2024年卫生专业技术资格考试内分泌学（中级309）基础知识复习试卷及答案指导

2024年卫生专业技术资格考试内分泌学（中级309）基

础知识复习试卷及答案指导

一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）

1、下列关于胰岛素分泌的描述，错误的是：

A、胰岛素的分泌受血糖水平的直接影响

B、胰岛素分泌的峰相出现在餐后30分钟

C、胰岛素分泌的谷相出现在餐后2小时

D、胰岛素分泌受神经体液的双重调节

答案：C

解析：胰岛素分泌的谷相通常出现在餐后2小时左右，此时血糖水平降低，胰岛素

分泌减少。其他选项描述正确，胰岛素的分泌确实受血糖水平的直接影响，分泌峰相出

现在餐后30分钟，且受神经体液的双重调节。

2、患者，男，45岁，患有糖尿病，近期出现视力模糊，血糖控制不佳。以下检查

结果中，最可能提示患者出现糖尿病视网膜病变的是：

A、尿酮体阳性

B、尿蛋白阳性

C、眼底检查发现视网膜微血管瘤

D、血尿酸水平升高

答案：C

解析：糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症之一，眼底检查发现视网膜微血管

瘤是糖尿病视网膜病变的典型表现。尿酮体阳性提示可能存在酮症酸中毒，尿蛋白阳性

可能提示肾脏病变，血尿酸水平升高可能提示痛风或高尿酸血症，这些与糖尿病视网膜

病变无直接关联。

3、患者，男性，45岁，患有糖尿病，近期出现视力模糊、多饮多尿等症状加重。

查体发现血糖控制不良，尿糖(+++)。根据患者症状和体征，最可能的诊断是：

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病肾病

D.糖尿病周围神经病变

答案：A

解析：患者出现视力模糊、多饮多尿等症状加重，血糖控制不良，尿糖(+++),提

示患者可能发生了糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症之一，

表现为血糖升高、酮体产生过多、酸中毒等症状。

4、患者，女性，50岁，主诉月经不规律，周期延长，量少。查体发现血压升高，

血尿酸水平升高，空腹血糖升高。根据患者的临床表现，最可能的内分泌疾病是：

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.库欣综合征

D.甲状腺炎

答案：C

解析：患者出现月经不规律、血压升高、血尿酸水平升高和空腹血糖升高，这些症

状与库欣综合征相符。库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素引起的内分

泌疾病，常见症状包括满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、紫纹、高血压、糖尿病等。

5、题干：下列哪项不是内分泌系统常见的自身免疫性疾病？

A.1型糖尿病

B.甲状腺功能亢进症

C.慢性淋巴细胞甲状腺炎

D.多发性内分泌腺瘤综合征

答案：D

解析：多发性内分泌腺瘤综合征（MEN）是一种常染色体显性遗传病，不是自身免

疫性疾病。1型糖尿病、甲状腺功能亢进症（Graves病）和慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥

本甲状腺炎）都是内分泌系统常见的自身免疫性疾病。因此，选项D不是内分泌系统常

见的自身免疫性疾病。

6、题干：关于胰岛素分泌的调节，下列哪项描述是错误的？

A.血糖水平升高，胰岛素分泌增加

B.血糖水平降低，胰岛素分泌减少

C.胰高血糖素分泌增加，胰岛素分泌增加

D.生长激素分泌增加，胰岛素分泌增加

答案：C

解析：胰高血糖素是由胰岛a细胞分泌的一种激素，其主要作用是促进糖原分解和

糖异生，从而升高血糖水平。当血糖水平升高时，胰岛素分泌增加以降低血糖；当血糖

水平降低时，胰岛素分泌减少以升高血糖。生长激素（GH）是由垂体前叶分泌的一种激

素，具有促进蛋白质合成和脂肪分解的作用，从而促进胰岛素分泌。因此，选项C描述

错误，应该是“胰高血糖素分泌增加，胰岛素分泌减少”。

7、患者，女，45岁，因多尿、多饮、体重减轻2个月入院。体检：血压150/90mmHg,

血糖8.5mmol/Lo该患者可能的诊断为：

A、糖尿病

B、甲状腺功能亢进症

C、尿崩症

D、垂体功能减退症

答案：A

解析：根据患者症状（多尿、多饮、体重减轻）及血糖升高，最可能的诊断为糖尿

病。甲状腺功能亢进症常表现为心悸、出汗、消瘦等，尿崩症常表现为多尿、烦渴、多

饮等，垂体功能减退症可表现为乏力、体重减轻、血压降低等，但血糖一般正常。

8、患者，男，60岁，因反复出现肢体麻木、乏力入院。体检：血压160/90mmHg,

血糖6.0mmol/L。辅助检查：甲状腺功能正常，血钾3.Ommol/L。该患者可能的诊断为:

