肝胆外科出科试题（三）

班级：_______________姓名：_______________学号：_______________肝胆外科出科试题考试时间：90分钟

考试范围：xxxxx题号一二三总分满分402040100得分

核分人

△注意事项：

1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂

2.提前5分钟收答题卡一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.预防急性胰腺炎发生中有重要意义的措施是A.经常服用消化酶药物B.经常服用磺胺药或抗生素C.防止胆道疾病D.积极治疗十二指肠疾病E.注意饮食卫生2.引起急性胰腺炎最常见的病因是A.胆总管末端梗阻和胆汁逆流B.饮酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性溃疡E.胰腺外伤3.代谢性碱中毒是指A.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况B.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况C.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况D.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况E.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，SB减少的情况4.煮沸法错误的是：A.物品完全浸没在沸水中B.缝线和橡胶类放入冷水中逐渐煮沸C.灭菌时间应从水煮沸算起D.玻璃类物品需用纱布包裹E.玻璃注射器应将内芯拔出，分别用纱布包裹好5.长期肠外营养常见的并发症是：A.胆囊结石

B.胃癌

C.肝硬化D.Crohn病

E.肝癌6.在我国，引起急性胰腺炎最常见的原因是：A.梗阻因素

B.暴饮暴食

C.创伤因素D.高脂血症

E.感染因素7.门静脉高压症查体时，与其最一致出现的体征是A.右上腹压痛

B.蜘蛛痣

C.腹壁静脉曲张D.脾于左肋缘下触及

E.黄疸8.凝血酶原复合物含有4种凝血因子，正确的是A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

B.Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

C.Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、ⅩD.Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ

E.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩⅢ9.延迟性溶血反应发生在输血后：A.1～6d

B.7～14d

C.15～30dD.31～60d

E.60～90d10.下列不是血管收缩剂的是A.多巴酚丁胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺(阿拉明)和多巴胺D.异丙肾上腺素E.去氧肾上腺素(新福林)11.输血适应证下列哪项是正确的？A.失血低于500ml

B.轻度感染

C.十二指肠溃疡穿孔D.肝炎

E.失血量超过1000ml12.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良A.胸腔积液吸收缓慢

B.黄疸逐渐加深

C.体温持续不降D.肝大触痛明显

E.局部皮肤水肿13.对于胆石症患者，首选的影像学检查是A.腹部CT

B.B型超声

C.腹部平片D.口服胆囊造影

E.腹部MRI14.肝内窦前型门脉高压症的常见病因为A.缩窄性心包炎

B.肝炎后肝硬化

C.血吸虫性肝硬化D.门静脉血栓形成

E.肝静脉血栓形成15.关于肝囊腺瘤的特点，不正确的是A.本病多见于40岁以上女性B.生长缓慢C.有恶变倾向D.部分切除后易复发E.直径小于5cm，无症状的囊腺瘤无须治疗16.休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列需注意的问题中，不正确的是A.应在休克发生时尽早、足量使用B.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍D.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒E.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗17.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中，不正确的是A.继发于阿米巴痢疾后B.病情急骤，中毒症状严重C.部分患者粪中查有阿米巴滋养体D.脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶E.外周血白细胞计数增高不明显18.急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是A.减少胆囊收缩素的分泌B.吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C.减轻腹胀D.减少胰腺的分泌E.以上均正确19.神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是：A.促胃液素（胃泌素）B.促胰液素C.胰高糖素D.血管活性肠肽E.胰多肽20.有关肝海绵状血管瘤的特点，下列不正确的是A.无论大小，均需手术治疗B.生长缓慢C.是较常见的一种肝良性肿瘤D.左、右肝的发生率大致相等E.较大的肝海绵状血管瘤有破溃的危险21.真菌感染的临床表现特点中，错误的是A.局部真菌感染常表现为黏膜、皮肤的损害，如鹅口疮、浅溃疡、口角炎等B.可形成全身性播散性感染C.可发生真菌血症D.内脏感染常侵犯肾、脾、肺、肝和心脏，并引起功能障碍E.临床症状与革兰阴性杆菌全身感染容易区别22.原则上失血量超过总血容量的多少，才需输全血。A.5％

