造影检查知识课件

造影检查普通X线检查是根据人体各组织

器官的密度不同，对X线吸收的

程度各异而形成不同的影像进行诊断的。当某些组织和器官的密度与邻近组织

和器官或病变的密度相同或相似时，则达不到诊断目的。人工将能吸收x线的物质导入人体内，

改变组织和与邻近组织的对比度，以

显示其形态和功能的检查方法，称为

造影检查。所采用的提高对比度的物质称为对比剂对比剂的引入方式分为两种：1、直接引入法：其中包括□服法，

如食管、胃、肠的造影法。灌注法，如直肠、结肠灌注造影、逆

行泌尿道造影、窦道造影等。2、间接引入法：对比剂引入体内，经吸收或聚集，使

脏器显影。如静脉肾盂造影，排泄性胆道造影等。一、对比剂(contrastmedia)对比剂以其对X

线吸收程度不同

分为两种：济学鳗底密蜃贤帶用的有空气、氧气、一氧化碳等。学摩晏营碑X线常用的有硫酸钡、碘化合物在消硫相不被吸收e)无毒副作用，

服用安全。内服后在消化道内的排空时间与食物

大致相同。多用于食管、胃、肠、膀胱、窦道及

瘘管检查。配置方法：1、普通检查用硫酸钡制剂：可根据检查目的，调制成不同的浓度A稠钡剂分为三类：硫酸钡与水之重量比约为3-

4:1,用以检查食管。B

钡餐用混悬液，硫酸钡与水之重量比约为1:1-2。每人用硫酸钡约150g,加温开水

200ml-250ml,可另加适量辅剂，如胶

粉、糖浆等，用于□服检查胃肠道。C钡灌肠用混悬液，硫酸钡与水之重

量比约为1:4。一人量用硫酸钡250g-300g,加温开水

1000ml-1200ml。(2)、胃肠双重对比造影用硫酸钡制剂必须达到下列1高浓度；2低黏度；3细颗粒；4与胃液混合后不易沉淀和凝集；

5黏附性强。用于不同部位的浓度和用量，大致如下：食管浓度200%左右，□服量10ml-30ml.胃和十二指肠浓度160%-200%,□服量50ml-250ml。小肠和结肠浓度60%-120%,灌肠150ml-300ml。因其不被吸收，故剂量不受限制。-21)碘化物(lipiodol)分为两大类：是无机碘制剂，用于瘘管、子宫输卵

管造影检查。为直接流入检查部位。注意不应使其误入血管。碘化油吸收慢，因此造影完毕后，应

尽量将其吸出。碘化油的含碘浓度为40%。(2)水溶性有机碘化合物：该类种类多水溶性有量金物的浓度可分为四类：浓度在80%以上的为特高浓度对比剂。浓度为60%-79%和50%-60%者分别属高浓度对比剂和中浓度对比剂，为目前造影最

