主治医师 (内分泌学)-肾上腺疾病(A1型题)

主治医师（内分泌学）-肾上腺疾病（Al型题）

1、Cushing综合征是指

A.各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称

B.各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称

C.各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称

D.各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称

E.以上都不对

2、以下不属于Cushing综合征典型病例表现的是

A.皮质醇分泌失去昼夜节律

B.具有向心性肥胖的特征

C.呈多血质外貌，常伴座疮

D.肾上腺髓质增生或肿瘤

E.皮肤菲薄，紫纹

3、引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序正确的是

A.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、

神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、嗜格细胞瘤

B.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铭细胞瘤、神

经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌

C.嗜格细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神

经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌

D.嗜铭细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神

经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、神经母细胞瘤

E.胰腺癌、嗜格细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、神

经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌

4、异位ACTH综合征是

A.由于下丘脑以外的恶性肿瘤产生ACTH,刺激肾上腺皮质增生，分

泌过量皮质类固醇所致

B.以上都不对

C.由于垂体以外的肿瘤产生ACTH,刺激肾上腺皮质增生，分泌过量

皮质类固醇所致

D.由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH,刺激肾上腺皮质增生，分泌

过量皮质类固醇所致

E.由于下丘脑以外的恶性肿瘤产生ACTH,刺激肾上腺皮质增生，分

泌过量皮质类固醇所致

5、以下不属于肾上腺皮质腺瘤特点的是

A.起病较缓慢

B.腺瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整

C.切面呈黄色或褐黄色，含透明细胞和颗粒细胞

D.多毛、多见雄激素增多表现

E.多见于成人，男性相对较多见

6、各型Cushing综合征共有的特征是

A.糖皮质激素分泌异常

B.能被小剂量地塞米松抑制

C.皮质醇分泌减少

D.呈昼夜分泌节律

E.以上都不是

7、皮肤色泽变黑很少见于

A.血色病

B.Addison病

C.肝硬化

D.嗜铭细胞瘤

E.重症Cushing病

8、垂体性Cushing病的临床表现主要为

A.向心性巴胖、满月脸、多血质、紫纹

B.无典型表现，往往以并发症就诊

C.以高血压为主，肥胖、向心性不够显著

D.体重减轻、浮肿、低血钾性碱中毒

E.以上都不对

9、以下叙述不正确的是

A.ACTH瘤常为微腺瘤，引起Cushing病

B.Cushing综合征以并发症就诊者，年龄较大，Cushing综合征易被

忽略

C.Cushing综合征早期病例，以高血压为主，肥胖、向心性不够显著,

全身情况好，尿游离皮质醇不高

D.不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生又叫Meador综合征

E.Cushing综合征高血压与肾素-血管紧张素系统激活有关

10、Cushing综合征患者出现性功能障碍的机制是

A.以上都不对

B.性器官对性激素的敏感性下降

C.大量皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用

D.促性腺激素释放激素减少

E.下丘脑产生促性腺激素减少

11、以下哪项少见于皮质醇增多症的患者

A.骨质疏松

B.向心性肥胖

C.胆固醇明显增高

D.高血糖

E.高血压

12、原发性醛固酮增多症临床表现不包括

A.多饮、多尿

B.水肿

C.低血钾

D.高血压

E.手足搐搦

13、在原发性醛固酮增多症的病因中，最多见的是

A.迷走的分泌醛固酮组织

B,糖皮质激素可治性醛固酮增多症

C.以上都不对

D.醛固酮癌

E.醛固酮瘤

14、原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是

A.高血压

B.肾脏表现

C.精神症状

D.神经肌肉功能障碍

E.心脏表现

15、对原发性醛固酮增多症的影象学检查，下列说法不正确的是

A.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓

集，提示该侧有腺瘤

B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如两侧肾上腺皆有放射性

浓集，提示为双侧增生

C.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，有时双侧肾上腺放射性可

以不对称，一侧浓、一侧淡，提示为腺瘤

D.有认为MBI对醛固酮瘤检出的敏感性较CT高，但特异性较CT低

E.特醛症在CT扫描时表现为正常或双侧弥漫性增大

16、以下有关原发性醛固酮增多症的病因鉴别，不正确的是

A.肾上腺素静脉血激素测定时行ACTH兴奋试验，若为醛固酮瘤，则

ACTH兴奋后，腺瘤侧静脉血醛固酮/皮质醇比值显著增加，而对侧

及周围静脉血中无明显变化

B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓

集，提示该侧有腺瘤

C.应用赛庚咤后多数特醛症患者，在服后90分钟时血浆醛固酮下降