B.10％

C.20％D.30％

E.40％23.男，46岁，患海洋性(地中海)贫血，巨脾，腹痛，贫血严重需反复输血，

脾切除术后除减少输血量外，还有下列哪种好处A.降低凶险性感染的可能性B.减少红细胞在脾中的破坏C.预防严重血小板增多所致出血性并发症D.减少类固醇用量E.预防红细胞结构异常24.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是A.大量毒素吸收B.大量液体丧失C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量减少E.急性呼吸衰竭25.输血时，出现皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒，这种输血反应是：A.发热反应

B.循环超负荷

C.变态反应D.溶血反应

E.细菌污染反应26.手术进行中的无菌操作中，哪项错误A.手套破损应立即更换B.无菌巾湿透时，应加干的无菌单C.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用D.不可在手术人员的背后传递器械和手术用品E.室温太热时可用电扇，以防止术者汗滴落入手术野27.轻度高渗性缺水缺水量占体重的：A.1％

B.2％～4％

C.5％～6％D.7％～8％

E.8％以上28.胰腺癌切除率低的主要原因为A.并发糖尿病B.癌直接浸润和转移常见C.合并胆道疾病D.手术复杂E.年老、体弱29.对急性胰腺炎的非手术疗法中，下列药物中不能用的是：A.阿托品

B.吗啡

C.生长抑素D.山莨菪碱

E.抑肽酶30.下列造血系统疾病中，脾切除的适应证不包括A.急性粒细胞白血病B.遗传性球形红细胞增多症C.多毛细胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏症E.自体免疫性溶血性贫血31.SIRS的诊断指标中，不包括A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分钟C.DH<7.35，HCO3-<

22mmol/L，BE<-3D.呼吸急促，频率>20次/分钟，或过度换气，PaCO2<32mmHgE.外周血白细胞计数>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白细胞总数>10%32.早期皮下急性蜂窝织炎采用硫酸镁液湿敷，一般浓度为A.10%

B.20%

C.30%D.40%

E.50%33.下列不属于AIDS传播途径的是A.性交

B.母婴传播

C.输血D.输液

E.注射毒品34.关于代谢性酸中毒病因，错误的是：A.高热

B.休克

C.长期不进食D.持续大量呕吐

E.急性肾功能衰竭35.关于脾脏的解剖与生理，下列不正确的是A.脾脏是人体最大的淋巴器官B.脾动脉多沿胰腺上缘向胰尾方向行走C.脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行D.脾动脉的分支包括胃网膜左动脉和胃短动脉E.脾脏具有造血、储血、免疫等功能36.男，65岁。突然呕血1200ml，有门静脉高压症病史。体格检查：血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，全身皮肤黄染，脾肋下未触及，腹水征（＋），血清清蛋白28g/L，GPT100U/L。应采取的治疗措施是：A.非手术疗法（输血、垂体加压素、三腔管压迫）B.脾－肾静脉分流术C.门－腔静脉分流术D.脾－腔静脉分流术E.贲门周围血管离断术37.慢性胰腺炎的临床表现不包括A.黄疸

B.食欲缺乏、腹泻

C.反复发作腹痛D.恶心、呕吐

E.腹胀38.关于肺毛细血管楔压，下列哪项是错误的A.肺毛细血管楔压的正常值为0.8～2.0kPa(6～15mmHg)B.肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房及左心室压C.肺毛细血管楔压低于正常值反应血容量不足D.肺毛细血管楔压升高常见于肺循环阻力增高E.肺毛细血管楔压升高而中心静脉压正常时，应加快输液速度39.关于无菌手术，手套未破，重新连续手术，下列哪项正确A.不用重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴上手套即可B.仅穿上无菌手术衣和戴上手套即可C.不用更换手术衣和手套，即可手术D.重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴上手套E.仅需重新戴上无菌手套即可40.休克患者在应用胶体液时，下列不正确的是A.失血性休克，尽量以全血补充失血量B.白蛋白一般不用于抗休克治疗C.胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉D.血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时E.低分子右旋糖酐每日用量一般为500～1000ml二、组5选1(本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)A.低钾血症

