2023年军队文职考试《临床医学专业》押题卷1

单选题（共100题，共100分）

1.病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于

【答案】B

【解析】1.肺炎链球菌肺炎肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管

呼吸音。消散期可闻及湿啰音。支原体肺炎胸部体格检查与肺部病变程度常不

相称，可无明显体征。慢支急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳

嗽后可减少或消失。故答案选B。2.支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，

有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘的发作时，哮鸣

音可不出现。慢支合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。早期或干性支

气管扩张症可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固

定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。

A.支原体肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.慢性支气管炎急性发作期

D.支气管哮喘

E.支气管扩张症

2.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于

【答案】D

【解析】1.肺炎链球菌肺炎肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管

呼吸音。消散期可闻及湿啰音。支原体肺炎胸部体格检查与肺部病变程度常不

相称，可无明显体征Q慢支急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳

嗽后可减少或消失。故答案选B。2.支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，

有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘的发作时，哮鸣

音可不出现。慢支合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。早期或干性支

气管扩张症可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固

定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。

A.支原体肺炎

B,肺炎链球菌肺炎

C.慢性支气管炎急性发作期

D.支气管哮喘

E.支气管扩张症

3.对生长素的叙述，错误的是

【答案】E

【解析】生长素是腺垂体分泌的促生长发育的重要激素，其分泌受下丘脑生长

素释放激素和生长素释放抑制激素调节。生长素促进蛋白质合成和减少其分

解，但其对脂肪的作用是促进脂肪分解，故E项是错误的。

A.是腺垂体分泌的激素

B.对躯体生长发育有重要作用

C.其分泌受下丘脑生长素释放激素和释放抑制激素调节

D,可促进蛋白质合成

E.可促进脂肪合成

4.细胞坏死的主要形态学特征是

【答案】D

【解析】核碎、核溶、核缩、核消失是细胞坏死的最重要的形态学特征。

A.核分裂

B.细胞核异型

C.线粒体肿胀

D.细胞核碎裂

E.细胞质脂质增多

5.长期慢性良性高血压，细动脉可发生()o

【答案】C

【解析】长期慢性良性高血压细动脉发生玻璃样变或细动脉硬化。

A.粥样硬化

B,钙化

C.玻璃样变

D.炎症

E.坏死

6.应用碱性抗酸药治疗消化性溃疡时，最理想的服法应为

【答案】A

【解析】碱性抗酸药物作用时间短，因此用量相对大，次数多，为了更好地中

和胃酸，以三餐后1小时、3小时及睡前各1次为佳。

A.三餐后1小时、3小时及睡前各1次

B.三餐后立即服用及睡前

C.三餐前1小时及睡前

D.有上腹痛症状发生则随时服用

E.每隔6小时服用1次

7.胃癌诊断的主要依据是

【答案】B

【解析】胃癌诊断的主要依据是行胃镜活检，作病理学检查°

A.X线钢餐

B.胃镜活检

C.胃冲洗液细胞学检查

D.CT

E.核磁共振

8.下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现

【答案】E

【解析】腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发，也就是己发展至绞窄性肠梗

阻，而单纯性肠梗阻不具有此临床表现。

A.阵发性腹部绞痛

B,腹部压痛甚轻或无

C.腹痛的同时肠鸣音亢进

D.全身情况比较轻且慢

E.有轻度腹膜炎表现

9.婴儿每日每千克体重水的需要量是

【答案】D

【解析】婴儿每日水的需要量是150ml/kg。以后每3年递减25ml,学龄儿童则

为100ml/(kg・d)0

A.120ml/kg

B.130ml/kg

C.140ml/kg

D.150ml/kg

E.160ml/kg

10.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是

【答案】D

【解析】右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不

能作为肺心病的主要诊断依据。

A.右下肺动脉干扩张，横径215nmi

&肺动脉段突出

C.肺型P波

D.右束支传导阻滞

E.vEZ］呈R/S>1

11.风湿病时，发生心瓣膜病，发生严重肺淤血，主要由瓣膜的何种疾病引起

【答案】B

【解析】二尖瓣狭窄使左心房回左心室血受阻，左心房淤血，进而引起肺静脉

淤血。

A.三尖瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