A、糖尿病合并低钾血症

B、甲状腺功能亢进症合并低钾血症

C、尿崩症合并低钾血症

D、慢性肾病合并低钾血症

答案：A

解析：患者血糖正常，甲状腺功能正常，排除糖尿病合并甲状腺功能亢进症的可能。

尿崩症表现为多尿、多饮，慢性肾病表现为蛋白尿、水肿等，均与患者症状不符。患者

血压升高，血钾降低，符合糖尿病合并低钾血症的临床表现。

9、下列关于甲状腺激素的生物合成描述错误的是：

A.甲状腺球蛋白是甲状腺激素的载体

B.甲状腺过氧化物酶在甲状腺激素的生物合成中起关键作用

C.甲状腺激素的生物合成过程中，碘离子直接与甲状腺球蛋白结合

D.甲状腺激素的生物活性与甲状腺激素受体有关

答案：C

解析：甲状腺激素的生物合成过程中，碘离子不是直接与甲状腺球蛋白结合，而是

先与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基结合形成碘化酪氨酸，然后两个碘化酪氨酸分子之间

发生偶联反应形成甲状腺激素。因此，选项C描述错误。

10、关于糖尿病患者的饮食治疗，以下哪项是错误的？

A.推荐糖尿病患者低糖、低脂、高纤维饮食

B.糖尿病患者可以适量摄入水果，但要选择血糖生成指数低的水果

C.糖尿病患者应避免晚餐过量，以免影响血糖控制

D.糖尿病患者应限制蛋白质的摄入，以降低血糖

答案：D

解析：糖尿病患者应该适量摄入蛋白质，因为蛋白质是身体的重要组成部分，有助

于维持身体机能。限制蛋白质的摄入不仅不利于身体健康，反而可能对血糖控制产生负

面影响。因此，选项D描述错误。其他选项描述均正确。

11、下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现，哪项是错误的？

A.持续性酮症

B.呼吸深快，呼出气体有烂苹果味

C.眼底出血

D.脱水、酸中毒、电解质紊乱

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床表现包括持续性酮症、呼吸深快，呼出气

体有烂苹果味、脱水、酸中毒、电解质紊乱等。而眼底出血不是DKA的典型临床表现，

常见于糖尿病视网膜病变。因此，选项C是错误的。

12、下列哪项检查结果对糖尿病的诊断最具特异性？

A.血糖升高

B.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

C.血清胰岛素水平

D.尿糖检测

答案：B

解析：糖尿病的诊断主要依据血糖水平，其中口服葡萄糖耐量试验(OGTT)对糖尿

病的诊断最具特异性。在OGTT中，正常人群在口服葡萄糖后2小时血糖水平应低于

7.8mmol/L,若血糖水平超过此标准，则可诊断为糖尿病。血糖升高和尿糖检测虽然对

糖尿病有提示作用，但并非特异性检查。血清胰岛素水平可以反映胰岛素分泌情况，但

不是诊断糖尿病的特异性指标。因此，选项B是正确答案。

13、题干：下列哪项不是甲状腺功能亢进的典型症状？

A、心悸、手颤

B、多食、消瘦

C、突眼、视力模糊

D、呼吸困难、胸痛

答案：D

解析：甲状腺功能亢进(甲亢)的典型症状包括心悸、手颤、多食、消瘦、突眼等,

而呼吸困难、胸痛通常不是甲亢的典型症状。呼吸困难可能是由于甲状腺肿大压迫气管

引起，但不是甲亢的常规症状。胸痛可能是由于心脏受压或心血管病变引起，也不是甲

亢的典型症状。

14、题干：下列哪种检查方法在糖尿病的诊断中具有确诊意义？

A、尿糖定性

B、空腹血糖测定

C、餐后2小时血糖测定

D、糖耐量试验

答案：D

解析：在糖尿病的诊断中，糖耐量试验(OGTT)是一种具有确诊意义的检查方法。

通过糖耐量试验可以评估身体对葡萄糖的耐受性，即在给予一定量的葡萄糖后，血糖水

平的变化情况。如果糖耐量试验结果异常，可以确诊为糖尿病。虽然空腹血糖测定和餐

后2小时血糖测定也是常用的诊断方法，但它们不能完全代替糖耐量试验，因为部分患

者可能仅在餐后血糖水平升高，而在空腹时血糖水平正常。尿糖定性虽然可以提示血糖

水平，但其准确性和可靠性不如血糖测定。

15、患者，男性，45岁，糖尿病病史10年，最近1个月出现视力模糊，血糖控制

不佳。查体：血压140/90mmHg,心率80次/分，双眼底可见微动脉瘤。最可能的诊断

为：

A.糖尿病视网膜病变

B.糖尿病肾病

C.糖尿病足

D.糖尿病酮症酸中毒

答案：A

解析：糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，表现为视力模糊，眼底

检查可见微动脉瘤。患者糖尿病病史10年，血糖控制不佳，出现视力模糊和眼底改变,

符合糖尿病视网膜病变的诊断。

16、患者，女性，35岁，糖尿病病史5年，近期出现多饮、多尿、体重减轻。查

体：血压120/80mmHg,心率90次/分，空腹血糖10.2mmol/L,餐后2小时血糖13.8mmol/Lo

以下治疗措施中，首选的是：

A.饮食控制

B.运动治疗

C.胰岛素治疗

D.口服降糖药

答案：A

解析：患者糖尿病病史5年，近期出现多饮、多尿、体重减轻等症状，血糖控制不

佳。首先应进行饮食控制，以减轻胰岛负担，改善血糖控制。在饮食控制的基础上，可

考虑运动治疗。胰岛素治疗和口服降糖药应在饮食控制和运动治疗无效时考虑。

17、下列哪项不属于内分泌系统疾病？

A.糖尿病

B.甲状腺功能亢进

C,风湿性心脏病

D.肾上腺皮质功能减退

答案：C

解析：风湿性心脏病属于心脏疾病，不属于内分泌系统疾病。内分泌系统疾病主要

包括糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。

18、患者，男，45岁，因乏力、体重减轻、多尿、多饮等症状就诊。体检发现空

腹血糖8.Ommol/L,尿糖阳性。该患者最可能的诊断是？

A.胰岛素瘤

B.甲状腺功能亢进

C.糖尿病

D.肾上腺皮质功能减退

答案：C

解析：根据患者的症状和体征，空腹血糖升高、尿糖阳性，最可能的诊断是糖尿病。

甲状腺功能亢进、胰岛素瘤和肾上腺皮质功能减退虽然也可能导致血糖升高，但与患者

的症状和体征不符。

19、患者，男性，45岁，出现多饮、多尿、体重减轻等症状，体检发现空腹血糖

升高。首先考虑的诊断是：

A.糖尿病

B.肥胖症

C.肾病综合征

D.肝硬化

答案：A

解析：患者出现多饮、多尿、体重减轻等症状，结合空腹血糖升高，符合糖尿病的

典型症状和体征。肥胖症、肾病综合征和肝硬化虽然也可能出现血糖异常，但不是首选

诊断。

20、患者，女性，40岁，出现月经不调、皮肤干燥、头发稀疏等症状，检查发现

甲状腺功能减退。以下治疗措施中，错误的是:

A.补充甲状腺激素

B.低盐饮食

C.补充维生素D

D.使用抗甲状腺药物

答案：D

解析：甲状腺功能减退需要补充甲状腺激素来纠正甲状腺激素缺乏的症状。低盐饮

食和补充维生素D可以帮助改善患者的症状，但使用抗甲状腺药物会加重甲状腺功能减

退的症状，因此是错误的治疗措施。

21、下列关于甲状腺激素生物合成中，哪种酶是关键酶？

A.甲状腺过氧化物酶

B.5'-脱碘酶

C.脱氨酶

D.羟化酶

答案：A

解析：甲状腺激素的生物合成过程中，甲状腺过氧化物酶（TPO）是关键酶。它催

化碘化物与酪氨酸的偶联反应，生成甲状腺激素的前体一一三碘甲状腺原氨酸（T3）和

甲状腺素（T4）。

22、在糖尿病的病理生理过程中，哪种细胞功能障碍是导致糖尿病的主要原因？

A.胰岛B细胞

B.胰岛a细胞

C.胰岛a细胞和B细胞

D.胰高血糖素细胞

答案：A

解析:在糖尿病的病理生理过程中，胰岛B细胞功能障碍是导致糖尿病的主要原因。

糖尿病分为1型和2型，其中1型糖尿病主要是由于胰岛B细胞自身免疫性损伤导致其

功能障碍，而2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能障碍共同作用的结果。

23、某患者，男性，45岁，因“多尿、多饮、多食、体重减轻”就诊。查体：血

压145/90mmHg,空腹血糖11.2mmol/L,餐后2小时血糖16.7mmol/L。实验室检查：尿

糖(+),尿酮体(-)。该患者的诊断为：

A.糖尿病

B.原发性高血压

C.糖耐量减低

D.肥胖症

答案：A

解析：根据患者的临床症状和实验室检查结果，符合糖尿病的诊断标准。空腹血糖

和餐后2小时血糖均超过正常范围，尿糖阳性，故诊断为糖尿病。

24、某患者,女性,55岁，因“乏力、消瘦、月经失调”就诊。查体：血压110/70nlmHg,

血糖6.Immol/L,血脂正常。实验室检查：血清胰岛素水平低于正常。该患者的诊断为:

