西药执业药师药学综合知识与技能模拟题345

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题345一、最佳选择题1.

患者，男，71岁。既往血脂异常。胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3m（江南博哥）mol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST142U/L(正常值40u/L)，AST126U/L(正常值40U/L)，磷酸激酶(CPK)1200U/L(正常值25～200U/L)。依据上述复查结果，判断患者出现了A.肌肉毒性B.肝脏毒性C.心脏毒性D.肾脏毒性E.血液毒性正确答案：A[考点]本题考查的是降血脂药的治疗监护。

[解析]肌痛、肌无力、CPK高于正常上限10倍以上，ALT、AST和Mb高于正常上限3倍以上，赤褐色尿，应考虑为肌病，须即停止药物治疗，并对异常指标跟踪观察。

2.

细菌性尿路感染最常见的致病菌是A.肠球菌B.铜绿假单胞菌C.克雷伯杆菌D.大肠埃希菌E.葡萄球菌正确答案：D[解析]尿路感染60%以上致病菌为大肠埃希菌。

3.

左心衰最早出现的症状是A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.劳力性呼吸困难D.粉红色泡沫样痰E.乏力正确答案：C

4.

下列有关“单剂量配方系统”的叙述正确的是A.英文缩写是TDDSB.对所分装的散片无法识别C.是一种透明的开放性包装D.便于药师、护士及患者自行核对E.是按患者1日给药的剂量包装的正确答案：D[考点]本题考查单剂量配方系统知识。

[解析]单剂量配方制(UDDS)又称单元调剂或单剂量配发药品。美国从20世纪60年代起就开始采用这种方法。所谓UDDS，就是调剂人员把患者所需服用的各种药品固体制剂(如片剂、胶囊剂等)按一次剂量借助分包机将铝箔或塑料袋加热密封后单独包装。上面标有药名、剂量、剂型、适应证、用量、注意事项等，便于药师、护士及患者自己进行核对，避免了过去发给患者散片无法识别、无法核对的缺点，方便患者服用，防止服错药或重复服药，重新包装也提高了制剂的稳定性，减少浪费，保证了药品使用的正确性、安全性和经济性。当前我国部分医院的住院药房已经实行UDDS，门诊药房也将会逐步实施UDDS。

5.

治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用的止吐药是A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司琼D.维生素B6E.苯海拉明正确答案：C[考点]本题考查抗肿瘤药的用药。

[解析]抗肿瘤药引起的恶心、呕吐用5-HT3受体拮抗药、格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等。

6.

患者，女，55岁。诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史。医生给予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治疗。甲氨蝶呤用法用量正确的是A.75mgqdB.7.5mgtidC.7.5mgqodD.7.5mgqwE.7.5mgqm正确答案：D[解析]甲氨蝶呤多采用每周一次给药，常用剂量7.5～25mgqw。

7.

由于老年人胃肠道功能变化而导致按主动转运方式吸收减少的药品是

A．维生素B1

B．阿司匹林

C．对乙酰氨基酚

D．苯巴比妥

E．磺胺甲唑正确答案：A[考点]本题考查的是老年人用药。

[解析]老年人胃肠道肌肉纤维萎缩，张力下降，胃排空延缓，胃酸分泌减少，胃液的pH升高，一些酸性药物分解增多，吸收减少。这些胃肠道功能的变化对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响，但对于按主动转运方式吸收的药物如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等，因需要载体参与吸收而导致吸收减少。

8.

运动员参赛时非禁用的药是A.利尿药B.蛋白同化制剂C.钙离子通道阻断剂D.麻醉性镇痛药E.β受体阻断剂正确答案：C[考点]本题考查的是运动员用药。

[解析]兴奋剂分为六大类：①具有蛋白同化作用的药物。②肽类激素。③麻醉药品。④精神刺激剂。⑤药品类易制毒化学品。⑥其他，如β受体阻断剂。

9.

成年人空腹血糖的正常值范围是A.3.9～7.2mmol/L(70～130mg/dl)B.3.9～8.3mmol/L(70～150mg/dl)C.3.9～7.0mmol/L(70～120mg/dl)D.3.5～5.5mmol/L(60～100mg/dl)E.3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl)正确答案：E[考点]本题考查正常血糖的范围。

[解析]成人空腹血糖为3.9～6.1mmol/L(70～119mg/dl)，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L(140mg/dl)。

10.

医疗机构对确定“药品召回”的药品的处置方式是A.就地封存B.就地销毁C.暂停调配D.退回批发企业E.统一退回药库正确答案：E

11.

患者，男，80岁。因发热、咳嗽、咳痰2天就诊诊断为社区获得性肺炎，给予左氧氟沙星、甘草合剂、氨溴索、对乙酰氨基酚、维生素C等治疗。患者用药3天后出现失眠、烦躁不安等症状，最可能引起该症状的药物是A.甘草合剂B.氨溴索C.对乙酰氨基酚D.左氧氟沙星E.维生素C正确答案：D[解析]左氧氟沙星具有光毒性、血糖紊乱、中枢不良反应等不良反应。

12.

