2023年下半年黑龙江主治医师(消化科)初级(师)考试题

2023年下半年黑龙江主治医师（消化科）初级（师）考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、医用胶片属于

A.负性感光材料

B.正性感光材料

C.反转感光材料

D.银盐感光材料

E.非银盐感光材料

2、CT的创造地是

A.美国

B.英国

C.德国

D.法国

E.意大利

3、结核性腹膜炎以哪种感染途径为主

A.血行播散

B.淋巴播散

C.腹腔内结核病灶直接蔓延

D.胃肠道感染

E.腹腔干酪样结核病灶破溃

4、关于乳突摄影体位的表达，错误的是

A.许氏位——25°侧位

B.梅氏位——双45°位

C.许氏位一一显示后颅窝

D.许氏位一一显示双侧乳突侧位像

E.梅氏位一一显示双侧乳突轴位像

5、Pick痴呆主要为什么部位病变引起

A.顶额叶

B.顶颍叶

C.额颍叶

D.颍枕叶

E.额枕叶

6、女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋

白（++）近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日病症再现。尿蛋白（+）、

尿沉渣镜检白细胞20〜30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌酎

353.6umol/Lo血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断

A.慢性肾盂肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾炎合并肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.慢性肾炎合并下尿路感染

7、中至大量胸腔积液时，以下哪项体征是错误的

A.胸式呼吸增强

B.患侧呼吸音减弱

C.胸廓饱满，肋间隙增宽

D.患侧叩诊浊音

E.语颤减弱或消失

8、某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.急性重症胰腺炎

C.自发性腹膜炎

D.门静脉血栓形成

E.肝硬化癌变

9、患者男性，50岁，以“下肢肌痛、网状青斑3个月”来诊。化验尿常规蛋白

+,红细胞15个/HP；选择性动脉造影显示肾动脉阶段性狭窄，动脉瘤形成。该

患者诊断考虑

A.大动脉炎

B.颓动脉炎

C.结节性多动脉炎

D.显微镜下多血管炎

E.Wegener肉芽肿

10、照片产生反转的原因是

A.显影液pH值太高

B.显影液温度太低

C.定影液衰老

D.X线胶片过期

E.由于潜影澳化的结果11、对诊断肝性脑病的价值最小的检查是

A.血氨测定

B.磁共振

C.脑电图检查

D.心理智能测验

E.诱发电位

12、患者女性，54岁，以“腹胀、腹痛伴发热1周”为主诉。14年前曾患“肝

炎”，近4年来乏力、面色晦暗。查体：肝掌(+),蜘蛛痣(+),腹膨隆，全腹轻

度压痛，肝未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊,

比重1.017,蛋白2.8g/dl,白细胞960,中性粒细胞0.54、淋巴细胞0.40。

可能的诊断是

A.肝硬化伴腹水

B.肝硬化伴自发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.缩窄性心包炎

E.结核性腹膜炎

13、结核性腹膜炎常见的并发症是

A.急性肠穿孔

B.肠梗阻

C.慢性肠穿孔

D.肠屡

E.腹腔脓肿

14、患者女性，50岁，查体见乳头回缩，乳房无红肿热痛，首先考虑

A.乳腺炎

B.乳腺癌

C.乳房乳头状瘤

D.乳腺囊性增生

E.乳腺纤维瘤

15、大肠杆菌014起的与人体结肠上皮细胞有交叉反响抗原的疾病是

A.溃疡性结肠炎

B.克隆氏病

C.何杰金氏病

D.消化道类癌

E.慢性菌痢

16、以下感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是

A.急性流行性腮腺炎

B.传染性单核细胞增多症

C.幽门螺杆菌感染

D.柯萨奇病毒感染

E.肺炎支原体感染

17、患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、

呕吐及腹胀，2h前排少量暗红色血便。查体：血压100/60mmHg,脉搏102/min,

巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。以下哪项是该患者便血的

原因

A.应激性溃疡

B.急性糜烂出血性胃炎

C.胰腺癌

D.重症胰腺炎穿透横结肠

E.绞窄性肠梗阻

18、患者因干咳3个月就诊，查体：呼吸32/min,心率100/min,口唇轻度发绢，

听诊双肺下可闻及Velcro哆音，肺HRCT表现为双侧胸膜下分布为主的网状改

变，局部有蜂窝形成，结合以下哪一项可以诊断IPF

A.同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化

B.非干酪样坏死性肉芽肿