12.冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的

【答案】C

【解析】冠心病心绞痛，特别是劳力性心绞痛，发作应在劳力时或情绪激动

时，而不是发生于劳力后或情绪激动后，其余四项都是冠心病心绞痛的临床表

现。

A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指

B.胸骨后压迫感

C.发生于劳力后或情绪激动后

D.持续3〜5分钟，停止活动后即消失

E.发作时心率增快，血压增高

13.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的检查是

【答案】C

【解析】腹股沟斜疝疝内容物由内环突出，而直疝由直疝三角突出，不经过内

环，故压住内环观察疝块脱出情况是鉴别直疝或斜疝最有意义的检查。

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出

D,是否易战顿

E.单侧或双侧

14.女性，55岁，有龈齿，1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰，查体：左肺有实变体

征，2天后出现左侧胸痛，经检查有胸腔积液，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓

性液体。可能性最大的病原为

【答案】E

【解析】肺部厌氧菌感染多呈坏死性，形成脓肿、脓胸或脓气胸。此病人有制

齿，此处多有大量的厌氧菌，发病呈急性感染，痰黄臭，与胸腔穿刺抽出的脓

性物类似，所以本例患者最大可能是厌氧菌感染。

A.支原体

B.军团菌

C.葡萄球菌

D.结核菌

E.厌氧菌

15.女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙

嗪25mg,继续输血，半小时后，体温39.7℃,血压70/60mmHg,脉搏160次/

分，发组，意识不清，烦躁不安，可能原因

【答案】D

【解析】术中输血150ml后，出现寒战，随之出现高热，血压70/60mmHg,脉

搏160次/分等休克表现，应考虑为细菌污染反应。发热反应可发生在输血开

始后1〜2小时内但血压多无变化。溶血反应常发生在输入十几亳升血后，可有

休克表现，但还应有手术野渗血、血浆呈粉红色等情况。取血袋血作细菌学检

查可证实。

A.输血后出血倾向

B.发热反应

C.溶血反应

0.细菌污染反应

E.输血传染疟疾

16.澹妄状态的主要特征为

【答案】B

【解析】澹妄状态是特殊的意识障碍，患者的觉醒水平、注意力、定向力、知

觉、智能和情感等发生极大紊乱，伴焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等。

A.意识障碍，且昼轻夜重

B.幻觉

C.记忆减退

D.错觉

E.注意力涣散

17.女，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是

【答案】C

【解析】钟摆律为心尖部第一心音性质改变，音调类似第一心音，心率快，心

室收缩与舒张时间几乎相等，两个心音强弱相等，间隔均匀，有如钟摆的〃嘀嗒

〃声音，故称钟摆律。若同时有心动过速，心率120/min以上，酷似胎儿心音称

为胎心律。主要由于心肌有严重病变，心肌收缩无力，第一心音的低钝性音调

改变而似第二心音，常见于心肌炎、急性心肌梗死等。

A.开瓣音

B.d_I固定分裂

C.钟摆律

D.«增强

E.一增强

18.一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部

切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绢，脉率130次/分，血压

170/100mmHg,伤口引流渗血不多，颈部不肿。可能是

【答案】C

【解析】甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷

所致，切口出血一般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出

现，故此病例呼吸困难原因推测为喉头水肿可能性大。

A.甲状腺危象

B.气管塌陷

C.喉头水肿

D.切口出血压迫

E,双侧喉返神经损伤

19.关于门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，哪项错误

【答案】A

【解析】门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，会暂时降低门静脉压力,

脾比出血前有所缩小。

A.脾比出血前肿大

B.腹水比出血前加重

C.肝性脑病发生率比出血前增高

D.可出现黄疸

E.可发生急性肾衰竭

20.妊娠晚期胎儿宫内情况的监护，不包括以下哪项

【答案】C

【解析】胎儿头皮血监测往往在产程中破膜后，为诊断胎儿窘迫程度而进行,

不适宜于妊娠期进行。

A.妊娠图监测宫高、腹围

B.胎动计数

C.胎儿头皮血pH值

D.胎儿电子监护

E.胎儿生物物理监测

21.营养不良的最初症状是

【答案】E

【解析】营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要

见于3岁以下婴幼儿。临床特征为体重不增或下降、渐进性消瘦或水肿、皮下

脂肪减少，常伴有不同程度的器官功能紊乱。体重不增是最先出现的症状，继

之体重下降。

A.智力发育迟滞

B.肌张力低下

C.运动功能发育迟缓

D.身高低于正常

E.体重不增或下降

22.A型行为性格与下列哪种疾病有关

【答案】C

【解析】A型行为性格的人，有强烈的进取心和竞争欲。有时间紧迫感，人际

关系不协调，有敌意倾向。A型性格的〃敌意〃作为一种心理应激，极易影响神

经内分泌系统的正常功能，导致心血管疾病发生。有关研究也表明，A型性格

与冠心病的发生密切相关。

