COPD老年患者的营养照护老年人膳食与营养成都李望

老年人膳食与营养COPD老年患者的营养照护成都职业技术学院主讲教师：李望01列举COPD老年患者的生理特点及营养需求02能进行COPD老年患者营养指导学习目标王爷爷，85岁。身高180cm，体重65kg。既往有慢性支气管炎伴肺气肿10年，有冠心病，无高血压、糖尿病。查体：桶状胸，呼吸急促，双下肢无水肿。实验室检查白细胞8.4×109/L，血红蛋白107g/L，空腹血糖7.0mmol/L，其余电解质、肝肾功能正常。COPD认知PART01COPD认知一（一）COPD的定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续呼吸道症状和气流受限为特征的一类疾病，好发于中老年人，包括慢性支气管炎、肺气肿以及外周气道阻塞等疾病。COPD认知一（二）COPD的病因及危险因素COPD环境因素吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染。个体易患因素遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。COPD认知一（三）COPD的临床分型及主要表现分型：支气管炎型、肺气肿型。慢性咳嗽、咳痰、气短及呼吸困难。气短为该病标志性症状。急性加重期的主要症状是气促加重、伴有发热、咳嗽加重、胸闷、喘息、痰量及性状改变，还可能出现失眠、嗜睡、疲乏、抑郁等症状。COPD认知一（四）膳食因素与COPD的关系01能量需求增加气道阻力增加，肺顺应性下降，呼吸肌做功和氧耗量增加等。COPD认知一（四）膳食因素与COPD的关系02摄入减少进食行为加重患者呼吸负荷，加重患者气短症状。COPD认知一（四）膳食因素与COPD的关系03营养物质消化、吸收障碍长期低氧血症、二氧化碳潴留，影响消化系统对营养物质的吸收；药物对胃肠道刺激作用、菌群失调影响。COPD认知一（四）膳食因素与COPD的关系04蛋白质合成抑制内分泌改变、糖皮质激素、β受体兴奋剂的应用，使得蛋白质的合成与降解平衡被破坏，导致蛋白质丢失，特别是肌肉蛋白。COPD认知一（四）膳食因素与COPD的关系05分解代谢加强因机械刺激和焦虑恐惧心理状态，使得机体处于高代谢或者应激状态。COPD老年患者的营养指导PART02COPD老年患者的营养指导二01充足能量，改变能量负平衡02高脂肪低碳水化合物03适量蛋白质04合理补充维生素05合理补充水分（二）COPD的病因及危险因素COPD老年患者的营养指导二01少量多餐进食，每餐不宜过饱每日可供给4-5餐，每餐间隔2-3小时。（二）COPD膳食指导COPD老年患者的营养指导二02食物选样不宜过于素淡为了适当降低碳水化合物的供能比例（40%-55%），减少CO2的生成，降低肺功能负荷，应适当限制谷薯类食物的摄入量，如水、面、糕点、甜食、粉条、粉丝、薯类等，适当增加肉、蛋、奶等动物性食物摄入。（二）COPD膳食指导COPD老年患者的营养指导二03食物脂肪的选择

COPD患者可适当增加脂肪供能比例。富含单不饱和脂肪的橄榄油或山茶油、富含n-3脂肪的深海鱼可纳入食物的选择，而富含饱和脂肪或胆固醇的肥肉、荤油、肉皮或内脏则要少选。（二）COPD膳食指导COPD老年患者的营养指导二04烹调方式的选择宜选择清炖、蒸、拌、白切等，而煎、炸、烧、烤的烹调方法以及辛辣刺激的调味品都不合适COPD的患者，保证食物质地软烂，口味清淡，容易消化，不对呼吸道造成刺激。（二）COPD膳食指导COPD老年患者的营养指导二（二）COPD膳食指导05减少食盐摄入无论在何种状态下均不宜为患者提供较多的钠盐，饮食中应减少食盐的摄入量。COPD老年患者的营养指导二宜食：含不饱和脂肪酸较多的食物，如核桃、花生米、芝麻等。含磷丰富的食物，如各种动物类的蛋白等。含钾丰富的食物，如各种绿色的蔬菜和深色水果等。（二）COPD膳食指导COPD老年患者的营养指导二忌食：酒、过咸食物，如咸肉、熏肉等，以及各种辛辣刺激性的食物，如辣椒、咖喱、胡椒、蒜、葱、韭菜、花椒、生姜等。（二）COPD膳食指导随堂检测1.老年患者COPD急性发作，身高168厘米，体重42千克。导致营养不良的原因可能是（）A.摄入增多B.能量消耗增加C.自行烹调食物D.能量需要减低2.慢性阻塞性肺疾病的营养治疗原则不包括（）A.高脂肪膳食