C.病变主要以上肺、肺内带区域为明显

D.见到过碘酸雪夫（PA染色阳性物质

E.病变主要以下肺、肺内带区域为明显

19、上运动神经元麻痹特点不应有

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理反射阳性

D.浅反射消失

E.肌肉萎缩明显

20、将人的面颅分为3型的线是

A.瞳间线、鼻频线及听眦线

B.听口线、鼻频线及听眦线

C.听眶线、鼻颁线及听眦线

D.听鼻线、鼻亥页线及听眦线

E.额鼻线、鼻频线及听眦线

21、关于结核病变的转归，以下哪项是不正确的

A.吸收

B.纤维化

C.癌变

D.钙化和骨化

E.液化

22、患者女性，40岁。有输尿管一膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频尿

急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压160/100mmHg,尿常规

示红细胞5个/HP,白细胞20个/HP,双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢

痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎

B.原发性高血压肾损害

C.膀胱炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾结核

23、患者男性，40岁，既往肺结核病史5年，经过规律的强化治疗，复查胸片，

结核病灶已经好转。1个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加伴午后低热，

盗汗，乏力。查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹

有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。银剂灌肠为跳跃征象。那么该患

的临床诊断是

A.原发性腹膜炎

B.肠结核、结核性腹膜炎

C.肠伤寒

D.结肠癌伴腹腔转移

E.慢性阑尾炎

24、患者男性，45岁，因患“支气管炎〃久咳不愈，伴乏力、胸闷，1周来痰中

带血丝。在某医院行X线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁

凹凸不平，此病人应诊断为

A.左下肺结核空洞形成

B.左下肺脓肿

C.左下肺支气管扩张

D.左侧肺癌

E.左肺囊肿

25、患者男性，32岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑

A.脂肪肝

B.肝硬化

C.肝癌

D.肝炎

E.白血病

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、肝硬化病人伴有胸腔积液，好发于哪一侧，其主要原因为

A.右侧，低蛋白血症

B.左侧，低蛋白血症

C.右侧，腹水通过胸导管进入胸腔

D.左侧，腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔

E.右侧，腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔

2、患者男性，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出

现恶心、呕吐等病症，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠壶腹变形。最可能的

诊断

A.胃多发溃疡

B.幽门管溃疡

C.十二指肠溃疡

D.复合性溃疡

E.难治性溃疡

3、Duroziez双重杂音最常见于

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣关闭不全

4、患者女性，60岁,糖尿病病史15年，长期口服格列本胭治疗，现诊断为糖

尿病肾病，血肌醉升高，达尿毒症期。首选何种治疗

A.维持原治疗

B.改用其他磺胭类降糖药

C.改用胰岛素

D.双胭类药物

E.胰岛素增敏药

5、维生素B12在胃肠道的哪一局部吸收

A.回肠

B.十二指肠

C.空肠

D.结肠

E.胃

6、对具有报警病症和体征的消化不良患者首先应

A.给予促动力药治疗

B.进行胃镜检查

C.给予抑酸药物治疗

D.进行胃黏膜活检

E.以上说法均不正确

7、胃泌素的主要作用

A.兴奋壁细胞分泌胃酸

B.兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原

C.使食管下端括约肌张力增加

D.促进胃排空

E.受交感神经调节

8、男性患者，22岁，2h前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查

体：贫血貌，血压：90/60mmHg,脉搏100/min,腹平软，无压痛，肝脾肋下未

触及大。肠鸣音活泼，最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌出血

D.食管贲门黏膜撕裂

E.不明原因