A.糖尿病

B.原发性高血压

C.甲状腺功能减退症

D.甲状腺功能亢进症

答案：C

解析:根据患者的临床症状和实验室检查结果,符合甲状腺功能减退症的诊断标准。

乏力、消瘦、月经失调等症状提示甲状腺功能减退，血糖水平正常，血脂正常，血清胰

岛素水平低于正常，故诊断为甲状腺功能减退症。

25、下列哪种激素是由肾上腺皮质球状带分泌的？

A.醛固酮B.皮质醇C.肾上腺素D.去甲肾上腺素

答案：A

解析：醛固酮是一种由肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素，主要功能是调节体内

钠离子和钾离子的平衡。

26、糖尿病患者血糖水平升高时，身体内哪种激素的绝对或相对不足最为明显？

A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长激素D.糖皮质激素

答案：A

解析：糖尿病是由于胰岛B细胞分泌胰岛素不足（绝对不足）或机体对胰岛素敏感

性降低（相对不足），导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱为主的代谢性疾病。其中，I型

糖尿病主要是由于胰岛素的绝对缺乏所致，而II型糖尿病则通常是因为机体对胰岛素

的反应性下降即所谓的胰岛素抵抗。

27、下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现，描述错误的是：

A.持续的口渴、多饮、多尿

B.呼吸深快，呼出气体有烂苹果味

C.脱水症状明显，血压下降

D.意识模糊，甚至昏迷，但无恶心呕吐

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括持续的口渴、多饮、多尿，呼吸

深快，呼出气体有烂苹果味，脱水症状明显，血压下降等。意识模糊、甚至昏迷是DKA

的严重症状，但通常伴有恶心呕吐，因此选项D描述错误。

28、患者，男性，45岁，因“多饮、多尿、体重下降1个月”就诊。查体：血压

120/80mmHg,心率85次/分，空腹血糖9.5mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/Lo以下

检查结果中，对确诊糖尿病最有意义的检查是：

A.胰岛素释放试验

B.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

C.尿糖检测

D.尿微量白蛋白检测

答案：B

解析：对于确诊糖尿病，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是一种常用的检查方法。该

患者空腹血糖和餐后2小时血糖均高于正常范围，OGTT可以帮助明确诊断。胰岛素释

放试验主要用于评估胰岛B细胞功能；尿糖检测主要用于初步筛查；尿微量白蛋白检测

主要用于评估糖尿病并发症。因此，选项B为正确答案。

29、下列哪种激素是由胰岛B细胞分泌的？

A.胰高血糖素

B.胰岛素

C.生长抑素

D.胰多肽

答案：B.胰岛素

解析：在胰腺中，胰岛8细胞负责合成与分泌胰岛素，这是一种在餐后降低血糖

水平的关键激素。其他选项中，胰高血糖素由a细胞分泌，其作用是升高血糖；生长抑

素由S细胞分泌，主要功能是抑制其他胰岛细胞的分泌；胰多肽由PP细胞分泌，影响

胃肠道的功能。

30、甲状腺功能亢进症患者通常会出现以下哪种症状？

A.心动过缓

B.体重增加

C.疲劳无力

D.多汗、怕热

答案：D.多汗、怕热

解析：甲状腺功能亢进症是指甲状腺产生过多的甲状腺激素。过多的甲状腺激素

会加速身体的新陈代谢率，导致患者出现多汗、怕热等症状。相反，心动过缓和体重增

加更常见于甲状腺功能减退症；虽然疲劳无力可以是多种疾病的症状，但它不是甲状腺

功能亢进症的主要表现特征。

31、患者，女，45岁，患有2型糖尿病，近1个月来出现体重明显减轻、多饮、

多尿等症状。检查发现空腹血糖为18.8mmol/L,餐后2小时血糖为14.2mmol/L,HbAlc

为8.5%o该患者的首选治疗方案是什么？

A.胰岛素治疗

B.二甲双服治疗

C.格列本月尿治疗

D.罗格列酮治疗

答案：A

解析：患者空腹血糖和餐后2小时血糖均超过正常值，且HbAlc也偏高，提示血糖

控制不佳。2型糖尿病患者出现体重明显减轻、多饮、多尿等症状时，应首先考虑使用

胰岛素治疗，以迅速控制血糖。

32、患者，男，60岁，患有甲状腺功能亢进症，出现心悸、多汗、手颤等症状。

检查发现甲状腺激素水平升高，TSH明显降低。该患者最可能出现的并发症是什么？

A.甲状腺危象

B.甲状腺功能减退

C.甲状腺结节

D.甲状腺炎

答案：A

解析：患者甲状腺激素水平升高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症的诊断。甲状

腺危象是甲状腺功能亢进症的一种严重并发症，表现为高热、心动过速、高血压、焦虑、

恶心、呕吐等症状。因此，患者最可能出现的并发症是甲状腺危象。

33、下列哪种激素是由胰岛B细胞分泌的？

A.胰高血糖素

B.胰岛素

C.生长抑素

D.胰多肽

答案：B

解析：胰岛B细胞主要负责分泌胰岛素，这是一种能够降低血糖水平的激素。胰高

血糖素由a细胞分泌，生长抑素由S细胞分泌，而胰多肽则来源于PP细胞。

34、甲状腺功能亢进症(甲亢)最常见的病因是什么？

A.桥本氏甲状腺炎

B.格雷夫斯病(Graves'disease)

