传染病学主治医师《专业实践能力》模拟试卷一

共享题干题

女性，22岁。乏力、纳差10天，尿(江南博哥)色加深呈浓茶样2天入院。

查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68U

mol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。

［不定项选择题］1.如果患者烦躁不安，对症处理可选用

A.吗啡

B.地西泮

C.水合氯醛

D.扑尔敏(氯苯那敏)

E.异丙嗪

F.苯巴比妥

参考答案：BE

参考解析：肝性脑病患者在镇静剂选择上与其他疾病有所不同，禁用吗啡及其

衍生物、副醛、水合氯醛、哌替咤及速效巴比妥类，可减量使用地西泮、异丙

嗪，并减少给药次数。

女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中

度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68U

mol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。

［不定项选择题］2.对此患者的治疗，下列各项中正确的是

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.静滴精氨酸

D.肥皂水灌肠

E.补充支链氨基酸

F.口服抗生素

G

大量输注生理盐水

H

血浆置换

I

吗啡镇静

J

干扰素抗病毒治疗

参考答案：ABCEF

参考解析：肥皂水灌肠使肠道处于碱性环境，会增加氨的吸收，加重肝性脑

病；大量输注生理盐水会加重肝性脑病患者的脑水肿；失代偿期肝硬化为应用

干扰素的禁忌证；该患者目前无血浆置换的指征。

某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，n月12日入院，病初发热

4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300〜400ml。入院后

测血压130/60mmHg,脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22X

109/L,中性粒细胞74%,血小板34X109/L。尿常规：蛋白（+++）、红细胞

20〜30个/HP。

［不定项选择题］3.该患者目前的治疗原则包括

A.稳定内环境

B.促进利尿

C.导泻和放血疗法

D.预防DIC

E.防治继发感染

F.补充血容量

参考答案：ABC

参考解析：本题考点为肾综合征出血热少尿期的治疗原则，即〃稳、促、导、透

〃，具体措施可依患者的不同情况而定。

［不定项选择题］4.该患者病程中出现哪些变化不是透析的指征

A.少尿3天以上

B.无尿2天以上

C.每日尿素氮增高大于7.14mmol/L

D.高血容量综合征

E,血BUN25.12mmol/L

F.血钾6.2mmol/L

参考答案：AE

参考解析：本题的考点为肾综合征出血热少尿期的透析指征，包括：少尿持续4

天以上或无尿24小时以上，或出现下列情况者：明显氮质血症，血BUN升

高＞28.56mmol/L,有严重尿毒症表现者；高分解状态，每日BUN升

高＞7.14mmol/L；血钾＞6mmol/L,心电图有高耸T波的高钾表现；高血容量综合

征。

［不定项选择题］5.下列有关该患者的治疗措施，正确的是

A.给予低蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食

B.根据尿量反复应用甘露醇利尿治疗

C.每日补液量为前一日的尿量和呕吐量加500〜700ml

D.可给予酚妥拉明静滴扩张肾脏血管促进利尿

E.若患者少量便血，可加用甘露醇导泻以清理肠道

F.每日补液量为前一日的尿量和呕吐量加700〜1000ml

参考答案：ACD

参考解析：肾综合征出血热少尿期的患者应予低蛋白、高碳水化合物、高维生

素的饮食，供给足够热量，减少蛋白质分解，减轻氮质血症。本病少尿原因之

一是肾间质水肿压迫肾小管，因此少尿初期可应用20%甘露醇125毫升静脉注

射，以减轻肾间质水肿，用后若利尿效果明显者可重复应用1次，若效果不明

显，应停止应用。若反复应用甘露醇可引起体内甘露醇积聚，导致血容量增

多，出现高血容量综合征。导泻疗法在有消化道出血的患者禁用，以免加重出

血。

［不定项选择题］6.该患者入院第2天自觉心悸，床头心电图可见高而尖的T

波，下列正确的处理措施包括

A.口服氯化钾缓释片

B.静滴低分子右旋糖酎

C.10%葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静注

D.50%葡萄糖加入适量胰岛素静滴

E.静滴山蔗着碱

F.必要时血液透析

参考答案：CDF

参考解析：该患者处于肾综合征出血热少尿期，结合心电图表现考虑出现高钾

血症，可给予葡萄糖酸钙缓慢静注以对抗钾的心肌毒性，静滴葡萄糖加胰岛素

使血清钾转移至细胞内，必要时还可行血液透析。

［不定项选择题］7.该患者可能性最大的诊断是

A.钩端螺旋体病

B.肾综合征出血热

C.败血症

D.肾盂肾炎

E.上呼吸道感染

F.斑疹伤寒

参考答案：B

参考解析：结合该患者的鼠类接触史、发病阶段性、实验室检查，考虑诊断为

肾综合征出血热。

一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后

体温达39.1C,精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无

浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强(+),浅反射消失，深反射

正常。

［不定项选择题］8.该患者为明确诊断应做的首选检查为

A.血常规

B.尿常规

C.脑脊液检查

D.便常规

E.血气分析

F.血涂片查找疟原虫

参考答案：ACF

参考解析：血常规和脑脊液检查对乙脑及化脓性脑膜炎的辅助诊断有意义。血

涂片查找疟原虫对疟疾的鉴别诊断有意义。

［不定项选择题］9.该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病

A.腮腺炎脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性菌痢

D.颅内肿瘤

E.脑型疟疾

F.流行性乙型脑炎

参考答案：BEF

参考解析：患者发热，有神经系统症状应首先考虑感染性疾病。该患者起病缓

