全科主治医师题-血液造血系统疾病

全科主治医师题-血液造血系统疾病

1、女性，45岁。因”头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平

素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表

淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g/L,WBC4.9X10/L,

Pltl25X10/Lo对该患者紧急处理正确的是（）。

A.立即住院诊疗

B.紧急配血

C.骨髓穿刺

D.调整月经

E.补铁治疗

F.输红细胞治疗

G.头颅CT检查

2、女性，45岁。因”头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平

素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表

淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g/L,WBC4.9X10/L,

Pltl25X10/Lo若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病因以下正

确的是（）。

A.叶酸、维生素B缺乏合并缺铁

B.铁吸收减少

C.铁利用障碍

D.铁丢失过多

E.铁摄入不足

F.铁需要增加

3、女性，45岁。因”头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平

素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表

淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g/L,WBC4.9X10/L,

Pltl25X10/Lo若患者经完善相关检查后，明确为子宫肌瘤引起的

月经增多从而导致缺铁性贫血，以下措施正确的是（）。

A.补充叶酸和维生素B

B.定期复查血常规

C.补充亚铁制剂

D.手术治疗子宫肌瘤

E.补充雄性激素

F.定期骨髓穿刺

G.定期复查血清铁蛋白

4、女性，33岁。因”乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴

脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身

浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪

些检查O。

A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

5、女性，33岁。因”乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴

脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身

浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.地中海贫血

E.类风湿关节炎

F.G-6-PD缺乏症

G.系统性红斑狼疮

6、女性，33岁。因”乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴

脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身

浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。首选以下哪种治疗O。

A.脾切除

B.免疫抑制剂

C.输血

D.丙酸睾酮

E.糖皮质激素

F.化疗

7、男性，43岁，因”持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温

39.5℃,贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺HI度肿大，可见脓肿，全身

浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g/L,

RBC1.8X10/L,WBC1.9X10/L,Pltl9X10/Lo为明确诊断,最有

价值的检查是（）。

A.骨髓检查

B.Ham试验

C.Coombs试验

D.自身抗体检测

E.红细胞寿命测定

F.染色体检查

8、男性，43岁，因”持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温

39.5℃,贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺HI度肿大，可见脓肿，全身

浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g/L,

RBC1.8X10/L,WBC1.9X10/L,Pltl9X10/L。患者可能的诊断是

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.骨髓增生异常综合征

D.急性白血病

E.系统性红斑狼疮

F.阵发性睡眠性血红蛋白尿

G.淋巴瘤

9、患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入

院。查体：T39.5C胸骨压痛（+）,浅表淋巴结及肝脾未触及。血象:

血红蛋白70g/L,白细胞2.0X10/L,血小板15X10/L；血浆纤

维蛋白原L2g/L,D-二聚体阳性。为寻找发热病因，下列哪些检查

需立即进行且具有诊断意义O。

A.心电图

B.腹部CT

C.头颅CT

D.生化检查

E.血培养

F.咽拭子培养

G.胸片

10、患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”

入院。查体：T39.5C胸骨压痛（+）,浅表淋巴结及肝脾未触及。血

象：血红蛋白70g/L,白细胞2.0X10/L,血小板15X10/L；血

浆纤维蛋白原1.2g/L,D-二聚体阳性。本患者早期应该给予的治疗

有哪些O。

A.输注红细胞

B.输注血小板

C.抗感染

D.早期使用肝素治疗

E.造血干细胞移植

F.DA方案化疗

11、患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”

入院。查体：T39.5C胸骨压痛（+）,浅表淋巴结及肝脾未触及。血

象：血红蛋白70g/L,白细胞2.0X10/L,血小板15X10/L；血

浆纤维蛋白原1.2g/L,D-二聚体阳性。若该患者诊断急性早幼粒细

胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的O。

A.t（15；17）（q22：q21）

B.PML-RARa融合基因

C.t（8；21）（q22：q22）

D.inv（16）（pl3q22）

E.t（9；22）（q34：qll）

F.BCR-ABL融合基因

12、患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”

入院。查体：T39.5C胸骨压痛（+）,浅表淋巴结及肝脾未触及。血

象：血红蛋白70g/L,白细胞2.0X10/L,血小板15X10/L；血

浆纤维蛋白原1.2g/L,D-二聚体阳性。若该患者诊断急性早幼粒细

胞白血病，最易出现下列哪种并发症？（）

A.中枢神经系统白血病

B.淋巴结肿大

C.肝脾肿大

D.绿色瘤

E.黄疸

F.DIC

13、患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”

入院。查体：T39.5C胸骨压痛（+）,浅表淋巴结及肝脾未触及。血

象：血红蛋白70g/L,白细胞2.0X10/L,血小板15X10/L；血

浆纤维蛋白原1.2g/L,D-二聚体阳性。该患者行骨髓检查提示骨髓

象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%,其胞浆内充满粗大颗

粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最

可能的诊断为O。

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.红白血病

G.急性粒-单核细胞白血病

14、患者，男，38岁。因”反复牙龈出血、发热1周”入院。查体:

