西药执业药师药学专业知识(二)模拟题280

西药执业药师药学专业知识(二)模拟题280一、配伍选择题题目分若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个（江南博哥）备选项最符合题意A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.塞来昔布D.吲哚美辛E.美洛昔康1.

有类磺胺反应的NSAID是正确答案：C

2.

小剂量时有抑制血栓形成作用的是正确答案：A

3.

属于芳基乙酸类的是正确答案：D[解析]本组题考查解热镇痛抗炎药的作用特点。小剂量阿司匹林即可抑制血小板中前列环素的合成，用于防止血栓形成。NSAIDs可分为水杨酸类(阿司匹林、贝诺酯)、乙酰苯胺类(对乙酰氨基酚)、芳基乙酸类(吲哚美辛、双氯芬酸)、芳基丙酸类(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪类(吡罗昔康、美洛昔康)、选择性COX-2抑制剂(塞来昔布、尼美舒利、依托考昔)。昔布类药有类磺胺药结构，易致药热、药疹、瘀斑、猩红热样疹、荨麻疹或产生剥脱性皮炎而致死，用药中需监测此类药的类磺胺反应。故答案为CAD。

A.激动肾上腺素β2受体B.抑制白三烯受体C.阻断腺苷受体D.拮抗M胆碱受体E.抑制致炎物质的释放4.

倍氯米松平喘的主要机制是正确答案：E

5.

特布他林平喘的主要机制是正确答案：A

6.

孟鲁司特平喘的主要机制是正确答案：B

7.

噻托溴铵平喘的主要机制是正确答案：D[解析](1)特布他林属于β2受体激动剂，平喘机制为通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体发挥作用。(2)孟鲁司特属于白三烯受体阻断剂，通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体。(3)噻托溴铵属于M胆碱受体阻断剂，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌。(4)倍氯米松属于糖皮质激素，具有强大的抗炎功能，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。故答案为EABD。

A.奥美拉唑B.莫沙必利C.碳酸钙D.枸橼酸铋钾E.碳酸镁铝8.

抗酸药中不易导致便秘或腹泻的是正确答案：E

9.

可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是正确答案：C

10.

有良好的促动力作用，无心脏不良反应的是正确答案：B

11.

抑制胃酸分泌作用的药物是正确答案：A

12.

与噻嗪类利尿剂合用易发生高钙血症的药物是正确答案：C[解析](1)铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用碳酸镁铝对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。(2)铝、钙制剂可致便秘，与剂量相关，长期大剂量服用可造成严重便秘。(3)质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑通过抑制H+，K+-ATP酶的活性从而抑制胃酸生成。(4)莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，具有良好的促胃肠动力作用。(5)碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。故答案为ECBAC。

A.奥司他韦B.阿糖腺苷C.干扰素D.阿昔洛韦E.阿德福韦酯13.

对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强的是正确答案：D

14.

静脉注射可以治疗单纯疱疹病毒脑炎，局部可以用于疱疹病毒性角膜炎的药物是正确答案：B

15.

代谢产物为选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂的药物是正确答案：A

16.

属于广谱抗病毒药物的是正确答案：C

17.

属于一磷酸腺苷类似物的抗乙肝病毒药物是正确答案：E[解析](1)阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。(2)阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，临床静脉滴注可用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎，局部外用于疱疹病毒性角膜炎。(3)奥司他韦为抗流感病毒药，是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂。(4)广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药(如利巴韦林)与生物制剂(如干扰素、胸腺肽α1及转移因子)。(5)阿德福韦酯为一磷酸腺苷类似物，临床用于乙型肝炎的治疗。故答案为DBACE。

A.麻黄碱滴鼻液B.羟甲唑啉滴鼻液C.酚甘油滴耳液D.赛洛唑啉滴鼻液E.硼酸滴耳液18.

连续使用应间隔4h以上，这种药物是正确答案：B

19.

不宜与三环类抗抑郁药合用的药物是正确答案：A

20.

成人应用0.1%溶液，儿童应用0.05%溶液，这种药物是正确答案：D[解析]本组题考查各种药物的用法用量。(1)羟甲唑啉每次使用间隔4h以上，连续使用不得超过7日。(2)麻黄碱不宜与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用。(3)赛洛唑啉对成人与儿童的用法用量不同。故答案选BAD。

二、综合分析选择题题目分若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意

30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g/L。诊断：钩虫感染，缺铁性贫血。1.

该患者的药物治疗方案应包括A.驱钩虫B.驱钩虫+口服铁剂C.驱钩虫+注射右旋糖苷铁D.输血+注射右旋糖苷铁E.口服叶酸和注射维生素B12正确答案：B

2.