慢不支持中毒性菌痢；双腮腺不大不支持腮腺炎脑炎。患者发热，有神经系统

症状，颈强阳性，不除外化脓性脑膜炎，8月发病不除外乙脑，有海南旅游史,

发热前寒战，不除外脑型疟疾。

［不定项选择题］10.该患者实验室检查结果如下：脑脊液：细胞数100X106/L,

糖3.Ommol/L,蛋白08g/L,氯化物123mmol/L。血常规：WBC18.4X109/L,

NE87%0疟原虫涂片阴性。该患者最可能的诊断是

A.腮腺炎脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性菌痢

D.颅内肿瘤

E.脑型疟疾

F.流行性乙型脑炎

参考答案：F

参考解析：该患者脑脊液的改变符合病毒性脑炎的改变，血常规白细胞升高，

结合发病季节，诊断考虑为乙脑。

［不定项选择题］11.为进一步明确诊断应进行下列哪些检查

A.补体结合抗体

B,血凝抑制抗体

C.中和抗体

D.特异性IgM抗体

E.外斐反应

F.肥达反应

参考答案：ABD

参考解析：外斐氏反应用于斑疹伤寒的诊断。肥达氏反应用于伤寒的诊断。中

和抗体用于流行病学调查，对诊断意义不大。

患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2〜3次，稍

有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃,

BP80/55mmHg,急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，

肌张力高。

［不定项选择题］12.化验结果提示：血WBC15X107L,中性75%,淋巴细胞

25%,粪镜检白细胞5〜9/HP,红细胞2〜3/HP。脑脊液无色透明，白细胞100义

109/L,糖2.76mmol/L,氯化物121mmol/L,蛋白定量0.8g/L,哪种诊断可能性

大

A.中毒性菌痢（脑型）

B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）

C.钩端螺旋体病（脑膜炎型）

D.结核性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

参考答案：E

［不定项选择题］13.诊断为流行性乙型脑炎，该患儿反复惊厥或抽搐的原因是

A.低血压、休克

B.痰阻及缺氧

C.脑水肿

D.高热

E.脑膜炎症

F.脑实质病变

参考答案：BCDF

［不定项选择题］14.目前治疗抢救的主要措施是

A.解除痰阻，给氧

B.呼吸兴奋剂尼可刹米

C.镇静、解痉剂

D.迅速物理及药物降温

E.脱水甘露醇

F.抗惊厥药物

G

肾上腺皮质激素

H

多巴胺提升血压

参考答案：ACDEG

［不定项选择题］15.关于流行性乙型脑炎正确的是

A.以脑膜炎症为主

B.常死于呼吸衰竭

C.不留有后遗症

D.感染后可获得持久免疫力

E.一般无病理反射

参考答案：BD

［不定项选择题］16.为确诊应做哪些检查

A.血常规

B.大便常规

C.脑脊液穿刺

D.血培养

E.尿常规

F.头颅CT

G

血涂片

参考答案：ABCD

患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，

不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过

敏史，无疫区接触史。体检：T36.70,P105次/min左右，脉弱，细速，

BP75/50mn)Hg,神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压

痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。

［不定项选择题］17.24小时尿量400ml根据症状及血浆比重、尿量，24补液方

案哪项正确

A.口服补液3000〜4000ml

B.静脉补液3000〜4000ml

C.口服补液4000〜8000ml

D.静脉补液4000〜8000ml

E.静脉补液8000〜12000ml

参考答案：D

［不定项选择题］18.24小时尿量400ml有关霍乱的叙述正确的是

A.对病人、带菌者及疑似患者应按规定进行隔离治疗

B.对于病人及带菌者，连续大便培养3次阴性方可解除隔离

C.对于接触者，隔离3日并进行3次粪便镜检

D.霍乱的致病毒素是内毒素

E.霍乱的主要传染源是病人和带菌者

F.食物传播是霍乱的主要传播途径

G

肾功能衰竭是霍乱最常见的严重并发症

参考答案：ABEG

［不定项选择题］19.24小时尿量4001nl经积极补液、纠正电解质等治疗后，患者

血压逐渐恢复至正常，为减轻症状，缩短病程，可采用针对病原的药物是

A.四环素

B.强力霉素

C.青霉素

D.氯霉素

E.庆大霉素

F.多西环素

G

诺氟沙星

H

利巴韦林

参考答案：ABDFG

［不定项选择题］20.24小时尿量400ml该患者急诊应做哪些检查

A.血常规

B.尿常规

C.电解质

D.肝肾功能

E.大便常规

F.直肠指检

G

大便培养

H

大便悬滴

参考答案：ACEH

［不定项选择题］21.24小时尿量400ml急诊化验结果：血常规：WBC18X109/L,

中性85%,RBC4.8X107L,血浆比重1.036,电解质

K+3.3mmol/L,Na+137mmol/L,Cr98mmol/L,粪便常规检查WBC1〜2个/HP,RBC0〜

1个/HP,粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌，初诊为霍乱，其治疗原则

是

A.立即使用肾上腺皮质激素

B.静脉及口服补液并纠正电解质

C.按肠道传染病隔离

D.血管活性药物维持血压

E.大剂量使用抗生素

F.必要时手术治疗

G

对症治疗，辅以抑制肠道分泌药物

参考答案：BCG

患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到

城市后突然发热达38℃,无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为

少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆

大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不

适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便