C.甲状腺腺瘤

D.多结节性毒性甲状腺肿

答案：B

解析：格雷夫斯病是最常见的导致甲状腺功能亢进的原因，它是一种自身免疫性疾

病，患者的免疫系统产生刺激甲状腺的抗体，导致甲状腺过度活跃。桥本氏甲状腺炎也

是一种自身免疫疾病，但通常与甲状腺功能减退相关；甲状腺腺瘤和多结节性毒性甲状

腺肿虽可引起甲亢，但不如格雷夫斯病常见。

35、患者，男性,45岁，因多饮、多尿、体重减轻3个月就诊。查体：血压120/80mmHg,

心率90次/分，甲状腺无肿大。实验室检查：空腹血糖9.5mmol/L,餐后2小时血糖

14.Ommol/L,糖化血红蛋白8.5也该患者最可能的诊断是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.胰岛素瘤

D.胰腺炎

答案：B

解析：患者出现多饮、多尿、体重减轻等症状，结合空腹血糖和餐后2小时血糖升

高，糖化血红蛋白升高，符合2型糖尿病的诊断标准。1型糖尿病通常发生在青少年，

胰岛素瘤表现为低血糖，胰腺炎多伴有腹痛等症状。

36、患者，女性,40岁，因反复出现月经不调、多毛、瘗疮就诊。查体:血压120/80mmHg,

心率80次/分，面部、上唇有较明显的多毛。实验室检查：血清睾酮水平升高，雌二醇

水平降低，催乳素水平正常。该患者最可能的诊断是：

A.甲状腺功能亢进

B.多囊卵巢综合征

C.甲状腺功能减退

D.肥胖症

答案：B

解析：患者出现月经不调、多毛、座疮等症状，结合血清睾酮水平升高，雌二醇水

平降低，催乳素水平正常，符合多囊卵巢综合征的诊断标准。甲状腺功能亢进表现为代

谢亢进，甲状腺功能减退表现为代谢减慢，肥胖症主要表现为体重增加。

37、下列哪种激素是由肾上腺皮质球状带分泌，并主要调节体内电解质平衡？

A、皮质醇

B、醛固酮

C、肾上腺素

D、去甲肾上腺素

正确答案：B

解析：肾上腺皮质分为三个区域，其中球状带主要负责分泌醛固酮，这是一种盐

皮质激素，对体内钠钾等电解质的平衡有重要作用。皮质醇由束状带分泌，而肾上腺素

与去甲肾上腺素则来自髓质。

38、甲状腺功能亢进症（甲亢）患者，通常不会出现以下哪项临床表现？

A、体重增加

B、心悸

C、多汗

D、焦虑不安

正确答案：A

解析：甲状腺功能亢进时，由于甲状腺激素水平过高，导致机体代谢率加快，常

见症状包括体重减轻而非增加，此外还可能伴有心悸、多汗以及情绪波动如焦虑不安等

症状。

39、A1型单项选择题

39、某患者，男性,45岁，因多饮、多尿、体重减轻3个月入院。体检:血压120/80mmHg,

身高175cm,体重70kg,心率80次/分钟。实验室检查：空腹血糖9.Ommol/L,餐后2

小时血糖13.2mmol/L,糖化血红蛋白7.8%。该患者最可能的诊断是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病合并妊娠

D.妊娠糖尿病

答案：B

解析：该患者空腹血糖和餐后2小时血糖均超过正常范围，且糖化血红蛋白升高，

提示血糖控制不佳。由于患者年龄较大，且体重指数（BMI）为22.86,属于正常范围，

故最可能的诊断为2型糖尿病。

40、A1型单项选择题

40、某患者，女性，30岁，因反复出现乏力、易疲劳、脱发、月经不调等症状就

诊。体检：身高160cm,体重60kg,心率70次/分钟。实验室检查：血清促甲状腺激素

（TSH）3.5mU/L,血清游离甲状腺素（FT4）1.2pmol/L,血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

2.5pmol/Lo该患者最可能的诊断是：

A.原发性甲状腺功能减退症

B.原发性甲状腺功能亢进症

C.亚临床甲状腺功能减退症

D.亚临床甲状腺功能亢进症

答案：C

解析：该患者有乏力、易疲劳、脱发、月经不调等症状，且实验室检查TSH正常，

FT4和FT3水平偏低，提示甲状腺功能减退。但由于TSH水平正常，排除原发性甲状腺

功能减退症和原发性甲状腺功能亢进症。因此，最可能的诊断为亚临床甲状腺功能减退

症。

二、A2型单项选择题（本大题有50小题，每小题1分，共50分）

1、一名45岁的女性患者，主诉体重增加、疲劳及皮肤干燥。体检发现甲状腺肿大,

血液检测显示TSH水平升高，T4水平降低。最可能的诊断是什么？

A、Graves病

B、桥本氏甲状腺炎

C、甲状腺功能亢进

D、单纯性甲状腺肿

【答案】B

【解析】该患者的症状和实验室检查结果提示存在甲状腺功能减退症（甲减）。桥

本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，它是成人甲状腺功能减退最常见的原因，通常伴

有甲状腺肿大。

2、一名30岁男性患者因多饮多尿就诊。患者无明显体重变化，但夜间起夜次数增

多。随机血糖检测为200mg/dL。哪一项是最有可能的诊断？

A、尿崩症

B、糖尿病

C、肾性糖尿

D、精神性烦渴

【答案】B

【解析】多饮多尿以及高血糖水平提示糖尿病的可能性较大。糖尿病患者的典型症

状包括多饮（口渴）、多尿（尿频）、以及可能的体重减轻。随机血糖超过200mg/dL通

常是糖尿病的一个标志。

3、题干:患者，男,45岁，因多饮、多尿、体重下降3个月入院。查体:血压160/100mmHg,

心率100次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，腹部平坦，无压痛及反跳痛，

神经系统查体未见异常。实验室检查:空腹血糖10.5mmol/L,餐后2小时血糖14.Ommol/L,

糖化血红蛋白8.2版血清C肽水平降低。最可能的诊断是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.糖尿病酮症酸中毒

答案：B

解析：患者表现为典型的糖尿病症状，空腹血糖和餐后2小时血糖均超过正常值，

糖化血红蛋白也高于正常范围，血清C肽水平降低提示胰岛素分泌不足。根据这些表现，

最可能的诊断是2型糖尿病。1型糖尿病通常发生在青少年，血清C肽水平通常很低或

测不出。妊娠期糖尿病多发生在妊娠中晚期。糖尿病酮症酸中毒会有酮症酸中毒的临床

表现，如深大呼吸、意识障碍等。

4、题干:患者,女,35岁，因乏力、体重减轻、多尿1个月入院。查体:血压120/80mmHg,

心率90次/分，双肺呼吸音清晰，腹部无压痛，神经系统查体未见异常。实验室检查:

