小儿消化内科住院医师规培出科考试9

小儿消化内科住院医师规培出科考试

一.单选题（共55题，每题0.5分）

1.Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确

A.Hp分泌毒素引起炎症

B.Hp的尿素酶起破坏黏膜作用

C.Hp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润

D.致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂

E.长期Hp感染导致萎缩性胃炎

正确答案：Bo考生答案:。

2.下列拿种疾病可能会发生腹痛

A.镰刀状红细胞贫血

B.肺炎

C.糖尿病酮症酸中毒

D.铅中毒

E.以上都是

正确答案：E。考生答案:。

3.下列哪项不是消化性溃疡病的并发症

A.缺铁性贫血

B.消化道穿孔

C.消化道反复出血

D.门静脉高压

E.幽门梗阻

正确答案：D。考生答案：。

4.下列哪种病原感染为旅游者腹泻的病因

A.白色念珠菌

B.钩虫

C.蛔虫

D.贾第鞭毛虫

E.组织胞浆菌

正确答案：D。考生答案：。

5.关于静脉补钾浓度，正确的是

A.0.1%~0.6%

B.0.3%~2%

C.0.5%〜3%

D.1%—2%

E.0.1%〜0.3%

正确答案：Eo考生答案:。

6.8个月婴儿体重8kg,腹泻3天，水样便，10余次/日，伴呕吐4〜5次/日，尿量减少，眼

窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol/L,首先应用哪种液体静脉输液

A.2：1等张含钠液160ml,30分钟内输入

B.1/2张含钠溶液800ml,8~12小时输入

C.2/3张含钠溶液550ml,8〜12小时输入

D.1/3张含钠溶液550ml,8~12小时输入

E.1/5张含钠溶液550ml,8~12小时输入

正确答案：Co考生答案:。

7.2：3：1含钠液下列哪项是错误的

A.0.9%氯化钠2份

B.5%葡萄糖3份

C.1.4%碳酸氢钠1份

D.或1.87%乳酸钠1份

E.1.2%氯化钾1份

正确答案：E。考生答案:。

8.小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol/L）低于

A.2

B.25

C.3

D.35

E.4

正确答案：Co考生答案:。

9.超急性肝衰竭（HAHF）是指

A.临床出现黄疸7天内发生肝性脑病者

B.临床出现黄疸8天至2周发生肝性脑病者

C.临床出现黄疸8天至4周发生肝性脑病者

D.临床出现黄疸2周以上，至24周发生肝性脑病者

E.临床出现黄疸4周以上，至24周发生肝性脑病者

正确答案：Ao考生答案：。

10.等渗ORS（口服补液盐）的渗透压为311mosm/L,其电解质相当于

A.1/5张液

B.1/3张液

C.1/2张液

D.2/3张液

E.等张液

正确答案：D。考生答案：。

11.下列不产生肠毒素的细菌是：

A.空肠弯曲菌厂

B.霍乱弧菌

C.黏附一集聚性大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.产毒性大肠杆菌

正确答案：Co考生答案:。

12.2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、

面色苍白、前卤明显凹陷，大便镜检每高倍视野2〜3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有

A.休克

B.酸中毒

C.低钾血症

D.食物中毒

E.败血症

正确答案：Bo考生答案：。

13.下列哪项暂不考虑新生儿病理性黄疸

A.生后24小时内出现黄疸

B,血清胆红素，足月儿〉221口mol/L、早产儿＞257umol/L

C.每日上升超过8511mo1/L

D.黄疸退而复现

E.血清胆红素＞34nmol/L

正确答案：Eo考生答案：。

14.10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多

粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃,面色苍白，前因眼窝凹陷，哭泪少，

咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能诊断是

A.产毒性大肠杆菌肠炎

B.致病性大肠杆菌肠炎

C.轮状病毒肠炎

D.诺沃克病毒肠炎

E.侵袭性大肠杆菌肠炎

正确答案：Co考生答案:。

15.关于幽门螺杆菌治疗，哪项不正确

A.给抑酸剂同时抗菌治疗

B,给胃粘膜保护剂同时加抗菌治疗