常用的；浓度在45%以下者，属低浓度对比剂。

一般用于尿路造影，少用。A体内调程：药物口服吸收不佳。皮下或肌肉注射后吸收良好。静脉注射后主要经肾脏排泄，少量碘

对比剂可经其他器官排泄，即所谓异

位排泄。其中主要由肝胆排泄，也有微量对比

剂经小肠、胃、涎腺、泪腺和汗腺排

泄的报道。体内分布的多少，依次为肾、肝、脾、

小肠、心脏、大肠和肌肉。质睾理麝言整前和脑脊餐糖鬻李塑湾等皇鹤化合物，化学结构上它们都是三碘苯环的衍生

物。都可分为单体和双聚体两类。双聚体对比剂的含碘量比单体对

比剂高。离子型双聚体对比剂的渗透压低于离

子型单体对比剂，副反应也比离子型

单体对比剂低。临床上称渗透压较低的离子型双聚体

对比剂为低渗离子型对比剂，以碘克

酸为代表。渗透压较高的离子型单体对比剂为高

渗离子型对比剂，以泛影葡胺为代表。非离子型单体对比剂以碘苯六醇即欧

乃派克、碘普罗胺即优维显、碘异肽

醇为代表。非离子型双聚体对比剂以碘曲仑即伊

索显为代表。由于低渗离子型对比剂的副反应高于

非离子型对比剂，因此，临床工作中

多选用非离子型对比剂。非离子型对比剂不论是单体，或是双

聚体，在水溶液中都保持稳定，不解

离出离子，也不带电荷。他们都是低渗的对比剂，其中非离子

型双聚体比单体的渗透压更低，几乎

接近血液的渗透压状态。非离子型双聚体对比剂中的碘曲仑实际上与血液是等渗的，即使碘浓度高达300mg/ml时也是如此。故用于脊髓造影CT和脑池造影CT

是十

分安全的。临麻溶性碘娴碘权皮粒剂机题是产生副反应。为了减少或防止碘对比剂副反应，首

先必须了解副反应的类型。可分为两类：一是特异质反应：这是病人个体对碘的过敏反应，属于

难以预测和防止的对比剂反应，小剂

量碘对比剂也可引起这种反应。反应的机制主要包括四方面：1细胞释放介体。注射碘对比剂后，损伤血管内皮系统，

体内产生组织胺的释放，并引起一系

列临床症状。2抗体-抗原反应。发生这种碘过敏反应的病人，血清中

对比剂抗体活性高，且与作为抗原的

对比剂发生反应并产生症状。3激活系统。主要是补体系统的激活使人体处于敏

感的反应状态。4精神性反应。如焦虑、紧张等自主神经功能紊乱等。特异质反应的临床表现为荨麻疹、血

管性水肿，如脸红、结膜充血、喉头

水肿引起的喉痒、呼吸不畅或困难。严重者可发生抽搐、休克、呼吸心跳

暂停等。这是确建比毫的某些物理或化学状态

所5起的反应，与剂量相天，属可预

测或防止的反应。与特异质反应相比，物理和化学反应

在临床工作中是更常见的类型。临床表现主要是恶心、呕吐、面色苍

白、潮红、心跳、胸闷、头痛、头晕、

出汗等与神经、血管功能调节紊乱有

关的症状。但有时也可与特异质反应一起出现。邃需螺配袋堂娶应的因素较多，但其一是对比剂的渗透压。渗透压与化合物在溶液中的离子或粒

子浓度有关，离子或粒子浓度越低，则溶液渗透压越低，反之则高。碘对比剂的渗透压越高，副反应越多。渗透压降低，副反应也减少。这是因为碘对比剂渗透压升高，将使

血管内皮细胞之间的紧密联结变得松

散，导致对比剂粒子或离子易于通过毛细血管壁进入血管外的神经组织液内，对神经细胞造成损害。此外，渗透压升高还可使红细胞内水

分丧失，红细胞变硬，变硬的红细胞

通过细小毛细血管的能力下降而阻滞

在毛细血管床内，导致血液循环障碍；渗透压升高将使细胞外液进入毛细管

床增多，导致血容量于数秒钟内增加，

从而使心脏负荷加重。渗透压升高还可以诱发肾损伤，引起

心肌及传导系统

的改变。其二是对比剂的电荷。离子型对比剂在血内离解为正、负离

子，这些带电荷的离子，增加了人体

内体液的传导性，扰乱了人体的电离

环境和电解质平衡，尤其影响了神经

组织的传导，导致病人出现一系列交

感和副交感神经功能失调的症状和体

征。综上所述，在对比剂反应中，物理和

化学反应不但多见，而且主要与碘对

比剂本身的某些物理和化学状态有关。

因此，通过改变这些物理和化学状态，

就可能改变物理和化学反应的发生率。非离子型对比剂具有与离子型相等的

碘成分，但渗透压明显低于离子型且

无带电荷现象，不干扰体内的电离环

境及电解质平衡，具有较少的毒性。因此，非离子型对比剂反应的症状不

但比离子型对比剂少见，而且程度也

较轻。应用非离子型对比剂，是减少或防止

碘对比剂副反应的重要环节。尤其对高危人群(肝、肾功能损害、各

种心脏病人、糖尿病人、婴幼儿及高

