儿科主治医师题-循环系统疾病试题

儿科主治医师题-循环系统疾病

1、儿童血清地高辛的有效血浓度为()

A.2~4ng/ml

B.1~4ng/ml

C.O"lml

D.1~3ng/ml

E.0~3ng/ml

2、先天性心血管畸形发生在胚胎发育什么时期()

A.2〜3个月

B.6〜9个月

C.2〜8周

D.3〜6个月

E.9个月以后

3、小儿在体检时发现胸骨左缘第2,3肋间有12〜13级收缩期吹风样

杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断为

A.艾森门格综合征

B.法洛四联症

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

4、引起感染性心内膜炎最常见细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.真菌

C.草绿色链球菌

D.表皮葡萄球菌

E.革兰阴性细菌

5、心脏发育的关键时期是胚胎

A.第2~8周

B.第8~10周

C.第「6周

D.第4~10周

E.第6~12周

6、1岁以内婴儿心脏的左界在

A.左乳线内0.5~1.0cm

B.左乳线内1.0"l.5cm

C.左乳线上

D.左乳线外1cm

E.左乳线外l~2cm

7、收缩压与舒张压的关系是

A.舒张压等于2/3收缩压

B.舒张压等于3/4收缩压

C.舒张压等于1/3收缩压

D.舒张压等于1/4收缩压

E.舒张压等于1/2收缩压

8、先天性心脏病的发生率

A.0.9%

B.1.0%

C.0.7%

D.0.5%

E.1.5%

9、大型室间隔缺损后期出现持续青紫时肺血管压力的改变是

A.降低

B.动力型肺动脉高压

C.增高

D.不变

E.梗阻型肺动脉高压

10、先天性心脏病的发病机制

A.染色体异常

B.遗传与环境因素及其相互作用

C.单基因突变

D.孕期感染

E.孕期射线或特殊药物,毒物接触史

11、小儿体检时发现胸骨左缘第2,3肋间有3/6级连续性杂音，肺

动脉瓣第二音亢进，最可能的诊断是

A.肺动脉瓣狭窄

B.法洛四联症

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

12、动脉导管未闭的血流动力学改变早期常引起

A.右心房，右心室扩大

B.右心房，左心室扩大

C.左心房,左心室扩大

D.左心房,右心室扩大

E.全心扩大

13、室性心动过速，无心力衰竭。下列处理哪项不正确

A.普鲁卡因胺静脉滴注，每次1.4mg/kg

B.口服地高辛0.04mg/kg

C.利多卡因0.5~1.Omg/kg静脉滴注或缓慢推注

D.盐酸美西律(慢心律)口服，每次100〜150mg,每8小时1次

E.应用直流电同步电击转复心律

14、动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是

A.肺门血管影增粗

B.肺门“舞蹈征”