B.高钾血症

C.高渗性缺水D.等渗性缺水

E.低渗性缺水41.(01)肌无力为最早临床表现的疾病是：42.(02)出现肌痉挛性抽搐、肌腱反射减弱或消失的疾病是：A.肝段切除

B.肝叶切除

C.半肝切除D.肝动脉栓塞化疗

E.非手术方法43.(01)直径4cm肝癌，局限于左外叶，应行：44.(02)肝癌晚期，肝内播散，应行：A.B胰岛细胞

B.G胰岛细胞

C.D1胰岛细胞D.A胰岛细胞

E.D胰岛细胞45.(01)胰岛素瘤发生于：46.(02)促胃液素瘤发生于：A.大面积烧伤暴露疗法B.消化液的急性丧失C.挤压综合征D.甲状旁腺功能亢进E.大量输注库存血47.(01)高渗性缺水的原因是：48.(02)等渗性缺水的原因是：A.贫血、低蛋白血症B.糖尿病、尿毒症C.清创术D.及时采取特异性免疫疗法E.切断病原菌传播环节49.(01)预防感染需积极治疗的是50.(02)预防感染需严格规范的操作是A.非溶血性发热反应

B.循环超负荷

C.变态反应D.溶血反应

E.细菌污染反应51.(01)发生在输血后1～2h内的反应是：52.(02)输血时同时输入低渗液体时可发生：A.2.25～2.75mmol／L

B.3.5～5.5mmol／L

C.142mmol／LD.0.7～1.10mmol／L

E.0.96～1.62mmol／L53.(01)血钾浓度为54.(02)血钠浓度为A.BCAA

B.BEE

C.TPND.MCT

E.TNA55.(01)完全胃肠外营养的英文缩写是56.(02)全营养混合液的英文缩写是A.胆管损伤

B.急性胰腺炎

C.胆道出血D.复发性胆管炎

E.肠管损伤57.(01)ERCP最常见的并发症是58.(02)胆肠吻合术后期最常见的并发症是A.急性化脓性腱鞘炎

B.慢性化脓性腱鞘炎

C.甲沟炎D.手掌筋膜间隙感染

E.化脓性指头炎59.(01)甲旁组织红肿，压痛，可出现黄白色脓点并蔓延的是60.(02)指头针刺样痛，随组织肿胀加重，痛加剧。指动脉受压时，呈波动性跳痛的是三、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.低钾血症可有下列表现A.肌无力

B.腱反射减退或消失

C.ECGU波D.T波高尖

E.PR间期缩短62.细胞外液主要阴离子是A.Cl-

B.HCO3-

C.蛋白质D.HPO42-

E.葡萄糖63.有关代谢性酸中毒，哪些是正确的A.提高二氧化碳结合力可给予5％SBB.酸中毒病人可表现为呼吸深快C.二氧化碳结合力下降D.呼吸频率加快E.常见于手术后胃肠减压消化液丢失病人64.代谢性酸中毒有以下表现A.HCO3-↓