关于口服铁剂注意事项的描述，错误的是A.宜在餐后或餐时服用B.应用铁剂治疗期间，大便颜色发黑，潜血试验阳性，应注意与上消化道出血相鉴别C.治疗期间应定期检查血象和血清铁水平D.铁剂不应与浓茶同服，浓茶含有的鞣酸，可与铁形成沉淀，使铁剂的吸收减少E.维生素C可降低铁剂的吸收正确答案：E

3.

关于铁剂的说法错误的是A.尽量选择三价铁B.注意预防铁负荷过重C.选择适宜的病期、疗程和监测D.对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离E.口服铁剂不能起效者，可选用注射铁剂正确答案：A[解析]铁是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种酶的重要成分。一般情况下，人体不会缺铁，只有育龄妇女、生长发育时期儿童、胃及十二指肠疾病患者，铁的需要量增加而铁供应不足，才会出现铁缺乏或缺铁性贫血，需要铁剂治疗。常用铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。在铁剂选择上，以口服制剂为首选，以吸收较高的亚铁剂为首选。机体内铁含量正常者，铁剂口服后5%～10%自肠黏膜吸收。缺铁患者，摄入铁剂后20%～30%可被吸收。铁剂有收敛性，常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退，多与剂量及品种有关；铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便；偶见消化不良；口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。维生素C可促进铁剂的吸收。铁剂用药监护需注意：(1)尽量选择二价铁，对胃酸缺乏者，与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离；(2)注意预防铁负荷过重；(3)选择适宜的病期、疗程和监测；(4)注射铁剂适用于口服而不能起效者等。故答案选BEA。

患者，女，12岁，身高140cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”入院。人院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。4.

该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染A.依替米星B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素E.美洛西林正确答案：D

5.

预防用抗菌药物的给药时机是A.术前3天B.术前24hC.术前0.5～2hD.切皮时E.手术结束回到病房后正确答案：C

6.

给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括A.应按患者体重计算给药剂量B.0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟D.应密切观察患者有无皮疹、发热等现象E.监测是否有听力改变正确答案：E

7.

脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是A.克林霉素B.万古霉素C.替考拉宁D.左氧氟沙星E.苯唑西林正确答案：B[解析](1)头孢类过敏时围手术期使用抗菌药物可选择克林霉素。(2)使用抗菌药物预防手术感染的给药时机是术前0.5～2h。(3)克林霉素的不良反应不包括耳毒性。(4)患者为青少年，颅内感染时需考虑的因素包括可能的致病菌、敏感药物、组织分布、特殊人群的使用等等，是否经过肾脏排泄不是其需考虑的因素。(5)万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效且能透过血脑屏障。故答案选DCEB。

患者，男，24岁，诊断为右睾丸非精原细胞瘤术后，治疗方案为依托泊苷+顺铂+博来霉素。8.

下列哪项不属于依托泊苷的禁忌证A.骨髓功能抑制者B.心肝肾功能严重障碍者C.妊娠期妇女D.慢性胃炎E.禁用于儿童肌内注射正确答案：D

9.

博来霉素的毒性作用主要为A.药物性肝炎B.出血性膀胱炎C.骨髓抑制D.肺纤维化E.中毒性心肌炎正确答案：D

10.

下列关于顺铂的描述中错误的是A.典型不良反应为肾毒性、耳毒性B.细胞增殖周期非特异性抑制剂C.是非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌等实体瘤的首选药之一D.与奥沙利铂无交叉耐药性E.典型不良反应为神经毒性正确答案：E[解析](1)依托泊苷属于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。用于治疗小细胞及非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢瘤、胃癌及食管癌。依托泊苷禁用于骨髓功能抑制者、白细胞计数和血小板明显低下者、心肝肾功能严重障碍者、妊娠期妇女；因含苯甲醇，故禁用于儿童肌肉注射。(2)博来霉素类抗肿瘤药是一类天然存在的糖肽类抗肿瘤抗生素。这类药物直接作用于肿瘤细胞的DNA，使DNA链断裂和裂解，最终导致肿瘤细胞死亡。博来霉素的典型不良反应是肺毒性。博来霉素所致间质性肺炎，捻发音是最初出现的体征，当发现异常时应立即停药，按特发性肺纤维化处置，给予糖皮质激素及抗生素预防继发感染。(3)顺铂为破坏DNA的铂类化合物，可与DNA结合，破坏其结构与功能，使肿瘤细胞DNA复制停止，阻碍细胞分裂，为细胞增殖周期非特异性抑制剂，是非小细胞肺癌、头颈部及食管瘤、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤及软组织肉瘤等实体瘤的首选药之一，典型不良反应为恶性、呕吐、肾毒性、耳毒性，也可出现骨髓功能抑制；卡铂骨髓抑制比顺铂严重，奥沙利铂是剂量依赖性神经毒性。奥沙利铂与顺铂、卡铂无交叉耐药性。故答案选DDE。

三、多项选择题每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分1.