空腹血糖7.Ommol/L,餐后2小时血糖10.2mmol/L,糖化血红蛋白6.5%,血清胰岛素

水平正常。最可能的诊断是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.糖尿病前期

答案：D

解析：患者有乏力、体重减轻、多尿等非特异性症状，空腹血糖和餐后2小时血糖

均高于正常值，但未达到糖尿病的诊断标准，糖化血红蛋白也高于正常范围，但低于糖

尿病诊断标准。血清胰岛素水平正常，排除1型糖尿病。妊娠期糖尿病通常发生在妊娠

中晚期，患者已非妊娠期。根据这些表现，最可能的诊断是糖尿病前期，即糖调节受损

状态。

5、患者，女性，45岁，近半年来体重逐渐增加，并伴有乏力、畏寒等症状。查体

发现甲状腺肿大，皮肤干燥，心率缓慢。实验室检查显示血清TSH水平升高，FT3和FT4

水平降低。最可能的诊断是什么？

A.甲亢

B.甲状腺功能减退症

C.桥本氏病急性期

D.单纯性甲状腺肿

E.亚急性甲状腺炎

答案：B.甲状腺功能减退症

解析：根据患者的临床表现如体重增加、乏力、畏寒以及皮肤干燥等，加上实验室

检查提示血清TSH升高而FT3和FT4水平降低，符合甲状腺功能减退症的表现。其他选

项不符合上述实验室检查特点。

6、患者，男性，30岁，因多饮、多尿及体重下降就诊。查体无明显异常，空腹血

糖测定值为13mmol/L,餐后两小时血糖为18nlmol/L。该患者最有可能患有何种疾病？

A.糖尿病

B.尿崩症

C.库欣综合征

D.肾性糖尿

E.甲状腺功能亢进症

答案：A.糖尿病

解析：患者出现典型的“三多一少”症状即多饮、多尿及体重减少，并且血糖显著

升高（正常空腹血糖应在3.9~6.1mmol/L之间），餐后两小时血糖更高达18mmol/L,

均提示糖尿病可能性极大。其他疾病虽然也可能导致高血糖，但与该患者的临床表现不

符。

7、患者，男性，58岁，因“多饮、多尿、体重减轻1年余”就诊。查体：体型消

瘦，血压正常，双侧甲状腺对称，无压痛，心肺无异常，实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L,

餐后2小时血糖H.2nlmol/L,糖化血红蛋白8.0虬该患者最可能的诊断是：

A.糖尿病

B.胰岛素瘤

C.甲亢

D.肥胖症

答案：A

解析：患者有典型的“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重减轻），空腹血

糖及餐后2小时血糖均升高，糖化血红蛋白也升高，符合糖尿病的诊断标准。甲亢、胰

岛素瘤和肥胖症均不会同时出现空腹血糖及餐后2小时血糖升高。

8、患者，女性，45岁，因“反复发作性低血糖，空腹血糖多次低于2.8mmol/L”

就诊。查体：体型正常，双侧甲状腺对称，无压痛，心肺无异常。实验室检查：空腹血

糖2.4mmol/L,餐后2小时血糖5.6mwl/L,糖耐量试验显示早期相低血糖。该患者最

可能的诊断是：

A.糖尿病

B.低血糖症

C.甲亢

D.胰岛素瘤

答案：B

解析：患者反复出现低血糖，空腹血糖多次低于2.8mmol/L,糖耐量试验显示早期

相低血糖，最可能的诊断是低血糖症。糖尿病通常表现为血糖升高，甲亢和胰岛素瘤也

可以引起低血糖，但不会出现早期相低血糖。

9、题干：患者，男，45岁，出现多饮、多尿、体重下降等症状，查体发现空腹血

糖18.8mmol/L,餐后2小时血糖22.2mmol/L,尿糖（++）,尿酮体（+）。该患者最可能

的诊断是：

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病非酮症高渗昏迷

C.1型糖尿病

D.2型糖尿病

答案：D

解析：根据患者的症状和检查结果，符合2型糖尿病的诊断标准。1型糖尿病通常

表现为青少年发病，酮症酸中毒和高渗昏迷是糖尿病的急性并发症，而非糖尿病本身。

10、题干：患者，女，50岁，因“乏力、口渴、多尿3个月”就诊。查体：身高

160cm,体重75kg,血压130/80mmHg,心率80次/分。空腹血糖8.5mmol/L,餐后2小

时血糖11.2mmol/Lo该患者的血糖控制目标值应为：

A.空腹血糖4.4〜6.lmmol/L

B.非空腹血糖4.4〜7.8mmol/L

C.空腹血糖3.9-6.lmmol/L

D.非空腹血糖3.9〜10.Ommol/L

答案：B

解析：根据患者的情况，属于2型糖尿病。根据《中国2型糖尿病防治指南》，2

型糖尿病患者的血糖控制目标为：空腹血糖4.4~7.Ommol/L,非空腹血糖4.4~

10.0mmol/Lo因此，该患者的血糖控制目标值应为非空腹血糖4.4〜7.8mmol/Lo

11、题干：患者，男，45岁，因多饮、多尿、体重减轻3个月入院。体检：血压

130/80mmHg,心率80次/分，空腹血糖8.5mmol/L。实验室检查：尿糖++,尿酮体(-)，

C肽0.5nmol/L。根据上述表现，最可能的诊断是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病高渗性昏迷