A.溃疡病

B.风湿性心脏病

C.冠心病

D.癌症

E.神经症

23.某地某年8周发生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，症

状为腹痛，腹泻，大便如水样，黄绿色，少数病人有脓血便，部分病人体温为

38~39℃,多数人潜伏期为12~24h,你认为最可能是哪种食物中毒

【答案】B

【解析】暂无解析

A.副溶血性弧菌食物中毒

B.沙门菌属食物中毒

C.肉毒毒素中毒

D.葡萄球菌肠毒素中毒

E.变形杆菌食物中毒

24.女性，30岁，Graves病病人，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有

参考意义的指标是

【答案】D

【解析】暂无解析

A.血清sTSH的测定

B.血清反T1测定

C.甲状腺摄I_Il试验

D.TRH兴奋试验

E.血清门匚1m测定

25.AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含

【答案】A

【解析】暂无解析

A.AR凝集原，不含抗A抗R凝集素

B.A凝集原和抗B凝集素

C.A凝集原和抗A.抗B凝集素

D.B凝集原和抗B凝集素

E.B凝集原和抗A凝集素

26.某患者由于眼外伤，眼球球体受到严重破坏，可能发生交感性眼炎，其原因

应属于

【答案】A

【解析】暂无解析

A.隐蔽抗原的释放

B.交叉抗原的出现

C.自身反应性淋巴细胞克隆再现

D.自身抗原发生改变

E.多克隆刺激

27.4岁男孩，自1岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史，喜欢蹲

踞。查体：胸骨左缘第3肋间有3级收缩期喷射性杂音，吧减弱，有杵状指。

最可能的诊断是

【答案】D

【解析】患者1岁起青紫，喜欢蹲踞，有杵状指，有缺氧发作，属于青紫型先

天性心脏病。查体胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音，P0减弱，结合症状和

体征符合法洛四联症。

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

28.3岁女孩，近2个月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD(+++),全身未找到

结核灶，胸部X线检查未见异常。可能的诊断为

【答案】A

【解析】小儿感染结核杆菌后可表现为结核菌素试验强阳性，有低热、盗汗、

精神食欲差等全身症状，但没有明确的结核病灶，称为结核感染。卡介苗反应

PPD为(+)。肺结核2个月X线检查应有阳性所见。结核性脑膜炎应有颅压增高

症状如呕吐，头痛，出现脑膜刺激征。

A.结核感染

B.卡介苗反应

C.原发型肺结核

D.继发性肺结核

E.结核性脑膜炎

29.诊断早期宫颈癌最可靠的依据是

【答案】B

【解析】暂无解析

A.宫颈细胞学检查

B.宫颈病理切片检查

C.有接触性出血史

D.盆腔检查

E.阴道镜检查

30.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

【答案】D

【解析】暂无解析

A.遗传

B.紫外线照射

C.雌激素

D.胰岛素

E.病毒感染

31.宫颈活检的病理报告为〃鳞状上皮化生〃，临床上应认为是

【答案】B

【解析】暂无解析

A.低度恶性病变

B.良性病变

C.无病变

D.高度恶性病变

E.癌前病变

32.Q波型急性心肌梗死心电图特征为

【答案】B

【解析】暂无解析

A.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

B.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

C.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

D.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

E.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

33.男，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37.5C,

呼吸24次/分，口唇发州，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固

定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语瓢明显减弱、呼吸音消

失。胸腔积液常规示蛋白含量35g/L,白细胞850X100/L,中性粒细胞20%,

淋巴细胞80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的诊断是

【答案】A

【解析】暂无解析

A.右侧结核性胸膜炎

B.右侧恶性胸腔积液

C.右侧大叶性肺炎

D.右侧漏出性胸腔积液

E.右侧化脓性胸腔积液

34.男，50岁，血尿，膀胱镜检见膀胱三角区有4cmX5cni大小肿瘤，无蒂,表

面有坏死，活检为期，最佳的治疗方案应为

【答案】D

【解析】膀胱肿瘤分期的依据是肿瘤的浸润深度，T期肿瘤己侵犯及周围脂肪

组织，应早行膀胱全切术。膀胱全切术包括前列腺和精囊.同时需行尿流改

道。

A.化疗+放疗

B.肿瘤切除术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全切除

E.骼内动脉栓塞

35.男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验血红蛋白

110g/L,尿蛋白（+++）,沉渣红细胞10〜15/HP,血肌肝500nmol/L,血尿素

氮23nlm01/L,B超示双肾增大。其诊断可能是

【答案】B

【解析】急进性肾小球肾炎除具有血尿、蛋白尿、水肿外，尚表现为肾功能迅

