脊梁颈肩腰腿痛的康复护理（康复护理课件）

肩周炎的康复护理您是否患上肩周炎了？肩周炎又称“五十肩”、“冻结肩”/x/page/b0161cecdav.html什么是肩周炎？肩周炎呈年轻化趋势肩周炎发病率：女性＞男性“医三分练七分”面壁站立，双臂紧贴墙面，手指带动手臂逐渐向上爬行至最大幅度，然后慢慢还原。15次一组，重复2组，每日2次（一）手指爬墙视频弓箭步站立，上身前倾，与地面约成70°角，手臂自然下垂，患肩放松，可空手或持哑铃，做前后、左右摆动练习。15次一组，重复2组，每日2次（二）钟摆练习视频将毛巾放在身后，两只手分别从肩部上方和背后抓住毛巾的两端，然后缓慢上下拉动。15次一组，重复2组，然后换手练习。每日二次。（三）毛巾操视频双手交替，由前额、头顶、枕后、耳后，向前，纵向桡头一圈，类似梳头动作。每组可15-20次，每日3-5组。（四）梳头法视频保持患侧肘关节屈曲90度，抓住门框并旋转身体。保持30秒，反复多次。（五）扶门旋转视频保持患侧肘关节屈曲90度，抓住门框并旋转身体。保持30秒，反复多次。（六）耸肩视频肩周炎功能锻炼的基本原则早期介入主动参与持之以恒循序渐进个体化原则全面康复肩周炎的居家保健肩部的防寒保暖避免侧睡压到患侧肩部纠正不良姿势肩周炎的居家保健避免提重物遵医嘱用药适当运动小结1肩周炎的功能锻炼2肩周炎的居家保健肩关节松动术关节松动术关节松动术（Mobilization）是一种利用力学原理治疗骨关节疾患的手法治疗技术，是由康复医师和康复治疗师实施的徒手治疗技术。肩关节松动术肩关节松动术——是对肩关节进行各个方向的牵引来牵伸开粘连挛缩的关节囊，这种治疗手法的治疗效果显著，适用于任何力学因素引起的肩关节功能障碍。（一）肩关节的分离牵引适用于肩关节关节囊紧张挛缩，尤其是胸小肌紧张疼痛有一定效果。患者体位：仰卧位，上肢休息位（肩外展约50度，前臂中立位）。治疗操作要领：分离方向和时间：内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟，然后放松，操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。（二）肩关节的长轴牵引比较适合用于关节囊内的松动，当关节内压变化或积液引起肿痛，胀痛，酸痛时使用这手法有较好效果。患者体位：仰卧位，上肢稍外展。治疗操作要领：（三）肩关节的外展摆动适用于患者的患肢外展超过90度时，需要进一步增加外展的活动范围。患者体位：仰卧位肩外展至活动受限处，屈肘90度，前臂旋前。治疗操作要领：（四）肩关节的前后向滑动作用：增加肩前屈和内旋活动范围。患者体位：仰卧位，上肢处于休息位。治疗操作要领：（五）肩关节的后前向滑动作用:增加肩关节的后伸和外旋活动范围患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘，前臂旋前放在胸前。治疗操作要领：（六）肩关节的侧方滑动作用：增加肩水平内收活动范围患者体位：仰卧位，上肢前屈90度，屈肘，前臂自然下垂治疗操作要领：（七）肩关节的水平内收摆动作用：当出现肩周炎患者，增加肩关节水平内收活动范围，在做搭肩或者在为全范围的水平内收运动做准备工作。患者体位：坐位，肩前屈90度，屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩上。治疗操作要领：（八）肩关节的内/外旋摆动患者体位：仰卧位，肩外展90度，屈肘90度，前臂旋前。治疗操作要领：小结1分离牵引2长轴牵引5后前向滑动6侧方滑动3478外展摆动前后向滑动水平内收摆动内/外旋摆动低头不“健”抬头“健“01正确的姿势02颈椎病保健操0304合适的枕头颈部的保暖“低头一族”低头族（“Phubbing”）最直接的危害就是引发颈椎病，长时间低头就可能会导致颈椎曲度变直、颈椎间盘突出等，也可能出现探脖等体征。“低头一族”世界卫生组织公布“全球十大顽症”，颈椎病排名第二。我国颈椎病年轻化呈上升趋势，大约有20%的年轻人有各种颈椎病的症状。我国颈椎病高发年龄正逐年降低一、预防颈椎病，姿势很重要正确的姿势使颈肩部放松，有效的预防与缓解颈椎不适长期伏案工作：定期改变头颈部体位，定时做抬头锻炼，