答案：B

解析：患者出现多饮、多尿、体重减轻的典型症状，空腹血糖8.5mwl/L,尿糖++,

提示血糖控制不良。C肽水平低，说明胰岛素分泌不足。结合患者年龄和症状，最可能

的诊断为2型糖尿病。

12、题干：患者，女，35岁，因皮肤干燥、瘙痒伴月经不调1年入院。体检：血

压120/80nunHg,心率75次/分，皮肤干燥，甲状腺无肿大。实验室检查：FT410pmol/L,

FT33.5pmol/L,TSH0.5mU/L。根据上述表现，最可能的诊断是：

A.原发性甲状腺功能减退症

B.原发性甲状腺功能亢进症

C.甲状腺功能正常

D.甲状腺炎

答案：A

解析：患者出现皮肤干燥、瘙痒和月经不调的症状，甲状腺无肿大，FT4和FT3水

平低，TSH水平升高，提示甲状腺激素分泌不足。根据这些表现，最可能的诊断为原发

性甲状腺功能减退症。

13、患者，男性，45岁，出现多饮、多尿、体重减轻等症状，血糖检测为20nlmol/L。

根据病史和检查，最可能的诊断为：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.胰岛素瘤

答案：C

解析：患者出现多饮、多尿、体重减轻等症状，血糖显著升高，且血糖值为20mmol/L,

提示可能发生了糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多见于中老

年人，胰岛素瘤通常表现为血糖波动和低血糖症状。根据题干描述，最可能的诊断为糖

尿病酮症酸中毒。

14、患者，女性，50岁，近期出现皮肤干燥、瘙痒，且月经不规律，体重减轻。

检查发现甲状腺功能减退，甲状腺激素水平低。以下哪种治疗方法最合适？

A.甲状腺激素替代治疗

B.抗甲状腺药物治疗

C.甲状腺切除术

D.肾上腺皮质激素治疗

答案：A

解析：患者出现甲状腺功能减退的症状，如皮肤干燥、瘙痒、月经不规律等，甲状

腺激素水平低。甲状腺激素替代治疗是治疗甲状腺功能减退的常用方法。抗甲状腺药物

治疗用于治疗甲状腺功能亢进症，甲状腺切除术适用于甲状腺肿瘤等情况，肾上腺皮质

激素治疗用于肾上腺皮质功能减退等情况。根据题干描述，最合适的治疗方法是甲状腺

激素替代治疗。

15、内分泌学中，下列哪项不属于激素的生物学作用？

A.促进组织细胞的生长、分化和代谢

B.调节生理功能

C.引起激素分泌的负反馈

D.影响神经系统的发育

答案：C

解析：激素的生物学作用包括促进组织细胞的生长、分化和代谢，调节生理功能,

以及影响神经系统的发育等。激素分泌的负反馈是指激素通过作用于自身的分泌腺体，

抑制其激素的分泌，这是激素调节的一种机制，不属于激素的生物学作用本身。因此，

正确答案是C。

16、关于甲状腺功能的调节，下列哪项说法是错误的？

A.甲状腺激素的分泌受到促甲状腺激素（TSH）的调节

B.甲状腺激素的分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控

C.甲状腺激素分泌过多时，会通过负反馈机制抑制下丘脑和垂体的活动

D.甲状腺激素分泌不足时，会导致下丘脑和垂体的活动增加

答案：D

解析：甲状腺功能的调节主要受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控。当甲状腺激素分

泌不足时，下丘脑会增加促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌，进而促进垂体分泌更

多的促甲状腺激素（TSH）,最终刺激甲状腺激素的分泌。因此，甲状腺激素分泌不足时,

会导致下丘脑和垂体的活动增加，而不是减少。所以，错误的说法是D。

17、A、甲状腺功能亢进症

B、甲状腺功能减退症

C、亚急性甲状腺炎

D、桥本甲状腺炎

解析：甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多引起的一组临床综合

征。故选A。

18、A、多尿、多饮、多食、体重减轻

B、怕热、多汗、心悸、易怒

C、疲乏、怕冷、体重增加、记忆力减退

D、视力模糊、手足抽搐、便秘、皮肤干燥

解析：甲状腺功能减退症（甲减）的主要临床表现包括疲乏、怕冷、体重增加、记

忆力减退等。故选C。

19、患者，男性，45岁，因“反复发作的皮肤瘙痒2年余”就诊。查体：皮肤干

燥，有抓痕。实验室检查：甲状腺功能正常，血糖正常，血脂正常，肝肾功能正常。该

患者最可能的诊断是：

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.糖尿病

D.瘙痒症

E.遗传性皮肤干燥症

答案：E

解析：根据患者症状和实验室检查结果，甲状腺功能、血糖、血脂、肝肾功能均正

常，排除A、B、C选项。患者皮肤干燥，反复瘙痒，考虑为遗传性皮肤干燥症。

20、患者，女性，30岁，因“月经不调1年”就诊。查体：无特殊异常。实验室

检查：血清FSH10mU/L,LH20mU/L,E250pg/mLo该患者可能的诊断是：

A.卵巢早衰

B.多囊卵巢综合征

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺功能减退症

E.肥胖症

答案：B

解析：患者月经不调，实验室检查提示FSH、LH水平升高，E2水平降低，考虑为

多囊卵巢综合征。甲状腺功能、肥胖症与该病情关系不大，故排除C、D、E选项。

21、患者，男性，48岁，因“多饮、多尿、体重减轻”就诊。查体：血压130/80mmHg,

皮肤弹性差，口渴明显。实验室检查:空腹血糖11.2mmol/L,餐后2小时血糖15.6mmol/L,

尿糖(++++)。最可能的诊断是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠糖尿病

D.胰岛素瘤

答案：B

解析：患者表现为典型的“三多一少”症状，空腹血糖和餐后2小时血糖均超过正

常值，尿糖明显增多，符合2型糖尿病的诊断标准。

22、患者，女性，45岁，因“反复低血糖发作”就诊。查体：血压120/70mniHg,

心率60次/分，皮肤弹性良好。实验室检查：空腹血糖3.Immol/L,餐后2小时血糖

4.9mmol/L,胰岛素水平明显升高。最可能的诊断是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.胰岛素瘤