速恶化等，本病具备这些特征，虽无高血压，也应首先考虑本病。因病人肾功

能急剧恶化，不支持急性肾小球肾炎；而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床

表现的肾病；肾功能损害明显，但双肾超声显示增大，不支持慢性肾小球肾

炎；患者为男性，且无泌尿系感染病史，加之以蛋白尿和血尿为表现，肾盂肾

炎则少有血尿和大量蛋白尿，尿中白细胞应较多，加之双肾增大，均不支持慢

性肾盂肾炎。

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

CIgA肾病

D.慢性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

36.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是

【答案】E

【解析】营养性缺铁性贫血的主要预防措施包括：①提倡母乳喂养，因母乳中

铁的吸收利用率较高；②做好喂养指导，无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应

及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如精肉、血、内脏、鱼等，并注

意膳食合理搭配，婴儿如以鲜牛乳喂养，必须加热处理以减少牛奶过敏所致肠

道失血；③婴幼儿食品（谷类制品、牛奶制品等）应加入适量铁剂加以强化；

④对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自2个月左右给予铁剂预防。用排

除法，故选E。

A.提倡母乳喂养

B.牛乳喂养应加热

C.铁强化婴幼儿食品

D.早产儿早期补铁

E.早产儿补足维生素B

37.检查精索静脉曲张患者，应采取

【答案】B

【解析】暂无解析

A.平卧位

B.站立位

C.左侧卧位

D.右侧卧位

E.俯卧位

38.滴虫阴道炎的白带性状呈

【答案】D

【解析】暂无解析

A.脓性

B,白色均匀稀薄

C.稠厚豆渣样

D.稀薄泡沫状

E.血性

39.健康成年人24h尿中排出蛋白总量为

【答案】A

【解析】假如每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酎比率＞200mg/g则称

为蛋白尿。

A.100〜150mg

B.151〜200mg

C.201~250mg

D.251〜300mg

E.301〜350mg

40.对幽门螺杆菌有强杀菌作用的是

【答案】E

【解析】暂无解析

A.红霉素

B.阿莫西林

C.青霉素G

D.氨羊西林

E.奥美拉理

41.男，16岁，发热10d伴食欲减退，软弱。体检：」本温39.6C,脉搏74次/

分，肝肋下20cm,牌肋下1.0cm。白细胞2.6X100L,中性粒细胞0.85,淋

巴细胞0.14,嗜酸性粒细胞0.01,临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应

选用下列哪一种培养

【答案】C

【解析】暂无解析

A.玫瑰疹刮取物

B.粪便

C.血

D.胆汁

E.尿液

42.患者发热、无力、食欲缺乏、腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次

数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为

【答案】A

【解析】暂无解析

A.急性细菌性痢疾

B.肠阿米巴痢疾

C.急性胃肠炎

D.肠伤寒

E.食物中毒

43.女，7岁，持续发热1周，体温可达39.6~40.2℃,每天最低温度为37.8℃

左右，此热型属于

【答案】B

【解析】暂无解析

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波浪热

E.不规则热

44.关于女性骨盆的描述，下列哪项正确

【答案】C

【解析】骨盆由懿骨、舐骨和尾骨组成，女性骨盆入口呈横椭圆形，扁平骨盆

人口前后径短，约占所有女性骨盆类型的23%〜29%,真骨盆位于骨盆分界线之

下，妊娠期骨盆的韧带较松弛。

A.骨盆是由骼骨、舐骨和尾骨组成

B.女性骨盆入口呈长椭圆形，约占妇女骨盆类型的半数

C.扁平骨盆入口前后径短，约占妇女骨盆类型的1/4

D.真骨盆位于骨盆分界线之上

E.妊娠期骨盆的韧带受激素影响而较坚韧

45.8〜9个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是

【答案】A

【解析】佝偻病激期患儿除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育

迟缓。颅骨软化最多见于3〜6个月婴儿；手镯、脚镯征多见于6个月以上小

儿；方颅多见于8〜9个月以上小儿；胸廓畸形多发生于1岁左右小儿；下肢畸

形多见于1岁以上开始行走小儿。

A.方颅

B.胸廓畸形

C.手镯、脚镯征

D.颅骨软化

E.下肢畸形

46.哪项不是骨折的并发症

【答案】D

【解析】暂无解析

A.感染

B.创伤性关节炎

C.内脏损伤

D.骨折不愈合

E.脊髓损伤

47.肩周炎不正确的治疗方法是

【答案】C

【解析】暂无解析

A.封闭

B.按摩

C.限制肩关节活动

D.服用非错体抗炎药物

E.理疗

48.新生儿先天性甲状腺功能减退症的典型实验室检查结果是

【答案】C

【解析】新生儿先天性甲状腺功能减低症都应检测血清lE、TSH浓度，如if降

低、TSH明显升高即可确诊。血清亡浓度可降低或正常。

A.口、TSH正常

B.Ot、TSH正常

C.TI.TSHt

D.Tt,TSHI

E.「t、TSHt

49.卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是

【答案】B

【解析】暂无解析

A.测不出

B.增高

C.波动很大

D.降低

E.持续下降