9、风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是

A.感染性心内膜炎

B.充血性心力衰竭

C.咯血

D.血栓栓塞

E.肺部感染

10、AIDS主要病理变化表现在

A.肺

B.肝

C.骨髓

D.淋巴结和胸腺

E.脾11、患者男性，56岁，呕血黑粪2d,血象改变正确的是

A.中性粒细胞增多

B.成热淋巴细胞增多

C.嗜酸粒细胞增多

D.单核细胞增多

E.嗜碱粒细胞增多

12、患者男性，65岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤，在门诊服用

地高辛0.25mg,每日1次，氢氯噬嗪25mg,每日2次，共2个月，因出现纳

差、恶心、呼吸困难加重，而再次就诊，心电图见房室交界区性心律，心率50/min。

以下措施，除了哪一项均可立即采用

A.立即停用地高辛

B.停用氢氯曝嗪

C.低流量吸氧

D.皮下注射阿托品

E.临时心脏起搏

13、患者女性，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异

常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。

最适合的治疗为

A.应用胃肠动力药

B.服用助消化药

C.心理治疗

D.针灸

E.理疗

14、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因

A.雌激素减少

B.雄激素增多

C.继发血管升压素(抗利尿激素)减少

D.继发醛固酮增多

E.肾上腺皮质激素减少

15、以下哪项不是AFP诊断肝细胞癌的标准.

A.AFP>500Ug/L,持续4周

B.AFP>1000ug/L,持续1周

C.AFP>200ug/L,持续8周

D.AFP由低浓度逐渐升高不降

E.排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤

16、男性，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用吠塞米后尿量明显增

多。并出现乏力、纳差、意识朦胧。Cr:7602.4umol/L,血钾3mmol/L,血钠

126mmol/Lo脑电图正常。可能的诊断是

A.尿毒症

B.肝性脑病

C.原发性醛固酮增多症

D.肝肾综合征

E.门静脉血栓形成

17、以下关于渗出性腹泻的说法正确的是

A.渗出性腹泻分为三类，细苗肠毒素，内源性促分泌物引起的分泌性腹泻和内

源或外源性导泻物质所引起的分泌性腹泻

B.霍乱和VIP瘤属于渗出性腹泻

C.禁食后腹泻停止

D.粪便含有渗出液和血

E.血浆-粪质溶质差不扩大

18、哪项是肠结核的临床表现

A.青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块

B.青年人有不明原因的肠梗阻者

C.钢餐显示回盲部狭窄者

D.青年人腹泻脓血便伴里急后重者

E.果酱样便

19、出现乳酸升高的疾病为

A.重症肌无力

B.周期性瘫痪

C.线粒体肌病

D.周围神经病

E.多发性肌炎

20、患者男性，45岁，HBV携带6年，近1周化验结果：ALT34U/L,TBiL9.9

Pmol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG(+),HBV-DNA(+),患者迫切要

求治疗，以下哪一项对该患者最适合

物治疗

病毒药

应用抗

性，

指标阳

毒活动

患者病

A.

疗

药物治

给保肝

确，应

动明

毒活

患者病

B.

治疗

应休息

该患者

C.

治疗

抗病毒

定是否

检查决

刺病理

行肝穿

D.

素

用干扰

立即应

E.

食及消

，伴厌

缓解

食后

汗，进

慌、出

反复心

开始

月前

，1个

，66岁

女性

患者

21、

淤

胃黏膜

：可见

。胃镜

抬高

膈肌

，右侧

节影

发结

见多

野可

肺下

片：双

线胸

瘦。X

最大

可能性

诊断的

下哪项

。以

改变

克样

马赛

，呈

糜烂

肿及

血、水

瘤

岛细胞

A.胰

肺癌

支气管

B.

肝癌

原发性

C.

腺癌

D.胰

乳腺癌

E.

型

者有典

，该患

狭窄

中度

E示

，PD

狭窄

脉瓣

主动

先天性

岁，

，40

女性

患者

22、

括

，还包

绞痛

难，心

吸困

除了呼

联征，

狭窄三

脉辫

的主动心悸

A.乏力

B.晕厥

C.咳嗽

D.眩血

E.

的

是错误

达哪项

以下表

23、

易感者

人称为

疫力的

异性免

缺乏特

传染病

对某一

A.

感性

群的易

定该人

比例决

群中的

特定人

在某一

易感者

B.

病流行

生传染

容易发

平时很

一定水

中到达

在人群

的比例

易感者

C.

发

，才

定水平

升至一

再次上

者比例

当易感

染病，

固的传

力很稳

免疫

病后

某些

D.

次流行

生另一

期性