龄病人、多发性骨髓瘤病人、甲状腺

机能亢进病人、虚弱和恶病质病人、过敏体质或有过敏史者)、作高危造影检查(循环系统X线造影、

经椎管内或脑室注药的脊髓造影CT、

脑池造影CT、DSA)应使用非离子型对

比剂。对比刻给药途径不同，目前使用的主

要有：经血管(静脉或动脉)注入对比剂；

经椎管注入对比剂；经□服或静脉注入胆系对比剂。5)碘对比剂反应及处理：对比剂的反应临床大致分为四大类：1、

一般反应为头疼、恶心、呕吐、

荨麻疹等。一般无须处理。一过性的，平卧休息即可恢复。2、轻度反应出现喷嚏、流泪、结膜

充血、面部红肿。须卧床休息，吸氧，观察血压、呼吸、脉搏。必要时肌肉或静脉注射地塞米松10mg,

或肌肉注射非那根25mg。3、

中度反应为面色苍白、呕吐、出汗、气

促、胸闷、眩晕、喉干痒等。须立即静脉注射地塞米松20mg

或静脉点滴

氢化可的松50mg-100mg,同时吸氧，将病

人放于通风、保暖环境平卧。密切观察血压、呼吸、脉搏，对症处理。亦可注射肾上腺素1mg、异丙嗪25mg.4、重度反应为呼吸困难、意识不清、休克、

心率不齐、心跳骤停。应立即测血压、脉搏、呼吸、瞳孔对光反

射。并组织有关科室配合抢救(气管切开、人工

呼吸、心脏按摩及急救药物应用等)。6)对比剂反应的预防：1、对比剂的选择尽量用反应较小的非离子型对比剂。2、造影前准备应了解用药史及过敏

史，了解肝、肾功能情况；造影前作碘过敏试验；对焦虑、紧张的病人作适当的解释，解除心理压力。3、认真筛选高危人群。4、预防性给药，如肾上腺皮质激素、抗组织胺药、镇静剂等，可有效的减少副反应的发生。5、完备的抢救措施，备有过敏反应

及毒副反应的抢救药品、器械、氧气

等。6、造影中、造影后均要密切观察病

人，一旦发生反应，立即停止注药，

终止检查。头碘过服或验法，有下列五种：检查前□服10%碘化钠(钾)液，每日3

次，共2日。出现流涎、流涕、眼肿、头痛、皮疹、

恶心、呕吐及呼吸困难等为阳性反应。2、

眼结合膜试验：试验前检查病人两眼是否充血。如无充血即将碘对比剂1滴-2滴，滴入

一侧眼内，让病人闭眼，5min-10min

后，对照观察两眼，根据结合膜及巩

膜充血情况，判断其反应程度。轻度充血为1度反应；中度充血同时有流泪现象为2度反应；结合膜及巩膜显著充血，血管扩张及曲张为3度反应。3、□含试验(舌下试验)是将2滴-3滴对

比剂滴入舌下，5min-10min后，出现

嘴唇麻木、感觉舌大、肿胀变厚，舌

下充血、心慌、眼肿、流涎、荨麻疹等为阳性反应。4、皮内试验是以0.1ml有机碘水注入

前臂皮内，10min-15min后，观察皮

肤反应，若形成直径1.5cm

红斑及红

斑周围有伪足者即为阳性。局部发生水泡、变黑及坏死者为强阳

性。据统计，即使是试验阴性，在造影中

注射对比时，仍有出现过敏症状的情况。5、

静脉注射试验是用30%制剂1ml,行

缓慢静脉注射，15min后产生恶心、

呕吐、胸闷、咳嗽、喷嚏、气急、荨

麻疹、甚至休克等，为阳性反应。如碘过敏试验反应阳性，则禁用碘剂造影。静脉试验是目前最常用的方法，亦比

较可靠。有时过敏反应症状出现较迟，所以试

验就提前1d-3d进行较为妥当。二、造影检查技术(一)循环系练造影检查(circulationsystemcontrast

examination)1、(对造影须资真备的染科良好的对比效果。2、对比剂必须极快地进入人体内，否则对比剂将被血液冲淡

而影响造影的密度。常用高压力注射器以每秒5ml-25ml速度注入。3、必须有快速连续换片装置，至少每秒换片2张，最多可换8-

10张甚至数十张。4、X线机容量必须大，短时间内输出

大量X线，使曝光时间缩短，应为500mA-1000mA以上。5、必须放射科、内科、外科密切配

合。因为心血管造影是一种比较复杂、有

一定痛苦和危险的检查方法，不要轻

易进行，必须作好充分准备，选择好

适应症。1、(静脉滋注入途径：2、插管法：分两种，即静脉与动脉插管。3、穿刺法：即直接穿刺入需要检查

的器官或空腔内。1)心导管检查：(2)选择性右心造影：(3)选择性左心造影：(4)胸主动脉造影：(5)腹主动脉造影：(6)腔静脉造影：(7)脑血管造影：(8)四肢动脉造影：(9)四肢静脉造影：(10)选择性动脉造影：二、消化道系统造影检查(alimentarysystem