T39.5℃,全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+）,双侧腋窝可扪及数粒

肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。下列哪些检查

对原发病最具有诊断意义O。

A.血常规

B.腹部CT

C.头颅CT

D.生化检查

E.血培养

F.骨髓检查

G.胸片

15、患者，男，38岁。因”反复牙龈出血、发热1周”入院。查体:

T39.5℃,全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+）,双侧腋窝可扪及数粒

肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。急性淋巴细胞

白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些（）。

A.长春新碱

B.柔红霉素

C.泼尼松

D.左旋门冬酰氨酶

E.阿糖胞昔

F.高三尖杉酯碱

16、患者，男，38岁。因”反复牙龈出血、发热1周”入院。查体:

T39.5℃,全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+）,双侧腋窝可扪及数粒

肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。患者经治疗后,

发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以

下哪一种最可能O。

A.颅内出血

B.颅内感染

C.药物因素

D.中枢神经系统白血病

E.DIC

F.败血症

17、患者，男，38岁。因”反复牙龈出血、发热1周”入院。查体:

T39.5C,全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+）,双侧腋窝可扪及数粒

肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。患者血象：血

红蛋白70g/L,白细胞2.0X10/L,血小板5X10/L；骨髓细胞形

态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞

CD19阳性,HLA-DR阳性,TdT阳性。该患者最可能的诊断为（）。

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.红白血病

G.急性粒-单核细胞白血病

18、患者，男，38岁。因”反复牙龈出血、发热1周”入院。查体:

T39.5℃,全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+）,双侧腋窝可扪及数粒

肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。本患者应该给

予的尽早的治疗有哪些（）。

A.输注红细胞

B.输注血小板

C.输注血浆

D.绝对卧床

E.抗感染

F.化疗

19、男性患者，45岁，因”乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体:

轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及,

脾肋下8cm,质硬。为明确诊断，进一步应补充的病例资料应包括以

下哪些O。

A.传染病的流行病学史

B.肝功能检查

C.血常规

D.消化系B超

E.询问患者的饮酒史

F.病毒性肝炎相关标志物检测

20、男性患者，45岁，因”乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体:

轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及,

脾肋下8cm,质硬。引起脾肿大的病因以下可能的是（）。

A.慢性淋巴细胞性白血病

B.脾功能亢进

C.晚期血吸虫病

D.骨髓纤维化

E.慢性粒细胞白血病

F.疟疾

21、男性患者，45岁，因”乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体:

轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及,

脾肋下8cm,质硬。若患者无疫水接触史，未吃鱼生，无嗜酒史等，

病毒性肝炎等指标正常，血常规示：WBC50X10/L,HblOOg/L,

PLTI8OXIO/L0为进一步明确诊断，以下检查要做的是（）。

A.骨髓细胞形态学

B.腹部CT

C.染色体核型分析

D.骨髓细胞免疫组化分析

E.胃镜检查

F.白血病细胞免疫分型

G.消化系肿瘤指标检测

22、男性患者，45岁，因”乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体:

轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及,

脾肋下8cm,质硬。若患者确诊慢性粒细胞性白血病，目前最有效的

治疗药物是O。

A.羟基胭

B.干扰素

C.万珂

D.反应停

E.氟达拉宾

F.格列卫

23、患者，男性，56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性

肿大，有不规则间断发热37〜39℃左右，伴盗汗和消瘦。查体见双

侧颈部各一个3cmX3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个

IcmXlcm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。为了明确诊断，

采用的最佳检查方法是（）。

A.骨髓穿刺

B.骨髓活检

C.淋巴结活检

D.胸部CT

E.腹部CT

F.血常规

G.骨髓细胞免疫分型

24、患者，男性，56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性

肿大，有不规则间断发热37〜39℃左右，伴盗汗和消瘦。查体见双

侧颈部各一个3cmX3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个

IcmXlcm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。如果患者为CD20

阳性的NHL,最有效的靶向治疗药物是（）。

A.达珂

B.干扰素

C.万珂

D.反应停

E.氟达拉宾

F.格列卫

G.美罗华（利妥昔单抗）

25、患者，男性，56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性

肿大，有不规则间断发热37〜39℃左右，伴盗汗和消瘦。查体见双

侧颈部各一个3cmX3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个

IcmXlcm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。如果患者为NHL,

最常用的化疗方案是O。

A.COPP

B.ABVD

C.CF

D.CHOP

E.MOPP

F.COP

26、患者，男性，56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性

肿大，有不规则间断发热37〜39℃左右，伴盗汗和消瘦。查体见双

侧颈部各一个3cmX3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个

IcmXlcm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。如果患者为淋巴

瘤且累及骨髓，根据目前提供的病历资料，该患者的临床分期及分组

是()。

A.n期A组

B.II期B组

c.in期A组

D.III期B组

E.IV期B组

F.I期B组

27、女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周”入院，患者伴脱

发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结

及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HBlOOg/L,WBC8X10/L,

PLT22X10/Lo为了明确诊断，需完善下列哪些检查？()

A.骨髓细胞学检查

B.狼疮相关检查

C.腹部B超

D.胸片

E.自身抗体检查