正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。

检体：T37.2C,P86次/分，R20次/分，Bpl20/80n)mHg,无皮疹和出血点，浅

表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌

紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不

肿。

［不定项选择题］22.该患者急诊应做下列哪些检查

A.血常规

B.尿常规

C.电解质

D.肝、肾功能

E.大便常规

F.霍乱弧菌培养

G

直肠指检

H

大便培养

参考答案：AE

［不定项选择题］23.进一步做哪些检查

A.大便致病菌培养+药敏试验

B.腹部平片

C.肠镜检查

D.肛门指诊

E.腹部B超

参考答案：ACD

［不定项选择题］24.可以应用下列哪些药物进行治疗

A.环丙沙星注射液

B.青霉素

C.思密达

D.头抱哌酮钠

E.腹部B超

参考答案：CD

［不定项选择题］25.化验结果:血Hbl29g/L,WBC11.4X109/L,N78%,L22%,

Plt210X109/L,大便常规为黏液脓性便，WBC20〜30个/Hp,偶见成堆脓球，

RBC3〜5个/Hp。主要应该与那些疾病做鉴别诊断

A.霍乱

B.溃疡性结肠炎

C.直肠结肠癌

D.阿米巴痢疾

E.克隆病

F.结肠息肉

参考答案：BCD

患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患

儿突然发热，体温最高38.6℃,伴头痛，大便每日2〜3次，稀便。近两天来

体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病

前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2C,R20次/min,

P88次/min,BP90/60mmHg0嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质

软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。

［不定项选择题］26.为明确诊断应做以下哪些检查

A.血常规

B.肥达反应

C.脑脊液穿刺

D.血沉

E.血清凝集溶解试验

F.血培养

G

头颅CT

H

大便常规

参考答案：ACE

［不定项选择题］27.化验结果提示：血WBC12X107L,中性88%,脑脊液压力

240mmH20,白细胞90X107L,糖2.6mmol/L,氯化物H2mmol/L,蛋白定量

0.54g/L血清凝集溶解试验效价1：400,哪种诊断可能性大

A.中毒性菌痢（脑型）

B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）

C.钩端螺旋体病（脑膜炎型）

D.结核性脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

F.隐球菌性脑膜炎

参考答案：C

［不定项选择题］28.目前应采取的主要治疗措施是

A.青霉素首剂40万，以后每日120万〜160万

B.庆大霉素首剂24万，以后每日72万

C.青霉素首剂80万，以后每日240万〜320万

D.庆大霉素首剂48万，以后每日144万

E.红霉素1.5g肌注，以后每日1g

F.链霉素0.5g肌注，以后每日1g

参考答案：A

［不定项选择题］29.给予青霉素40万+链霉素0.5g,肌注30分钟后，患者寒

战、高热、头痛、气急，血压86/60mmHg,此时的诊断及处理是

A.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静滴

B.为钩端螺旋体病原发病加重

C.青霉素过敏反应，立即停用

D.青霉素治疗有效，继续应用

E.链霉素过敏反应

F.给予降温、镇静及抗休克治疗

参考答案：AF

［不定项选择题］30.钩端螺旋体病的并发症包括

A.肾小球肾炎

B.反应性脑膜炎

C.后发热

D.闭塞性脑动脉炎

E.葡萄膜炎

参考答案：BCDE

［不定项选择题］31.诊断为钩端螺旋体病（脑膜炎型），其流行特征正确的是

A.热带、亚热带最多

B.夏秋季多发

C.田螺为其重要的储存宿主

D.钩体病后有较强免疫力

E.我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群

F.引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群

参考答案：ABF

患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血

压97/60mmHg,体温38.8C。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充

血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。

［不定项选择题］32.为明确诊断该患者应先行哪些检查

A.血常规

B.尿常规

C.便常规

D.肾功能

E.头颅CT检查

F.凝血功能

G

免疫学检查

参考答案：ABDFG

［不定项选择题］33.检查结果：WBC20X109/L,NO.85,核左移，Hb90g/L,PLT60

X109/LO尿蛋白（+++）,肾功能无异常。诊断考虑为肾综合征出血热，应与哪些

常见疾病鉴别

A.流感并细菌感染

B.急性肾盂肾炎

C.白血病

D.血小板减少性紫瘢

E.败血症

F,酒精中毒

参考答案：ABDE

［不定项选择题］34.发热期治疗包括

A.联合应用抗生素

B.利尿，保护肾功能

C.抗病毒

D.迅速降体温

E.降低血管通透性，减少外渗

F.输血

参考答案：CE

［不定项选择题］35.本病主要病理变化包括

A.全身广泛出血

B.出血导致休克

C.免疫复合物沉积致肾损害

D.全身小血管广泛损害

E.血小板大量消耗导致出血

F.广泛肾出血致肾功能不全

参考答案：CD

患者男性，26岁，常有饮生水习惯，本次发病为持续高热3周，体温40℃左

右，伴腹胀。查体：T39.3℃,P104次/分，神情，精神萎靡，腹平软，肝、脾

肋下均触及边。化验：血白细胞3.4X109/L,中性51%,淋巴49%。

［不定项选择题］36.该患者肥达反应〃0〃凝集反应1:160阳性，〃凝集反应

1:320阳性，其最可能的诊断是

A.日本血吸虫病

B.伤寒

