2021年ESC急性肺栓塞诊治指南_第1页
2021年ESC急性肺栓塞诊治指南_第2页
2021年ESC急性肺栓塞诊治指南_第3页
2021年ESC急性肺栓塞诊治指南_第4页
2021年ESC急性肺栓塞诊治指南_第5页
已阅读5页，还剩3页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

◆基本概念◆易患因素◆诊断策略◆溶栓指征◆如何抗凝◆抗凝多长时间◆腔静脉滤器植入指征◆慢性血栓栓塞性肺动脉高压

(CTEPH)2014ESC指南EuropeanHeartJ,2014基本念◆肺栓塞(pulmonary

embolism,PE):是以各种栓子堵

肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。◆肺血栓栓塞症(pulmonary

thromboembolism,PTE):

是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺

循环障碍的临床和病理生理综合征。◆肺动脉血栓形成(pulmonary

thrombosis)指肺动脉病

变基础上(如肺血管炎、白塞氏病等)原位血栓形成，多见

于肺小动脉，并非外周静脉血栓脱落所致，临床不易与肺栓塞相鉴别。◆深静脉血栓形成(deep

venousthrombosis,DVT):

纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形成凝血块(血栓)。◆静脉血栓栓塞症(venousthrombolism,VTE):PTE

和DVT

是同一疾病过

程中两个不同阶段，统称为VTE.基本概念基本概态◆肺

梗

死(pulmonary

infarction,PI):是指肺栓塞发生

后引起肺组织出血或坏死。◆肺栓塞后发生肺梗死者不到10%。◆肺栓塞后肺组织不易发生坏死，其原因是肺组织有四重血液供应：肺动脉、支气管动脉、肺循环和支气管血管

之间交通、肺泡氧弥散。◆肺梗死常发生于外周小肺动脉阻塞时，中心肺动脉阻塞般不引起肺梗死。◆既往有心肺疾病者易发生肺梗死。易患因素强易患因素(OR>10)·

下肢骨折；·

3个月内因心力衰竭，心房颤动或心

房扑动入院；·

髋关节或膝关节置换术；·

严重创伤；3月内发生心肌梗死；·既

往VTE;脊髓损伤弱易患因素

(OR<2)·

卧床休息大于3天；·

糖尿病；高血压；·

长时间坐位；年龄增长；·

腹腔镜手术；肥胖；·

妊娠；静脉曲张易患因素中等易患因素(OR

2-9)膝关节镜手术；自身免疫疾病；输血；

中心静脉置管；化疗；充血性心力衰竭或呼吸衰竭；促红细胞生成素剂；激素替代治疗；感染；炎症性肠道疾病；癌症；口服避孕药；卒中瘫痪；产后；

浅静脉血栓；血栓形成倾向静脉血栓栓墨易患因素二病理生理右心室后负荷压力增高死亡RV收缩性

RV输出量LV前负荷低CO

体

循环血压

RV冠状动

脉灌注

RV02供应RV

扩张RV

室壁张力神经因子激活

心肌炎症

RV

氧耗量RV

心肌缺血心源性休克·PE50~90%来源于下肢深静脉血栓形成，多发于

深静脉血栓形成后3-7天；10%患者死于PE

症状

出现后1小时内。·5—10%PE

表现有休克或低血压；50%患者没有

休克但是伴有右室功能障碍或损伤的实验室证据；·

90%死亡病例是未治疗过的，只有10%死亡病例

是被治疗的·0.5—5%的被治疗

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论