主治医师（风湿与临床免疫学）-主治医师风湿与临床免疫学B1型题三

主治医师（风湿与临床免疫学）-主治医师风湿与临

床免疫学B1型题三

1、男性，58岁，3年来四肢渐进性无力，双上肢上举无力。查体发

现四肢肌力IV级。生化检查发现CK、LDH、HBDH等均升高。肌肉活检

发现肌纤维变性，伴有炎细胞浸润。可能的诊断为

A.干燥综合征

B.系统性硬化症

C.多发性肌炎

D.纤维肌痛综合征

E.重叠综合征

2、女性，47岁，双手遇冷变白、变紫1年，1个月来发热、全身肌

肉关节痛。查体：双手指伸侧皮肤紧绷，发亮、皮纹消失。肺功能检

查及胸部高分辨率CT提示肺间质纤维化。最有可能的诊断是

A.干燥综合征

B.系统性硬化症

C.多发性肌炎

D.纤维肌痛综合征

E.重叠综合征

3、女性65岁，1年来全身肌肉疼痛和发僵、乏力。查体：全身多处

肌肉压痛，肌力V级。肌酶、肌电图和肌活检无异常，ANA(-)o可能

的诊断是

A.干燥综合征

B.系统性硬化症

C.多发性肌炎

D.纤维肌痛综合征

E.重叠综合征

4、甲氨喋吟最严重的不良反应是

A.视网膜病变

B.肺间质病变

C.胃肠道刺激

D.肾毒性

E.骨髓抑制

5、环抱素(环抱菌素)最突出的不良反应是

A.视网膜病变

B.肺间质病变

C.胃肠道刺激

D.肾毒性

E.骨髓抑制

6、羟氯唾最严重的不良反应是

A.视网膜病变

B.肺间质病变

C.胃肠道刺激

D.肾毒性

E.骨髓抑制

7、与CREST综合征有关的抗体是

A.抗Sm抗体

B.抗CCP抗体

C.ANA

D.抗着丝点抗体

E.抗心磷脂抗体

8、与自然流产相关的抗体是

A.抗Sm抗体

B.抗CCP抗体

C.ANA

D.抗着丝点抗体

E.抗心磷脂抗体

9、对RA诊断有更好的敏感性和特异性的抗体是

A.抗Sm抗体

B.抗CCP抗体

C.ANA

D.抗着丝点抗体

E.抗心磷脂抗体

10、类风湿关节炎X线的典型表现为

A.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松

B.关节面硬化、骨赘形成

C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶

D.舐骼关节间隙模糊，关节边缘硬化

E.关节半脱位

n、强直性脊柱炎x线的典型表现

A.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松

B.关节面硬化、骨赘形成

C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶

D.舐骼关节间隙模糊，关节边缘硬化

E.关节半脱位

12、骨关节炎的X线特征性表现为

A.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松

B.关节面硬化、骨赘形成

C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶

D.舐骼关节间隙模糊，关节边缘硬化

E.关节半脱位

13、对SLE诊断敏感性最高的抗体是

A.ANA

B.抗Sm抗体

C.抗U1RNP抗体

D.抗ds-DNA抗体

E.抗PCNA

14、对SLE诊断特异性最强的抗体是

A.ANA

B.抗Sm抗体

C.抗U1RNP抗体

D.抗ds-DNA抗体

E.抗PCNA

15、与SLE疾病活动性相关的抗体是

A.ANA

B.抗Sm抗体

C.抗U1RNP抗体

D.抗ds-DNA抗体

E.抗PCNA

16、属于血清阴性脊柱关节病的是—

A.结核性关节炎

B.银屑病关节炎

C.类风湿关节炎

D.痛风性关节炎

E.骨关节炎

17、属于感染性关节炎的是

A.结核性关节炎

B.银屑病关节炎

C.类风湿关节炎

D.痛风性关节炎

E.骨关节炎

18、属于退行性关节病变的是

A.结核性关节炎

B.银屑病关节炎

C.类风湿关节炎

D.痛风性关节炎

E.骨关节炎

19、强直性脊柱炎的基本病理改变是

A.外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.小血管炎

E.肌纤维变性，炎细胞浸润

20、多发性肌炎/皮肌炎的基本病理改变是一

A.外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.小血管炎

E.肌纤维变性，炎细胞浸润

21、白塞病的基本病理改变是

A.外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.小血管炎

E.肌纤维变性，炎细胞浸润

22、类风湿关节炎的基本病理改变是

A.外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.小血管炎

E.肌纤维变性，炎细胞浸润

23、男性，18岁，下腰痛3个月。骨盆正位片示，舐骼关节间隙增

宽，部分骼骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，此患者的可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.银屑病关节炎

