全科主治医师题-脑科疾病1

全科主治医师题-脑科疾病

1、特发性全面强直-阵挛发作，首选药物是（）。

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.乙琥胺

E.苯巴比妥

2、患者，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力

加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T低信号、T高信

号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是（）。

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

3、患者，男性，70岁。右侧偏身麻木2天就诊。查体：左侧偏身深

浅感觉减退，其余体征（-）o头颅MRI示左侧内囊后肢有一直径约

41nm大小的T低信号、T高信号卵圆形病灶。既往有高血压病史多年。

最可能的诊断是（）。

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.腔隙性脑梗死

E.短暂性脑缺血发作

4、男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病

史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系

统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患

有()。

A.轻度认知障碍

B.Alzeimer病

C.血管性痴呆

D.混合型痴呆

E.精神分裂征

5、脑血栓形成()o

A.脑梗死发生率在颈内动脉系统和椎基底动脉系统各占约50%

B.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的50%

C.动脉粥样硬化是脑血栓形成的最基本病因

D.心房颤动栓子脱落是脑血栓形成的主要病因

E.有资料认为舒张压升高在脑血栓形成中起重要作用

6、特征性的颈内动脉系统TIA症状是（）。

A.眼动脉交叉瘫

B.跌倒发作

C.短暂性全面性遗忘症

D.双眼视力障碍发作

E.平衡失调伴耳鸣

7、短暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状、体征应在多少小时

内完全消失（）。

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.18小时

E.24小时

8、脑血栓形成最重要的临床表现是（）。

A.安静中发病

B.见于60岁以上的老年人

C.常有高血压病史

D.有神经功能缺损的症状

E.脑脊液呈无色透明

9、一青年男性患者，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈

项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是（）。

A.头颅CT

B.头颅NRI

C.TCD

D.DSA

E.腰穿

10、患者男性，70岁。既往有高血压病病史，早上买菜时突然出现

左侧偏盲，四肢活动自如，头颅CT示高密影，其诊断为（）。

A.顶叶梗死

B.枕叶出血

C.壳核梗塞

D.壳核出血

E.颍叶出血

11、患者男性，66岁。既往有高血压病病史，右侧肢体偏瘫2天入

院，查收缩压150mmHg,舒张压90mlnHg,血糖13mmol/L,应立即进

行的治疗是（）。

A.溶栓治疗

B.降压治疗

C.胰岛素治疗

D.扩张脑血管治疗

E.升高血压治疗

12、患者男性，55岁。既往有高血压病病史，反复右侧颈动脉TIA

发作，阿司匹林治疗后仍反复发作，查右侧颈动脉狭窄＞80%,选择

治疗为（）。

A.抗血小板治疗

B.改善循环治疗

C.颈动脉内膜剥脱术（CE

D.脑保护治疗

E.中药治疗

13、男性，22岁。有癫痫病史，频繁抽搐持续二小时并意识不清。

应诊断为（）。

A.晕厥

B.单纯部分性发作

C.癫痫持续状态

D.自动症

E.失张力发作

14、男性，25岁。诊断为癫痫持续状态，首先应用的药物为（）。

A.地西泮10-20mg静脉注射

B.地西泮10〜20mg肌肉注射

C.托毗酯100mg口服

D.地西泮10〜20mg口服

E.奥卡西平300mg口服

15、男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后

转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张

力齿轮样增高，最可能的诊断是（）。

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森综合征

D.血管性痴呆

E.路易体痴呆

16、女性，73岁，半年前出现脑梗塞，遗留左侧肢体偏瘫，近三个

月来明显记忆力减退，MMSE8分，最可能的诊断是（）。

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森综合征

D.血管性痴呆

E.路易体痴呆

17、女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，

头颅MRI检查正常，可能的诊断是（）。

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森综合征

D.特发性震颤

E.多系统变性

18、男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出

现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，

可能的诊断为（）。

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.继发性帕金森综合征

D.特发性震颤

E.多系统变性

19、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左

右自行缓解，患者能清晰描述该过程。该患者诊断应考虑（）。

A.局灶性运动性发作

B.肌阵挛发作

C.手部自动症

D.小舞蹈病

E.低钙抽搐

20、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左

右自行缓解，患者能清晰描述该过程。首选治疗是（）。

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.苯妥英钠

E.ACTH

21、患儿，男性，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，

两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，

以后反复有类似发作，有时一日犯几次。发作首选（）。

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.苯妥英钠

E.ACTH

22、患儿，男性，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,

两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，

以后反复有类似发作，有时一日犯几次。患者诊断为（）。

A.瘴症

B.失神发作

C.局限性癫痫

D.复杂部分性发作

E.肌阵挛发作

23、40岁患者，一年来有反复发作喃喃自语，意识模糊，来回走动,

开关抽屉，寻找东西等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记

忆。其可能的诊断是（）。

A.精神分裂症

B.杰克逊（Jackson）癫痫

C.瘴症

D.感染性精神病

E.复杂部分性发作

24、40岁患者，一年来有反复发作喃喃自语，意识模糊，来回走动,

开关抽屉，寻找东西等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记

忆。治疗首选是（）。

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.苯妥英钠

E.ACTH

25、患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就

诊。查体：神清，BP180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢

体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征(+),R80次/分，律整,

未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150X10/L。为进一步明确诊断,

最有价值的检查是()。

A.CT

B.B超

C.TCD

D.EEG

E.SEPCT

26、患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就

诊。查体:神清，BP180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢

体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征(+),R80次/分，律整,

