呼吸内科学试卷及答案2

题目部分，（卷面共有60题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（5小题，共17.0分）

（3分）⑴

A、粉红色稀薄泡沫痰

B、咖啡样痰

C、果酱样痰

D、红棕色胶冻样痰

E、大量黄脓痰

（D男性，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状

加重，痰液性状的改变最可能为（）

（2）女性，76岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，诊断

为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为（）

（3）肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是（）

（5分）⑵

A、肺脓肿

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管肺癌

D、支气管扩张

E、大叶性肺炎

（1）慢性咳嗽、咳大量脓性痰和（或）反复咯血（）

（2）畏寒、高热、咳脓痰（）

（3）咳嗽、咳痰或伴喘息（）

（4）畏寒、高热、咳铁锈色的痰（）

（5）刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛（）

治疗哮喘药物作用机制

（2分）[3]

A、红霉素

B、青霉素

C、氯霉素

D、头电曲松钠

E、体位引流

（1）克雷白杆菌肺炎首选（）

（2）肺炎支原体肺炎首选（）

（3分）[4]

A、真菌感染

B、结核菌感染

C、病毒感染

D、肺炎球菌性肺炎

E、军团菌肺炎

（l）HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头抱菌素红霉素抗感染治疗1

个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并（）

（2）葡萄球菌肺炎者以三代头抱菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考

虑合并有（）

（3）既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39〜40℃,胸片见左上肺大片实变影考虑

诊断为（）

（4分）[5]

A、痰涂片找结核菌

B、复查胸片

C、PPD试验

D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌

E、胸部多层CT

（1）女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞,

采取的检查是（）

（2）男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是（）

（3）男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是（）

（4）女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为（）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题，共8.0分）

（2分）⑴

男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，

以右下肺明显，并见片状阴影。

（1）首先考虑的诊断是（）

A、支气管肺炎

B、肺脓肿

C、慢性支气管炎并感染

D、肺结核

E、阻塞性肺炎

（2）治疗首选（）

A、止咳化痰

B、解痉止血

C、大量广谱抗生素

D、手术治疗

E、抗结核治疗

（4分）⑵

男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈

砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6X10/L。，N75%,胸部X线示双下肺点

片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37,PaCO46mmHg,PaO56mmHg。

（1）该患者首先考虑的诊断为（）

A、大叶性肺炎

B、支气管肺炎

C、间质性肺炎

D、非典型致病菌肺炎

E、真菌性肺炎

（2）为进一步明确病原，有效的检查为（）

A、痰涂片

B、痰培养+药物敏感试验

C、咽拭子细菌培养

D、血培养

E、真菌培养

（3）患者出现呼吸衰竭，其可能机制为（）

A、肺泡通气不足

B、弥散功能障碍

C、V/Q比例失调

D、耗氧量增加

E、痰液阻塞呼吸道

（4）若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适（）

A、头抱睡的

B、头抱他咤

C、氨基糖苜类

D、碳青霉烯类

E、红霉-

（2分）[3]

10岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核,

痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。

（1）该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是（）

A、父亲的药物敏感试验结果

B、患儿痰药物敏感试验结果

C、遵循儿童用药原则

D、初治方案2HRSE/4HR

E、父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则

（2）该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物（）

A、喳诺酮类

B、INH

C、RFP

D、PZA

E、SM

三、病例分析（1小题，共8.0分）

（8分）⑴

女性患者，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳1周。下午体温37.3〜38℃,无胸痛及气

短，近2天咯血约10ml。查体：BP110/70mmHg,P96次/分，R18次/分。T38OC,咽充血，

双肺无啰音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC9.0X10/L,

N70%,125%,Hbl20g/LoX光胸片：右肺上野淡片状影。

（1）该患最可能的诊断是什么?（至少2项）

（2）为确诊下一步应做何项检查?（至少6项）

四、单选题（43小题，共43.0分）

（1分）⑴

对气管杈的描述，正确的是（）

A、位于左主支气管分支的分叉处

B、位于右主支气管分支的分叉处

C、左、右主支气管的分叉处

D、气管分杈处有两个气管隆崎

E、以上都不是

（1分）⑵

对纵隔的描述，正确的是（）

A、在胸腔内，居中

B、上界是胸廓上口，下界是膈

C、前界是胸骨体，后界是脊柱胸段

D、上宽下窄

E、前长后短

（1分）⑶

女性，25岁。因肺炎入院，入院后行痰培养及药物敏感试验检查，下列哪项提示痰标本合

格（）

A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个

B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个

C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个

D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个

E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个

（1分）⑷

对肺间质的构成，错误的是（）

A、肺血管

B、结缔组织

C、肺泡

D、神经

E、淋巴

（1分）⑸

引起肺动脉高压最主要的原因是（）

A、血容量增加

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、肺血管阻力增加

E、血液粘稠度增大

（1分）⑹

某男，28岁，3年来反复咳嗽、大量脓痰，1周前有少量咯血，3天前突然高热。首先考虑

的诊断是（）

A、支气管内膜癌

B、慢性支气管炎

C、支气管哮喘

D、支气管扩张症

E、先天性肺囊肿

（1分）⑺

女，36岁，咳嗽，咳痰，咯血，反复发作，CT检查如图，应诊断为（）

A、双下肺支气管扩张并感染

B、多发性肺囊肿并感染

C、双下肺肺包虫病

D、间质性肺炎

E、肺气肿

（1分）网

20岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺

气肿征，满肺可及哮鸣音；心率130次/分，律齐，无杂音；血压14.6/9.3kPa（110/70mmHg）。

紧急处理可用（）

A、毛花背丙静脉注射

B、吠嚷米静脉推注

C、氢化可的松静脉滴注

D、吗啡皮下注射

E、大量青霉素静脉滴注

（1分）⑶

典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是（）

A、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B、带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血

C、带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音

D、带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低

E、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

（1分）口0]

不典型哮喘诊断的主要依据是（）

A、胸片

B、临床症状

C、嗜酸性粒细胞数增高

D、皮肤敏感试验

E、支气管激发试验

（1分）[11]

男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验（-）,结合CT图像。最可能的诊断是（）

A、支气管扩张

B、肺囊虫病

C、肺囊肿

D、间质性肺炎

E、特发性肺间质纤维化

（1分）口2]

支气管哮喘常用的临床分型有（）

A、单纯型、喘息型、混合型

B、外源性、内源性、哮喘持续状态

C、外源性、感染性、混合性

D、外源性、内源性、混合性

E、内源性、感染性、混合性

（1分）口3]

长期反复咳脓痰，间有痰中带血应首先考虑（）

A、空洞型肺结核

B、支气管肺癌

C、支气管扩张

D、肺脓肿

E、肺炎

（1分）口4]

下列支气管扩张的描述中，错误的是（）

A、多在中、老年发病

B、下胸部持续存在局限性湿啰音

C、长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血

D、胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影

E、治疗以引流痰液和抗感染为主

（1分）口5]

下列哪一项与支气管扩张的病因无关（）

A、消化性溃疡

B、克罗恩病

C、心肺移植术后

D、系统性红斑狼疮

E、人免疫缺陷病毒感染

（1分）口6]

对预防支气管扩张最具有重要意义的是（）

A、戒烟

B、控制结核病疫情

C、防止误吸异物、腐蚀性气体

D、定期注射人体免疫球蛋白

E、接种疫苗，积极控制呼吸道感染

（1分）[17]

男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg,PaO

60mmHg,其家庭治疗与护理的有效措施首选（）

A、腹式呼吸锻炼

B、长期家庭氧疗

C、抗生素控制感染

D、支气管舒张剂治疗

E、吸入表面激素

（1分）口8]

关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是（）

A、咳嗽、咳痰伴有喘息

B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重

C、疾病早期可无异常体征

D、疾病晚期可有肺实变体征

E、肺部可出现干湿啰音

（1分）口9]

67岁男性，吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰20年，支气管镜见气管壁粘膜明显纤维化，可