C.疟疾

D.败血症

E.粟粒性结核

参考答案：B

［不定项选择题］37.此患者治疗中需注意预防的并发症包括

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性肝炎

D.中毒性心肌炎

E.支气管肺炎

F.血小板减少性紫瘢

参考答案：ABCDE

［不定项选择题］38.为明确诊断该患者还需进行哪些检查

A.血培养

B.血气分析

C.肥达反应

D.外斐反应

E.便培养

F.嗜酸性粒细胞计数

参考答案：ACEF

患者男性，突发腹泻、呕吐2天，于8月6日来诊，每日大便20次以上，呕吐

多次，呈喷射状，上厕所时晕厥1次；无明显发热、腹痛等。

［不定项选择题］39.考虑霍乱，为明确诊断可行以下检查

A.粪便常规

B.粪便涂片染色

C.粪便普通细菌培养

D.粪便动力制动试验

E.粪便浓缩镜检

F.粪便中霍乱弧菌核酸检测

参考答案：ABDF

［不定项选择题］40.该患者脱水，体重下降13%,烦躁不安，皮肤弹性消失，口

唇极干，有肌肉痉挛，脉搏细速，收缩压80mmHg,尿少。该患者处于霍乱哪一

型？

A.轻型霍乱

B.中型霍乱

C.重型霍乱

D.典型霍乱

E.干性霍乱

参考答案：B

［不定项选择题］41.霍乱的补液原则(措施)中正确的是

A.早期、迅速、足量补液

B.口服补液仅适用于轻、中度脱水者

C.呕吐不一定是口服补液的禁忌

D.口服补液对心功能不全者更重要

E.即便出现肺水肿也不能停止补液

F.口服补液盐中含葡萄糖

参考答案：ACDF

2023年传染病学主治医师《专业实践能力》模拟试卷一

［单选题］1.伤寒发病第1周内阳性率最高的检测是()。

A.肥达反应

B.大便培养

C.血培养

D.尿培养

E.补体结合试验

参考答案：C

［单选题］2.关于中毒性菌痢休克的相关治疗以下叙述错误的是()。

A.可短期使用肾上腺皮质激素

B.补充血容量输液原则先晶后胶

C.有心力衰竭者可给予毛花昔C

D.改善微循环障碍首选去甲肾上腺素提升血压

E.有DIC表现者可给予肝素抗凝治疗

参考答案：D

［单选题］3.下列哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现？()

A.发热腹痛

B.腹泻呕吐

C.眼球下陷

D.肌肉痉挛

E.血压下降

参考答案：A

［单选题］4.流脑和其他化脓性脑膜炎患者最大的区别是()。

A.发热程度的不同

B.神志障碍程度的不同

C.血白细胞增高的程度不同

D.有否皮肤瘀点、瘀斑

E.脑脊液细胞数的不同

参考答案：D

［单选题］5.为确诊伤寒，阳性率最高的检测是()。

A.血培养

B.骨髓培养

C.尿培养

D.胆汁培养

E.便培养

参考答案：B

参考解析：因为骨髓内细菌含量最高，故其阳性率最高。

［单选题］6.下述哪项不是霍乱的并发症？()

A.急性肺水肿

B.急性肾功衰竭

C.低钾综合征

D.代谢性酸中毒，低钠，低钙

E.肠穿孔，肠出血

参考答案：E

［单选题］7.菌痢的最主要病变部位是()。

A.结肠

B.横结肠

C.乙状结肠和直肠

D.降结肠

E.回肠末段

参考答案：C

［单选题］8.下列哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现？（）

A.发热腹痛

B.腹泻呕吐

C.眼球下陷

D.肌肉痉挛

E.血惩下降

参考答案：A

参考解析：霍乱病人的主要表现为泻吐造成的脱水症状和体征，低钠可引起腓

肠肌痉挛。不伴发热和腹痛。

［单选题］9.下列关于传染源的描述错误的是（）。

A.在脊髓灰质炎中，隐性感染者是重要传染源

B.感染病原体后，当病原体在机体内繁殖并排出体外即成为传染源

C.传染病急性期的一些症状，如咳嗽可促进病原体的播散

D.不同传染病中，临床类型不同，流行病学意义却是一样的

E.某些动物间的传染病也可传染给患者

参考答案：D

参考解析：不同传染病，临床类型不同，流行病学意义也不一样。

［单选题］10.传染病的确诊必须有下列哪一项？（）

A.有感染后免疫

B.有病原学的证明

C.有流行病学特征

D.有传染性的依据

E.有病理学表现

参考答案：B

［单选题］11.传染病的基本特征是0。

A.具有病原体、传染性、季节性、地区性

B.具有病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫

C.具有病原体、传染性、流行性、地区性

D.具有病原体、传染性、流行性、季节性

E.具有病原体、传染性、易感人群

参考答案：B

［单选题］12.凝集试验是抗原、抗体反应，该试验阳性表明血清中存在的抗体是

()。

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

参考答案：E

参考解析：在凝集反应中，IgM类抗体的作用比IgG类抗体要大数百倍，所以

IgG类抗体常出现不完全反应，即不可见的抗原抗体反应。

［单选题］13.关于传染病的特征下列哪种说法是错误的？（）

A.传染病都是由特异性病原体所引起

B.传染病通过不同方式向外界排出病原体，因而具有传染性

C.传染病都具有流行病学特征

D.传染病都有发热和毒血症症状

E.传染病恢复后人体可产生不同程度的免疫力

参考答案：D

参考解析：发热为传染病的共同表现，而毒血症并非所有传染病都有的临床表

现。

［单选题］14.下列哪一项可产生特异性被动免疫？（）

A.注射全细菌

B.注射细菌的毒素

C.注射抗毒素

D.注射类毒素

E.注射基因工程抗原

参考答案：C

参考解析：不须通过机体免疫反应，直接中和毒素。

［单选题］15.对于传染病流行病学特征的描述，哪项是错误的？（）

A.霍乱是外来性传染病

B.发病率高于一般水平为流行

C.流行范围超过国界或洲界时为大流行

D.短时间内病例集中发生为暴发

E.不同人群中的分布不属于流行病学特征

参考答案：E

参考解析：流行病学的特征主要包括群体的特征、对比的特征、概率论和数理

统计学的特征、社会医学的特征、预防为主的特征和发展的特征。

［单选题］16.下列关于传染病的治疗的说法，错误的是（）。

A.依据疾病的不同传播途径进行相应的隔离和消毒

B.选择敏感有效药物尽早进行病原学的特效治疗

C.根据病人临床表现及病情轻重，给予恰当的对症及支持疗法

D.对传染病病人的治疗目的是使其康复

E.应强调早发现、早诊断及早治疗

参考答案：D

参考解析：对传染病病人的治疗目的不只是使其康复，还必须清除其病原体，

消除其传染性。

［单选题］17.下列各种传染病概念哪项是错误的？()