contrast

examination)消化系统的器官包括食管、胃、小肠、

结肠及肝、脾、胰等脏器和胆道系统。肝、脾、胰、胆囊及胆道部分，由于

CT、B超、MR

等检查手段的出现，传

统的造影检查多已不用。消化道翰趁查方法是透视与摄片相结

合，但以透视为主。依透视所见选定摄片部位。透视可以随意转动病人，观察胃肠道

的解剖和功能情况。点片可以作永久记录，并可发现透视

时不能看到的微小病变。胃肠道检查是一种很复杂又很细致的

工作，检查者应充分地运用消化系统

的解剖学、生理学和病理学知识，细

致观察有目的地及时摄片，才能获得

满意的检查结果。(1)

食管装影(esophagography)1)术前准备：一般不需对病人作任何准备。2)对比剂：应根据不同目的和要求，以及病人吞咽困难的程度调成不同浓度的钡剂。有食管气管瘘者应选用碘油或碘水。1、

常

规

聊

操

步

别

注

意

纵

隔

的

宽

窄

。2、先了解病史，根据病人吞咽困难的程度，给予不同剂量和

稠度的钡剂。对疑有食管阴性异物的病人，可在钡

剂中加入少许消毒棉花并调匀，让病

人一□吞下，观察有无阻挡或勾挂征

像。在疑有食管气管瘘、食管破裂、穿孔，吞咽动作失调及腐蚀性食管炎时，可

服碘油或碘水溶液检查。3、

通常在站立位，□服一汤匙中等

稠度的钡剂，观察吞咽动作是否正常，

双侧梨状隐窝是否对称，然后迅速转

成右前斜位，跟随钡剂走行，逐段观

察食管充盈扩张及收缩排空情况。然

后再以左前斜位及正位检查。4、

在检查中，可根据病情采取多种

体位或配合呼吸动作进行。卧位或头低足高位，可使钡流减慢，

有利于显示食管上段的病变。同时若再用腹部加压法，更能减慢钡

剂下行的速度，使下段管腔充盈满意，

有助于发现食管壁的轻度浸润病变。作深呼吸动作能改变食管下段的管腔

大小，有助于观察食管下端管壁的柔

软度。5、对有些疾病，还需采取特殊的检

查方法，才能显示。如食管裂孔疝，特别滑动性者，

一般

检查方法不易显示，可采取俯卧左后

斜位或头低15仰卧位，于连续大口服

稠钡的过程中，并适当增加腹部压力，

以增加检出疝囊和返流现象的机会。如对贲门失弛缓症患者，服钡后贲门

痉挛不开放时，让病人吞咽数口温水，或作跳跃动作，或肌肉注射654-2共

10mg-20mg,

常可使收缩的贲门开放，

钡剂呈间歇性向胃内喷流，借以观察

狭窄部的柔软度和粘膜情况。对于早期食管静脉曲张病人，可取卧

位，吞咽小口中等稠度的钡剂，当咽

下的钡剂大部已进入胃内，食管内尚留有少量钡剂时，让病人深吸气后屏

气，随即点片。可疑时，可注射654-210mg-20mg,

以降低食管的张力并减少分泌，有利

于显示曲张的静脉。6、透视中应特别注意食管的两端和

生理狭窄处，观察食管有无狭窄、扩

张、充盈缺损、管壁是否僵硬，粘膜有无破坏和钡剂通过是否通畅。如发现病变或可疑处，应局部点片。

通常包括完全充盈相、中等度充盈相

和粘膜相。(2)食管双重对比造影(doublecontrastesopagography):是利用气体和钡剂使食管扩张显影的

检查方法，对显示食管粘膜面效果佳，

适用于一般常规检查不易发现或确诊的早期癌瘤，现已被广泛采用。临床懂颜食管肿瘤而常规检查未发现

病变者，常规检查疑有食管肿瘤而不

能确诊者。2)禁忌症：低张药物禁忌者。1术前遮最技术：禁食6h以上。2对比剂：双重对比造影用的特制硫酸钡。呃气作方法：先行食管常规检查，□服一大□钡混

悬液后，令病人作呃气动作。在食管扩张最明显时点片。稀钡连续吞咽法：令病人连续吞咽稀钡剂，浓度为60%-80%,

在吞咽钡剂的同时咽下部分气体。当大量钡剂混同气体通过食管，使食管明

显扩张，在钡头的近段食管形成双重对比。4摄影技术：摄取多轴体位的照片。(3)胃、十二指肠常规造影(routinegastroduodenography):主要是□服钡剂后，在透视下不断按