C.肺动脉段突出

D.主动脉弓影不缩小

E.右心室增大

15、目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是

A.肌酸激酶(CK)增高

B.LDH增高

C.乳酸脱氢酶(LDH)增高

D.谷草转氨酶(GOT)增高

E.CK-MB增高

16、动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于

A.主,肺动脉压力差在舒张期不显著

B.肺动脉与肺静脉之间压力差不显著

C.主,肺动脉压力差在收缩期不显著

D.主,肺动脉间无压力差

E.二尖瓣相对关闭不全

17、动脉导管未闭的特征性体征是

A.脉压增宽

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.左心室大

D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

E.股动脉枪击声

18、肺动脉瓣狭窄典型的杂音是

A.胸骨左缘第4肋间收缩期杂音

B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

C.胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音

D.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

E.胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音

19、房间隔缺损杂音产生是因为

A.主动脉瓣相对狭窄

B.三尖瓣相对狭窄

C.血流通过缺损口

D.肺动脉瓣相对狭窄

E.二尖瓣相对狭窄

20、小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是

A.1岁内

B.2〜3岁

C.1个月内

D.1~2岁

E.3〜6岁

21、引起小儿充血性心力衰竭最常见的原因是

A.心肌炎

B.风湿性心脏病

C.先天性心脏病

D.肺炎

E.心肌病

22、充血性心力衰竭治疗中，洋地黄化后几小时可用维持量

A.12小时

B.24小时

C.8小时

D.16小时

E.以上都不是

23、充血性心力衰竭的患儿，如进食不足需要静脉补液，补液量为

A.每日入液总量宜控制在75ml/kg,在24小时内均匀补给

B.每日入液总量宜控制在75ml/kg,在12小时内补给

C.每日入液总量宜控制在50ml/kg,在24小时内均匀补给

D.每日入液总量宜控制在100ml/kg,在24小时内均匀补给

E.以上都不对

24、阵发性室上性心动过速发作终止后，需要服药预防发作。下列

哪项是不正确的

A.发作终止后口服地高辛中仍有复发，则于发作控制后再服2〜3个

月

B.可用盐酸普蔡洛尔（心得安）口服

C.发作终止后可口服地高辛维持量1个月

D.奎尼丁对预防复发较好，可持续用半年〜1年

E.可应用利多卡因

25、一体格发育正常小儿，查体发现心尖区有柔和的12级收缩期杂

音，局限，受到呼吸，体位和运动影响。该小儿的杂音可见于

A.室间隔缺损

B.肺动脉狭窄

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.生理性杂音

26、动脉导管未闭血液分流量的大小取决于

A.左心室压力负荷大小

B.导管的类型

C.年龄大小

D.右心室容量负荷大小

E.导管的粗细和主,肺动脉压力差

27、1岁后发绢型先天性心脏病最多见的是

A.法洛四联症

B.室间隔缺损

C.完全性大动脉转位

D.肺动脉瓣狭窄

E.房间隔缺损

28、根据血流动力学改变，下列哪项属于右向左分流型先心病

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.肺动脉瓣狭窄

D.室间隔缺损

E.法洛四联症

29、法洛四联症发生昏厥的主要原因是

A.身位室间隔缺损

B.右心室漏斗部发生痉挛

C.大型室间隔缺损

D.主动脉骑跨程度超过50%

E.右心室严重肥厚

30、动脉导管未闭的典型临床表现是

A.心力衰竭

B.蹲踞

C.肺炎

D.差异性青紫

E.生长发育落后

180次/分，幼儿》160次/分，不能以发热，缺氧解释

D.肝大在肋下3cm以上，或在短期明显增大，不能用横膈下移解释

E.尿少，颜面水肿，下肢水肿

55、期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下列哪项

不符合其特点

A.P-R>0.10秒

B.一般P波后QRS-T正常

C.P波提前，其形态与窦性P段稍有差异，但方向一致

D.期前收缩后的代偿间歇往往不完全

E.P波后不应出现无QRS-T现象

56、关于动脉导管未闭，下列哪项是错误的

A.胸骨左缘上方机器样连续性杂音

B.阻力性肺高压时出现差异性发绢

C.水冲脉

D.主动脉弓正常或较小

E.可并发感染性心内膜炎

57、哪项不是肺动脉瓣狭窄的X线表现

A.肺动脉总干凸出

B.右房增大

C.肺纹理减少

D.右室增大

E.左房增大

58、下列哪项不引起充血性心力衰竭

A.重度营养不良

B.缺维生素B

C.严重缺铁

D.缺钙

E.严重缺钾

59、充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括

A.控制水,钠盐的摄入

B.供氧

C.卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁，哭闹

D.洋地黄类药物

E.肾上腺糖皮质激素

60、关于二度I型房室传导阻滞，哪项不符合

A.主要针对病因治疗

B.可用阿托品，异丙肾上腺素治疗

C.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏

D.二度I型多是暂时的，可恢复

E.多与迷走神经张力增高有关

0.10秒，P波与QRS波无固定关系。试诊断下列可能性最大的是

A.阵发性窦性心动过速

B.室性心动过速

C.阵发性房性心动过速

D.阵发性交界性心动过速

E.心房颤动

105、患儿男，8岁，胸骨左缘第3肋间有12级收缩期杂音，肺动脉

瓣区第二心音增强，无肺炎或青紫史。心电图：电轴=+1200,

Rv+SV=1.4mVo最可能的诊断为

A.室间隔缺损

B.肺动脉狭窄

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

106、患儿女，6岁，胸骨左缘3〜4肋间闻及13喷射性杂音，肺动脉

瓣第二心音增强，固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及12级柔和舒张期

杂音。心电图显示电轴右偏，右房，右室增大。应考虑下列哪一种可

能性较大

A.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄

B.室间隔缺损较大，左向右分流量较多

