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文档简介

外科主治考试肿瘤的治疗考点总结

（-）治疗原则（治疗原发灶及转移灶）

I期——手术治疗为主；

II期——局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并须包括转移灶的治疗,

辅以有效的全身化疗；

in期——综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗；

w期——以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。

（二）手术治疗

手术切除恶性肿瘤，是最有效的治疗方法。

术式方法举例

原发癌所在器官的部分或全部+乳癌根治（全乳腺+腋下、锁骨

根治手

一定范围正常组织+区域淋巴结下淋巴结+胸大/小肌+附近组

术

切除织）

扩大根原根治范围基础上再适当切除附乳腺癌根治术基础上扩大，包括

治近器官和淋巴结内乳淋巴区淋巴结清扫

对症/

晚期胃癌伴幽门梗阻行胃空肠吻

姑息手解除或缓解症状的手术

合术。肠癌伴肠梗阻行肠造口术

术

其他激光、冷冻、腔镜下手术-

（三）化疗

药物分类

细胞毒素类药物（烷

如环磷酰胺（骨髓抑制）、氮芥

化剂）

抗代谢类药如5-氟尿喀碇、甲氨蝶岭、阿糖胞昔

如丝裂霉素、阿霉素（常引起心脏毒性）、争光霉

抗生素类

素、更生霉素等

生物碱类长春新碱（常引起周围神经炎）

激素类他莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚

给药方式：

1.全身性用药：一般是静脉点滴或注射、口服、肌内注射等。

2.肿瘤内注射、腔内注射、局部涂抹、动脉内灌注或局部灌流：可增高药

物在肿瘤局部的浓度。

3.介入治疗：经动脉定位插管或栓塞加化疗。

关于静脉给药的剂量与时间：

1.大剂量冲击：治疗量大，间隔时间长（如3~4周1次），毒性较显著。

2.中剂量间断治疗：为目前较常用者，每周1~2次，4~5周为一疗程。

3.小剂量维持每日或隔日1次。

（四）放疗

1.光子类：包括深度X线、丫线、各种放射性核素等。

2.粒子类：包括粒子加速器（电子束、中子束等），应用方法有外照射与

内照射两种。

3.肿瘤对放射线的敏感性（附表）0

放射治疗

身度敏淋巴造血系统肿瘤、多发性骨髓瘤、性腺肿瘤、肾母细胞瘤等低

感分化肿瘤

中度敏

鳞癌

感

低度敏

腺癌、骨肉瘤等

感

抑制骨髓，白细胞减少，血小板减少；皮肤黏膜改变及胃肠道反

副反应

应等

（五）生物治疗

生物治疗包括免疫治疗与基因治疗两大类。

①免疫治疗：如接种卡介苗、麻疹疫苗等

②基因治疗：肿瘤疫苗等

（六）中医中药治疗

①

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