解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量，应立刻给予A.毛果芸香碱B.东莨菪碱C.麻黄碱D.山莨菪碱E.茶碱正确答案：A[考点]本题考查阿托品过量的解救。

[解析]患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。

13.

增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是A.头孢哌酮B.拉氧头孢C.利巴韦林D.加替沙星E.尼美舒利正确答案：D[考点]本题考查的是药品的不良反应。

[解析]加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量异常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。

14.

下列关于失眠药物治疗策略的说法，正确的是

A．原发性失眠在非药物治疗无效时首选苯二氮类抗失眠药

B．失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病

C．药物治疗开始后应及时开展血药浓度监测

D．焦虑症患者存在失眠时，以抗失眠药物为主

E．对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，提倡药物连续治疗正确答案：B[解析]A项原发性失眠首选短效BZRAs，如佐匹克隆、扎来普隆等；C项药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应；D项精神障碍中存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状；E项对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。

15.

下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素A.胸膜炎B.胃炎C.甲状腺功能亢进D.前列腺增生症E.药物性皮炎正确答案：D

16.

对2型糖尿病表现为单纯餐后血糖高，空腹和餐前血糖水平不高者可首选的药品是A.二甲双胍B.阿卡波糖C.罗格列酮D.尼莫地平E.碘塞罗宁正确答案：B[考点]本题考查糖尿病的药物治疗。

[解析]单纯的餐后血糖高而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列波糖)。

17.

患者，女，59岁。绝经后3年，近日出现腰背疼痛，负重时疼痛加剧，骨密度T值为-3.5，诊断为骨质疏松。每天补充维生素D800IU，元素钙500mg，同时给予唑来膦酸治疗。唑来膦酸正确的给药方案是A.5mg静脉滴注，每周1次B.5mg静脉滴注，每年1次C.4mg静脉滴注，每日1次D.10mg口服，每日1次E.70mg口服，每周1次正确答案：B[解析]唑来膦酸为治疗骨质疏松药，静脉滴注4mg或5mg，给药时间＞15分钟；用于治疗每年1次，预防每2年1次。

18.

患者，女，29岁。孕25++周，近日出现乏力、困倦、食欲不振、恶心等症状，化验结果为Hb71g/L，诊断为缺铁性贫血，予以蔗糖铁治疗。该药适宜的给药方式是A.口服，每次5ml，每日3次B.先静脉注射负荷剂量再静脉滴注余下C.快速静脉注射D.先少量缓慢静脉滴注，观察无过敏反应后，再继续静脉滴注余下剂量E.恒速静脉滴注正确答案：D[解析]缺铁性贫血患者给予蔗糖铁时，首次用药前应先给予试验剂量，并且应具备治疗过敏反应的应急措施，1小时内无过敏反应者再给予足量治疗。

19.

卡托普利主要通过下列哪项而起抗慢性心功能不全的作用A.利尿降压B.扩张血管C.拮抗钙D.抑制血管紧张素转换酶E.阻断α受体正确答案：D

20.

目前唯一被批准用于治疗类风湿关节炎的IL-1拈抗药类生物制剂为A.英夫利西单抗B.阿达木单抗C.阿那白滞素D.阿巴西普E.利妥昔单抗正确答案：C

二、配伍选择题A.泼尼松龙B.奥利司他C.氟伐他汀D.多潘立酮E.吲哚美辛1.

适宜清晨服用的是正确答案：A[考点]本组题考查的是药品服用适宜时间。

[解析]适宜清晨服用的药品类别有糖皮质激素、抗高血压药、抗抑郁药、利尿药、驱虫药、泻药。适合睡前服用的药有催眠药、平喘药、调节血脂药、抗过敏药、钙剂、缓泻药、组胺H2受体阻滞药。适合餐中服用的药类别有降血糖药、抗真菌药、助消化药、非甾体抗炎药(昔康类)、肝胆辅助用药、抗血小板药、减肥药、分子靶向抗肿瘤药、抗结核药。适合餐后服用的药物类别有非甾体抗炎药、维生素、组胺H2受体阻滞药。

2.

适合睡前服用的是正确答案：C

3.

适宜餐中服用的是正确答案：B

4.

适合餐前服用的是正确答案：D

A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.拉莫三嗪E.地西泮5.

癫痫大发作首选正确答案：C

6.

失神发作首选正确答案：B

7.

癫痫持续状态首选正确答案：E

8.

适用于各型癫痫的药物正确答案：B

A.清晨服用B.用温水调服C.应同时碱化尿液D.舌下含服E.睡前服用9.

