认知功能评定(康复评定技术课件)

记忆力评定一

记忆力评定一记忆力评定瞬时记忆评定（二选一）方法1：出示4张图形卡片，受检者看30s钟后将图卡收起或遮盖，立即要求受检者将图案默画出。图形不完整或各组成部分之间位置关系错误均属异常。一记忆力评定方法2：词语复述测验时先由检查者说出4个不相关的词，随后要求受检者立即复述。正常者能立即说出3-4各词。检查中重复5遍仍未答对者为异常，表明存在瞬时记忆障碍。排球兰花椅子挖掘机一记忆力评定短时记忆评定方法：同瞬时记忆检查，但是在呈现检查内容后停顿30s再要求患者回忆检查中的内容。Loewenstein认知评定-定向一

评分标准一评分标准A、定向如果被测试对象的理解能力有问题（如感觉性失语），则不能进行此项评定，如果被测试对象的理解力良好而只是表达困难，可以让其由评定员提供的多项选择中选择“是”或“不是”的回答。一评分标准1.地点定向（OP）方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。（1）你现在是在什么地方？（2）我们现在在哪个城市里？（3）你住在哪里？你的准确住址是哪里？（4）来这里之前你在什么地方呆过？一评分标准对于语言或记忆障碍的病人可以使用多项选择。评定员提出3个选项供被测试对象选择，其中包含一个正确答案。评分：被测试对象每答对一个问题，得2分；如果在给予多项选择后才能答对，得1分。最低得分：1分（全部回答错误，或在给出多项选项后只答对一题）；最高得分：8分（无需给出任何选项，全部题目回答正确）。一评分标准2.时间定向（OT）方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。（1）今天是星期几？现在是哪个月份？今年是哪一年？（2）现在是哪个季节？（3）现在几点钟了？（4）你住院多长时间了？（如果被测试对象未住院，评定员可以问：“你生病有多长时间了？”或者，“你不舒服有多长时间了？”）Loewenstein认知评定-动作应用一

动作应用一动作应用动作运用包括三组内容：动作模仿，使用物品和象征性动作评分：每次反应正确，得1分。最低得分：1分。最高得分：4分。注：动作模仿中的镜像关系主要是测试动作的运用，而不是身体左右侧的识别，因此，不论动作是镜像的还是对侧的，只要动作正确，都可以得满分。一动作应用1.动作模仿（P1）方法：评定员与被测试对象面对面相坐。评定员告诉被测试对象：“请模仿我的动作，就像在照镜子一样。”如果被测试对象不明白，评定员可以进一步配合动作解释：“如果我用左手做动作，请你用右手和我做同样的动作。”评定员做以下动作：（1）用一侧手的拇指和食指捏住同侧的耳垂。（2）连续动作：把手掌放在颈后，然后再放在对侧的肩上。（3）将一手的手背放在对侧的脸颊上（手指伸直）。（4）拇指先和中指对指，再和无名指对指，重复以上动作3次。一动作应用2.物品使用（P2）方法：评定员向被测试对象展示以下物品，每次一组：一把梳子；一把剪刀和一张纸；一个信封和一张纸；一支铅笔和一块橡皮。评定员对被测试对象说：“请示范如何使用这些物品。”用铅笔和橡皮时，评定员对被测试对象说：“请在纸上画一条直线，然后把它擦掉。”评分：每次示范正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。Loewenstein认知评定-思维操作一

思维操作一思维操作1、物品分类（CA）需要使用测试箱中的物品分类卡片（红色）。方法：评定员将印有以下物品的14张卡片随机地摊在桌面上：帆船，直升飞机，飞机，自行车，轮船，火车，小轿车，锤子，剪刀，针，螺丝刀，缝纫机，锄头，耙子。一思维操作然后评定员要求被测试对象：（1）请将卡片按物品的类型分组。（2）请给每组命名。当被测试对象完成第一次分组操作后，评定员会再提问：（1）还可能有另外一种分类方式吗？

（2）请按新的分类方式给每组命名。一思维操作评分：1分：不能完成。2分：能完成部分物品的分类（可以是粗分或者是细分）。3分：能够完成两次物品的分类，但需要提示和或无法完成全部分类。4分：能够完成物品的分类，可以有或无提示，但不能用语言概括出分类标准。5分：能完成物品的分类，并能用语言描述出分类标准。如果被测试对象因语言问题无法得到最高分，评定员应该在评定表得分的旁边予以说明。一思维操作物品分类有组织图形分类一思维操作2、Riska无组织图形分类（RU）方法：此项测试需要使用测试箱中18块具有3种不同颜色（深褐色，浅褐色和奶油色）和3种不同形状（箭头，椭圆和1|4扇形）的塑料板块。所有板块随机地摆放在被测试对象面前。评定员说：“你觉得相似的物体分组。”被测试对象完成分组后，评定员问被测试对象：“为什么把这几个分成一组？”（或：“你是按什么原则分组的？”）当被测试对象描述完其分组标准后，评定员要求被测试对象：“现在，用另外一种方式分组。”注：为了保持和LOTCA整体评分标准一致，特将Riska图形分类第1版的评分标准加以缩减。一思维操作评分：1分：精确配对（颜色和形状相同的板块）和或收集（把板块排成一间房屋或一朵花的图案）。2分：按照一个不完整的标准分类（例如，漏了一些板块没分组，或将两个标准混淆在一起）。3分：按照一个标准对板块立体排列（例如，将椭圆形板块排成一行，将箭头板块排在其下方等）。4分：按照一个标准随机分类，能够从一个标准转化成另一个标准（例如，先按颜色，再按形状）。5分：能同时根据两个或以上的标准分类（例如，在一组中组合2种以上的形状和颜色）一思维操作3、Riska有组织图形分类（RS）方法：需要使用与测试第21页相同的塑料块。评定员在被测试对象的面前摆出一组：一个深褐色箭头，一个奶油色1|4扇形，一个浅褐色椭圆。然后对被测试对象说：“我分出了一个组，你现在开始分出和我这个相似的组，要尽量多分。”如果被测试对象能将全部数目的板块都分成组，评定员再问：“你分的组和我分的组有哪些相似的地方？”如果被测试对象能说出三种不同形状和三种不同颜色的标准，则测试结束。如果被测试对象说不出来，评定员再说：“你分的组在某些方面很像我分的组，但在某些方面又不像，试试让它们更像一点。”如果有些组未完成，评定员可以给被测试对象一点提示：“用完所有的板块。”一思维操作评分：1分：精确配对（颜色和形状相同的板块）和或收集（把板块排成一或一朵花的图案）。2分：按照一个不完整的标准分类（例如，漏了一些板块没分组，或将两个标准混淆在一起）。3分：按照一个标准分类4分：经过评定员提示后，第二次尝试后才能同时按照两个标准分类。5分：第一次尝试时就能同时根据两个标准分类。一思维操作4和5为图片排序需要使用测试箱中的图片排序故事卡片（A和B，均为紫色）。4图片排序A（PS1）方法：评定员按照下面顺序在被测试对象面前铺开5张卡片，连起来是一个小故事。2、4、1、3评定员要求被测试对象：（1）请将卡片按正确顺序排列（2）请描述故事情节。一思维操作评分：