C.类风湿性关节炎

D.反应性关节炎

E.骨关节炎

24、男性，20岁，右膝关节肿痛1周，1个月前患有尿痛、排尿不

畅。查体双眼结膜充血，化验尿中WBC增多，右膝关节X片示，关节

周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑

A.强直性脊柱炎

B.银屑病关节炎

C.类风湿性关节炎

D.反应性关节炎

E.骨关节炎

25、女性，65岁，双膝关节痛反复发作10年，加重1年。膝关节X

线片示，骨质疏松，镰间崎变尖，内侧关节间隙变窄，最可能的诊断

是_____

A.强直性脊柱炎

B.银屑病关节炎

C.类风湿性关节炎

D.反应性关节炎

E.骨关节炎

26、女性，30岁，全身关节肿痛3年。伴晨僵大于1小时，双手X

片示骨端骨质疏松，关节面下小囊性变，应考虑为

A.强直性脊柱炎

B.银屑病关节炎

C.类风湿性关节炎

D.反应性关节炎

E.骨关节炎

27、男性，41岁，双手远端指间关节红肿疼痛畸形5个月。双手X

线片示，DIP关节软骨消失，关节面侵蚀，关节间隙变窄，第一远端

指间关节呈“笔套征象”，此患者诊断应考虑为

A.强直性脊柱炎

B.银屑病关节炎

C.类风湿性关节炎

D.反应性关节炎

E.骨关节炎

28、强直性脊柱炎常出现

A.反复口腔溃疡

B.四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

C.颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹

D.腰舐部隐痛，HLA-B27阳性

E.尿路感染，关节疼及眼色素膜炎2

29、白塞病常出现

A.反复口腔溃疡

B.四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

C.颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹

D,腰舐部隐痛，HLA-B27阳性

E.尿路感染，关节疼及眼色素膜炎2

30、多发性肌炎常出现

A.反复口腔溃疡

B.四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

C.颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹

D.腰舐部隐痛，HLA-B27阳性

E.尿路感染，关节疼及眼色素膜炎2

31、赖特综合征常出现

A.反复口腔溃疡

B.四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

C.颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹

D,腰舐部隐痛，HLA-B27阳性

E.尿路感染，关节疼及眼色素膜炎2

32、皮肌炎常出现

A.反复口腔溃疡

B.四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

C.颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹

D.腰舐部隐痛，HLA-B27阳性

E.尿路感染，关节疼及眼色素膜炎

33、患者男性，20岁，左膝关节肿痛1周，查体：浮膑实验阳性，

ESR70mm/h,HLA-B27(+),尿RBC7〜8个/h,WBC10〜12个/h,最可

能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.赖特综合征

C.银屑病关节炎

D.白塞病

E.多发性肌炎

34、患者女性，46岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹5年，近1年

反复出现双手关节痛，查体；双手远端指间关节肿，化验RF(-),

HLA-B27(+),ESR45mm/h,可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.赖特综合征

C.银屑病关节炎

D.白塞病

E.多发性肌炎

35、患者女性，36岁，复发性口腔溃疡6年，曾出现外阴溃疡2次,

腰背疼痛间断发作1年。化验RF(-),ESR41mm/h,皮肤针刺反应阳

性，目前高度怀疑是

A.强直性脊柱炎

B.赖特综合征

C.银屑病关节炎

D.白塞病

E.多发性肌炎

36、患者男性，27岁，间断腰背僵硬3年，左踝关节肿痛1周，查

体双舐骼关节压痛(十),化验：RF(-),ESR70mm/h,HLA-B27(+)