老年女性，心功能衰竭，服用呋塞米及螺内酯片，正确的使用方法是正确答案：A[解析]利尿药呋塞米、螺内酯宜清晨服用，避免夜间排尿次数过多。含活性菌的药物如乳酶生、整肠生等，遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服，一般用温水送服。硝酸甘油舌下含服，1～2分钟即开始起作用。

10.

婴幼儿腹泻，服用地衣芽孢杆菌活菌制剂，正确的使用方法是正确答案：B

11.

患者突发心前区压榨性疼痛，立即取出硝酸甘油片正确的使用方法是正确答案：D

A.10～80mgB.5～20mgC.10～20mgD.40～200mgE.10～100mg12.

瑞舒伐他汀钙的日剂量范围是正确答案：C[解析]羟甲戊二酰辅酶A(HMGCOA)还原酶抑制剂(他汀类)主要制剂和日剂量范围：洛伐他汀10～80mg，辛伐他汀5～40mg，普伐他汀10～40mg，氟伐他汀10～40mg，阿托伐他汀10～80mg，瑞舒伐他汀10～20mg。

13.

阿托伐他汀钙的日剂量范围是正确答案：A

A.辛伐他汀B.双膦酸盐C.苯妥英钠D.硫酸亚铁E.硫酸铝14.

在指导合理用药时，应交代宜在睡前服用的药物是正确答案：A[解析]由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服用比白天效果好，所以辛伐他汀宜睡前服用。硫酸铝为胃黏膜保护药，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉。

15.

在指导合理用药时，应交代服药后限制饮水的药物是正确答案：E

A.软膏剂B.含漱剂C.直肠栓剂D.滴眼剂E.透皮贴剂16.

用后不宜马上进食的剂型是正确答案：B[解析]含漱剂含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用。栓剂夏季易受天气影响而变得松软而不易使用，因此，用前宜将其置入冰水或冰箱中10～20分钟，待其基质变硬。

17.

通常开封启用4周后，不宜再继续使用的剂型是正确答案：D

18.

夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分钟的剂型是正确答案：C

A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.羟氯喹D.柳氮磺吡啶E.环孢素19.

可能引起牙龈增生的药物是正确答案：E[解析]甲氨蝶呤常见的不良反应包括恶心、口炎、腹泻，少数可出现骨髓抑制，听力损害及肺间质病变。环孢素常见的不良反应包括肾毒性、肺纤维化、黏膜损伤。

20.

可能引起肺间质病变的药物是正确答案：A

三、综合分析选择题

患者，女，54岁。诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和塞来昔布(200mgqd)。患者因担心药品不良反应，用药不规律时断时续，近出现关节肿胀和疼痛加重，晨僵明显，加用泼尼松10mgqd。1.

关于该患者用药注意事项的说法错误的是A.应定期监测肝功能B.泼尼松应于清晨服用C.应定期监测血糖、血压D.应定期监测骨密度E.甲氨蝶呤应隔日1次用药正确答案：E[解析]甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，口服、肌内注射或静脉注射均有效，多采用每周给药一次。

风湿性关节炎是一种慢性、以关节症状为主的全身性炎症性疾病，需要早期治疗、长期治疗、避免致残。

2.

关于该患者健康教育的说法，错误的是A.早期治疗、遵医嘱规律用药B.多晒太阳适量补充钙剂、维生素D预防骨质疏松C.定期就诊评估病情，调整治疗方案D.一旦症状改善，应即刻停药E.定期监测血常规、肝肾功能和粪隐血正确答案：D

四、多项选择题1.

救治乙醇中毒的措施，正确的有A.单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗，居家观察，嘱其保暖，防治呕吐物误吸B.催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯性乙醇中毒C.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡D.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮E.严重乙醇中毒者，静脉注射50%葡萄糖注射液、胰岛素，同时肌内注射维生素B1、维生素B6正确答案：ABDE[考点]本题考查酒精中毒的解救措施。

[解析]单纯急性轻中度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位，防止呕吐、误吸等并发症。由于乙醇(酒精)吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精巾毒患者。严重者，静脉注射50%葡萄糖注射液100ml，胰岛素20U；同时肌内注射维生素B2、维生索B6及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内的氧化。纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，并能促进乙醇体内转化，缩短昏迷时间，有催醒作用，可肌内注射或静脉注射。

2.

下列属于肾功能受损评价指标的有A.尿蛋白(PRO)B.尿素氮(BUN)C.肌酐清除率(Clcr)D.血清肌酐(Scr)E.肾素(Renin)正确答案：BCD[考点]本题考查肾功能检查指标。

[解析]反映肾功能的主要检查指标有：①内生肌酐清除率。②血尿素氮。③血肌酐。④尿相对密度。⑤尿渗透压等。平常人们最关注的肾功能检查泛指血尿素氮、肌酐浓度及内生肌酐清除率的测定。

3.

抗尿路感染的治疗原则为A.无病原学结果前，一般首选对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物B.药物在尿和肾内的浓度要高C.选用