摸上腹部以观察其粘膜的形态和充盈

后的轮廓。如有异常，随时摄片。虽然目前双重对比造影法已被广泛运

用，但并不能取代常规法。1)适应症：2)禁忌症：胃肠道穿孔，急性胃肠道出血，

一般

于出血停止后两周，大便隐血试验阴

性后方可进行。肠梗阻，对于轻度单纯性小肠梗阻和

高位梗阻，为明确原因可酌情进行。病人体质衰弱，难以接受检查者，

一

般不宜检查。1、8)精前摊督：必须空腹，

一般需要禁食6h-12h。幽

门梗阻病人，于检查前一日进流质食

物，如胃内仍有大量潴留物，应抽胃

液、洗胃。检查前2d-3d不服重金属药物，如铋、

钙、铁、碘等。2、对比剂：钡餐用混悬液。3、操作步骤：先作胸腹部常规透视，腹部透视可发

现不透X线的胆结石、肾结石和钙化

影。如发现胃内有大量潴留液时，应抽液

后或改日再作检查。若肠管有气液平面或气腹者，除应详

细了解病情外，还需与临床取得联系。还应注意胃泡的形态，有无软组织块

影。病人立位□服一大□稀钡混悬液，大

体观察钡剂通过食管的情形，重点检

查胃粘膜。稀钡显示胃粘膜较稠钡为佳，因为稀钡容易与胃内少量胃液混匀，并能均

匀地涂布在胃粘膜上。在粘膜的检查中要注意观察其柔软度，粗细形态，有无破坏、中断和纠集现

象。再服中等量稀钡剂(约100

ml-150ml),

观察胃中等量充盈下的形态。继而再服多量钡剂(约200ml-400ml),

重点观察胃在大量充盈下的轮廓、形

态和功能表现。检查时要立位、卧位互相配合，不断

转动病人的体位，多轴位观察胃的大

小弯和前后壁的形态以及胃的蠕动和

收缩。并用手按摸，了解胃的柔软度

和移动性，重点观察有无龛影和充盈

缺损，胃壁有无僵硬和毛糙不整。胃的险器癌的好发部位，因位置高，

不易扪压，缺乏蠕动，粘膜形态各异，

容易漏诊。当临床疑有胃癌时，应仔细检查，首

先应在立位时借胃泡内的气体观察有

无软组织块影，并转动体位确定肿块影是胃内还是胃外的重叠所致。详细观察钡剂通过食管下段和贲门的

情况，有无受阻、绕流、分流和走行

位置的改变。观察胃底壁的厚度和柔软性，在深呼

吸下可见胃泡的均匀膨大和缩小。于右前斜位可观察贲门下的连续曲线

是否自然；于仰卧位时胃底充盈钡剂，可显示其

充盈相的轮廓；俯卧位时，胃底充气，在气体衬托下，可显示胃底粘膜，这些位置有利于病

变的显示。十二指肠的检查一般在胃检查结束后

进行。在检查胃的过程中，若十二指肠球部

充盈，应随时进行检查。若胃检查结束后，十二指肠球部仍不

充盈，可借助于蠕动波达幽门前区时用手法把钡剂挤进球部，然后按球部、

球后、降部、水平部和十二指肠空肠

曲的顺序逐段检查。既要看充盈相，又要用手加压按摸观

察其粘膜相并要注意有无激惹现象、

变形和龛影，以及十二指肠的形态、

轮廓、蠕动和收缩功能等。在检查中，亦应采用多种体位检查。

俯卧位胃蠕动活跃，球和降段均易充

盈，可显示其轮廓；仰卧位右侧抬高，易使胃窦的气体进

入十二指肠内，构成双重对比。胃、十二指肠常规造影，应以透视为