A.强直性脊柱炎

B.赖特综合征

C.银屑病关节炎

D.白塞病

E.多发性肌炎

37、患者男性，45岁，乏力伴四肢肌肉疼痛1个月，发热1周，近

3天出现吞咽困难，化验血清肌酸肌酶升高，肌力HI级，最可能的诊

断是______

A.强直性脊柱炎

B.赖特综合征

C.银屑病关节炎

D.白塞病

E.多发性肌炎

38、对白塞病的诊断有参考价值的项目是

A.HLA-B27阳性

B.RF阳性

C.ANA阳性

D.CK及LDH升高

E.针刺反应阳性

39、对强直性脊柱炎的诊断有参考意义的检查结果是

A.HLA-B27阳性

B.RF阳性

C.ANA阳性

D.CK及LDH升高

E.针刺反应阳性

40、n对多发性肌炎/皮肌炎的诊断有参考价值的是

A.HLA-B27阳性

B.RF阳性

C.ANA阳性

D.CK及LDH升高

E.针刺反应阳性

41、患者男性，20岁，左踝关节肿痛2个月，X线片示舐骼关节面

模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.反应性关节炎

C.类风湿关节炎

D.银屑病关节炎

E.白塞病

42、患者男性，23岁，左膝关节肿痛1周，1个月前曾出现脓血便

伴发热，查膝关节X线片示关节周围软组织肿，骨质疏松，可能的诊

断是_____

A.强直性脊柱炎

B.反应性关节炎

C.类风湿关节炎

D.银屑病关节炎

E.白塞病

43、患者女性，22岁，反复口腔溃疡3年，左膝关节肿痛1周，膝

关节X线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.反应性关节炎

C.类风湿关节炎

D.银屑病关节炎

E.白塞病

44、患者男性，45岁，背部片状鳞屑样皮损5年，近3个月出现左

踝及下腰部疼痛，X线示左舐骼关节面模糊，可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.反应性关节炎

C.类风湿关节炎

D.银屑病关节炎

E.白塞病

45、女性，全身关节肌肉疼痛，发热38.℃,尿蛋白什)，颗粒管型，

血ANA(+),血清补体降低，可能的疾病是

A.白塞病

B.骨关节炎

C.骨质疏松症

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

46、男性，40岁，反复口腔、外阴溃疡3年，伴多关节肿痛，化验

血常规正常,血沉正常,ANA(-),RF(-),ANCA什)，应考虑诊断为

A.白塞病

B.骨关节炎

C.骨质疏松症

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

47、女性，65岁，体型肥胖，双膝关节肿痛，活动后症状加重，晨

僵10分钟，RF1：20,血沉18nlm/h,首先考虑的疾病是

A.白塞病

B.骨关节炎

C.骨质疏松症

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

48、男性，26岁，面部红斑，双手小关节疼痛1个月，化验提示：

血小板80X109/L,RF1：40,ACL(+),ANA1：640,ANCA(+)