C.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄

D.房间隔缺损较大，左向右分流量较多

E.以上都不是

107、5个月婴儿，喂养困难，轻咳。查体：面部水肿，鼻唇三角区

青紫，呼吸80次/分，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋

缘下4cm,心率180次/分，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3~4

肋间有13级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可

能性最大

A.心内膜弹力纤维增生症

B.中毒性心肌炎

C.大型室间隔缺损

D.支气管肺炎

E.心糖原累积症

108、患儿女，6岁，病毒性感冒3天后出现心悸，胸闷。查体：面色

苍白，精神委靡，两肺无异常，心律不齐。心电图示窦性心率为95

次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出现QRS波。其可能性最

大的诊断是

A.二度房室传导阻滞文氏型

B.三度房室传导阻滞

C.一度房室传导阻滞

D.二度房室传导阻滞莫氏型

E.心室内传导差异

109、患儿男，6岁，发热伴腹泻5天，胸闷，心悸2天，心率52次

/分，心律略不齐，ECG示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T(+)。

诊断

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.中毒性心肌炎

E.心肌病

110、患儿男，7岁,发热，咳嗽1周，胸闷不适2天。查体：心率

140次/分，心律不齐，ECG示频发室性期前收缩伴二联律，测CK-MB

增高，血清肌钙蛋白T增高。可初步诊断为

A.病毒性心肌炎

B.甲状腺功能亢进

C.风湿性心肌炎

D.中毒性心肌炎

E.以上均不是

111、3个月婴儿，体检时发现胸骨左缘第2〜3肋间有12〜13级收缩

期杂音，经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项是不正确的

A.右心血流量多

B.体循环血流量减少

C.右心房压力大于左心房

D.肺循环血流量增多

E.右心室压力增高

112、患儿男，4岁，患先心病，发热，咳嗽，气促2天，较烦躁。查

体：呼吸65次/分，无发绢，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及

细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及13

级收缩期杂音，P亢进，肝脏肋下4cm,剑突下4cm。X线胸片示心胸

比率0.60,左房，左室，右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺

纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是

A.动脉导管未闭合并肺炎,肺动脉高压

B.室间隔缺损合并肺炎，心衰，肺动脉高压

C.室间隔缺损合并肺炎,肺动脉高压

D.室间隔缺损合并心衰，肺动脉高压

E.动脉导管未闭合并肺炎,心衰,肺动脉高压

113、患儿男，4岁，自1岁起发现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少

动，心前区有H〜12级收缩期杂音，无震颤。下列哪项因素与预后无

关

A.肺动脉狭窄严重程度

B.合并脑血栓

C.右向左分流量严重度

D.合并亚急性细菌性心内膜炎

E.心电图示电轴右偏，左心室肥大

114、7个月婴儿，患先心病，室间隔缺损。发热，咳嗽5天，经抗感

染治疗后热退，咳嗽未好转。今突然出现气促，呼吸困难，发绡，面色

苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能

的并发症为

A.急性肺水肿

B.毛细支气管炎

C.艾森门格综合征

D.窒息

E.气胸

115、患儿男，10岁，平时易乏力，活动后气促，胸骨左缘第3~4肋

间有I3~W级全收缩期杂音，经超声心动图检查，确诊为先天性心脏

病：室间隔缺损。下列哪项不是其常见并发症

A.充血性心力衰竭

B.亚急性细菌性心内膜炎

C.支气管肺炎

D.肺水肿

E.脑血栓形成

116、患儿男，6岁，体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊

断为先天性心脏病（室间隔缺损，肺动脉高压）。下面哪一项符合此病

的体检所见

A.胸骨左缘第3〜4肋间闻及13/6级全收缩期杂音

B.胸骨左缘第2〜3肋间触及收缩期震颤

C.肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂

D.心尖部可闻及收缩期杂音

E.安静状态下唇面发组

117、患儿女，8岁，体检时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全

收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第二心音减弱。经右心导管检

查，证实为中度肺动脉狭窄。进行X线检查时，下列哪一项不是其特

点

A.肺动脉总干膨出

B.右心室有不同程度增大

C.肺血减少，肺野清晰

D.肺动脉段多平直

E.有时右心房增大

118、患儿男，2岁，胸骨左缘第3〜4肋间闻及IV级粗糙响亮全收缩

期杂音，心尖区闻及较短II级舒张期杂音，P不亢进。心电图显示

电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。下述何种可能性最大

A.室间隔缺损合并肺动脉高压

B.室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

C.房间隔缺损合并肺动脉高压

D.动脉导管未闭合并肺动脉高压

E.房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量

119、患儿男，5岁,胸骨左缘第3肋间闻及13级喷射性收缩期杂音,

肺动脉瓣区第二心音减弱，股动脉血氧饱和度86%。诊断首先考虑

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.房间隔缺损

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

120、6个月婴儿，患法洛四联症，近2天常于哭闹时突然四肢抽搐,

青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续2〜3分钟，日渐频繁。应考虑

A.休克

B.脑缺氧发作

C.心力衰竭

D.脑炎

E.脑栓塞

右心室血氧含量，此患儿现查体不可能出现的体征是

A.消瘦，可见胸廓畸形

B.心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音