能的诊断是（）

A、慢性支气管炎

B、急性支气管炎

C、肺间质病

D、支气管内膜结核

E、支气管扩张

（1分）［20］

早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆（）

A、细菌性肺炎

B、支气管扩张

C、空洞型肺结核

D、肺囊肿并感染

E、肺梗死

（1分）［21］

关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪一项不正确（）

A、肺炎克雷白杆菌肺炎首选氨基糖苗类抗生素

B、慢性肺炎克雷白杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术

C、铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素

D、流感嗜血杆菌肺炎首选氨芾青霉素

E、大肠埃希菌肺炎可联合使用氟喳诺酮和氨基糖甘类抗生素

（1分）［22］

女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是（）

A、右侧大叶性肺炎

B、右侧胸腔积液

C、右肺中叶综合征

D、右侧胸膜肥厚

E、右侧支气管扩张

（1分）［23］

男性患者，36岁，胸痛、发热2周，X线检查如图，最佳诊断是（）

A、右下肺炎症

B、右肺肿瘤

C、右下肺不张

D、右肺中叶综合征

E、右胸腔积液

（1分）［24］

男性患者，65岁，因胸痛就诊，胸片检查如图，下列诊断中最明确的是（）

A、右肺胸膜肥厚

B、右肺不张

C、右侧胸腔积液

D、右肺炎症

E、右肺肺栓塞

（1分）［25］

男，53岁，反复咳嗽，咳痰•月余，伴胸闷，胸片如图，最可能的诊断为（）

A、右中肺大叶性肺炎

B、右中肺不张

C、右中肺栓塞

D、右下肺背段不张

E、右下肺隔离症

（1分）［26J

淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT如图，应考虑为（）

A、陈旧性结核

B、放射性肺炎

C、浸润型肺结核

D、瘢痕癌

E、硅沉着病结节

（1分）[27]

男，12岁,反复咳嗽咳痰多年，CT如图3,最可能的诊断为（）

A、先天性支气管囊肿

B、肺结核

C、肺发育不全

D、肺隔离症

E、肺脓肿

（1分）[28]

典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（）

A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出

B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出

C、肺泡内充满大量红细胞，并有纤维蛋白

D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气

E、以上全包括

（1分）[29]

可产生血浆凝固酶的细菌为（）

A、表皮葡萄球菌

B、结核菌

C、军团菌

D、流感嗜血杆菌

E、金黄色葡萄球菌

（1分）[30]

临床上最常见的肺炎应是（）

A、军团菌肺炎

B、细菌性肺炎

C、化学性肺炎

D、过敏性肺炎

E、放射性肺炎

（1分）[31]

男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发

作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，

查体:肺部无啰音,白细胞计数11.0X10/L,中性0.80,淋巴0.20,哪项诊断可能性最

大（）

A、肺炎球菌性肺炎延迟消散

B、病毒性肺炎

C、支原体肺炎

D、干酪性肺炎

E、阻塞性肺炎

（1分）[32]

有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确（）

A、有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期

B、极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎

C、肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延

D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收

E、肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死

（1分）[33]

女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌

内注射每次160万U,3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪

项最重要（）

A、诊断性胸腔穿刺

B、X线胸片

C、多次痰培养

D、血培养

E、支气管镜检查

（1分）[34]

原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是（）

A、自行吸收或钙化

B、发展为肺门淋巴结结核

C、发展为浸润型肺结核

D、凝成“结核球”

E、血行播散

（1分）[35]

下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点（）

A、痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大

B、病灶常有反复的支气管播散

C、X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚

D、由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影

E、常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病

（1分）[36]

结核性脑膜炎脑神经损害最常见（）

A、展神经

B、视神经

C、面神经

D、动眼神经

E、舌咽神经

（1分）[37]

引起胸腔积液的最常见病因是（）

A、结核性胸膜炎

B、化脓性胸膜炎

C、膈下脓肿

D、充血性心力衰竭

E、肺癌

（1分）[38]

男性，23岁。午后低热、盗汗1个月，少量咯血半日。体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。

经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是（）

A、俯卧位

B、坐位

C、立位

D、患侧卧位

E、健侧卧位

（1分）[39]