1分：不能完成。

2分：只使用了部分卡片，但不符合整个顺序。

3分：能描述故事情节，但卡片排列不正确；或卡片排列正确，但无法描述故事情节。

4分：正确完成。一思维操作5、图片排列B（PS2）如果被测试对象在图片排序A中的测试得到4分，或因失语症无法描述故事，只能按正确顺序排列出卡片，则需要接受本项图片排序的测试。卡片按照下面的顺序铺开。

514263一思维操作一思维操作对被测试对象的要求以及评分方式和图片排序A测试中的方式一样。如果被测试对象因为语言问题不能得到满分，评定员应该在评定表上予以注明。如果被测试对象在图片排序A测试中得分低于4分，则不需要测试图片排序B（此项没有分）。一思维操作6、几何图形排序推理（GS）需要使用测试图册的第26和27页。方法：评定员给被测试对象看一套几何排序图形（测试图册第26页），并给测试对象一支铅笔。对他说：“在这一栏中，这些图形是按照一种特定的顺序排列的，请根据这个顺序接着画下去。”按照这个方法重复第二套排序几何图形的测试（测试图册第27页）。一思维操作第一套图形顺序的正确答案是：圆形，正方形。第二套图形顺序的正确答案是：四条水平线段，五条垂直线段。在第二套图形中，如果被测试对象无法理解图形排列的顺序而不能正确画下去（例如，被测试对象按照图形的开头接着画，或者接着其中某一部分的图形画），这时，评定员应该引导被测试对象：“还有没有另外一种可能的方法来延续这种图形的排列顺序？”一思维操作评分：1分：不能完成

2分：只完成第一套图形顺序的接续。

3分：经过几次尝试，能完成两套图形顺序的接续

4分：能正确地完成图形排序注：被测试对象需要画出至少两个以上符合排序的图形才能得3分。一思维操作7、问题（LQ）方法：评定员给被测试对象看列有以下问题的一页纸，然后和他一起阅读。每次一题。被测试对象可以按照自己的意愿采用口头或书写的形式作答。如果被测试对象有语言障碍，此项测试可能很困难。一思维操作问题：（1）张明是1930年出生，在哪一年他应（2）李达是1950年出生，他今年多大了？（3）小丽有5个苹果，小珊比小丽少3个，她们俩一共有几个苹果？（4）小南出生比小珍早，但比小莎晚。谁的年纪最大？谁在中间？谁最小？评分：每答对一题，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。一思维操作8、注意力及专注力方法：根据上述测试过程所观察到的被测试对象的表现进行评分。认知功能概念和评定内容一认知概念和功能二

认知功能评定一、认知概念和功能认知(cognition)

：大脑处理、储存、回忆和应用信息的能力。

process,store,retrieveandmanipulationinformation包括注意、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。一、认知概念和功能认知：是对事物认识和知晓的过程，通过精神活动（如概念形成、感知觉、判断、想象、记忆）来获取知识的过程。认知功能主要涉及注意、定向、记忆、思维等，是人类高级神经活动中最为重要的过程。

认知障碍：大脑损害后认知功能受限，在日常生活中可表现为注意障碍、记忆障碍、智力障碍一、认知概念和功能

认知过程一、认知概念和功能严重认知障碍指的是注意、记忆、思维、言语等方面的严重认知障碍,

可用简明精神状态检查(MMSE)来筛查。

二、认知功能评定知觉障碍及分类o躯体构图障碍o空间知觉障碍o失认症o失用症

认知障碍o注意力障碍o记忆力障碍o执行功能障碍二、认知功能评定知觉评定o物体失认o形状失认o重叠图形识别o空间识别注意力评定o视跟踪与辨认测试o数或词的辨别测试o声辨认o听跟踪

记忆力评定o记忆障碍筛查o韦氏记忆量表o简明精神状态量表MMSE二、认知功能评定举例：简明精神状态量表（Mini—MentalStateExamination，MMSE）——迷你心智状态检查（台湾称呼）二、认知功能评定

简明精神状态检查MMSE一、定向能力（Orientation）：