A.霍乱、副霍乱常伴有小肠黏膜上皮显著病变

B.甲型肝炎无慢性带病毒状态

C.流行性出血热是以野生动物为主要传染源的自然疫源性疾病

D.钩体病是人畜共患的自然疫源性疾病

E.伤寒可并发溶血尿毒综合征

参考答案：A

参考解析：霍乱的发病机制并非小肠上皮细胞的器质性损伤和明显炎症存在，

而是肠黏膜生理功能失调的结果。

男性，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年自感体力下降，时有腹胀，消

瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天出

现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，

慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，扑翼样震颤阳性心肺未见

异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常

规：WBC9.8X109/L,NE89%。电解质：K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,

Cl-98mmol/Lo肝功能：ALT132U/L,AST80U/L,TBil78umol/L,血氨：

96umol/Lo

［单选题］1.该患者的诊断首先应考虑()。

A.急性胆囊炎

B.感染性腹泻

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.阑尾炎

参考答案：D

参考解析：患者有长期HBV感染史，近3天病情加重，出现发热、腹痛及尿量

减少；查体有明显慢性肝病体征，扑翼样震颤阳性，腹部有压痛及反跳痛，腹

水征阳性；实验室检查示白蛋白明显降低，肝功异常，血氨增高，血常规中性

粒细胞分数增高，综上，提示肝炎肝硬化、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎的

诊断。

［单选题］2.该患者治疗成败的关键在于()。

A.能否进行肝移植

B.广谱、足量、联合抗感染的效果

C.放腹水治疗

D.保肝和支持治疗措施得当

E.人工肝治疗的时机选择

参考答案：B

女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中

度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBil68umol/L,ALT

400U/L,HBsAg(+)。确诊为急性黄疸型乙型肝炎。

［单选题］3.乙型肝炎病毒属于0。

A.RNA病毒

B.DNA病毒

C.EB病毒

D.巨细胞病毒

E.肠道病毒

参考答案：B

［单选题］4.在住院过程中，检查发现该患者HBsAg、HBeAg阳性，其意义为()。

A.已进入恢复期，无传染性

B.患者血液中Dane颗粒较多，具有传染性

C.患者血液中Dane颗粒较少，传染性小

D.易转变为肝癌

E.易转变为慢性活动性肝炎

参考答案：B

［单选题］5.该患者1个月后复查：肝功正常，血清学检查：抗-HBs阳性，抗-

HBe阳性，抗-HBc阳性,HBsAg阴性,HBeAg阴性。此时表明()。

A.急性乙型肝炎恢复期

B.转变成慢性肝炎

C.肝炎未愈，病毒仍在复制

D.仍有传染性，需继续隔离

E.肝炎已治愈，但有可能复发

参考答案：A

男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体

温39.0℃,恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验

室检查：血常规示白细胞38X109/L,中性粒细胞72%,血小板34X109/L。

尿蛋白(+++)。

［单选题］6.该患者可能性最大的诊断是0。

A.登革热

B.肾综合征出血热

C.钩端螺旋体病

D.败血症

E.急性胃肠炎

参考答案：B

参考解析：该患者有鼠类接触史，发热、中毒症状在先，查体可见典型醉酒

貌、搔抓样出血点，结合血、尿常规表现，首先考虑肾综合征出血热。

［单选题］7.该患者入院后第2天突然出现面色苍白、头晕、冷汗，脉搏细数，

血压60/30mmHg,急查指尖血糖5.Ommol/L,考虑该患者最可能出现了哪种情

况？（）

A.低血糖

B.低血压休克

C.消化道大出血

D.自发性肾破裂

E.垂体性昏迷

参考答案：B

参考解析：考虑该患者病程第4天，血压下降，符合血浆外渗引起的原发性休

克。题干中未描述呕血、黑便、血常规变化，不考虑消化道大出血。血糖值正

常，不考虑低血糖。未描述突然腰痛加重，不考虑肾破裂。

［单选题］8.此时应当给予的治疗措施中哪项是正确的？（）

A.以扩容为主

B.以纠酸为主

C.以应用血管活性药为主

D.以应用激素为主

E.以应用干扰素为主

参考答案：A

参考解析：肾综合征出血热患者进入原发性休克后，治疗原则为补充血容量、

纠正酸中毒、改善微循环。其中休克主要由于血管通透性增加、血浆外渗形

成，所以治疗以扩容为主。

女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T

39℃,BP130/70mmHg,神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下

腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15〜20个/HP,RBC2〜3个

/HPo

［单选题］9.该患者临床诊断是（）。

A.急性细菌性痢疾普通型

B.急性细菌性痢疾轻型

C.慢性细菌性痢疾迁延型

D.慢性细菌性痢疾急性发作型

E.慢性细菌性痢疾隐匿型