有利于缓解颈肌紧张，也可消除眼睛疲劳。1.坐姿正确姿势应该是这样子一、预防颈椎病，姿势很重要正确的睡姿是：躺在床上时，头和脖子的角度应与立正姿势相差不多。2.睡姿“葛优躺”二、保护颈椎，选好枕头是关键成年人枕头的高度：8.0cm-10.0cm之间，选择中间低两边高，材质透气、软硬适中的枕头；圆柱形的枕头，那建议选直径大约10-12cm的仰卧时枕头置于颈项部，保持颈椎正常的生理前凸位置，使颈部肌肉放松，充分休息三、颈部保暖，改善局部血液循环炎热季节，空调温度不能太低，凉风不能直接对着颈肩部，在秋冬季节，最好穿高领保暖衣服，洗澡时可以让热水多冲一冲颈肩部。四、多活动，勤做颈椎保健操长期伏案工作者，每小时应有5—10分钟的休息时间，颈椎自我保健操：缓解疲劳，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力插入视频小结1正确的姿势2

合适的枕头3颈部的保暖4

颈椎保健操颈椎病的特殊检查颈椎病给人们的日常生活带来了很大的影响如何客观评价颈椎功能？颈椎病颈椎病的检查特殊检查常规检查影像学检查颈椎病的检查颈椎的压痛部位颈椎活动范围检查颈椎感觉检查颈椎生理曲度检查常规检查颈椎病的检查影像学检查X线MRICT颈椎病的检查特殊检查前屈旋颈试验椎间孔挤压试验臂丛牵拉试验低头试验仰头试验（一）前屈旋颈试验患者体位：坐位治疗师：嘱患者头颈部前屈，然后向左、右方向旋转活动阳性体征：颈椎出现疼痛阳性意义：提示颈椎小关节退变此处插视频1（二）椎间孔挤压试验患者体位：坐位治疗师：嘱患者将头向患侧倾斜，治疗师左手掌心向下平放于患者头顶部，右手握拳悄悄叩击左手手背部，使力气向下传送阳性体征：肢体出现放射性疼痛或麻木阳性意义：提示颈椎病此处插视频2（三）臂丛牵拉试验患者体位：坐位治疗师：一手扶住患者头顶部，另一手握住患者患肢腕部，向相反方向牵拉阳性体征：患肢出现放射性疼痛、麻木阳性意义：提示神经根型颈椎病（四）低头试验患者体位：患者直立，双腿并拢，双手自然下垂，低头看自己的足尖1分钟阳性体征：头颈肩臂痛、手麻、头晕、耳鸣、站立不稳、下肢无力、小腿紧、足趾麻等阳性意义：提示颈椎病（五）仰头试验患者体位：患者直立，双腿并拢，双手自然下垂，仰头看屋顶1分钟阳性体征：同低头实验阳性意义：提示颈椎病小结1前屈旋颈试验2椎间孔挤压试验4低头试验5仰头试验3臂丛牵拉试验如何为您的椎间盘减压？你的腰椎承受了多大的压力？不论站立还是坐着，前倾的姿势会让腰椎负荷大大增加，这是因为，上身前倾时，头、躯干和上肢的重量会集中在腰椎这一个支撑点上，腰椎间盘承载的压力最大。这样的习惯很伤腰？半躺在沙发上缺乏运动这样的习惯很伤腰？穿不对鞋腰部受凉这样的习惯很伤腰？床垫不合适弯腰做家务这样的习惯很伤腰？背包太重跷二郎腿（一）麦肯基疗法麦肯基疗法是新西兰物理治疗师RobinMckenzie罗宾·麦肯基先生独创的一种应用脊柱力学治疗颈腰疾患的康复方法。（一）麦肯基疗法第一个动作：俯卧（准备活动）动作要领：俯卧平躺，双臂放在身体两侧。头转向一侧。保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分钟。练习频率：每天5~6次/组，6~8组/日，组间间隔时间约2小时。视频第二个动作：俯卧伸展注意：只有在做过第一个动作之后才能做第二个动作。动作要领：先保持第一步中的姿势，将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上。保持这一姿势2-3分钟。（一）麦肯基疗法第三个动作：卧式伸展练习注意：在第一次进行本项练习前，请先做一次练习1和练习2。动作要领：a.继续保持俯卧的姿势，摆出准备做俯卧撑的姿势。伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身。b.将这个姿势保持一两秒钟，然后再回到开始时的姿势。c.每次重复这一动作时，尽量使运动的幅度比上一次更大一些。练习频率：2~3分钟/次，2小时做一次，在两个手臂完全伸直时保持2秒钟。在后续的练习5、6、7动作后必须重复此动作!（一）麦肯基疗法

动作要领：俯卧位，以腹部为支撑点，上肢背与身后，胸和双下肢同时抬起离床，形如飞燕，也称为“飞燕式”。（二）背飞训练

动作要领：患者仰卧位，双腿并拢并绷直，抬起双腿至患者能承受的最大角度，保持10S。注意事项：注意做这个动作不能憋气，防止血压一过性升高。（三）仰卧抬腿训练

动作要领：患者仰卧位，双膝伸直，抬起左/右大腿，动作轻松稍快，不引起疼痛为度，维持3-5秒，左右腿交替进行。（四）直腿抬高训练（五）拱桥训练动作要领：患者仰卧位，以头、双足、双肘为支撑点，用力将腰拱起，使得