最明显，平均下降约50%,醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化

D.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为重，低血钾、碱中毒更为

明显，血、尿醛固酮更高

E.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为轻，低血钾碱中毒不明显,

血、尿醛固酮较低

17、原醛症与非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征的区别在于

A.后者无肾素-血管紧张素系统受抑制

B.后者无身血压

C.以上都不对

D.后者无低血钾性碱中毒

E.后者血、尿醛固酮不高，反而降低

18、有关表象性盐皮质激素过多综合征的叙述，不正确的是

A.此病用地塞米松治疗有效

B.临床表现近似原醛症，包括严重高血压，明显的低血钾性碱中毒

C.此病用螺内酯治疗有效

D.其病因为先天性IIP-羟类固醇脱氢酶缺陷

E.此病多见于儿童和青少年

19、有关Lidle综合征的叙述，不正确的是

A.螺内酯治疗无效，氨苯蝶咤可纠正低血钾，降低血压

B.患者呈高血压、肾素受抑制、醛固酮低并伴低血钾

C.其病因为上皮细胞钠通道的异常

D.螺内酯治疗有效

E.此为一种常染色体遗传疾病

20、原醛症引起醛固酮分泌增多的病变部位是在

A.下丘脑

B.以上都不对

C.垂体

D.肾上腺皮质

E.肾上腺髓质

21、所谓肾素反应性腺瘤是指

A.腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮减少

B.指腺瘤只对肾素有反应

C.腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多

D.腺瘤的大小可由肾素调节

E.以上都不对

22、Addison病最常见的病因是

A.葡萄球菌性肾上腺炎

B.自身免疫性肾上腺炎

C.先天性肾上腺发育不良

D.恶性肿瘤转移

E.肾上腺结核

23、有关APSI型的叙述，不正确的是

A.常见于成年人

B.女性可表现为卵巢功能低下

C.主要表现为肾上腺功能减退、甲状旁腺功能减退及黏膜皮肤白色

念珠菌病

D.此综合征呈常染色体隐性遗传

E.常见于儿童

24、有关APSII型的描述，不正确的是

A.呈常染色体隐性遗传

B.呈显性遗传

C.自身抗体的抗原为21-羟化酶

D.平均起病年龄24岁

E.见于成人

25、Addison病最具特征性的表现是

A.皮肤色素变淡

B.胃肠道症状

C.代谢障碍

D.全身皮肤色素加深

E.神经、精神系统症状

26、Addison病患者每天至少摄入食盐

A.30~35g

B.15〜20g

C.8~10g

D.5g

E.20〜30g

27、以下有关嗜铭细胞瘤的叙述，正确的是

A.瘤体产生大量的肾上腺素，使血压急剧升高

B.大多为恶性肿瘤

C.大多病情凶险，很难治愈

D.大多数病例如能及早治疗，可以治愈

E.发病率男多于女

28、肾上腺外嗜铭细胞瘤主要位于

A.颅内

B.颈部

C.以上都不对

D.胸部

E.腹部

29、关于嗜倍细胞瘤的叙述，下列说法不正确的是

A.嗜铭细胞瘤患者应首选B受体阻滞剂控制高血压

B.嗜铭细胞瘤多位于肾上腺，也可位于腹腔内的肾上腺外，甚至可

位于腹腔外

C.嗜铭细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素

D.嗜铭细胞瘤患者可有高血压或低血压，心动过速或心率缓慢，全

身发热或四肢冰凉，急性腹痛、高热、心率失常等

E.嗜铭细胞瘤患者约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖

及体位性低血压

30、嗜铭细胞瘤发生低血压和休克的原因，下列不正确的是

A.肿瘤骤然发生出血、坏死，以致停止释放儿茶酚胺

B.大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭，致心排血量锐减

C.肾上腺受体敏感性下降

D.肿瘤分泌多种扩血管物质

E.由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素能B受体，使周围血

管扩张

31、治疗嗜铭细胞瘤常用的降压药是

A.北京降压。号

B.复方降压片

C.尼群地平

D.以上都是

E.酚苇明

32、嗜铭细胞瘤手术前的药物应用，下列说法正确的是

A.术前常规应用B受体阻滞剂

B.a受体阻断药的应用一般不得少于2周

C.因酚芳明作用时间长，故手术前3天宜停用

D.以上都不对

E.术前停用降压药，单用B受体阻滞剂

33、如患者为孕妇，若用影像学检查鉴别嗜铭细胞瘤和肾上腺皮质

肿瘤，宜采用的方法是

A.MRI

B.X线

C.B超

D.MIBG闪烁扫描

E.CT扫描

34、嗜铭细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是

A.立即手术治疗

B.以上都对

C.立即肌注硫酸镁

D.立即静脉缓慢推注酚妥拉明

E.立即肌注利血平

35、关于嗜铭细胞瘤的论述说法正确的是

A.大多数嗜铭细胞瘤为良性，可手术切除得到根治

B.有将近1/2的患者手术后仍有高血压，可能因合并原发性高血压

C.嗜铭细胞瘤被切除后，如血压低应用大量去甲肾上腺素静脉滴注

升压

D.嗜铭细胞瘤切除1周内判断疗效

E.恶性嗜格细胞瘤化疗效果不好，放疗效果好

36、在诊断嗜铭细胞瘤时，下列哪项敏感性和特异性最高

A.尿NMN

B.尿MN

C.血5-HT

D.尿VMA

E.血NE

37、肾上腺外的嗜倍细胞瘤最好的诊断方法是

A.腹部CT

B.肾动脉造影

C.腹部B超

D.腹膜后充气造影

E.间碘苇肌:同位素标记扫描

38、嗜铭细胞瘤高血压危象的患者，下列哪种表现最不典型

A.心动过速伴有心绞痛发作

B.皮肤苍白及四肢冰凉

C.血白细胞增多

D.尿常规异常

E.高血糖

39、苯乙醇胺N-甲基转移酶使去甲肾上腺素转变为肾上腺素时必需

有下列哪项参与

A.高浓度皮质醇

B.高浓度VMA

C.高浓度血清素

D.高浓度MN

E.以上都对

40、Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症

A.原发于肾上腺本身的肿瘤

B.垂体分泌ACTH过多

C.垂体外癌瘤产生ACTH

D.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生