参考答案：A

［单选题］10.该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有

Oo

A.病情加重，出现肠穿孔

B,发生肠出血

C.转为慢性

D.发生癌变

E.合并败血症

参考答案：C

参考解析：急性细菌性痢疾抗生素治疗的疗程一般为3〜5天，治疗不彻底，易

慢性化。

某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热

4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300〜400mL。入院后

测血压130/60mmHg,脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22X

109/L,中性粒细胞74%,血小板34X109/L。尿常规：蛋白(+++)、红细

胞20〜30个/HP。

［单选题Hl.该患者可能性最大的诊断是()。

A.钩端螺旋体病

B.肾综合征出血热

C.败血症

D.肾盂肾炎

E.上呼吸道感染

F.斑疹伤寒

参考答案：B

参考解析：结合该患者的鼠类接触史、发病阶段性、实验室检查，考虑诊断为

肾综合征出血热。

［多选题］12.该患者目前的治疗原则包括()。

A.稳定内环境

B.促进利尿

C,导泻和放血疗法

D.预防DIC

E.防治继发感染

F.补充血容量

参考答案：ABC

［多选题］13.下列有关该患者的治疗措施，正确的是()。

A.给予低蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食

B.根据尿量反复应用甘露醇利尿治疗

C.每日补液量为前一日的尿量和呕吐量加500〜700mL

D.可给予酚妥拉明静滴扩张肾脏血管促进利尿

E.若患者少量便血，可加用甘露醇导泻以清理肠道

F.每日补液量为前一日的尿量和呕吐量加700~1000mL

参考答案：ACD

参考解析：肾综合征出血热少尿期的患者应予低蛋白、高碳水化合物、高维生

素的饮食，供给足够热量，减少蛋白质分解，减轻氮质血症。本病少尿原因之

一是肾间质水肿压迫肾小管，因此少尿初期可应用20%甘露醇125mL静脉注

射，以减轻肾间质水肿，用后若利尿效果明显者可重复应用1次，若效果不明

显，应停止应用。若反复应用甘露醇可引起体内甘露醇积聚，导致血容量增

多，出现高血容量综合征。导泻疗法在有消化道出血的患者禁用，以免加重出

血。

［多选题］14.该患者入院第2天自觉心悸，床头心电图可见高而尖的T波，下列

正确的处理措施包括()。

A.口服氯化钾缓释片

B.静滴低分子右旋糖酢

C.10%葡萄糖酸钙20mL稀释后缓慢静注

D.50%葡萄糖加入适量胰岛素静滴

E.静滴山蔑若碱

F.必要时血液透析

参考答案：CDF

参考解析：该患者处于肾综合征出血热少尿期，结合心电图表现考虑出现高钾

血症，可给予葡萄糖酸钙缓慢静注以对抗钾的心肌毒性，静滴葡萄糖加胰岛素

使血清钾转移至细胞内，必要时还可行血液透析。

［多选题］15.该患者病程中出现哪些变化不是透析的指征？()

A.少尿3天以上

B.无尿2天以上

C.每日尿素氮增高大于7.14mmol/L

D.高血容量综合征

E.血BUN25.12mmol/L

F.血钾6.2mmol/L

参考答案：AE

参考解析：肾综合征出血热少尿期的透析指征，包括：少尿持续4天以上或无

尿24小时以上，或出现下列情况者：明显氮质血症，血BUN升高〉

28.56mmol/L,有严重尿毒症表现者；高分解状态，每日BUN升高〉

7.14mmol/L；血钾＞6mmol/L,心电图有高耸T波的高钾表现；高血容量综合

征。

一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后

体温达39.1C,精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无

浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强(+),浅反射消失，深

反射正常。

［多选题］16.该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病？()

A.腮腺炎脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性菌痢

D.颅内肿瘤

E.脑型疟疾

F.流行性乙型脑炎

参考答案：BEF

参考解析：患者发热，有神经系统症状应首先考虑感染性疾病。该患者起病缓

慢不支持中毒性菌痢；双腮腺不大不支持腮腺炎脑炎。患者发热，有神经系统

症状，颈强阳性，不排除化脓性脑膜炎，8月发病不排除乙脑，有海南旅游史，

发热前寒战，不排除脑型疟疾。

［多选题］17.该患者为明确诊断应做的首选检查为()。

A.血常规

B.尿常规

C.脑脊液检查

D.便常规

E.血气分析

F.血涂片查找疟原虫

参考答案：ACF

参考解析：血常规和脑脊液检查对乙脑及化脓性脑膜炎的辅助诊断有意义。血

涂片查找疟原虫对疟疾的鉴别诊断有意义。

［单选题］18.该患者实验室检查结果如下：脑脊液：细胞数100X107L,糖

3.Ommol/L,蛋白0.8g/L,氯化物123mmol/L。血常规：WBC18.4X107L,

NE87%。疟原虫涂片阴性。该患者最可能的诊断是()。

A.腮腺炎脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性菌痢

D.颅内肿瘤

E.脑型疟疾

F.流行性乙型脑炎

参考答案：F

参考解析：该患者脑脊液的改变符合病毒性脑炎的改变，血常规白细胞升高，

结合发病季节，诊断考虑为乙脑。

［多选题］19.为进一步明确诊断应进行下列哪些检查？()