50.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

【答案】A

【解析】暂无解析

A.发组

B.神经精神症状

C.呼吸急促

D.心率增快

E.呼吸网难

51.女，22岁，因服叫味美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来

诊。既往无胃病史。首选的检查是

【答案】D

【解析】急性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。一般应在大出血后24〜48h进

行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检

查方法，包括上消化道钢剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。

A.血清促胃液素测定

B.B超

C.X线胃肠领剂

D.急诊胃镜

E.胃液分析

52.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在

【答案】A

【解析】短暂性脑缺血发作(简称TIA),它是短暂的脑局部供血障碍导致的

局限性神经功能缺失，每次发作持续数分钟至lh,24h内可完全恢复。

A.24h内

B.28h内

C.36h内

D.48h内

E.72h内

53.某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为200mg/1000mL尿糖(+)。其尿量增

加主要原因是

【答案】B

【解析】当血液通过肾小球时，其中蛋白质除外，其他成分均可滤入到肾小囊

成为原尿。原尿和血浆的成分，除了蛋白质不同，其他成分均相同。即血糖浓

度为200mg/dL原尿中糖浓度也为200mg/dL肾小管重吸收糖的能力，即肾糖

阈为160〜180mg/100ml。不能被重吸收的糖留在肾小管，使肾小管中溶质浓度

增加，水重吸收减少，尿量增加。

A.肾小球滤过率增加

B.肾小管中溶质浓度增加

C.肾小管分泌增加

D.血浆晶体渗透压升高

E.醛固酮分泌增加

54.32岁妇女咨询节育方法，下列哪项不适合使用IUD

【答案】A

【解析】月经过多者不宜使用IUD。因IUD可加重月经量增多的症状。

A.月经过多

B.阴道炎治愈后

C.轻度宫颈糜烂

D.子宫内膜异位症

E.血栓性静脉炎

55.关于乙型肝炎病毒特征叙述错误的是

【答案】D

【解析】暂无解析

A.电镜下可见3种颗粒形态

B.对理化因素抵抗力很强

C.完整病毒称为Dane颗粒

D.有包膜RNA病毒

E.主要经血液或注射传播

56.男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2h0全腹压痛，板状腹，肝浊音

界及肠鸣音消失。X线检查显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。

下列治疗中，最佳的手术方式是

【答案】A

【解析】本病诊断为胃溃疡合并穿孔，因此首选术式为：毕罗I式胃大部分切

除术。

A.胃大部切除术

B.大网膜覆盖，穿孔缝合术

C.迷走神经切断加胃窦切除术

D.高选择性迷走神经切断术

E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

57.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据

实补记，并加以注明，其时限是

【答案】C

【解析】医疗事故处理条例》第八条：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门

规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历

的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

A.2h内

B.4h内

C.6h内

D.8h内

E.12h内

58.男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注〃青霉素

〃可缓解，10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发

弟、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注〃氨茶碱、地塞米松〃可完全

缓解。自此以后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF

变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。

【答案】D

【解析】1.支气管哮喘非急性发作期（亦称慢性持续期）是指：哮喘患者即使

没有急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症

状（喘息、咳嗽、胸闷等），肺通气功能下降。患者自幼咳、痰、喘，多为受

凉后发作，静滴〃青霉素〃可缓解，考虑为支气管哮喘，10〜20岁无发作，20岁

后又有1次大发作，发作时可用药物缓解，自后反复出现夜间轻微喘，考虑为

哮喘非急性发作期，该患者哮喘控制水平为严重未控制。哮喘控制水平分为控

制、部分控制和未控制3个等级，每个等级的具体指标见表：

分析回

顾，以确保治疗方案的合理性。依照定义，任何一周出现1次哮喘急性发作，

表明这周的哮喘没有得到控制。肺功能的结果对5岁以下的儿童的可靠性差。

2.据表，结合患者20岁后又有1次大发作，发作时端坐不能平卧，静脉推注〃

氨茶碱、地塞米松〃可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以

上，不能入睡，PEF变异率为35%,考虑该患者哮喘处于非急性发作期严重未控

制，治疗应从第三级方案开始，低剂量ICS加长效B受体激动剂。

ICS二吸入型糖皮质激素；*白三烯调节剂二白三烯受体拮抗剂或合成抑制剂，3.

哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措

施。在医生指导下，患者需学会自我管理，控制病情，需了解或掌握以下内

容：①相信通过治疗可以控制哮喘发作；②了解哮喘的诱发因素及避免诱因的

方法；③简单了解哮喘发病机制；④熟悉哮喘发作的先兆表现及其处理方法；

⑤学会使用峰流速仪的方法来自我监控病情；⑥学会简单的自救方法；⑦了解

正确使用各种药物；⑧掌握正确使用气雾剂的方法；⑨知道什么情况下去医院

就诊；⑩与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案,

A.每日吸入氨茶碱+静脉滴注B受体激动药

B.每日雾化吸入P受体激动药+静脉滴注氨茶碱

C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服B—受体激动药

0.每日吸入糖皮质激素+吸入B—I受体激动药

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E.每日定量吸入糖皮质激素-静脉滴注P受体激动药

59.男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注"青霉素

〃可缓解，10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发

组、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注〃氨茶碱、地塞米松〃可完全

缓解。自此以后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF

变异率为35机查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。

【答案】B

【解析】1.支气管哮喘非急性发作期（亦称慢性持续期）是指：哮喘患者即使

没有急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症

状（喘息、咳嗽、胸闷等），肺通气功能下降。患者自幼咳、痰、喘，多为受

凉后发作，静滴〃青霉素〃可缓解，考虑为支气管哮喘，10〜20岁无发作，20岁

后又有1次大发作，发作时可用药物缓解，自后反复出现夜间轻微喘，考虑为

哮喘非急性发作期，该患者哮喘控制水平为严重未控制。哮喘控制水平分为控

制、部分控制和未控制3个等级，每个等级的具体指标见表：

分析回

顾，以确保治疗方案的合理性。依照定义，任何一周出现1次哮喘急性发作，

表明这周的哮喘没有得到控制。肺功能的结果对5岁以下的儿童的可靠性差。

2.据表，结合患者20岁后又有1次大发作，发作时端坐不能平卧，静脉推注〃

氨茶碱、地塞米松〃可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以

上，不能入睡，PEF变异率为35%,考虑该患者哮喘处于非急性发作期严重未控

制，治疗应从第三级方案开始，低剂量ICS加长效B受体激动剂。

注：

ICS二吸入型糖皮质激素；*白三烯调节剂二白三烯受体拮抗剂或合成抑制剂，3.

哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措

施。在医生指导下，患者需学会自我管理，控制病情，需了解或掌握以下内

容：①相信通过治疗可以控制哮喘发作；②了解哮喘的诱发因素及避免诱因的

方法；③简单了解哮喘发病机制；④熟悉哮喘发作的先兆表现及其处理方法；

⑤学会使用峰流速仪的方法来自我监控病情；⑥学会简单的自救方法；⑦了解

正确使用各种药物；⑧掌握正确使用气雾剂的方法；⑨知道什么情况下去医院

就诊；⑩与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案（

A.支气管哮喘急性发作期

B.支气管哮喘非急性发作期

C.先天性心脏病急性左心衰竭

D.肺源性心脏病心功能不全

E.喘息型慢性支气管炎急性发作

60.男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注〃青霉素

〃可缓解，10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发

组、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注〃氨茶碱、地塞米松〃可完全

缓解。自此以后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF

变异率为35虬查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。

【答案】A

【解析】1.支气管哮喘非急性发作期（亦称慢性持续期）是指：哮喘患者即使

没有急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症

状（喘息、咳嗽、胸闷等），肺通气功能下降。患者自幼咳、痰、喘，多为受

凉后发作，静滴〃青霉素〃可缓解，考虑为支气管哮喘，10〜20岁无发作，20岁

后又有1次大发作，发作时可用药物缓解，自后反复出现夜间轻微喘，考虑为

哮喘非急性发作期，该患者哮喘控制水平为严重未控制。哮喘控制水平分为控

制、部分控制和未控制3个等级，每个等级的具体指标见表：

分析回

顾，以确保治疗方案的合理性。依照定义，任何一周出现1次哮喘急性发作，

表明这周的哮喘没有得到控制。肺功能的结果对5岁以下的儿童的可靠性差。

2.据表，结合患者20岁后又有1次大发作，发作时端坐不能平卧，静脉推注〃

氨茶碱、地塞米松〃可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以

上，不能入睡，PEF变异率为35%,考虑该患者哮喘处于非急性发作期严重未控

制，治疗应从第三级方案开始，低剂量ICS加长效B受体激动剂。

注：

ICS二吸入型糖皮质激素；*白三烯调节剂二白三烯受体拮抗剂或合成抑制剂，3.

哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措

施。在医生指导下，患者需学会自我管理，控制病情，需了解或掌握以下内

容：①相信通过治疗可以控制哮喘发作；②了解哮喘的诱发因素及避免诱因的

方法；③简单了解哮喘发病机制；④熟悉哮喘发作的先兆表现及其处理方法；

⑤学会使用峰流速仪的方法来自我监控病情；⑥学会简单的自救方法；⑦了解

正确使用各种药物；⑧掌握正确使用气雾剂的方法；⑨知道什么情况下去医院

就诊；⑩与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案（

A.正确使用气雾剂的方法

B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药治疗可根治哮喘

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用B!_受体激动药

61.夏，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑，血红蛋白55g/L,白细胞10.0

X1£/L,血小板16X1O0/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%,胞质有大小不

等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性

【答案】A

【解析】1.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状

小体，过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。2.异常早幼粒

细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放

到血液中容易诱发DIC。3.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是

杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

A.急性早幼粒细胞性白血病

B.急性淋巴细胞性白血病

C.急性粒细胞白血病

D.慢性粒细胞性白血病急变

E.急性单核细胞性白血病

62.夏，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑，血红蛋白55g/L,白细胞10.0

XI亡/L,血小板16X100/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%,胞质有大小不

等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性

【答案】B

【解析】1.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状

小体，过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。2.异常早幼粒

细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放

到血液中容易诱发DIC。3.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是

杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

A.巨脾

B.DI

C.严重感染

D.中枢神经系统受侵犯

牙龈肿胀

63.男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑，血红蛋白55g/L,白细胞10.0

X1O0/L,血小板16X10Q/L,骨髓增生活跃，幼稚细胞占80乐胞质有大小不

等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性

【答案】B

【解析】1.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80乐胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状