C.上半身青紫及杵状指

D.胸骨左缘第2肋间可闻及机器样杂音

E.可见毛细血管搏动，可触及水冲脉

124、患儿女，4岁，生长发育正常，体检时在胸骨左缘下部闻及12

级柔和的收缩期杂音，无明显传导，心电图和X线胸片检查正常。考

虑最大的可能性是

A.房间隔缺损

B.二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.病毒性心肌炎

E.以上都不是

125、患儿男，10岁，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗。心电

图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐，P波显示

不清。诊断可能是

A.阵发性室上性心动过速

B.窦性心动过速

C.交界性逸搏心律

D.阵发性室性心动过速

E.房颤

126、患儿男，5岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱

满，胸骨左缘第2〜3肋间可闻及12〜13/VISM,P2增强，固定分裂。

最可能的临床诊断是

A.动脉导管未闭

B.大血管错位

C.室间隔缺损

D.房间隔缺损

E.法洛四联症

127、患儿男，16岁，主诉劳力性呼吸困难近1年，双下肢水肿1个

月。查体：面部轻微水肿，呼吸稍促，肺部可闻及粗湿啰音，心率

90次/分，心音低钝,遥远，闻及第三，四心音，二尖瓣区可闻及收

缩期杂音，腹壁轻微水肿，肝脏肋下2cm,质中缘钝，肝颈静脉回流

征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽，X

线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是

A.肥厚型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.缩窄性心包炎

D.扩张型心肌病

E.限制型心肌病

128、患儿男，4岁，高热7天，胸痛，咳嗽，呼吸困难2天。体检：

T40℃,呼吸急促，心界扩大，心音低钝，遥远，心前区闻及心包摩擦

音，肝肋下4cm,质软缘钝，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音(+),

双下肢水肿。此患者最可能的临床诊断是

A.急性心包炎

B.急性肾炎

C.心肌病

D.病毒性心肌炎

E.肺炎

129、最可能诊断是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

130、心脏大小改变为

A.左房,左室增大

B.右房，右室增大

C.右室增大

D.左室增大

E.全心增大

131、最可能诊断是

A.室间隔缺损合并肺炎

B.房间隔缺损合并肺炎

C.室间隔缺损合并心衰

D.房间隔缺损合并心衰

E.以上都不是

132、应如何治疗

A.立即手术治疗

B.给予抗生素治疗

C.给予密切观察

D.给予地高辛治疗

E.以上都不是

133、该患儿在治疗中突然出现气促加重，呼吸困难，发绢，面色苍

白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的

诊断为

A.合并毛细支气管炎

B.痰液引起窒息

C.哮喘发作

D.急性肺水肿

E.缺氧发作

134、最可能的诊断为

A.化脓性心包炎

B.中毒性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.腹泻病伴低血钾症

E.以上均不是

135、有助于诊断的实验室检查是

A.血电解质测定

B.血清CK-MB

C.大便病毒分离

D.血液病毒分离

E.血培养

136、下列治疗措施哪项不合适

A.吸氧

B.镇静

C.糖皮质激素

D.大剂量维生素C

E.心包穿刺

137、最可能的诊断为

A.过敏性休克

B.感染性休克

C.中毒性心肌炎

D.重症病毒性心肌炎

E.以上均不是

138、首选的实验室检查是

A.大便常规

B.血液病毒分离

C.血培养

D.头颅CT

E.心电图

139、治疗首选

A.抗生素

B.退烧药

C.雾化吸入

D.足量地高辛

E.大剂量激素

140、处理措施是

A.利多卡因

B.普蔡洛尔

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.仍需进一步检查

141、有助于诊治的检查应首选

A.动态心电图

B.运动心电图

C.心脏超声检查

D.X线心脏片

E.心脏磁共振成像

142、该患儿的诊断考虑是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联征

143、下列哪项检查最有助诊断

A.心电图

B.超声心动图

C.磁共振

D.放射性核素心脏显像

E.心脏三位像

144、治疗原则应选用

A.控制心衰，及时手术治疗

B.长期服用洋地黄维持量，4〜5岁手术

C.长期应用抗生素，4〜5岁手术

D.U引fl朵美辛口服，观察病情变化

E.平日多饮水，防止血液黏稠

145、最有效的抢救措施是

A.吸氧

B.身体取胸膝位

C.肌注毛花昔丙

D.静脉注射普蔡洛尔（心得安）

E.静脉滴入碳酸氢钠

146、昏厥发作的机制是

A.肺动脉漏斗部肌肉痉挛，肺血流突然减少

B.氧与血红蛋白的亲和力降低

C.血压下降

D.血黏稠度增高

E.组织耗氧量增加

147、蹲踞能减轻缺氧症状的最主要理由是

A.减少组织耗氧量

B.减轻漏斗部肌肉痉挛

C.减轻心脏负荷

D.使体循环阻力增加

E.减少，下肢静脉血回流

148、该患者最可能的临床诊断是

A.窦性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.阵发性室上性心动过速

D.预激综合征

E.房颤

149、肝大是由于

A.肝炎

B.心力衰竭

C.肺炎

D.药物引起

E.电解质紊乱

150、采集病史时应特别注意询问

A.生产史

B.疾病史

C.抽搐时间

D.家族史

E.发热情况

0.10秒，T波与主波方向一致

B.QRS波前无P'波

C.代偿间歇完全

D.有时在同导联出现，形态不一，配对时间不等

E.QRS波提前，形态异常，QRS>0.10秒，T波与主波方向相反

162、（假设信息）心电图结果为室上性心动过速伴差异传导，与室

性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助

A.QRS宽大畸形20.11

B.心室率220次/分

C.房室分离，有室性融合波

D.室率绝对不规则

E.V导联呈rsR'型

163、该患儿的休克属于

A.感染性休克

B.低血容量性休克

C.心源性休克

D.中毒性休克

E.低血压性休克

164、该患儿的原发病最可能是

A.重症感染

B.心包填塞

C.中毒性痢疾

D.暴发性心肌炎

E.心肌病

165、该病例最可能的临床诊断是