未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150X10/L。如果确诊为脑血栓

形成，最佳的治疗措施是()。

A.抗凝治疗

B.脑保护治疗

C.降纤治疗

D.超早期溶栓治疗

E.抗血小板聚集治疗

27、患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就

诊。查体：神清，BP180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢

体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征(+),R80次/分，律整,

未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150X10/L。经治疗，患者痊愈

出院，为预防脑卒中复发，以下治疗措施错误的是()。

A.控制血压

B.调节血脂

C.降糖治疗

D.抗血小板聚集

E.抗凝治疗

28、患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时

前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容

物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP：165/90mmHg,R75次/分,

律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧

肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。

头颅CT提示左侧基底节区大量出血，量约50ml,下一步的治疗方案

应为()o

A.降压治疗

B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗

C.超早期溶栓治疗

D.暂不处理，继续观察

E.外科手术治疗

29、患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时

前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容

物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP：165/90mmHg,R75次/分,

律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧

肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验（+）,右巴氏征（+）。

首选的检查是（）。

A.腰穿脑脊液检查

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.数字减影脑血管造影（DS

E.头颅MRA

30、常引起单瘫的病变部位是（）。

A.皮质

B.内囊

C.中脑

D.脑桥

E.延髓

31、引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪的病变部位是（）。

A.皮质

B.内囊

C.中脑

D.脑桥

E.延髓

32、引起同侧舌下神经瘫痪、对侧肢体瘫痪的病变部位是（）。

A.皮质

B.内囊

C.中脑

D.脑桥

E.延髓

33、引起同侧面神经瘫、对侧肢体瘫痪的病变部位是0。

A.皮质

B.内囊

C.中脑

D.脑桥

E.延髓

34、能引起偏侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍和偏盲的病变部位是（）。

A.皮质

B.内囊

C.中脑

D.脑桥

E.延髓

35、细菌性脑膜炎的脑脊液改变为（）。

A.脑脊液呈均匀一致血性

B.脑脊液呈洗肉水样血性

C.脑脊液呈清亮

D.脑脊液浑浊

E.脑脊液黄色，离体不久自动凝固

36、脑出血的脑脊液改变为（）。

A.脑脊液呈均匀一致血性

B.脑脊液呈洗肉水样血性

C.脑脊液呈清亮

D.脑脊液浑浊

E.脑脊液黄色，离体不久自动凝固

37、蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为（）。

A.脑脊液呈均匀一致血性

B.脑脊液呈洗肉水样血性

C.脑脊液呈清亮

D.脑脊液浑浊

E.脑脊液黄色，离体不久自动凝固

38、应用尿激酶超早期溶栓治疗是指脑梗死后多少小时内溶栓（）。

A.2小时

B.3小时

C.4小时

D.6小时

E.8小时

39、下列有关脑血栓形成急性期的治疗措施错误的是（）。

A.尿激酶6小时内可溶栓治疗

B.降纤治疗

C.抗凝治疗

D.抗血小板治疗

E.扩血管治疗

40、在脑血管疾病中，起病速度最快的是（）。

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.腔隙性脑梗死

41、脑栓塞中最常见的受累血管是（）。

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.基底动脉

E.椎动脉

42、在脑栓塞病因中，最常见的是（）。

A.心源性栓子

B.颈内动脉易损斑块脱落

C.骨折后的脂肪栓子

D.肺静脉血栓

E.癌栓

43、高血压性脑出血最常见的出血部位是（）。

A.脑叶

B.脑干

C.基底节区

D.小脑

E.脑室

44、脑出血急性期血压在什么范围内应使用降压治疗（）。

A.收缩压N140mmHg,或舒张压290mmHg

B.收缩压2160mmHg,或舒张压295mmHg

C.收缩压2180mmHg,或舒张压力105mmHg

D.收缩压N200mmHg,或舒张压NHOmmHg

E.收缩压1220mmHg,或舒张压2120mmHg

45、蛛网膜下腔出血的常见并发症不包括（）。

A.再出血

B.脑血管痉挛

C.急性脑积水

D.迟发性脑积水

E.颅内感染

46、蛛网膜下腔出血的治疗哪一项不正确（）。

A.早期应用血管扩张剂

B.降颅压

C.止血治疗

D.绝对卧床

E.止痛镇静

47、老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物（）。

A.细胞内

B.细胞外

C.血管内

D.血管外

E.都不是

48、有关癫痫的描述不正确的是（）。

A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫

B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作

C.每一位癫痫患者只有一种发作类型

D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面

49、下列哪项不符合痫性发作（）。

A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

B.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍

C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为局灶性发作

E.痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作

50、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（）。

A.目睹其发作

B.脑电图改变

C.有无家族史

D.确切的病史

E.头部CT扫描

51、关于癫痫的药物治疗，下列不正确的是

A.口服药剂量自低限开始

B.定期复查，注意毒性反应及副作用

C.不能突然停药、换药

D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物

E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制

52、下列不是帕金森病典型表现的是（）。

A.在肢体主动运动时震颤加强

B.关节被动运动时有肌强直

C.睡眠时震颤消失

D.面部表情减少

E.慌张步态

53、诊断震颤麻痹最重要的依据是（）。

A.确切的病史及体征

B.脑脊液检查

C.头部CT

D.头部MRI

E.脑电地形图

54、患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查

头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断

是（）。

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.脑肿瘤

55、一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢

无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎,

宜采用的主要方法是（）。

A.血白细胞总数和分类检查

B.数字减影脑血管造影（DS

C.反复测量体温

D.抽血做细菌培养

E.腰椎穿刺查脑脊液

56、患者，男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然

出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，上视不能，其最有可能

的诊断为（）。

A.丘脑梗死

B.丘脑出血

C.壳核梗死

D.壳核出血

E.尾状核出血