主，辅以摄片。可摄取粘膜相、充盈相和充盈加压相。(4)胃双重对比造影(doublecontrastgastrography):是在胃内既服入钡剂，又充以足

量的气体形成对比分明的影像。赣碑检食语常奔捶视下摄取一系列的由于胃腔扩张，粘膜皱襞展平，可显示出

胃壁的微细结构(胃小区、胃小沟等),可

发现常规造影所不能发现的细微病变。对早期胃癌、糜烂性胃炎、细小溃疡等有

特殊的诊断价值。现已被广泛采用。胃常想选影发现的可疑病变而难以定

性者，临床怀疑有肿瘤而常规造影又

无阳性发现者，胃镜体检发现早期肿

瘤病变者。同胃鬻想造影。1、3才造藏准备：禁食6h-12h。空腹潴留液多者，应用胃管将液体抽

出，或于检查前1.5h服胃复安一片，后每隔30min服一片，共服三片，并

采用右侧卧位使胃液排空。双重对造影用硫酸钡混悬剂，浓度以160%-200%为宜。成份一般用量约100ml-200ml。肌肉操射6骤4-210mg-20mg,

然后让病

人取右侧卧位，有利于胃内潴留液排

出。待5min-15min产生低张后，在透视下□服40ml-50ml混悬液。首先在右前斜位和左前斜位观察食管

的情况。特别要注意第一□钡剂通过食管下端

和贲门进入胃内的走行是否自然，贲

门口的扩张和收缩功能是否正常，接着使胃充气(有的先使胃充气，再服钡

剂)。充气量一般约需300ml.充气的方法，最常用的是服发泡剂。充分地利用钡液冲洗胃，方法是让病

人取卧位不断翻转4次-5次，目的是使

钡均匀抹于胃壁上，在透视观察下认

为胃腔已充气扩张，胃壁已均匀涂抹

上一层薄薄的钡剂，即可摄取各种体

位的照片。4、

常规摄片，一般包括三种基本体位的照片：俯卧位片，主要显示胃体、窦部前壁

粘膜相，该位置用钡量应少；仰卧位和仰卧左、右斜位片，可显示

胃体中下部、胃角、胃窦和幽门前区

的双重对比相，该位置一般需再服100ml-150ml钡剂，重复经翻转后摄片，

随后让病人再俯卧摄充盈相。立位或半立位时，采用右前斜位；侧位摄片有利于显示胃体上部、贲门

部的双重对比相。上述摄片最好在透视下进行。在检查中动作要快而轻柔，尽量避免钡剂进入十二指肠与胃影重叠，影响

照片质量。(5)十二指肠低张造影(hypotonicduodenography):由于十二指肠张力较高，蠕动强并易

发生痉挛，常规X线检查常显示不良，

影响对病变的观察。十二指肠低张力造影，可使十二指肠

张力降低呈松弛无蠕动状态。因肠腔扩大，其管壁与邻近器官密切接触，有助于显示十二指肠及其邻近

器官的病变，特别是胰腺病变。(6)小肠常规造影(routinesmallintestinography):小肠包括十二指肠、空肠和回肠。十二指肠属于上消化道检查范围，实

际小肠检查主要指空肠和回肠。胃肠道就怀疑来自小肠者，不明原

因的腹痛、腹胀和腹泻者，怀疑有小

肠炎症和肿瘤者。胃肠道您独、急性胃肠道出血。13)糙影准备：一般准备同胃常规造影。检查前一天晚上开水冲服番泻叶9g,30min后再冲服一次，使肠道清洁。双重违影用钡剂混悬剂，其浓度60%-120%。腹部懋，骤观察有无胆结石、肾结石、