A.感染性心内膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.高热惊厥

D.败血症

E.病毒性脑炎

166、引起患儿抽搐的原因最可能是

A.癫痫

B.病毒性脑炎

C.高热惊厥

D.脑栓塞

E.脑出血

167、此患儿胸骨左缘第3〜4肋间的HI〜IV级全收缩期吹风样粗糙杂

音产生的机制是

A.血流通过缺损口产生

B.相对的肺动脉瓣狭窄

C.相对的左房室瓣狭窄

D.相对的右房室瓣关闭不全

E.相对的主动脉瓣狭窄

168、此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查

A.心电图

B.心三位胸片

C.右心导管检查

D.放射性核素检查

E.多普勒彩色超声心动图

169、当此患儿出现明显肺动脉高压时，下列哪项是正确的

A.形成艾森门格综合征，患儿呈现青紫并逐渐加重

B.胸骨左缘第3〜4肋间粗糙全收缩期杂音变响

C.肺动脉瓣区第二心音明显变弱

D.右心室收缩期负荷增加

E.心电图示左心室肥厚

170、此患儿系室间隔缺损，血流动力学特点为肺循环血流量增多,

伴有

A.右心室,主动脉血流量减少

B,主动脉和体循环血流量减少

C.右心房,右心室和体循环血流量减少

D.左心室舒张期负荷加重

E.左心室,主动脉和体循环血流量增加

171、其狭窄部位最可能的诊断为

A.肺动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄

C.肺动脉瓣下狭窄

D.肺动脉分支狭窄

E.以上都不是

172、上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存

在

A.右心室肥厚

B.艾森曼格综合征

C.房间隔缺损

D.充血性心力衰竭

E.相对的右房室瓣关闭不全

173、上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭

窄，其听诊时除下列哪项外，均为其特点

A.胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的,粗糙的全收缩期杂音

B.杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤

C.其收缩期杂音多在12~13级

D.肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂

E.肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音

174、该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣膜狭窄

的心电图改变

A.右心室肥大

B.左心室肥大

C.不完全性右束支传导阻滞

D.右心房肥大

E.电轴右偏

175、最可能的诊断为

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

E.肺动脉狭窄

176、该病儿的血流动力学改变主要为

A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少

B.肺循环血流量增加，体循环血流量减少

C.体循环,肺循环血流量无变化

D.有双向分流存在

E.有右向左分流存在

177、该患儿最典型的心电图改变为

A.右房,右室肥大

B.左房,左室肥大

C.左,右心室肥大

D.左房肥大

E.左室肥大

178、如右心导管检查将有下列哪项改变

A.左室压力增高，血氧饱和度增高

B.右室压力增高，血氧饱和度增高

C.右房,右室压力增高，肺动脉压力降低

D.肺动脉血氧比右室高0.5VoM

E.右室血氧比右房高1.Ovol%

179、针对该患儿的治疗措施为

A.等待出现肺高压时手术

B.等待导管自行闭合

C.手术或介入根治

D.长期地高辛治疗

E.治疗肺炎

180、诊断首先考虑

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

181、若临床上出现发细，听诊的表现为

A.收缩期杂音较前增强

B.收缩期杂音减弱甚至消失

C.出现舒张期杂音

D.出现连续性杂音

E.第二心音消失

182、心电图检查有二度I型房室传导阻滞，哪项不符合

A.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏

B.主要针对病因治疗

C.二度I型多是暂时的，可恢复

D.可用阿托品，异丙肾上腺素治疗

E.多与迷走神经张力增高有关

183、该患儿进一步治疗应该是

A.尽早手术

B.不必手术

C.观察1~2年再作决定

D.已失去手术机会

E.先予服用洋地黄，如无效再考虑手术

184、为进一步确诊，首选哪项检查

A.X线胸片

B.心导管检查

C.心电图

D.心音图

E.超声心动图

185、此病的主要病理生理改变为肺循环充血，体循环少血和如下哪

种表现

A.脉压差增大

B.右房增大

C.左室肥厚

D.双室大

E.生后有暂时性青紫

186、此患儿预后取决于

A.患儿年龄

B.分流量的大小及有无肺动脉高压

C.左右心室增大的程度

D.心电图显示的严重程度

E.胸骨左缘杂音的响度及性质

187、如果此患儿无条件进行手术，可能会出现并发症，但最不易出

现的并发症是

A.支气管肺炎

B.充血性心力衰竭

C.亚急性细菌性心内膜炎

D.脑血栓

E.肺水肿

188、该患儿因肺炎心衰院外应用地高辛，入院后怀疑洋地黄中毒，

最可能的心电图表现是

A.窦性心动过缓

B.ST-T段呈鱼钩样改变

C.二度房室传导阻滞

D.室性期前收缩二联律

E.Qr间期缩短

189、采集病史时应特别注意询问

A.败血症病史

B.有无胸痛

C.肝炎病史

D.心脏病史

E.肾脏病史

190、体检重点应是

A.肺部啰音

B.肝上下界

C.心包摩擦音随体位变化

D.颈动脉充盈

E.气管是否居中

191、确诊最有价值的辅助检查是

A.心电图

B.腹水培养

C.超声心动图

D.血培养

E.痰培养

192、若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主

要目的是

A.防止心包积液浓缩

B.缩短住院时间

C.防止胸腔继发感染

D.减轻心包填塞症状

E.防止呼吸衰竭

193、如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于

心包积液诊断的是

A.心脏移位

B.X线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状

C.心影扩大

D.肺纹理增多

E.肋间隙增宽

194、若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑可能的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.重症肺炎