D.胰高血糖素瘤

答案：C

解析：患者表现为反复低血糖发作，空腹血糖和餐后2小时血糖均低于正常值，胰

岛素水平明显升高，符合胰岛素瘤的诊断标准。

23、患者，男性,45岁，因多饮、多尿、体重减轻1个月入院。查体：血压130/80mmHg,

血糖15.Ommol/L,尿糖(++++),尿酮体(-)。以下哪种检查结果最有助于诊断？

A.胰岛素水平升高

B.胰高血糖素水平升高

C.甲状腺素水平升高

D.胰岛素抵抗指数升高

答案：A

解析：患者表现为典型的糖尿病症状，血糖水平显著升高。胰岛素水平升高有助于

诊断胰岛素分泌不足，是糖尿病的重要诊断指标之一。

24、患者，女性，28岁，因反复出现潮热、出汗、心悸、情绪不稳定等症状3个

月就诊。查体：血压120/80mmHg,心率90次/分，体温37.3℃,甲状腺弥漫性肿大，

可触及震颤和血管杂音。以下哪种疾病最有可能？

A.糖尿病

B.肺结核

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺功能减退症

答案：C

解析：患者症状表现为典型的甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床表现，如潮热、出

汗、心悸、情绪不稳定等，甲状腺弥漫性肿大伴震颤和血管杂音是甲亢的典型体征。因

此，最可能的诊断是甲状腺功能亢进症。

25、患者，男，45岁，因反复发作性低血糖，伴有焦虑、心悸、出汗等症状就诊。

查体：血压120/80mmHg,脉搏100次/分，神志清楚。实验室检查：空腹血糖2.5mmol/L,

餐后2小时血糖3.8nlmol/L,胰岛素水平8.5uU/mLC肽水平0.9nmol/L。根据上述临

床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：

A.糖尿病

B.低血糖发作

C.2型糖尿病

D.1型糖尿病

答案：B

解析：患者表现为反复发作性低血糖，伴有焦虑、心悸、出汗等症状，空腹血糖

2.5mmol/L明显低于正常值。结合病史和实验室检查，最可能的诊断为低血糖发作。糖

尿病、2型糖尿病和1型糖尿病虽然也可能出现低血糖症状，但空腹血糖水平通常不会

低于2.5mmol/Lo

26、患者，女，35岁，因多饮、多尿、体重下降1个月就诊。查体：血压130/80mmHg,

脉搏90次/分,神志清楚。实验室检查:空腹血糖8.5mmol/L,餐后2小时血糖12.Ommol/L,

胰岛素水平15uU/ml,C肽水平1.5nmol/L,尿糖（++）。根据上述临床表现和实验室

检查结果，最可能的诊断是：

A.糖尿病

B.低血糖发作

C.2型糖尿病

D.1型糖尿病

答案：A

解析：患者表现为多饮、多尿、体重下降，空腹血糖8.5mmol/L和餐后2小时血糖

12.Ommol/L均高于正常值，尿糖（++）,提示血糖控制不良。结合病史和实验室检查,

最可能的诊断为糖尿病。低血糖发作通常表现为低血糖症状，而非多饮、多尿、体重下

降。2型糖尿病和1型糖尿病均可表现为糖尿病症状，但1型糖尿病通常起病较急，病

情进展较快，且C肽水平通常较低。

27、题干：患者，男性，45岁，因多饮、多尿、体重减轻1月余入院。查体：血

压120/80nunHg,皮肤干燥，无水肿。实验室检查：空腹血糖8.5mmol/L,糖化血红蛋白

7.0%,尿糖(++)。最可能的诊断是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病肾病

答案：B

解析：患者表现为典型的2型糖尿病症状，空腹血糖和糖化血红蛋白均升高，符合

2型糖尿病的诊断标准。

28、题干：患者，女性，52岁，因乏力、多尿、体重减轻3个月入院。查体：血

压135/85mmHg,皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖6.Immol/L,餐后2小时血糖

7.8mmol/L,糖化血红蛋白5.9虬以下哪项检查对确诊最有意义？

A.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

B.尿糖检测

C.血清胰岛素水平检测

D.24小时尿糖定量

答案：A

解析：根据患者的症状和实验室检查结果，最可能的诊断为糖尿病前期。OGTT是

糖尿病前期和糖尿病确诊的黄金标准，通过OGTT可以进一步确定患者的糖耐量情况。

29、患者，男，45岁，因“多饮、多尿、体重减轻1个月”就诊。体检发现空腹

血糖n.2mmol/L,餐后2小时血糖17.8mmol/L,尿糖(++++)。最可能的诊断为：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病肾病

答案：B

解析：患者表现为典型的糖尿病症状(多饮、多尿、体重减轻)，空腹和餐后血糖

均显著升高，尿糖强阳性，符合2型糖尿病的诊断标准。1型糖尿病通常发生在青少年,

起病急，症状重。糖尿病酮症酸中毒和糖尿病肾病虽然也可能伴有血糖升高，但通常伴

有更严重的酸碱平衡紊乱或肾脏功能损害。

30、患者，女，50岁，因“反复发作的糖尿病足”就诊。既往有糖尿病病史10年,

现空腹血糖8.5mmol/L,HbAlc9.2%o为预防糖尿病足的发生，下列措施中不正确的是:

A.定期进行足部检查

B.保持血糖控制在理想水平

C.定期进行抗感染治疗

D.保持足部清洁干燥

答案：C

解析：预防糖尿病足的关键措施包括定期足部检查、保持血糖控制在理想水平、保

持足部清洁干燥等。抗感染治疗通常是在足部出现感染时进行的，而不是预防措施。因

此，定期进行抗感染治疗不是预防糖尿病足的正确措施。

31、某患者，女，45岁，因反复发作的血糖波动就诊。查体：身高155cm,体重

65kg,血压120/80mmHg。实验室检查：空腹血糖8.Ommol/L,餐后2小时血糖10.5mmol/L,

OGTT试验2小时血糖9.8mmol/L,HbAlc7.0%o该患者最可能的诊断是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病合并应激状态

D.糖尿病前期

答案：B

解析：患者中年女性，血糖控制不佳，HbAlc高于正常范围，OGTT试验2小时血糖

升高，符合2型糖尿病的诊断标准。

32、某患者，男，60岁,因多饮、多尿、体重减轻1个月就诊。查体：身高170cm,

体重60kg,血压140/90mmHgo实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L,餐后2小时血糖

16.Ommol/L,OGTT试验2小时血糖15.Ommol/L,尿糖(++++)。该患者最可能的诊断是:

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病合并应激状态

D.糖尿病酮症酸中毒

答案：B

解析：患者老年男性，血糖控制差，尿糖阳性，符合2型糖尿病的诊断标准。

33、患者，男性,45岁，因多饮、多尿、体重减轻2个月就诊。查体：血压120/80mmHg,

血糖8.5mmol/L,尿糖(+)。初步诊断为：

A.糖尿病

B.痛风

C.甲状腺功能亢进

D.肾脏病

答案：A

解析：患者出现多饮、多尿、体重减轻的症状，血糖升高，尿糖阳性，符合糖尿病

的诊断标准。

34、患者，女性，35岁，因反复发作的糖尿病酮症酸中毒入院。既往有胰岛素治

疗史。此次入院查体：呼吸深快，呼气有烂苹果味，血压90/60mmHg,心率120次/分。

该患者最可能的并发症是：

A.肾病

B.脑血管病

C.肝功能异常

D.胰腺炎

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏，导致体内脂肪分解加速，产生大量酮

体，引起代谢性酸中毒。长期胰岛素治疗可能引起肾功能损害，故患者最可能的并发症

是肾病。

35、题干：下列关于胰岛素抵抗的描述，错误的是：

A.胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的反应降低

B.胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病因

C.胰岛素抵抗会导致血糖升高

D.胰岛素抵抗可由遗传、环境等多种因素引起

答案：A

解析：选项A描述错误，胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，而不是反应

降低。

36、题干：下列关于甲状腺功能亢进的典型症状，不属于的是：

A.心悸、手颤

B.焦虑、易怒

C.体重减轻

D.眼睛突出

答案：D

解析：选项D描述错误，眼睛突出是甲状腺功能亢进的特殊表现之一，称为“突眼

症”，而非典型症状。其他选项均为甲状腺功能亢进的典型症状。

37、一位45岁的女性患者主诉近期感到异常疲劳，体重增加，皮肤干燥，且对寒

冷敏感度增加。体检发现她的甲状腺肿大并且功能低下。实验室检查显示促甲状腺激素

(TSH)水平升高，游离T4水平降低。请问下列哪一项是最可能的诊断？

A.甲状腺功能亢进症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.桥本氏甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E.多结节性毒性甲状腺肿