钙化影，了解肠内积气和积液情况，有无气腹。□服钡餐法分一次服钡法、多次服钡

法、加大服钡法、加服促排药法等。将

混

漏

脑

0ml-300ml一次服下，先

常

规检查胃、十二指肠，后每隔15min检查一次小肠，1h后每隔30min检查

一次，直至钡首达盲肠为止。将0欢服钡ml

混悬液，分期3次-4次

服下，每次间隔15min-30min,在最

后一次服完后，检查胃和十二指肠，

同时可以观察全部小肠，一次检查即

可完毕。缺点是不能观察小肠的运动功能。加大服钡量法：将400ml-500ml混液，一次全服下。服混悬粒蓝法胃和十二指肠后再服

胃肠促排药，增强胃肠的蠕动。如服胃复安25mg,或让病人取右侧卧

位，加服200ml冰生理盐水或糖水。这样可加快钡剂在小肠内的通过速度，

达到缩短检查时间的目的。缺点是影响功能的观察，有时可引起

小肠痉挛。(7)小肠双重对比造影(doublecontrastradiographyofsmallintestine):是利用插入十二指肠内的导管，直接

将需求量的钡剂混悬液和空气连续注

入，可使小肠充分扩张，蠕动减弱或

消失，因而有利于小肠器质性病变的

检查，但不适宜观察小肠功能性改变。小肠肿座淀诊断、临床怀疑小肠梗阻

性病变、出血性病变、炎性病变(结

核和局限性肠炎)以及梅克尔憩室等。胃肠道禁冠症：急性胃肠出血，小肠坏

死和十二指肠活动性溃疡。1术前准器影技术：同小肠常规检查。并准备十二指肠导

管。双重造影硫酸勃混悬液，浓度60%-120%,用量800ml-1000ml.病人撮堡粒或斜立位，将带金属头的十二指肠导管由鼻孔插入，缓慢送入

胃内，再取仰卧右后斜位，在透视下

用手法和变换体位将导管进到十二指

肠，并使管头到达十二指肠空肠曲，

用胶布固定导管于上唇。将钡混悬液加温至37℃,盛入灌肠筒

内，将灌肠筒挂在输液架上，高度约

距床70cm-80cm。再以橡皮管连接于已插好的十二指肠

导管。在透视下缓慢灌注钡剂，速度以100ml/min为宜，通常在5min-10min

内给予400ml-1000ml。当钡剂到达回肠末端时停止注钡。然后用气囊缓慢注气，随时询问病人

的感觉。注气量可根据小肠肠曲充盈情况及病

人耐受程度而定，一般约需800ml左

右。在灌钡注气过程中，应严密观察钡首、气头在小肠中的走行、充盈情况、肠

管蠕动、扩张和粘膜皱襞情况。还要不断推压互相重叠的肠曲，使其显示清楚，有利于发现较小病灶。特别要注意有无粘膜破坏、肠壁僵硬、

肠管狭窄、龛影、充盈缺损、粘连和

异常通道等。发现可疑病变随时摄片。根据检查的需要，分别摄取钡剂充盈

相，注气后的双重对比相。8)结肠钡灌肠造影(bariumenemaradiographyofcolon):利用稀钡自直肠逆行灌入结肠，是了

解结肠器质性病变的常规法。结肠先适性屏常，结肠息肉和肿瘤，

结肠慢性炎症。结肠梗阻、肠套叠的诊断和整复。结肠穿孔排法确死，急性阑尾炎，肛裂

疼痛不能插管者。1、

术前堆路技术：病人检查前一日不吃有渣食物。检查前一日晚8时许，开水冲服番泻

叶9g,30min后冲服一次。检查前1.5h用温水或生理盐水清洁灌

肠。普通钢灌肠用稀钡液或双重造影用硫

酸钡，浓度为60%-120%。用量800ml-1000ml。将钡剂盛作灌肠筒内，上接导管和消

毒肛管，肛管端涂润滑油，放出少量

钡剂，观察流出通畅情况，并排除管

内气体。然后将灌肠筒挂在输液架上，高度距

台面

1m,对比剂的温度与体温相仿。病人取屈膝左侧卧位，将肛管慢慢插

入直肠，深度约10cm

(对小儿或老年

人，常用双腔气囊肛管，以防小儿不

合作，老年人肛门松弛而钡剂外溢);再取仰卧位，先行胸腹部常规透视，

以了解胸腹部一般情况。病人取仰卧位，右侧略抬高，在透视

下徐徐灌入钡剂，当钡剂通过乙状结

肠进入降结肠而达脾曲时，则病人左

侧稍抬高，有利于钡剂经横结肠、结

肠肝曲、升结肠直达盲肠。一般当钡首达