中山医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案

1 1 2 2 3 3 3 3 4 4 5 5 5 5 7 8 9 2.放射科主任医师、副主任医师职责 6.放射科主管技师、技师职责 4.危重患者护理质量检查 47 47 47 47 48 48 48 48 491二、临床医疗质量保证2三、护理质量保证3五、医院感染控制45二、医疗质量检查考核的适用范围检查小组每季度定期按各科医疗质量考核标准，对考核、评分、做好记录，及时分析、评价、总结、反馈三、医疗质量检查小组职责检查小组每季度按各科室医疗质量检查考核标准，6措施和对策，提出改进措施，并做记录，由疗事故处理办法》及《卫生部关于“医疗事77．不无故推诿患者。8．严格用药，无大处方、人情方。9．三基及技术操作考核合格率100%511．科内病历处方质控。8急诊科医疗质量考核评分表（第季度）555555555555559普外科医疗质量考核评分表（第季度）胸泌五官外科医疗质量考核评分表（第季度）16．三基及技术操作考核合格率100%5555555555555555日5555555555555555妇产科医疗质量考核评分表（第季度）6．三级医师查房制度健全并坚持执行。5％，6．进行术后随访，遇有并发症，协同处理。7检验科医疗质量考核评分表（第季度）8放射科医疗质量考核评分表（第季度）8．报告单书写规范、清楚，报告者签名规范。59．图像所见描写客观、准确，诊断意见确切。5超声科、心电图室医疗质量考核评分表（第季度）55药剂科质量考核评分表（第季度）88888888885555住院病历质量考核评分表55麻醉记录内容欠全、欠及时、门诊处方质量考核评分表14不得直接从事药学技术工作。从事直接接触查，患有精神病、传染病或其他可能污染药地方就应设有药品质量检查员。药品一经购入，应立即成药要检查标签上的批准文号、厂名、外观、有效期等的原料药必须符合药用标准，化学试剂不得直接作药用真检查核对，在工作量大的情况下，必须经过第二人的病人。药品在院内流通过程中，如发现有变色、沉淀等病人使用常用量，如发现不良反应，应立即停药，并将④透视后认为须摄片者,透视医师指定摄片位臵,疑难者即与上级医师或经治放射科科内质量考核标准6及时送报告，发现一％，％，分966放射科科内质量考核标准(续)66度提出处理意见，报请医教科，然后进行相关处理措施，做到日有记录、月有小结、年有总结二、临床生化检验质量管理要求行功能及质量检测并在标定后使用，对酸度三、免疫血清检验质量管理要求商品供应制品，购进后须经阳性和阴性标本进行监测，如对培养箱、干燥箱、水浴箱、一、影像科主任是CT质量保证、控制和管理的第一责任者二、检查前向患者解释注意事项检查前向患者解释注意事项，力求良好配合，扫描三、扫描操作管理±4℃,相对湿度65%以下。3.每周校正CT值的准确性，定期作稳定性检测，必要时作状态检测，检测项六、暗室管理Dmin<0.15Dmin<0.15七、读片管理CT检查性能检测项目与要求≤5.6件全面规范化质控管理是病理科确保优质服务建立质量控制管理组织是开展质控管理工作的二、制订病理科规范化制度标准化工作是质量管理的基础工作，各级中心征求意见，认真调查研究的基础上，应系统制订病理科切实可行项规章制度和管理标准，并以行政行文形式公布，以体现标准和严肃性，也可组织编印成册，下发各基层单位，从而使标准化管三、开展质量教育活动，树立质量意识的科学管理制度必须由具有高度责任心和严高全体人员的质量意识，才能使质量管理富行全员质量意识教育，重点应做好各级病理三、检查小组组成六、工作程序改进措施，记录内容及时间。上报护理部，由护理部全面总结后将结果提出改进措施，记录时间、内容，上报护理部，由麻醉科科内质量检查考核标准期间不得擅