B.pH↓

C.PaCO2↓D.血K+↓

E.血Cl-↑65.急性胰腺炎发病的基本条件是A.胰液外渗与胰实质接触B.胃酸促使胃分泌增加C.胰腺中的消化酶被某种因素所激活，发生自体消化，引起水肿，出血等D.胰脂肪酶是激活其他酶的主因E.胰管内压力增高66.气性坏疽的诊断依据有A.伤口周围皮肤捻发音B.明显的进行性贫血C.分泌物涂片有革兰阳性杆菌D.X线检查伤口肌群间有气体E.伤口无疼痛67.多次接受输血者，输血时易发生发热反应的原因是A.体内已有白细胞抗体B.体内已有红细胞抗体C.体内已有血小板抗体D.体内已有白细胞抗原E.体内已有红细胞抗原68.肠内营养常见的并发症有A.吸入性肺炎B.高渗性非酮性昏迷C.腹胀、腹泻D.胆囊内胆泥和结石形成E.肝功能损害69.休克早期引起少尿的常见原因为A.血容量不足

B.儿茶酚胺分泌增加

C.肾灌注不足D.抗利尿激素增加

E.急性肾衰竭70.血清甲胎蛋白值增高的意义有A.非肿瘤性疾病有时也有一时性增高B.对转移性肝癌的确诊有帮助C.如持续性上升原发性肝细胞癌的可能性大D.结肠癌常呈阳性E.胚胎性肿瘤常阳性71.临床上对疑有真菌性败血症应做哪些检查A.抽髓培养

B.尿培养

C.血培养D.眼底镜检查

E.厌氧菌培养72.急性蜂窝织炎的特点是A.病变不易局限B.与正常组织无明显界限C.主要致病菌是金黄色葡萄球菌D.可经淋巴、血流传播E.可有明显的毒血症73.下列哪些患者适于采用肠外营养A.女性，68岁患者，幽门梗阻，pH7.52，PaCO26.1kPa，HCO3-37mmol／LB.新生儿，小肠闭锁，正常小肠很短，仅14cmC.男性，74岁患者，脑血管意外后，不能主动进食已2周D.女性，24岁患者，因胃手术后第9天出现高位小肠瘘E.女性，26岁患者，剖宫产术后第1天，无乳汁分泌74.胆囊结石患者有以下哪些措施应在胆囊切除术后行胆总管探查术A.有梗阻性黄疸病史B.术中扪及或造影发现胆总管内有结石、肿瘤等C.胆总管直径＞1.5cm，管壁炎性增厚D.术中总胆管穿刺抽出脓液、血性胆汁或胆色素颗粒胆汁E.发现有胰腺炎表现75.下列哪些是肠外营养所导致的并发症A.高钠、高氯、高血糖B.肠屏障功能减退C.低血糖D.腹胀、腹泻E.高渗性非酮性昏迷76.门静脉高压症合并食管静脉曲张大出血时最容易发生的并发症是A.急性呼吸困难

B.电解质紊乱

C.失血性休克D.急性肾功能衰竭

E.血氨升高，肝昏迷77.肾对酸碱平衡调节为A.Na+、H+交换B.HCO3-重吸收C.产生NH3并与H+结合成NH4D.酸化尿液E.加强抗利尿激素分泌78.门静脉高压症手术治疗的目的是A.消除脾功能亢进

B.降低门静脉压力

C.改善腹水D.预防发生大出血

E.改善肝功能79.胆道蛔虫症手术治疗的指征是A.胆绞痛

B.反复吐蛔虫

C.血清淀粉酶升高D.并发化脓性胆管炎

E.合并胆结石80.门静脉高压症上消化道大出血，经用双气囊三腔管压迫止血，应注意

可能出现A.吸入性肺炎

B.气囊上滑引起窒息

C.食管破裂D.心跳骤停

E.胃底食管黏膜压迫坏死

---------答卷纸---------一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

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18.[A][B][C][D][E]

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20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

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25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

二、组5选1(本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.[A][B][C][D][E]

62.[A][B][C][D][E]

63.[A][B][C][D][E]

64.[A][B][C][D][E]

65.[A][B][C][D][E]

66.[A][B][C][D][E]

67.[A][B][C][D][E]

68.[A][B][C][D][E]

69.[A][B][C][D][E]

70.[A][B][C][D][E]

71.[A][B][C][D][E]

72.[A][B][C][D][E]

73.[A][