浸润型肺结核的临床表现（）

A、一般在初期时，中毒症状即很明显

B、有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血

C、锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音

D、不能依据X线检查确定此型

E、不会出现胸痛

（1分）[40]

利福平会引起（）

A、末梢神经炎，肝功能异常

B、过敏反应，肝功能异常

C、皮疹，肝功能异常，粒细胞减少

D、听力障碍

E、视神经炎

（1分）[41]

X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）

A、肺脓肿

B、继发性肺结核

C、肺囊肿

D、肺癌

E、脓胸

（1分）[42]

有关血行播散型肺结核正确的是（）

A、目前仅有慢性血行播散型肺结核

B、极少由原发性肺结核发展而来

C、肺外结核灶绝对不能引起

D、分为急性、亚急性或慢性型

E、上述都对

（1分）[43]

结核病的变态反应可引起（）

A、多发性关节炎

B、大咯血

C、呼吸困难

D、患侧胸痛

E、以上都错

五、多选题（4小题，共8.0分）

（2分）⑴

哮喘的发病与下列哪些因素有关（）

A、花粉

B、真菌

c、C螂

D、尘螭

E、猫

（2分）⑵

男性，26岁。突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼

吸、唇轻度发维，双肺有哮鸣音，心率116次/分，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺

功能检查可能表现为（）

A、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV/FVC%）降低

B、最大呼气中期流速降低

C、第1秒用力呼气容积绝对值减低

D、残气量及残气量/肺总量增大

E、肺总量减少

（2分）[3]

下列哪些符合我国制定的重症肺炎的标准（）

A、PaO/FiO<400

B、BP<90/60mmHg

C、胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大>50%

D、少尿

E、意识障碍

（2分）⑷

肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）

A、补充血容量，纠正休克

B、大剂量青霉素

C、应用糖皮质激素

D、防止心、肺及肾衰

E、若合并脓胸，需置管引流

六、名词解释（2小题，共6.0分）

（3分）⑴

支气管哮喘

（3分）⑵

速发型哮喘反应（IAR）

七、填空题（1小题，共3.0分）

（3分）[1]

治疗重症肺炎应首先抢救、同时进行、、和

__________的治疗。

八、问答题（1小题，共7.0分）

（7分）[1]

呼吸系统疾病的病史应注意询问什么？

答案部分，（卷面共有60题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（5小题，共17.0分）

（3分）[1]

答案3小题：(1)D(2)A(3)D

(5分)⑵

答案5小题:(1)D(2)A(3)B(4)E(5)C

(2分)[3]

答案2小题：(1)D(2)A

(3分)[4]

答案3小题:(1)B(2)A(3)D

(4分)[5]

答案4小题:(1)E(2)A(3)B(4)C

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题，共8.0分)

(2分)[1]

答案2小题：(1)C(2)C

(4分)⑵

答案4小题：(1)B(2)B(3)C(4)D

(2分)[3]

答案2小题：(1)E(2)A

三、病例分析(1小题，共8.0分)

(8分)[1]

答案(l)a.右肺上叶肺结核b.右肺上叶肺炎支原体肺炎

(2)a.痰涂片查TB菌b.血肺炎支原体抗体检测c.血PPD抗体d.PPD皮试e.血沉

血冷凝集试验

四、单选题(43小题，共43.0分)

(1分)⑴

答案C

(1分)⑵

答案B

(1分)⑶

答案A

(1分)[4]

答案C

(1分)⑸

答案D

(1分)⑹

答案D

(1分)⑺

答案A

(1分)网

答案C

(1分)⑼

答案E

(1分)口0]

答案E

(1分)[5

答案A

（1分）[⑵

答案D

（1分）口3]

答案C

（1分）口4]

答案A

（1分）口5]

答案A

（1分）口6]

答案E

（1分）口7]

答案B

（1分）口8]

答案D

（1分）口9]

答案A

（1分）[20]

答案A

（1分）[21]

答案B

（1分）[22]

答案C

（1分）[23]

答案D

（1分）[24]

答案B

（1分）[25]

答案B

（1分）[26]

答案B

（1分）[27]

答案A

（1分