关于抗痛风性药应用时，注意的监护要点正确的是A.根据肾功能遴选抑酸药或排酸药B.坚持按痛风的分期给药C.痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药D.缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成E.肾功能受损可选择排酸正确答案：ABCD[解析]本题考查抗痛风药的监护要点。(1)坚持按痛风的分期给药：①急性发作期选择非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱；②缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗；③缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成；④慢性期应长期(乃至终身)应使用抑制尿酸合成、并用促进尿酸排泄药(促使尿酸通过。肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。(2)谨慎选用秋水仙碱：尽量避免静脉注射和长期口服给药。(3)痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药。(4)依据肾功能遴选抑酸药或排酸药，肾功能正常或轻度受损者宜选苯溴马隆，无泌尿系结石者宜选丙磺舒；肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇。故答案选ABCD。

2.

下列关于地高辛的说法，正确的是A.中毒早期症状表现为胃肠道反应B.感官系统的色觉异常为中毒表现C.常用每日给药剂量为0.125～0.25mgD.过量导致的异位心律可用苯妥英钠救治E.过量导致的心动过缓可用阿托品救治正确答案：ABCDE[解析]胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，用药患者出现厌食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状；感觉系统的色觉异常在洋地黄中毒情况下常见。地高辛治疗指数窄，现在常用的地高辛给药方法是逐日按照恒定量给药(0.125～0.25mg/d)。一般治疗量约为中毒量的1/2，而最小中毒量又为最小致死量的1/2，过量易发生中毒。对地高辛过量者的救治：异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg，心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg或异丙肾上腺素0.5～1mg。故答案为ABCDE。

3.

下列关于微生态制剂的描述，正确的是A.只可用于腹泻，对便秘无效B.维持正常肠蠕动，缓解便秘C.可用于肠道菌群失调引起的腹泻D.具有屏障作用、营养作用E.抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡正确答案：BCDE[解析](1)微生态制剂可抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡。可以维持正常肠蠕动，缓解便秘。(2)临床主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由各种刺激所致的激惹性腹泻。(3)双歧杆菌可与肠道黏膜上皮细胞特异性结合，形成生物膜屏障，构成肠道的定向阻力，阻止致病菌的入侵与定植。(4)双歧杆菌还可以合成维生素B、烟酸、叶酸等多种维生素，促进人体对蛋白质的消化、吸收，具有营养作用。故答案选BCDE。

4.

长期使用可引起血钾升高的药物有A.缬沙坦B.依那普利C.氢氯噻嗪D.硝苯地平E.螺内酯正确答案：ABE[解析]本题考查降压药物对电解质的影响。长期使用ACEI类(卡托普利)、ARB(缬沙坦)类药物以及螺内酯可使血钾水平升高。氢氯噻嗪可使血钾降低而导致低钾血症。故答案为ABE。

5.

用于治疗巨幼红细胞贫血的药物是A.叶酸B.硫酸亚铁C.维生素B6D.维生素B12E.维生素C正确答案：AD[解析]巨幼红细胞贫血一般是由于缺乏维生素B12或叶酸引起。巨幼红细胞贫血治疗药代表药物有叶酸、维生素B12。故答案为AD。

6.

治疗甲状腺功能亢进症的药物有A.瑞格列奈B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.酚妥拉明E.普萘洛尔正确答案：BCE[解析]本题考查甲亢的治疗药物。(1)硫脲类临床应用：甲状腺功能亢进症的内科治疗；甲状腺手术前准备；甲状腺危象的辅助治疗。包括丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。(2)普萘洛尔为β受体阻断药，能迅速控制甲状腺功能亢进者的心动过速、心律失常、颤抖、激动等交感神经系统兴奋症状，是甲状腺功能亢进及甲状腺危象有价值的辅助治疗药物，适用于不宜手术、不宜应用抗甲状腺药及131I治疗的甲状腺功能亢进患者。故本选BCE。

7.

关于葡萄糖的描述，正确的是A.长期大量使用应注意监测电解质紊乱B.长期单纯补充容易导致低钾、低钠和低磷血症C.高血糖非酮症性高渗状态者禁用D.分娩时注射过多，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖E.儿童及老年患者补液速度不宜过快正确答案：ABCDE[解析]长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症，长期大量应用葡萄糖应注意监测电解质紊乱；对糖尿病酮症酸中毒未控制者、葡萄糖-半乳糖吸收不良者(避免口服)、高血糖非酮症性高渗状态者禁用；分娩时注射过多葡萄糖，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖；儿童及老年患者补液过快、过