E.大剂量应用糖皮质激素

41、皮质醇增多症时下列哪项不正确

A.抑制脂肪合成

B.抑制蛋白质合成

C.嗜酸粒细胞绝对值增高

D.血浆肾素水平增高

E.抑制垂体促性腺激素

42、Addison病最有诊断价值的检查是

A.尿17-羟和尿17-酮

B.血皮质醇

C.ACTH兴奋实验

D.地塞米松抑制实验

E.可的松替代实验

43、皮质醇增多症时下列不正确的是

A.抑制脂肪合成

B.抑制蛋白质合成

C.嗜酸性粒细胞绝对值增高

D.血浆肾素水平增高

E.抑制垂体促性腺激素

44、以下检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的

是

A.尿17-羟测定

B.尿17-酮测定

C.血浆ACTH测定

D.CRH兴奋试验

E.ACTH兴奋试验

45、Cushing病的首选治疗方法是

A.双侧肾上腺切除术

B.口服澳隐亭

C.口服双氯苯三氯乙烷

D.垂体放疗

E.经蝶窦切除垂体微腺瘤

46、Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是

A.皮质醇刺激骨髓

B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生

C.肾脏促红细胞生成素分泌增多

D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症

E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多

47、依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的

细胞主要为

A.所有肾上腺皮质细胞

B.所有肾上腺髓质细胞

C.肾上腺皮质球状带细胞

D.肾上腺皮质网状带细胞

E.肾上腺皮质束状带细胞

48、鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是

A.血皮质醇测定

B.尿17-羟、17-酮测定

C.血ACTH测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

49、由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌

A.呈自主性

B.受垂体前叶分泌的ACTH控制

C.受中枢神经系统控制

D.受皮质醇反馈抑制

E.受血糖调节

50、以下各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信

的是

A.血皮质醇测定

B.尿游离皮质醇测定

C.尿17-羟测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

51、以下各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是

A.小剂量地塞米松试验

B.大剂量地塞米松试验

C.CEH兴奋试验

D.ACTH兴奋试验

E.美替拉酮试验

52、鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是

A.血浆皮质醇浓度

B.血浆ACTH水平

C.血糖

D.尿游离皮质醇

E.尿17-羟

53、异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是

A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒

B.低血钾性碱中毒

C.高血钾性碱中毒

D.低血钾性酸中毒

E.高血钾性酸中毒

54、如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验,

头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH

综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠

A.ACTH兴奋试验

B.CRH兴奋试验

C.美替拉酮试验

D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比

E.先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

55、某男性患者Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变

软的原因主要是

A.肾上腺雌激素产生过多

B.肾上腺雌激素产生减少

C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少

D.皮质醇抑制垂体促性腺激素

E.皮质醇直接作用于性器官

56、关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法不正确的是

A.分为原发性和继发性

B.原发性的又叫Addison病

C.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁

D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起

E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起

57、Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确

的是

A.每日1次给药即可

B.给药途径以肌注为主

C.应终身使用激素替代治疗

D.有感染或手术时应停用

E.剂量一旦确定，终身不变

58、关于肾上腺危象，下列说法不正确的是

A.常发生于感染、创伤等应激情况下

B.可有恶心、呕吐、腹泻的表现

C.可有精神失常

D.可有高血糖症

E.可有低血钠症

59、原醛最多见的原因是

A.特发性醛固酮增多症

B.醛固酮瘤

C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症

D.醛固酮癌

E.迷走的分泌醛固酮组织

60、关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是

A.多为双侧腺瘤

B.直径大多介于1〜2cm,胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细

胞组成

C.在电镜下，瘤细胞线粒体崎呈小