运动疗法及护理-平衡训练及护理(康复护理技术)

康复护理平衡训练及护理知识目标：1.掌握平衡功能训练的基本原则及具体训练技术；2.熟悉平衡功能训练的分类及影响因素；3.了解平衡训练的基本原理；了解佛伦克尔体操训练法。能力目标：学会平衡训练的操作方法。2评定方法3平衡功能训练的方法4注意事项1概述1概述平衡(balance,equilibrium)是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。（一）平衡的定义1概述人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，人体的平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。（一）平衡的定义1概述（二）平衡的分类静态平衡：（I级）动态平衡：包括两个方面：（1）自动态平衡：（II级）（2）他动态平衡：（III级）1概述（三）平衡的维持机制感觉输入中枢整合运动控制

1.视觉系统

2.本体感觉

3.前庭系统

1.踝调节机制

2.髋调节机制

3.跨步调节机制1概述髋调节机制踝调节机制髋调节机制跨步调节机制1概述（四）维持人体平衡的主要因素正常的肌张力适当的感觉输入大脑的整合作用交互神经支配或抑制骨骼肌系统（肌力）2评定方法2评定方法观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表，Tinnetti量表，以及“站起-走”计时测试。平衡测试仪：静态平衡测试ERBE:BalanceBasicBalanceMaster®动态平衡运动控制评定与训练体系3平衡功能训练（一）平衡训练的基本原则1.循序渐进（易到难）支撑面由大到小、重心由低到高、从睁眼到闭眼、从静态平衡到动态平衡、逐渐增加训练的复杂性2.综合训练平衡训练的同时，注意肌力、认知、步态等训练3.注意安全

训练中加强保护，要让患者有安全感3平衡功能训练（二）训练方法分类按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练双桥运动：双侧下肢同时完成此动作单桥运动：单侧下肢完成此动作桥式运动前臂支撑下的俯卧位适用于截瘫患者：是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练肘膝跪位（也用“手膝跪位”）适用于截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者

肘膝卧位手膝卧位双膝跪位和半跪位坐位平衡训练包括：长坐位平衡训练：适于截瘫端坐位平衡训练：适于偏瘫坐位平衡训练长坐位平衡训练：适于截瘫1.静态平衡训练前方放一面镜子，治疗师辅助，逐渐减少帮助，能独坐30min，进行他动态平衡训练2.他动态平衡训练

1）治疗床上

2）平衡板上训练，坐在平衡板上。坐位平衡训练长坐位平衡训练：适于截瘫1）向各个方向活动2）触碰治疗师手中物体

方向包括：正前方、正上方、正下方侧前方、侧上方、侧下方3）抛接球坐位平衡训练端坐位平衡训练：适于偏瘫注意：为防止体位性低血压，可先进行坐起适应性训练。将床摇高30°，维持15-30分钟2-3天无异常反应，逐渐增加角度，每次增加15°直到摇高到90°坐位平衡训练静态平衡训练：辅助坐，独立坐他动态平衡训练：外力干扰训练。患者开始可坐于①治疗床上，后坐于②平衡板或③Bobath球上，通过支撑面的改变增加训练难度坐位左右平衡训练坐位平衡训练

自动态平衡训练：

1.向各个方向活动，侧屈或旋转躯干，或同时活动上肢2.触碰物体训练

3.抛接球训练站立位平衡训练目的：为步行做好准备，并最终达到步行的目的。1.静态平衡训练（1）辅助站立可由治疗师辅助，或拐、助行器、平行杠内练习逐渐过渡：四角拐、三角拐、单脚拐站立位平衡训练目的：为步行做好准备，并最终达到步行的目的。1.静态平衡训练（1）辅助站立（站起）1.Bobath握手2.护理员用膝盖顶住患膝，患者重心前移；3.充分屈髋屈膝，重心移至身体前1/3处4.双手上举，带动骨盆伸展5.伸髋伸膝，两腿均匀分布体重，患者站起。站立位平衡训练1.静态平衡训练（2）独自站立使用矫正镜，提供视觉反馈，协助调整不正确姿势。站立位平衡训练2.他动态平衡训练1）硬而大的支撑面上

站在平地上，双足分开2）软而小的支撑面上

软床垫，并足站，单足站3）活动的支撑面上

平衡板站立位平衡训练3.自动态平衡训练1）向各个方向活动站立时足保持不动，身体交替向侧方、前方或后方倾斜并保持平衡，身体交替向左右转动并保持平衡。2）左右侧下肢交替负重。站立位平衡训练3.自动态平衡训练3）太极拳云手式训练4）碰触治疗师手中物体5）抛接球6）伸手拿物体

拿一物体放于地面不同的地方，鼓励患者弯腰伸手拿物体。7）平衡测试仪训练4