小体，过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。2.异常早幼粒

细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放

到血液中容易诱发DIC。3.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是

杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

A.DA方案

B.全反式维A酸

C.羟基腺

D.VP方案

E.骨髓移植

64.男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至

左臂，在单位医务室注射哌替咤（杜冷丁）未解除疼痛来诊,既往无胃病史。

【答案】D

【解析】此病人为中老年男性，突然无原因上腹部疼痛持续不缓解，疼痛放射

至左臂，注射杜冷丁仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最简便的

诊断方法是心电图检查，不但可帮助确定诊断，而且还可确定梗死部位；因为

此病人刚发病2小时，一般于12小时内均可采用静脉溶栓治疗，以挽救濒临死

亡的心肌，所以最主要的治疗措施是静脉溶栓治疗。

A.心脏听诊

B.测量血压

C.X线胸片

D.心电图检查

E.超声心动图

65.男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至

左臂，在单位医务室注射哌替唾（杜冷丁）未解除疼痛来诊c既往无胃病史。

【答案】E

【解析】此病人为中老年男性，突然无原因上腹部疼痛持续不缓解，疼痛放射

至左臂，注射杜冷丁仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最简便的

诊断方法是心电图检查，不但可帮助确定诊断，而且还可确定梗死部位；因为

此病人刚发病2小时，一般于12小时内均可采用静脉溶栓治疗，以挽救濒临死

亡的心肌，所以最主要的治疗措施是静脉溶栓治疗。

A.吸氧

B.镇静、止痛

C.静脉点滴极化液

D.卧床休息

E.静脉溶栓治疗

66.女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2

天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发组不著，

BP170/96mmHg,呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及

干湿啰音，心界不大,—肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿

(±)oWBC12.8X1O0/L,N82%0

【答案】B

【解析】病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体

征，本次哮喘加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障

碍，也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼

吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等，所以不支持脑血管意外及

高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。

腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮

助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量与C02产生量

均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次/分，所以此时不宜再给予呼吸

兴奋剂。

A.脑血管意外

B.CO____潴留引起的肺性脑病

C.低血糖昏迷

D.感染中毒性脑病

高血压脑病

67.女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2

天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发组不著，

BP170/96mmHg,呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及

干湿啰音，心界不大,肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿

(±)oWBC12.8X1O0/L,N82%o

【答案】B

【解析】病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体

征，本次哮喘加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障

碍，也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼

吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等，所以不支持脑血管意外及

高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。

腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮

助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量与C02产生量

均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次/分，所以此时不宜再给予呼吸

兴奋剂°

A.头颅CT

B.血气分析

C.血培养

D.腰穿

E.脑电图

68.女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2

天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绢不著，

BP170/96mmHg,呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及

干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿

(±)oWBC12.8X1O0/L,N82%O

【答案】C

【解析】病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体

征，本次哮喘加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障

碍，也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼

吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等，所以不支持脑血管意外及

高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。

腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮

助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量与C02产生量

均增加，此病人存在喘息，呼吸频率己达30次/分，所以此时不宜再给予呼吸

兴奋剂。

A.建立通畅气道

B.低浓度持续吸

C.合理应用呼吸兴奋剂

D.抗感染治疗

E.尽早使用利尿剂，减轻脑水肿及下肢水肿

69.陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽

骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，

但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为

病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多

天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某

教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身

上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久

前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药

店花1.2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈

【答案】E

【解析】暂无解析

A.病人病情太复杂

B.医生学术水平太低

C.服务态度不好

D.诊断仪器不够档次

E.过分依赖技术手段

70.陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽

骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，

但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为

病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多

天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某

教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身

上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久

前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药

店花1.2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈

【答案】E

【解析】暂无解析

A.前两医院为他提供了充分的理论数据

B.他对病人负责

C.病人病情十分简单

D.他医术高明

E.正确看待诊疗仪器的用途，不做它们的奴隶

71.陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽

骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，

但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为

病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多

天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某

教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身

上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久

前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药

店花L2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈

【答案】B

【解析】暂无解析

A.仪器检查代替医师问诊

B.盲目购进，不能充分利用

C.滥开检查单，不能合理利用

D.仪器检查代替医德责任心

E.仪器检查代替医师检查

72.某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池

后即感胸闷，然后出现神志不清，有3名工人下去进行救助，也先后昏倒

【答案】C

【解析】暂无解析

A.一氧化碳中毒

B.二氧化碳中毒

C.硫化氢中毒

D.氮气中毒

E.二氧化硫中毒

73.某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池

后即感胸闷，然后出现神志不清，有3名工人下去进行救助，也先后昏倒

【答案】C

【解析】暂无解析

A.给予呼吸兴奋药

B.人工呼吸

C.脱离现场

D.绝对卧床

E.保暖

74.某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池

后即感胸闷，然后出现神志不清，有3名工人下去进行救助，也先后昏倒

【答案】D

【解析】暂无解析

A.肾损害

B.肝损害

C.迟发脑病

D.脑水肿、肺水肿

E.心肌损害

75.女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000mL.身高156cm,体

重71kg,空腹血糖180mg/dK10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(14.Ommol/