A.补体结合抗体

B,血凝抑制抗体

C.中和抗体

D.特异性IgM抗体

E.外斐反应

F.肥达反应

参考答案：ABD

参考解析：外斐氏反应用于斑疹伤寒的诊断。肥达氏反应用于伤寒的诊断。中

和抗体用于流行病学调查，对诊断意义不大。

某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动

于37.5〜39℃,近3天体温持续在38.5〜39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、

腹胀及尿黄。查体：T39.5℃,P88次/分，BP100/60nnnHg,神清，表情淡

漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右

肋下2cm,脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验

室检查：血常规：WBC3.5X109/L,NE60%,L40%。血清HBsAg(+),抗

-HAVIgG(+)o

［单选题］20.该患者最可能的诊断是()。

A.慢性乙型肝炎

B.病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

C.伤寒，病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型

D.伤寒，病毒性肝炎、甲型、亚急性重型

E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

F.病毒性肝炎、甲乙重叠感染

参考答案：E

参考解析：抗-HAVIgG阳性不能诊断甲型肝炎。HBsAg阳性，无肝炎相关症状，

应诊断为乙肝表面抗原携带者。结合病史及查体、实验室检查，考虑诊断为伤

寒。

［多选题］21.本患者的流行病学资料应重点询问()。

A.不洁饮食史

B.乙肝家庭聚集现象

C.不洁注射史

D.动物接触史

E.伤寒患者接触史

F.蚊虫叮咬史

参考答案：ABCE

参考解析：该患者流行病学资料要考虑两方面内容：乙型肝炎和伤寒。乙肝要

考虑家庭聚集现象和不洁注射史，伤寒要考虑伤寒患者接触史和不洁饮食史。

其余选项与两者均无关系。

［多选题］22.该患者确诊为伤寒，在本病程中还可能出现的临床表现有()。

A.听力下降

B.淡红色皮疹

C.便秘或腹泻

D.奇脉

E.脾大

F.腹水

参考答案：ABCE

参考解析：伤寒极期的临床表现不包括奇脉和腹水。

［多选题］23.该患者治疗方案中错误的是()。

A.卧床休息，保肝治疗

B.卧床休息，避免用肝损伤药物，戒酒

C.高危患者可应用肾上腺皮质激素

D.用唾诺酮类药物进行病原治疗

E.积极应用干扰素抗病毒治疗

F.流食，必要时禁食

参考答案：DE

参考解析：喳诺酮类为伤寒病原治疗的首选药物，但儿童及孕妇应首选三代头

抱菌素。乙肝是否需要抗病毒治疗尚需进一步检查明确，且目前时机不适合，

干扰素可能加重伤寒病情。

［多选题］24.患者经入院治疗3天后体温恢复正常，但出现头晕、口渴、心慌、

烦躁不安，并有黑便。查体：BP80/50mmHg,P106次/分，面色苍白。此时应

采取的治疗措施包括()。

A.绝对卧床，禁食水

B.补液，必要时输血

C.灌肠清洗，避免毒素吸收引起肝性脑病

D.紧急手术止血，避免引起肠穿孔等更严重的并发症

E.给镇静剂

F.给止血药物

参考答案：ABEF

参考解析：由题干可判断为伤寒并发肠出血，首先应积极内科治疗，内科治疗

无效才考虑手术，灌肠有诱发肠穿孔的危险。患者体温已恢复正常，证实目前

抗生素治疗有效，不需更换或加用其他抗生素。

［单选题］25.患者经抢救治疗，热退，生命体征恢复正常，但1周后再次发热，

体温38.5C,并再次出现食欲缺乏、乏力、腹胀等症状。该患者再次发热可能

性最大的原因是()。

A.伤寒复发

B.伤寒再燃

C.吸收热

D.腹膜炎

E.支气管炎或肺炎

F.院内感染

参考答案：A

参考解析：伤寒患者退热后1〜3周症状再度出现，称为伤寒复发。

男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体:

T40℃,BP50/30nunHg,P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青

紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴

性。

［单选题］26.患儿应首先考虑的诊断是()。

A.中毒性菌痢

B.流行性乙型脑炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.霍乱

E.脑型疟疾

F.流行性出血热

参考答案：A

参考解析：患者发病季节为夏季，急性起病，高热、神志不清，伴休克及双瞳

孔大小不等，呼吸节律不规则，首选考虑中毒性菌痢。

［多选题］27.为进行诊断应首先完善哪些项目检查？()

