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文档简介
鼻結石ＣＴ診斷典型病例女，24歲，右側鼻腔不適3年，無異物塞入史。鼻部檢查：鼻外觀無畸形，右鼻底見一黑褐色物阻塞。可用鑷子觸及，有活動。下鼻甲中部上抬；中鼻道及左鼻腔未見異常。
表面麻醉下用鎳子自右鼻腔取出1.5*cm1.5cm*2.0cm類圓形塊物，表面凸凹不平，棕褐色，似核桃殼樣，表面有少許血絲。觸之易碎似山泥，稍有粘性。術後診斷：鼻結石。典型病例女，13歲，5年來右側鼻腔漸通氣不暢，伴流膿涕，量多，嗅覺減退伴頭痛。鼻部檢查：右鼻底見一不規則形塊物阻塞整個總鼻道，有較多黃色分泌物。CT提示鼻結石。鎳子觸之有移動，試從鼻腔取出結石，術中患者感疼痛不配合，未能取出。最後診斷：鼻結石。典型病例男，4歲。臨床擬診“鼻竇炎”。取出結石最大截面0.4*0.6cm.小結鼻結石，又稱鼻石，較為少見，多發生於成年人，一般單側鼻腔出現單個結石。多發性結石或發生於雙側鼻腔者亦偶有報導。鼻腔結石絕大多數發生於右側鼻腔，考慮可能與大多數人慣用右手而致外源性異物易滯留於右側鼻腔有關。而部位常見於鼻底、下鼻道則無疑與重力有關。易合併並易誤診為單純性鼻炎或鼻竇炎，多數患者歷經數年才確診。鼻石是由鼻腔內異物發生礦物質鹽類（如鎂鹽、鈉鹽、鈣鹽等）的沉積而形成。作為鼻結石的核心異物可以是內源性的，也可以是外源性的。內源性有血塊、幹膿痂等，外源性包括各種異物。當這些異物存留後，鼻粘膜受到刺激，炎性滲出，鼻涕、淚液增多，經濃縮分解出多種鹽類，沉積於異物表面，日久增大形成結石。鼻結石的典型CT表現：病灶位於鼻底、下鼻道，週邊為高密度影，CT值〉1000Hu，中心見低密度的核心，周圍結構呈受壓推移改變。CT可準確的顯示鼻石的位置、大小、數目、形狀、密度，也可清晰的顯示其侵犯部位和範圍，有助於鼻石的診斷和鑒別診斷。鑒別
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