L),系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

【答案】A

【解析】该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮

食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3

个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，囚为该病人体重71kg,而身高

156cm,乃属超重状态，所以应首选双服类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可

以降低体重，因此建议用二甲双胭。4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并

重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。

A.饮食及运动治疗

B.双服类降血糖药

C.磺胭类降血糖药

D.a-葡萄糖甘酶抑制剂

E.胰岛素

76.女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000mL身高156cm,体

重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.Ommol/L),餐后血糖252mg/dl(14.Ommol/

L),系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

【答案】C

【解析】该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮

食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3

个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg,而身高

156cm,乃属超重状态，所以应首选双服类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可

以降低体重，因此建议用二甲双胭。4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并

重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。

A.氯磺丙胭

B.格列齐特

C.二甲双胭

D.阿卡波糖

E.正规胰岛素

77.女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000mL身高156cm,体

重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.Ommol/L),餐后血糖252mg/dl(14.Ommol/

L),系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

【答案】E

【解析】该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮

食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3

个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，囚为该病人体重71kg,而身高

156cm,乃属超重状态，所以应首选双服类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可

以降低体重，因此建议用二甲双胭。4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并

重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。

A.原降血糖药增加剂量

B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C.增加一种口服降血糖药

D.双胭类、磺胭类、a-葡萄糖甘酶抑制剂联合使用

E.胰岛素治疗

78.男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入

院。查：T37.6C,BP70/40mmHg,眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁

散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18X1O0/L,血小板52X1（£VL,尿蛋

白（+++）。镜检每高倍视野有10〜20个红细胞，1〜2个管型。

【答案】B

【解析】此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，

特异性体征是充血，即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋

白明显阳性，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。

免疫学（早期即可IgM阳性）检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗，

在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主，在少尿期仍需稳定内环

境，补足血容量，多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡，因此待血压正常立即停

止输液的处理错误。

A.急性肾炎

B.肾综合征出血热

C.败血症

D.斑疹伤寒

E.流行性脑脊髓膜炎休克型

79.男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入

院。查：T37.6℃,BP70/40mmHg,眼结膜充血，西部、颈部潮红，河腹两侧壁

散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18X1O0/L,血小板52义1也L,尿蛋

白（+++）。镜检每高倍视野有10〜20个红细胞，1〜2个管型。

【答案】A

【解析】此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，

特异性体征是充血，即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋

白明显阳性，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。

免疫学（早期即可IgM阳性）检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗，

在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主，在少尿期仍需稳定内环

境，补足血容量，多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡，因此待血压正常立即停

止输液的处理错误。

A.肾综合征出血热特异性1酬抗体

B.外斐反应

C.血培养

D.脑脊液常规及培养

E.肾功能

80.男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入

院。查：T37.6C,BP70/40mlnHg,眼结膜充血，画部、颈部潮红，脚腹两侧壁

散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18X1O0/L,血小板52X100/L,尿蛋

白（+++）。镜检每高倍视野有10〜20个红细胞，1〜2个管型。

【答案】D

【解析】此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，

特异性体征是充血，即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋

白明显阳性，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。

免疫学（早期即可IgM阳性）检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗，

在发热期和低血压休克期分别以液体疔法和扩容为主，在少尿期仍需稳定内环

境，补足血容量，多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡，因此待血压正常立即停

止输液的处理错误。

A.补充血容量

B.纠正酸中毒

C.适当应用血管活性药

D.待血压正常立即停止输液

不输全血

81.女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2d入院。精神委靡，皮肤弹性差，眼窝

明显凹陷，四肢冰凉，尿极少

【答案】C

【解析】暂无解析

A.0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠100ml

B.0.9%氯化钠140mL1.4%碳酸氢钠40ml

C.0.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml

D.0.9%氯化钠60ml,1.4%碳酸氢钠120nli

E.0.9%氯化钠100mL1.4%碳酸氢钠80nli

82.女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2d入院。精神委靡，皮肤弹性差，眼窝

明显凹陷，四肢冰凉，尿极少

【答案】C

【解析】暂无解析

A.11~131nl

B.14-16ml

C.8〜10ml

D.17〜19ml

E.5〜7ml

83.40岁妇女，月经量增多5年，月经周期正常，经量多时如小便样外流，妇

查：子宫如孕3个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包

块，质硬与子宫分不开，无压痛，Hb60g/Lo

【答案】C

【解析】暂无解析

A.卵巢实质性肿瘤

B.盆腔炎性包块

C.多发性子宫肌瘤

D.巧克力囊肿

E.子宫内膜异位症

84.40岁妇女，月经量增多5年，月经周期正常，经量多时如小便样外流，妇

查：子宫如孕3个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包

块，质硬与子宫分不开，无压痛，Hb60g/Lo

【答案】C

【解析】暂无解析

A.肌瘤挖除术

B.单附件切除术

C.子宫全切术

D.