C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂

D.疗程为两周

E.制酸剂应用疗程在DU应比GU长

正确答案：Eo考生答案：。

16.下面哪项不是与GERD相关的全身症状

A.反复呼吸道感染

B.哮喘

C.Sandifer综合征

D.贫血

E.进食呛咳

正确答案：Eo考生答案：。

17.小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当

A.轻症不需要另给碱性液

B.碳酸氢钠为首选药物

C.重度酸中毒未能测血气时，给1.4%碳酸氢钠5ml/kg

D.碱性溶液需要量可按公式计算

E.先给总需要量的1/2

正确答案：C»考生答案:。

18.关于腹泻时的补液，不正确的是

A.口服补液常用于轻、中度脱水

B.4：3：2液用于补液前一阶段

C.2：3：1液用于补液后一阶段

D.休克时首批用2：1等张液

E.补液速度均匀一致

正确答案：Eo考生答案：。

19.男婴6个月，发热，腹泻2天来门诊，体温38.5〜40℃（肛），大便（10〜15）次/天，为黄

色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最

合理和急需

A.大便常规+血常规+大便病毒分离

B.大便常规+尿常规+大便培养

C.大便常规+血气分析+电解质测定

D.尿常规+血常规+电解质测定

E.大便常规+电解质测定+血培养

正确答案：Co考生答案:。

20.下列哪个药与西米替丁合用，可能引起精神症状

A.地西泮

B.硫糖铝

C.华法林

D.卡托普利

E.氢氧化铝

正确答案：D。考生答案：。

21.急性肝衰竭（AHF）是指

A.临床出现黄疸7天内发生肝性脑病者

B.临床出现黄疸8天至2周发生肝性脑病者

C.临床出现黄疸8天至4周发生肝性脑病者

D.临床出现黄疸2周以上，至24周发生肝性脑病者

E.临床出现黄疸4周以上，至24周发生肝性脑病者

正确答案：Co考生答案:。

22.以下哪些是益生菌制剂

A.培菲康

B.合生元

C.合生素

D.维康福

E.宝立康

正确答案：Ao考生答案：。

23.母乳喂养儿肠道主要的细菌是

A.肠链球菌

B.大肠杆菌

C.双歧杆菌

D.变形杆菌

E.嗜酸杆菌

正确答案：C»考生答案:。

24.下列哪项不是急性胆囊炎的并发症

A.胰腺炎

B.穿孔、坏死

C.胆汁性腹膜炎

D.肾盂肾炎

E.胆囊结肠屡

正确答案：D。考生答案：。

25.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嚷睡，呼吸较前为浅，

心音低钝，心率160次/分钟，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L应考虑

A.血液低渗所致脑水肿

B.低镁血症

C.水中毒

D.低钾血症

E.低钙血症

正确答案：D。考生答案：。

26.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

A.发热、呕吐

B.每日大便超过10次

C.有水、电解质紊乱

D.大便含黏液、脓血

E.镜检有大量脓细胞

正确答案：Co考生答案:。

27.引起胃食管反流的主要原因

A.LES压力下降

B.LES周围组织作用减弱

C.食管廓清能力降低

D.食管粘膜屏障能力降低

E.胃十二指肠功能失常

正确答案：Ao考生答案：。

28.6个月婴儿，腹泻呕吐5d,精神委靡，前因眼窝凹陷，皮肤弹性极差，呼吸深大，四肢

凉明显，脉细弱，血钠130mmol/L,CO2CP11.22mmol/L(25Vol%),应立即给

A.2：3：1液

B.4：3：2液

C.2：1液

D.静注11.2%乳酸钠液

E.5%糖盐水

正确答案：Co考生答案：。

29.下列哪项不是消化性溃疡主要并发症

A.出血

B.穿孔

C.癌变

D.幽门梗阻

E.休克

正确答案：C»考生答案：。

30.关于幽门螺杆菌治疗，正确的是

A.真正代表细菌被杀灭的是以“清除率”为标准

B.杀灭细菌可降低溃疡复发和并发症的发生

C.根除率是指杀菌疗程结束，停药2周仍保持阴性

D.幽门螺杆菌易杀灭，单一抗生素即可

E.幽门螺杆菌复发的消化性溃疡患儿，无需再用杀菌药

正确答案：Bo考生答案：。

31.关于肠套叠的描述下列哪些是错误的：

A.95%的肠套叠为原发性

B.继发性肠套叠可见明显的机械原因

C.婴儿肠套叠多为急性

D.儿童肠套叠多为慢性

E.多为远端肠管套入近端肠腔内

正确答案：Eo考生答案：。

32.7个月男婴，腹泻3〜4d,大便每天8〜9次，呈稀水样，伴呕吐每天1〜2次。体格检查:

皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是

A.纠正水、电解质紊乱

B.调整与适当控制饮食

C.控制肠内、外感染

D.给止吐药

E.给消化药

正确答案：A»考生答案:。

33.腹泻患儿临床表现诊断脱水有困难时，先按何种情况处理：

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.输生理维持液

E.输1/3张液体

正确答案：Co考生答案：。

34.患儿每日出血量达到多少时，可出现柏油样大便

A.<20ml

B.20〜50ml

C.50—100ml

D.>100ml

E.>200ml

正确答案：D。考生答案：。

35.一腹泻患儿，补液后排尿，化验血K+3.0mmol/L,目前尚有600ml液体，此液体中最多

可加10%氯化钾多少毫升

A.6ml

B.10ml

C.15ml

D.18ml

E.20ml

正确答案：D。考生答案：。

36.小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是

A.S-T段降低，T波平坦或倒置，出现U波

B.T波高尖，呈帐篷状

C.Q-T间期延长

D.P-R间期缩短

E.S-T段上升

正确答案：Ao考生答案：。

37.先天性肥厚性幽门狭窄，错误的是

A.生后2天出现症状

B.早期症状为呕吐

C.常见胃蠕动波

D.可触及右上腹部肿块

E.可出现电解质平衡紊乱

正确答案：Ao考生答案：。

38.高渗性脱水，下列哪一项是不恰当的

A.多见于新生儿，高热供水不足，大量出汗

B.烦躁不安，肌张力增高、惊厥

C.失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主

D.尿少、比重高

E.口渴不明显、四肢冷、休克

正确答案：Eo考生答案:。

39.慢性胃炎的药物治疗下列哪项不对：

A.黏膜保护剂

B.H2受体拮抗剂

C.胃肠动力药

D,有幽门螺旋杆菌感染者抗HP治疗

E.肾上腺皮质激素

正确答案：Eo考生答案:。

40.患儿8kg,患有代谢性酸中毒，欲将其20Vol%的CO2cp提高到30Vol%,需要1.4%碳

酸氢钠量为

A.40ml

B.80ml

C.120ml

D.140ml

E.200ml

正确答案：D。考生答案：。

41.8个月男婴，腹泻，呕吐3〜4天。体检：神萎，面色苍灰，口唇樱红，前因、眼窝凹陷，

皮肤弹性差，心、肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液

酸后出现抽搐，最可能为下列哪项并发病

A.低血糖

B.低血钾

C.低血钠

D.中毒性脑病

E.低血钙

正确答案：D。考生答案：。

42.6岁女孩，因上呼吸道感染、发热服感冒冲剂和水溶阿司匹林，Id后热退，但出现上腹

痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力，继而有少量黑便，便潜血(+)。既往体健，否

认系统疾病史。为明确诊断

A.胃镜检查

B.血常规

C.凝血因子

D.骨髓穿刺

E.肠镜检查

正确答案：Ao考生答案：。

43.重度脱水与中度脱水主要区别为

A.皮肤弹性差

B.眼眶凹陷

C.尿少或无尿

D.代谢性酸中毒

E.周围循环衰竭

正确答案：Eo考生答案:。

44.先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为

A.偶尔发生，呕吐量少

B.粪便样液

C.喷射样

D.胆汁样液

E.无进行性加重

正确答案：Co考生答案:。

45.小儿重型腹泻最易发生的酸碱平衡紊乱是

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

正确答案：Bo考生答案:。

46.小儿腹泻易发生脱水的原因是：

A.水代谢旺盛

B.消化酶分泌减少

C.体液少

D.血液中IgM,IgA甚低

E.胃酸度减低

正确答案：Ao考生答案：。

47.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余发。12小时无屎，呼吸深大，前囱、眼窝

明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙9mg%,二氧化碳结合力

11.2mmol/L,首批应输入下述哪种混合液

A.4：3：2液（2/3张）

B.3：2：1液（1/2张）

C.2：1等张含钠液

D.1：2液（1/3）

E.1：1液（1/2张）

正确答案：Co考生答案:。

48.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于

A.2~4个月婴儿

B.4〜10个月婴儿

C.10〜14个月婴儿

D.14〜16个月幼儿

E.16〜24个月幼儿

正确答案：Bo考生答案:。

49.低渗性脱水时血清钠含量应是

A.

B.>150mmol/L

C.130~150mmol/L

D.120mmol/L

E.以上都不是

正确答案：Ao考生答案：。

50.当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥，应首先考虑

A.低钠血症

B.低血钾

C.低钙血症

D.低镁血症

E.碱中毒

正确答案：Co考生答案:。

51.III度营养不良患儿，伴小儿腹泻重度脱水，周围循环障碍明显，以下哪项处理不妥

A.不能扩容

B.补钾盐需7〜10d

C.补钙盐

D.补液总量比一般少1/3

E.第1天补2/3张含钠溶液

正确答案：Ao考生答案：。

52.儿童吞食硬币后出现恶心、流涎等症状，但没有气急等呼吸系统表现，X线检查最可能

是

A.CXR正位片显示硬币边缘

B.CXR正位片显示硬币平面形状

C.CXR侧位片显示硬币平面形状

D.CXR正位片未见异常

E.CXR侧位片未见异常

正确答案：Bo考生答案:。

53.病毒性肠炎最常见的病原是：

A.轮状病毒

B.埃可病毒

C.冠状病毒

D.诺沃克病毒

E.肠道腺病毒

正确答案：A。考生答案:。

54.各种类型的结核病的首选药是

A.链霉素

B.利福平

C.异烟月井

D.乙胺丁醇

E.毗嗪酰胺

正确答案：Co考生答案:。

55.7个月婴儿，呕吐、腹