收款人信息]四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时甲方应承担乙方为实现债权而支付的所有费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方未按照本协议约定向甲方提供真实、合法、完整的证明材料，导致甲方无法核实赔偿金额或影响甲方正常履行赔偿义务的，乙方应承担由此给甲方造成的一切损失。3.如一方违反本协议的其他约定，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充