A.白塞病

B.骨关节炎

C.骨质疏松症

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

49、骨质疏松

A.咧喙美辛

B.强的松

C.氯唾

D.甲氨喋吟

E.环磷酰胺

50、胃出血

A.口引口朵美辛

B.强的松

C.氯唾

D.甲氨喋吟

E.环磷酰胺

51、视网膜病变—

A.口引味美辛

B.强的松

C.氯唾

D.甲氨喋吟

E.环磷酰胺

52、肺间质纤维化

A.口引味美辛

B.强的松

C.氯喳

D.甲氨喋吟

E.环磷酰胺

53、血尿

A.咧喙美辛

B.强的松

C.氯唾

D.甲氨喋吟

E.环磷酰胺

54、男性，40岁，右膝关节肿痛2个月，伴双足底疼痛，双肘关节

伸侧有小片不规则形皮损，表面有银白色鳞屑，指甲增厚有顶针样改

变，血尿酸470Rmol/L,类风湿因子(-)，最可能诊断是

A.化脓性关节炎

B.银屑病性关节炎

C.痛风

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

55、男性，48岁，进食海鲜后突发右膝关节红肿剧痛1天，不能负

重行走，体温37.℃,血尿酸470Pmol/L,类风湿因子(-)，最可能

诊断是______

A.化脓性关节炎

B.银屑病性关节炎

C.痛风

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

56、男性，71岁，右踝关节疼痛5天，加重伴发热1天，体温39.℃,

既往糖尿病2年。查右踝关节明显红肿，皮温高，触痛阳性，血尿酸

237umol/L,最可能合并的是

A.化脓性关节炎

B.银屑病性关节炎

C.痛风

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

57、女性，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口于，间断心悸，超声心

动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.g,抗核小体抗体阳性，可能的

诊断是______

A.干燥综合征

B.系统性硬化症

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.混合结缔组织病

58、女性，56岁，口、眼干燥2年，多关节疼痛半年，关节无肿胀，

胸片提示肺间质病变，纵隔增宽，血沉30nlm/h,RF1：160,ANAI：

320,此患者应诊断为

A.干燥综合征

B.系统性硬化症

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.混合结缔组织病

59、女性，16岁，雷诺现象1年，查体双手呈腊肠指，化验ANAL

40,抗SSA抗体(-)，抗RNP抗体(+)1：10000,可能的诊断是

A.干燥综合征

B.系统性硬化症

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.混合结缔组织病

60、女性，32岁，分娩后双手PIP、MCP肿痛半年，伴晨僵30分钟，

化验RFQ),抗CCP抗体阳性，ANA(-),双手X线提示骨质疏松，提

示哪种疾病的可能

A.干燥综合征

B.系统性硬化症

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.混合结缔组织病

61、银屑病性关节炎常累及—

A.双手远端指间关节

B.膝关节

C.舐骼关节

D.双手近端指间关节

E.第一跖趾关节

62、强直性脊柱炎常首先累及

A.双手远端指间关节

B.膝关节

C.舐骼关节

D.双手近端指间关节

E.第一跖趾关节

63、痛风性关节炎常首发于

A.双手远端指间关节

B.膝关节

C.舐骼关节

D.双手近端指间关节

E.第一跖趾关节

64、Wegener肉芽肿患者胸部X线检查的常见表现为

A.肺间质病变

B.右下肺动脉干215nlm

C.尖端指向肺门的楔形阴影

D.升主动脉扩张、膨隆

E.多发性中下肺野结节及浸润

65、干燥综合征患者胸部X线检查的常见表现为

A.肺间质病变

B.右下肺动脉干215nlm

C.尖端指向肺门的楔形阴影

D.升主动脉扩张、膨隆

E.多发性中下肺野结节及浸润

66、系统性硬化病合并肺动脉高压患者的胸部X线表现为一

A.肺间质病变

B.右下肺动脉干215nlm

C.尖端指向肺门的楔形阴影

D.升主动脉扩张、膨隆

E.多发性中下肺野结节及浸润

67、大动脉炎患者胸部X线检查的常见表现为

A.肺间质病变

B.右下肺动脉干215nlm

C.尖端指向肺门的楔形阴影

D.升主动脉扩张、膨隆

E.多发性中下肺野结节及浸润

68、患者女性，62岁，口干舌痛3年，并渐出现眼睛磨沙感，伴乏

力、关节痛。1年前出现双下肢紫瘢。尿pH值多次检查三6.5。化验:

RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性。

该患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.显微镜下多血管炎

D.原发性干燥综合征

E.系统性硬化病

69、患者女性，32岁，反复口腔溃疡3年，双眼球周围经常发红，

伴飞蚊感，轻度关节痛。1年前始反复出现双下肢结节红斑。尿液检

查提示：RBC6个/HP。化验：ANA等自身抗体均阴性。该患者最可能

的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.显微镜下多血管炎

D.原发性干燥综合征

E.系统性硬化病

70、患者女性，43岁，双手遇冷变紫变白及疼痛3年，并渐出现眼

周、口周、手指皮肤肿胀、皱纹减少，伴关节痛。1年前出现指端下

陷、溃疡。尿液检查提示：尿蛋白（++）。化验：RF1：40阳性，ANA1：

80阳性，抗RNP抗体1：16阳性，ACA1：80阳性。该患者最可能的

诊断是_____

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.显微镜下多血管炎

D.原发性干燥综合征

E.系统性硬化病

71、患者女性，23岁，双手遇冷变紫变白及疼痛3年，伴反复口腔

溃疡、多关节肿痛。1年前出现额部固定性红斑。尿液检查提示：尿

蛋白(++)。化验：RF1：40阳性，ANA1：320阳性,抗SSA抗体阳性。

该患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.显微镜下多血管炎

D.原发性干燥综合征

E.系统性硬化病

72、可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是

A.秋水仙碱

B.糖皮质激素

C.别喋吟醇

D.柳氮磺叱咤

E.青霉素

73、最常用于治疗多发性肌炎/皮肌炎的药物是

A.秋水仙碱

B.糖皮质激素

C.别喋吟醇

D.柳氮磺口比咤

E.青霉素

74、最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是

A.秋水仙碱

B.糖皮质激素

C.别喋吟醇

D.柳氮磺叱咤

E.青霉素

75、女性，55岁，双手关节疼痛2个月，伴口眼干燥，化验ANA(+),

RF(+),抗SSA(+),抗SSB(+),最可能诊断是

A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.系统性红斑狼疮

D.系统性硬化病

E,成人Still病

76、女性，40岁，双手指肿胀疼痛3年，伴雷诺现象，查手指呈爪

样畸形，皮肤增厚变硬，化验ANA(+),抗Sc「70(+),最可能诊断是

A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.系统性红斑狼疮

D.系统性硬化病

E.成人Still病

77、女性，25岁，间断高热6个月，伴有一过性双手腕关节疼痛和

充血性皮疹，化验WBC20.0X109/L,ANA(-),RF(-),三次血培养均

阴性，最可能诊断是

A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.系统性红斑狼疮

D.系统性硬化病

E,成人Still病

78、女性，18岁，双手腕、肘、肩关节隐痛1个月，伴面部蝶形红

斑，化验ANA(+),dsDNA什)，抗Sm什)，最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.系统性红斑狼疮

D.系统性硬化病

E,成人Still病

79、男性，42岁，反复双足趾关节、腕关节、肘膝关节肿痛3年，

伴晨僵，活动受限，化验ANA(-)，RF(+),最可能诊断

A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.系统性红斑狼疮

D.系统性硬化病

E.成人Still病

80、Wegener肉芽肿患者的常见自身抗体为一

A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗Scl-70抗体

D.抗Jo-1抗体

E.抗SSB抗体

81、对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为

A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗Scl-70抗体

D.抗Jo-1抗体

E.抗SSB抗体

82、系统性硬化病患者的常见自身抗体为—

A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗Scl-70抗体

D.抗Jo-1抗体

E.抗SSB抗体

83、显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为

A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗Scl-70抗体

D.抗Jo-1抗体

E.抗SSB抗体

84、女性，30岁，因患有类风湿关节炎长期不规律服用强的松治疗,

近年来感四肢骨痛，腰背部疼痛明显加重，最可能合并的疾病是

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.骨质疏松症

D.骨软化症

E.干燥综合征

85、女性，56岁，双手小关节多关节痛，伴活动时右酸关节痛，以

下楼时明显加重,血沉、类风湿因子均正常，首先考虑的诊断是一

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.骨质疏松症

D.骨软化症

E.干燥综合征

86、女性，23岁，无诱因出现发热，伴脱发及明显乏力，有时双手

关节肿痛，查血WBC1.9X109/L,血小板120X109/L,血沉60mm/h,

抗ANA、SSA抗体阳性、抗Sm抗体阴性，应考虑哪种疾病的可能性大

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.骨质疏松症

D.骨软化症

E.干燥综合征

87、女性，52岁，反复腮腺肿大2年，查体多发齿禹齿，高度怀疑哪

种疾病的可能性大

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.骨质疏松症

D.骨软化症

E.干燥综合征

88、女性，51岁，下肢骨痛，伴肌无力，血钙1.6mmol/L,X线示普

遍性骨密度降低，大剂量钙剂及维生素D治疗有效

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.骨质疏松症

D.骨软化症

E.干燥综合征

89、Bouchard结节是

A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

B.双下肢皮肤环形红斑

C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节

D.双下肢的皮下结节、压痛什），伴色素沉着

E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色

90、结节红斑常见于

A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

B.双下肢皮肤环形红