C.限制性心肌病

D.肝硬化

E.先天性心脏病

195、最可能的诊断为

A.单纯肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.大动脉转位

E.房间隔缺损

196、上述患儿杂音形成是由于

A.血液经室间隔缺损自左室流入右室

B.血液经室间隔缺损自右室流入左室

C.血液经室间隔缺损自左房流入右房

D.血液经室间隔缺损自右房流入左房

E.肺动脉瓣相对狭窄

197、对该患儿治疗原则应该

A.首选开胸手术治疗

B.如果适合介入应首选介入

C.药物治疗

D.随访

E.不需治疗

198、此患儿若诊断为法洛四联症，则

A.心导管测肺动脉压力增高

B.心电图显示右心室肥厚

C.超声心动图显示左心室增大

D.胸部X线示肺门搏动增强

E.胸部X线示肺血管阴影增粗

199、此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，发维加重,惊厥。最可能的

诊断为

A.呼吸窘迫综合征

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.脑缺氧发作

E.因血液黏稠而产生脑栓塞

200、患儿昏厥的原因是

A.长期缺氧

B.血液黏稠

C.脑血栓形成

D.血流缓慢

E.漏斗部肌肉痉挛

201、最有效的抢救措施是

A.加压吸氧

B.取胸膝位

C.肌内注射吗啡

D.静脉注射盐酸普蔡洛尔（心得安）

E.静脉滴注碳酸氢钠

202、应首先考虑的诊断是

A.肺炎

B.败血症

C.肺栓塞

D.感染性心内膜炎

203、为明确诊断应进一步做的检查是

A.心电图

B.胸片

C.胸部CT

D.MRI

E.心脏彩超

204、为指导治疗，应做的进一步诊疗措施是

A.痰培养

B.血培养

C.血常规

D.血气分析

E.抗“0”试验

205、现最可能的并发症为

A.频发室性期前收缩

B.充血性心力衰竭

C.心源性休克

D.阵发性室性心动过速伴心肌劳损

E.一度房室传导阻滞

206、此病例哪项治疗措施不正确

A.加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素

B.静脉推注大剂量维生素C

C.及时应用调节血管紧张度如多巴胺，异丙肾上腺素及重酒石酸间

羟胺（阿拉明）

D.纠正心律失常

E.不宜使用血管扩张剂如硝普钠

207、该患儿病毒学诊断最有价值的确诊依据是

A.从患儿鼻咽冲洗液分离出病毒

B.从患儿粪便中分离出病毒

C.恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上

D.免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在

E.从患者的血液中分离出病毒

208、该症最主要的临床表现为

A.心源性休克

B.充血性心力衰竭

C.严重的心律失常

D.脑栓塞

E.常合并支气管肺炎

209、该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的

A.心电图示左心室肥大，同时伴有ST段,T波改变

B.X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱

C.左心导管检查示左心室舒张压增高

D.右心导管检查示左心室收缩压增高

E.选择性左心造影示左心室增大,室壁增厚和排空延迟

210、对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需

长期服用，直到

A.症状消失，X线和心电图检查恢复正常

B.症状消失，心电图检查恢复正常后「3个月

C.症状消失，X线和心电图检查正常后3飞个月

D.症状消失，X线和心电图检查正常后7~12个月

E.症状消失，X线和心电图检查正常后1〜2年

211、该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生。可先采用物理方法

提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用

A.双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压10秒，心律

转复后即停止压迫

B.双拇指各按放一侧眼球上部，施以适当压力，每压10秒，心律转

复后即停止压迫

C.在下颌角水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以

按摩为主，每次5~10秒，一旦转律便停止压迫

D.在甲状腺压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫

E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心，呕吐

212、该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续已达24小时以

上，首选下列哪项

A.快速饱和法应用地高辛或毛花甘丙

B.静脉缓慢推注盐酸普蔡洛尔（心得安）每次0.05〜0.15mg/kg

C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米（异搏定），每次0.1mg/kg

D.去氧肾上腺素（新福林）肌内注射，每次0.「0.25mg/kg

E.口服奎尼丁每天30mg/kg,分4〜5次，每2小时1次

213、最可能的诊断为

A.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.室间隔缺损

D.艾森曼格综合征

E.动脉导管未闭

214、确诊最简便,安全的方法为

A.心电图检查

B.X线胸片检查

C.心脏超声波检查

D.心导管检查

E.心脏选择性造影

215、诊断应考虑为

A.大动脉换位

B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损

C.艾森门格综合征

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

216、当该患儿发生高热，呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体,

否则容易发生下列哪种情况

A.脑缺氧发作

B.脑栓塞

C.感染性心内膜炎

D.心力衰竭

E.肺炎

217、追问病史，有哪项症状曾经出现的可能性较大

A.经常发热

B.反复肺炎