A.肛门拭子便常规检查

B.便培养

C.血涂片查疟原虫

D.胸片

E.腹部彩超

F.血常规

参考答案：ABF

参考解析：中毒性菌痢应尽早完善肛门拭子便常规检查、便培养及血常规检

查，以明确诊断。

［多选题］28.患者入院后早期重要治疗包括()。

A.第三代头抱静脉给药

B.迅速扩充血容量

C.应用营养脑细胞药物

D.预防DIC,应用肝素

E.降温

F.应用甘露醇

参考答案：ABEF

参考解析：中毒性菌痢混合型的治疗包括：抗菌药物的应用、抗休克、降颅压

治疗、对症治疗。在儿童应首选第三代头胞作为病原学治疗药物。应见尿补

钾。

［多选题］29.为预防该病的传播，下列综合性预防措施中错误的是0。

A.隔离及治疗患者

B.做好大便的管理

C.灭蝇

D.灭蚊

E.注意戴口罩

F.被动免疫

参考答案：DEF

参考解析：细菌性痢疾为肠道传染病，传染病的预防措施包括：管理传染源、

切断传播途径、保护易感人群。

男性，45岁。7月26日晚间以“腹泻、呕吐1天”为主诉来诊，病来排水样便

20余次，呕吐8〜9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴

明显。查体：T36℃,BP75/50mmHg,P120次/分，神志清楚，眼窝下陷，

皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0〜2个

/HP,红细胞1〜2个/HP。

［多选题］30.对于该患者的诊断，以下说法正确的是()。

A.可以排除病毒性胃肠炎

B.患者的休克原因考虑为感染性休克

C.该患者不支持细菌性痢疾

D.患者合并急性肾衰竭

E.最可能的诊断为霍乱

F.如患者没有与霍乱患者密切接触史则可排除霍乱

参考答案：CE

参考解析：夏季发病，突发吐泻，并且无腹痛，无发热，出现尿量少、口渴、

眼窝下陷、皮肤干燥、皮肤弹性差等脱水表现及血压下降等循环衰竭表现，最

可能的诊断为霍乱，因为大量吐泻引起失水性休克，但不足以排除其他原因包

括病毒性肠炎引起的腹泻。该患者呕吐频繁，无恶心，无发热及腹痛，无里急

后重等症状，便常规白细胞。〜2个/HP,红细胞1〜2个/HP,故不支持急性细

菌性痢疾。患者目前出现尿量减少，但未经检查不能判断有无急性肾衰竭。流

行病学资料可以作为诊断的辅助条件。

［多选题］31.以下哪些检查对于明确诊断有意义？（）

A,血细菌培养

B.骨髓培养

C.粪便悬滴法检查动力试验及制动试验

D.粪便培养

E.血清凝集实验检测抗体

F.便常规检查

参考答案：CDE

参考解析：粪便悬滴法检查动力试验及制动试验可以作为霍乱的快速诊断方

法，确诊依靠粪便培养，血清凝集抗体双份血清滴度4倍以上升高可作为回顾

性诊断依据。

［多选题］32.以下给予患者的处置不恰当的是（）。

A.监护血压、脉搏等生命指征

B.给予口服补液治疗

C.要求家属密切陪护

D.立即进行静脉补液治疗

E.患者的呕吐物及粪便彻底消毒

F.应用大剂量抗生素控制感染

参考答案：CF

参考解析：霍乱患者需要强制隔离，与其密切接触者也需进行医学观察。霍乱

的治疗首要的是补液治疗，抗生素治疗仅为辅助治疗。

男性，30岁。食毛蛆后突发剧烈吐泻，排米泪水样便20余次，尿量100mL/d,

极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃,BP60/40mmHg,神志不清，眼窝深

凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC

0〜2个/HP,RBC1〜2个/HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。

［多选题］33.以下治疗措施哪项正确？（）

A.给予输全血控制休克

B.快速补液，24小时内输液8000〜12000mL

C.快速补液，24小时内输液3000〜4000mL

D.最初2小时内应快速输2000〜4000mL液体

E.给予大量葡萄糖液快速补液，并可防止发生低血糖

F.适当给予碱性药物及补钾

参考答案：BDF

参考解析：根据无尿、低血压、重度脱水等症状，患者为重型霍乱病例，24小

时补液8000〜12000mL,最初2小时需要快速输2000〜4000mL液体，输液应给

予含钠溶液，避免大量单纯应用葡萄糖液。患者为失水性休克，血液浓缩，不

应输入全血。

［多选题］34.经快速补液后，患者神志转清，精神好转，尿量增加，血压恢复正

常，但患者突然出现胸闷，呼吸急促，不能平卧，肺底有湿啰音，以下分析及

处理正确的是()。

A.患者出现急性肺水肿

B.出现此现象与快速补液未同时纠正酸中毒有关

C.与补液未同时补钾有关

D.与未应用糖皮质激素有关

E.立即给予吸氧、镇静剂及利尿剂

F.继续快速补液

参考答案：ABE

参考解析：患者出现急性肺水肿，与快速补液但未有效纠正酸中毒有关。出现

急性肺水肿后应暂停输液，给予吸氧、镇静剂、利尿剂、血管扩张剂、强心剂

等治疗O

［多选题］35.有关对于该患者抢救治疗的描述，错误的是()。

A.患者经过补足血容量后仍有血压低，可以给予血管活性药物

B.及时加用口服补液盐可以防止补液过多、不足或医源性低血钾

C.部分患者出现急性肾衰竭，必要时需要透析治疗

D.可适当给予血浆、低分子右旋糖酊等药物补液

E.为防止低钾血症，立即按0.3%的浓度给予氯化钾静脉补充

F.若血气分析没有明显酸中毒，则不能给予碱性药物

参考答案：EF

参考解析：应见尿补钾。患者粪便排出大量碳酸氢盐，失水导致循环衰竭，组

织无氧代谢，加重代谢性酸中毒，故霍乱患者特别是重型患者均存在酸中毒，

适当给予碱性药物有利于纠正休克。

患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查

体：T38.5℃,BP45/20mmHg,脉搏细弱数不清，R30次/分，神志不清，压

眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜

色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC16.5X109/L,NE85%,L

15%,PLT152X109/Lo皮肤瘀斑涂片查到G一球菌。

［单选题］36.该患儿的诊断是()。

A.化脓性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎，暴发型

C.结核性脑膜炎

D.DIC

E.流行性乙型脑炎

F,中毒性菌痢

参考答案：B

参考解析：该患儿疾病特点为冬季发病，急骤发病，发热、头痛、抽搐、昏

迷，查体皮肤见瘀点及瘀斑，有休克、脑水肿表现，血常规白细胞及中性粒细

胞明显升高，瘀斑涂片查到G-球菌，故该患儿的诊断是流行性脑脊髓膜炎。患

儿同时具有休克及脑水肿表现，故为暴发型混合型。

［多选题］37.该患儿病原治疗可选择的抗生素是（）。

A.氯霉素

B.头孑包菌素类

C.青霉素

D.氨基苦青霉素

E.环丙沙星

F.庆大霉素

参考答案：ABC

［多选题］38.该患儿应立即采取哪些治疗措施？（）

A.抗生素静脉滴注

B.5%葡萄糖快速静滴

C.甘露醇快速静脉滴注

D.肾上腺皮质激素静脉滴注

E.止血药应用

F.扩容、抗休克

参考答案：ACDF

参考解析：暴发型混合型流脑治疗包括病原治疗、抗休克、脱水剂降颅压及静

脉滴注肾上腺皮质激素，而不包括止血药应用。

［多选题］39.该患儿扩容可选择哪些药物？（）

A.10%葡萄糖液

B.生理盐水

C.低分子右旋糖酢

D.5%碳酸氢钠

E.血浆

F.白蛋白

参考答案：BCDEF

参考解析：休克扩容药物不包括葡萄糖液，葡萄糖无法起到扩容的作用。

［多选题］40.该患儿经抗炎、扩容、纠酸治疗后血压仍无升高，下一步应采取哪

些措施？（）

A.大剂量抗生素静脉注射

B.吹塞米静脉注射

C.脱水剂的应用

D.多巴胺应用

E.止血药应用

F.继续补液扩容

参考答案：DF

参考解析：患儿经抗炎、扩容纠酸后血压仍无升高，进一步还可加用血管活性

药物如多巴胺治疗。

乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊

入院。查体：BP110/70mn）Hg,神志恍惚，扑翼样震颤阳性，巩膜中度黄染，

颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下触及

3cm,上肢穿刺部位有淤斑。实验室检查：Hb90g/