答案：B.原发性甲状腺功能减退症

解析：根据患者的症状以及实验室检查的结果，可以推断患者有原发性甲状腺功能

减退症。TSH水平升高以及游离T4水平下降是甲状腺功能减退的典型表现。尽管桥本

氏甲状腺炎也可能导致甲状腺功能减退，但其诊断通常需要额外的抗体检测来支持。

38、一名60岁的男性糖尿病患者，在过去的一年中体重减轻了10公斤，尽管食欲

良好。他最近还出现了多饮、多尿的症状。体格检查时发现他的双脚有感觉异常，血糖

水平显著升高。请问下列哪一项并发症最有可能与该患者的症状相关？

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病周围神经病变

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.糖尿病足

答案：C.糖尿病周围神经病变

解析：患者的体重减轻，加上多饮、多尿以及双下肢的感觉异常，提示存在糖尿病

周围神经病变的可能性。这种病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，常表现为手脚麻木

或刺痛等症状。虽然其他选项也可能是糖尿病的并发症，但根据给出的信息，周围神经

病变最为符合描述。

39、患者，男，45岁，因“多饮、多尿、体重下降”3个月就诊。查体：血压120/80mmHg,

空腹血糖8.5mmol/Lo以下哪种检查结果最有助于诊断该患者是否患有糖尿病？

A.尿常规

B.胰岛素释放试验

C.胰岛素水平测定

D.口服葡萄糖耐量试验(0GTT)

答案：D

解析：该患者出现多饮、多尿、体重下降等症状，空腹血糖升高，考虑糖尿病可能。

OGTT是诊断糖尿病的黄金标准，通过测定餐前和餐后血糖变化，可以更准确地诊断糖

尿病。

40、患者，女，35岁，因“反复出现皮肤瘙痒、干燥、易脱屑”1年就诊。查体：

血压120/80mmHg,空腹血糖5.8mmol/L。以下哪种内分泌疾病最有可能导致该患者的症

状？

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C.皮质醇增多症

D.糖尿病

答案：B

解析：患者出现皮肤瘙痒、干燥、易脱屑等症状，考虑可能与甲状腺功能有关。甲

状腺功能减退（甲减）时，皮肤代谢减慢，导致皮肤干燥、脱屑。患者空腹血糖正常，

排除糖尿病可能。甲状腺功能亢进（甲亢）时，皮肤多汗，与患者症状不符。皮质醇增

多症主要表现为满月脸、水牛背等，与患者症状不符。

41、患者女性，56岁，近期出现体重减轻、多饮、多尿等症状。体检发现其血压

偏高，血糖水平异常升高。结合实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A.糖尿病前期

B.1型糖尿病

C.2型糖尿病

D.肾性糖尿

答案：C

解析：患者的症状包括体重减轻、多饮、多尿以及血糖水平异常升高，这些是2

型糖尿病的典型表现。由于患者的年龄较大，并且没有提到急性发病的情况，因此更可

能是2型而不是1型糖尿病。

42、男性患者，45岁，有长期的高血压病史，最近出现了手足搐搦的症状。血液

检查显示血钙浓度降低。该患者最有可能发生了什么情况？

A.原发性甲状旁腺功能亢进

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.甲状旁腺功能减退症

D.高钙血症

答案：C

解析：手足搐搦是一个重要的临床表现，常与低血钙有关。结合患者的高血压病史

和血钙浓度降低的事实，提示可能存在甲状旁腺功能减退症。此病导致甲状旁腺激素分

泌不足，从而引起血钙水平下降。

43、下列哪项不是甲状腺功能亢进的典型症状？

A.疲劳、体重减轻

B.手颤、心悸

C.皮肤干燥、毛发稀疏

D.易怒、多汗

答案：C

解析：甲状腺功能亢进（甲亢）的典型症状包括疲乏、体重减轻、手颤、心悸、易

怒、多汗等，而皮肤干燥、毛发稀疏通常与甲状腺功能减退（甲减）相关。因此，选项

C不是甲亢的典型症状。

44、患者，男性，45岁，因多饮、多尿、消瘦1个月就诊。查体：T3、T4升高,

TSH降低。下列检查结果最有助于确诊患者患有哪一疾病？

A.胰岛素释放试验

B.胰岛素耐量试验

C.24小时尿糖定量

D.甲状腺激素受体抗体测定

答案：D

解析：患者表现为多饮、多尿、消瘦，且甲状腺功能检查显示T3、T4升高，TSH

降低，这些症状和检查结果符合甲状腺功能亢进的诊断。甲状腺激素受体抗体测定是诊

断Graves病（一种自身免疫性甲状腺功能亢进）的重要指标。因此，选项D最有助于

确诊患者的疾病。选项A和B通常用于糖尿病的诊断，选项C用于评估血糖控制情况。

45、一位45岁的女性患者，近期体重减轻，多饮多尿，夜间睡眠质量下降。体检

发现其心率偏快，血压正常。实验室检查显示空腹血糖水平增高。请问该患者的初步诊

断是什么？

A.甲状腺功能亢进

B.糖尿病

C.肾上腺皮质功能亢进

D.心脏病

答案：B.糖尿病

解析：体重减轻、多饮多尿以及夜间睡眠质量下降等临床表现，加上实验室检查发

现空腹血糖水平增高，提示糖尿病的可能性较大。甲状腺功能亢进也会导致体重减轻和

心率加快，但通常伴有其他甲状腺功能亢进的特异性症状如手颤等，并且题干未提及其

他症状；肾上腺皮质功能亢进通常表现为向心性肥胖而非体重减轻；心脏病虽然可以解

释心率偏快，但不能解释多饮多尿及血糖水平增高。

46、一名28岁男性患者因持续性体重增加前来就诊。他没有明显饮食习惯改变，

但最近出现高血压和肌肉无力的症状。体格检查发现其脸部圆润，腹部有紫纹。实验室

检查显示血浆皮质醇水平异常升高。最可能的诊断是什么？

A.库欣综合症

B.肾上腺皮质功能减退

C.肥胖症

D.高血压

答案：A.库欣综合症

解析：体重增加、脸部圆润、腹部紫纹以及肌肉无力等症状，加上高血压和实验室

检查发现血浆皮