C.蹲踞动作

D.水肿

E.气急，多汗

218、该患儿患有

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

219、目前临床诊断还应考虑

A.合并感染性心内膜炎

B.合并心力衰竭

C.合并尿路感染

D.合并急性肾炎

E.以上都不对

220、哪项诊疗措施是急需的

A.尿培养

B.血培养

C.肝功能

D.肾功能

E.以上都不对

221、最可能的诊断为

A.房间隔缺损

B.动脉导骨未闭

C.室间隔缺损

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

222、X线胸片显示

A.肺血增多

B.肺血减少

C.肺血正常

D.肺血两侧不对称

E.以上都有可能

223、下列哪项与该病例符合

A.体格发育落后

B.皮肤，黏膜青紫，杵状指

C.智力障碍

D.蹲踞动作

E.易并发感染性心内膜炎

224、此病例最可能的诊断是

A.室间隔缺损合并细菌性心内膜炎

B.房间隔缺损合并细菌性心内膜炎

C.动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎

D.动脉导管未闭合并心力衰竭

E.室间隔缺损合并心力衰竭

225、明确先心病的诊断，应首选的检查是

A.心电图

B.胸部X线

C心电图+X线

D.超声心动图

E.心导管检查及心血管造影

226、首选治疗应是

A.应用地高辛

B.地高辛+利尿剂

C.地高辛+青霉素

D.青霉素静滴

E.手术根治

227、最可能的诊断为

A.单纯肺动脉狭窄

B.室间隔缺损伴重度肺动脉高压

C.法洛四联症

D.大动脉转位

E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄

228、上述患儿最典型的心电图改变是哪一种

A.右心房扩大

B.右心室肥厚

C.左心室肥厚

D.不完全右束支传导阻滞

E.预激综合征

229、上述患儿杂音形成是由于

A.血液经室间隔缺损自左室流入右室

B.血液经室间隔缺损自右室流入左室

C.经主动脉的血流增多

D.右心室流口道狭窄

E.右心室肥厚收缩力量增强

230、住院后应考虑的检查是

A.心电图检查

B.胸片复查

C.重复心导管检查

D.超声心动图检查

E.Holter检查

231、若疑感染性心内膜炎，进一步做的诊断措施是

A.血沉

B.抗“0”试验

c.c-反应蛋白

D.血培养

E.心肌酶谱

232、如被证实感染性心内膜炎，应用抗生素治疗后体温渐降，治疗

疗程应是

A.2〜4周

B.03周

C.3个月

D.半年

E.6~8周

233、12岁甲亢患儿，HR130次/分，可选择

A.镇静剂

B.普罗帕酮（心律平）

C.胺碘酮

D.普蔡洛尔（心得安）

E.利多卡因

234、室上性心动过速急性发作时选用

A.镇静剂

B.普罗帕酮（心律平）

C.胺碘酮

D.普蔡洛尔（心得安）

E.利多卡因

235、长QT间期综合征小儿药物治疗首选

A.镇静剂

B.普罗帕酮（心律平）

C.胺碘酮

D.普蔡洛尔（心得安）

E.利多卡因

236、患儿男，10岁，病毒性上呼吸道感染后感胸闷，心悸，心电图

示P-R间期达0.20秒，其可以为

A.一度房室传导阻滞

B.二度房室传导阻滞H型

C.二度房室传导阻滞12型

D.三度房室传导阻滞

E.心室内传导阻滞

237、患儿女，8岁，近1个月有游走性关节疼痛，伴红肿，行走困

难。心电图检查，T波低平，P-R间期达0.17s,P-R间期逐步缩短，

而且脱落的前后两个P波的距离小于最短的R-R间期的2倍。其可能

为

A.一度房室传导阻滞

B.二度房室传导阻滞I型

c.二度房室传导阻滞n型

D.三度房室传导阻滞

E.心室内传导阻滞

238、患儿7岁，心脏手术后心电图示：P-R间期固定不变，但心室

搏动呈规律性脱漏，并有QRS增宽。其可能为

A.一度房室传导阻滞

B.二度房室传导阻滞H型

C.二度房室传导阻滞12型

D.三度房室传导阻滞

E.心室内传导阻滞

239、4个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不安。心率

170次/分，第一心音可闻及奔马律，肝于肋缘下4cm可触及。X线

检查心脏外形为球状扩大，搏动减弱，诊断为心内膜弹性纤维增生症。

其充血性心力衰竭类型为

A.暴发型充血性心力衰竭

B.亚急型充血性心力衰竭

C.急性型充血性心力衰竭

D.反复发作型充血性心力衰竭

E.慢性型充血性心力衰竭

240、患儿女，5个月，较快出现呼吸困难，面色苍白。心率160次

/分，律齐，第一心音低钝，肝脏肋下4.5cm,两肺部有较多细湿啰

音，右侧肢体活动减弱，肌力4级。X线示心脏外形呈球形扩大，搏

动低弱，左心导管示左心室舒张压增高，患儿诊断为心内膜弹力纤维

增生症。其充血性心力衰竭类型为

A.暴发型充血性心力衰竭

B.亚急型充血性心力衰竭

C.急性型充血性心力衰竭

D.反复发作型充血性心力衰竭

E.慢性型充血性心力衰竭

241、患儿男，8岁，来自西南地区。患儿头晕，头痛，胸闷2天后急

骤出现面色发灰，手脚冰冷。呼吸56次/分，血压10/7kPa,心尖

区第一心音减弱，并有奔马律，心电图呈右束支传导阻滞，临床诊断

为克山病。其临床主要特点为

A.心源性休克

B.慢性充血性心力衰竭

C.急性充血性心力衰竭

D.心源性脑缺氧

E.急性肺水肿

242、患儿女，7岁，来自我国西南。先有精神委靡，嗜睡，纳呆，经

「2周后出现呼吸急促，颜面水肿。心左界扩大，心率160次/分，

律齐，第一心音低钝，并有奔马律，肝肋下4cm,轻压痛。心电图示

低电压，ST段压低2mm,T波低平，X线示心脏呈球形扩大，临床诊

断为克山病。其发作的主要临床特点为

A.心源性休克

B.慢性充血性心力衰竭

C.急性充血性心力衰竭

D.心源性脑缺氧

E.急性肺水肿

243、患儿男，10岁，患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现

发绢。其发维特点是

A.无发绢

B.6个月左右或生后不久开始出现发绢

C.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发组

D.生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绢

E.学龄期后开始出现发绢

244、患儿男，10岁，患法洛四联症，其发绢特点是

A.无发维

B.6个月左右或生后不久开始出现发绢

