诊疗活动中严格执行查对制度

诊疗活动中严格执行查对制度第一章总则为保障患者安全、提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗过错责任法》等法律法规，结合本院实际情况，特制定本查对制度。查对制度旨在通过规范诊疗活动中的各个环节，有效减少医疗差错，提高医疗服务的安全性与有效性。第二章制度目标1.保障患者安全：通过查对制度，确保患者身份、诊疗信息、药物及治疗方案的准确性，避免因信息错误导致的医疗事故。2.提高医疗质量：通过系统化的查对流程，提升医疗服务的质量，增强医务人员的责任意识和专业素养。3.建立良好管理机制：通过查对制度的实施，形成医院内部的管理标准和操作规范，促进医院的持续改进和发展。第三章适用范围本制度适用于医院内所有医疗活动，包括但不限于：1.门诊、住院患者的身份查对2.药物使用前的查对3.影像学检查、实验室检查结果的查对4.术前、术后的查对5.医疗文书的查对第四章查对规范4.1患者身份查对1.医务人员在为患者提供医疗服务前，必须进行患者身份查对，确保患者信息的准确性。2.身份查对须包括患者姓名、性别、年龄、住院号或门诊号，并与医疗记录、手术同意书、药物处方等信息进行核对。3.查对过程中，必须使用至少两种识别方式，如腕带、身份证明文件等。4.2药物查对1.在给药前，药师和护士必须对药物名称、剂量、给药途径、使用时间进行查对。2.医务人员应对药物的有效期、外观进行检查，确保药物安全可用。3.药物查对应在给药前、给药时和给药后进行三次核对，确保药物使用的准确性和安全性。4.3检查结果查对1.所有影像学和实验室检查结果应由医务人员进行仔细查对，确认结果的准确性。2.相关医务人员需核对患者信息与检查结果，确保无误后方可进行后续诊疗。3.检查结果的查对应记录在患者病历中，并由相关责任医师签名确认。4.4手术查对1.手术前，医生应对患者身份、手术部位、手术名称和麻醉方式进行查对。2.手术室内应有专门的查对表格，所有手术参与人员需共同确认相关信息。3.手术后，医务人员需进行术后查对，确认手术记录的完整性与准确性。第五章执行流程5.1查对流程1.准备阶段：医务人员在提供服务前，准备相关文件和信息，确保查对时的信息完整。2.查对阶段：-按照查对规范逐项核对患者信息、药物、检查结果等。-若发现信息不一致，应立即停止操作，查明原因并进行纠正。3.记录阶段：查对结果应详细记录在患者病历中，保存相关查对表格，以备后续查阅和审计。5.2责任分工1.每个医疗环节的相关医务人员均需承担查对责任，确保信息的准确性。2.设立专门的查对监督小组，定期对查对制度的执行情况进行检查和评估。第六章监督机制6.1监督检查1.医院应定期组织查对制度的执行情况评审，发现问题及时整改。2.设立患者反馈机制，鼓励患者对医疗服务中的查对工作提出意见和建议。6.2记录与评估1.所有查对记录应妥善保存，定期进行数据分析，评估查对工作的有效性和存在的问题。2.对于查对过程中出现的失误，需进行原因分析，并制定改进措施，防止类似事件再次发生。第七章附则本制度由医院管理委员会负责解释，自颁布之日起实施。若与国家法律法规、行业标准相抵触的，以相关规定为准。制度在实施过程中如需调整，将及时进行修订，并通知全体医务人员。--