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说明：1、备注：主要说明家庭特殊情况2、学校名称：不要简写，要填写学籍平台上的学校名称，学校代码为山东学籍管理平台上的学校代码2、出生年月日填写格式：“2005.5”3、班级用阿拉伯数字标示，如8年级4班标示为“8.4”3、电子版上报邮箱：yuanyuan.yan@163.com。截止时间为2014年3月24日上午10点。电子版以乡镇为单位发送。纸质材料交至新泰市教育局基础教育科，闫老师处,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

附表1：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

XX市农村中小学留守儿童情况统计表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

填表人：联系电话：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

县市区,学校信息,,,学生信息,,,,,,,,父亲,,,,母亲,,,,学生现监护人信息,,,,"家庭

年收入",备注

,乡镇,学校名称,学校代码,学生姓名,性别,出生年月,学籍号码,班级,"综合素

质情况","班主任

姓名",联系电话,父亲姓名,外出地点,工作岗位,联系电话,母亲姓名,外出地点,工作岗位,联系电话,姓名,"与学生

关系",家庭住址,联系电话,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

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