C.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绢

D.生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绢

E.学龄期后开始出现发组

245、室间隔缺损首先影响

A.左心室

B.左心房

C.右心房

D.右心室

E.肺动脉

246、大型室缺伴重度肺动脉高压首先影响

A.左心室

B.左心房

C.右心房

D.右心室

E.肺动脉

247、动脉导管未闭首先影响

A.左心室

B.左心房

C.右心房

D.右心室

E.肺动脉

248、反复肺炎

A.潜伏青紫型先心病

B.青紫型先心病

C.无青紫型先心病

D.风湿性心脏病

E.病毒性心肌炎

249、脑栓塞

A.潜伏青紫型先心病

B.青紫型先心病

C.无青紫型先心病

D.风湿性心脏病

E.病毒性心肌炎

250、动脉导管未闭，导管直径1.5cm

A.反复发生肺炎，心力衰竭

B.出现左上肢及下肢青紫

C.出现右上肢及口唇青紫

D.可试用消炎痛治疗

E.右心导管检查，心导管常可进入升主动脉

251、动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压

A.反复发生肺炎，心力衰竭

B.出现左上肢及下肢青紫

C.出现右上肢及口唇青紫

D.可试用消炎痛治疗

E.右心导管检查，心导管常可进入升主动脉

252、早产儿动脉导管未闭

A.反复发生肺炎，心力衰竭

B.出现左上肢及下肢青紫

C.出现右上肢及口唇青紫

D.可试用消炎痛治疗

E.右心导管检查，心导管常可进入升主动脉

253、房间隔缺损

A.听诊在胸骨左缘第2〜3肋间有12级收缩期喷射性杂音，无震颤

B.听诊在胸骨左缘第3〜4肋间有IV级粗糙的全收缩期杂音，向周围

传导，有震颤

C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，向颈部传导，有

震颤

D.听诊在胸骨左缘第2肋间有13级喷射性收缩期杂音，向颈部传导,

有震颤

E.听诊在心尖部有13级收缩期杂音，向左腋下传导，有震颤

254、动脉导管未闭

A.听诊在胸骨左缘第2〜3肋间有12级收缩期喷射性杂音，无震颤

B.听诊在胸骨左缘第3〜4肋间有IV级粗糙的全收缩期杂音，向周围

传导，有震颤

C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，向颈部传导，有

震颤

D.听诊在胸骨左缘第2肋间有13级喷射性收缩期杂音，向颈部传导,

有震颤

E.听诊在心尖部有13级收缩期杂音，向左腋下传导，有震颤

255、室间隔缺损

A.听诊在胸骨左缘第2〜3肋间有12级收缩期喷射性杂音，无震颤

B.听诊在胸骨左缘第3〜4肋间有IV级粗糙的全收缩期杂音，向周围

传导，有震颤

C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，向颈部传导，有

震颤

D.听诊在胸骨左缘第2肋间有13级喷射性收缩期杂音，向颈部传导,

有震颤

E.听诊在心尖部有13级收缩期杂音，向左腋下传导，有震颤

256、心电图显示V导联QRS波群呈rsR'型

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

257、体检发现脚趾甲床发绢，而口唇和手指甲床无发绢

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

258、室间隔缺损

A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量

B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量

C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量

D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量

E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量

259、房间隔缺损

A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量

B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量

C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量

D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量

E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量

260、动脉导管未闭

A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量

B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量

C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量

D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量

E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量

261、室间隔缺损

A.X线胸片显示右房，右室大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结

较小

B.X线胸片显示右房,右室大，肺野清晰，肺动脉段突出，主动脉结

正常

C.X线胸片显示右房,右室大，肺野清晰，肺动脉段凹陷，主动脉结

增大

D.X线胸片显示左房,左室大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结

增大

E.X线胸片显示左房,左室大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结

较小

262、房间隔缺损

A.X线胸片显示右房,右室大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结

较小

B.X线胸片显示右房，右室大，肺野清晰，肺动脉段突出，主动脉结

正常

C.X线胸片显示右房,右室大，肺野清晰，肺动脉段凹陷，主动脉结

增大

D.X线胸片显示左房,左室大，肺