护士执业资格考试心脏骤停病人的护理胡爱招

护士执业资格考试《心脏骤停病人的护理》主讲人：胡爱招归纳（考情分析）1.心脏骤停的原因：成人最常见的心源性原因——冠心病2.心脏骤停的判断：意识丧失、呼吸、大动脉搏动消失3.基础生命支持BLS(C-A-B):C代表人工循环，A气道通畅，B人工呼吸4.心肺复苏正确的操作方法6.心肺复苏用药途径和药物的选择5.心肺复苏有效的指征1．病因和病理生理

(1)心源性原因：冠心病最多见（80%）

(2)非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电解质酸碱平衡紊乱（高钾血症）、中毒或过敏、麻醉和手术意外等。考点精讲一、成人心脏骤停一般在循环停止3分钟开始出现脑水肿，4~6分钟大脑将发生不可逆损害。2.临床表现（1）心音消失、大动脉搏动消失（成人：颈动脉、股动脉；幼儿：肱动脉）、血压测不出；（2）突然意识丧失或伴有全身抽搐；（3）呼吸停止或叹息样呼吸；（4）瞳孔散大，对光反射消失；（5）皮肤苍白或发绀（6）心电图表现：心室颤动或扑动最常见；心电机械分离；心室静止考点精讲一、成人心脏骤停3.诊断（1）专业人员：无反应、无呼吸或喘息样呼吸、无大动脉搏动；（2）非专人人员：无反应、无呼吸或喘息样呼吸。4.治疗原则：（2020年AHA给出的生存链）考点精讲一、成人心脏骤停5.护理措施（1）判断意识与反应：10秒内完成；（2）摆好复苏体位：仰卧在坚硬、平坦的表面；翻身时注意保护颈椎；（3）基础生命支持（BLS)C人工循环：中下压（胸骨中下1/3交界处）、用力压（胸骨下陷5~6cm）、快快压（100~120次/min）、按比压（30：2）按压中断时间不应大于10秒，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例>60%考点精讲一、成人心脏骤停5.护理措施（3）基础生命支持（BLS)A气道通畅：仰头抬颌（颏）法；双下颌上提法（颈部损伤时用）B人工呼吸：口对口人工呼吸：10~12次/min口对鼻人工呼吸呼吸囊（简易呼吸器）应用：EC手法，每次可压入500~600ml潮气量（4）除颤：拿到除颤仪后立即使用考点精讲一、成人心脏骤停5.护理措施（5）高级生命支持（ACLS)静脉通路：至少2条，首选静脉给药。常用药物：肾上腺素是救治心脏骤停的首选药物。其主要效力为增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量。能增强心肌收缩力。利多卡因是治疗和预防心室颤动的首选药物。保持呼吸道通畅，高流量吸氧（5~6L）。考点精讲一、成人心脏骤停5.护理措施（6）复苏后处理严密监测病情变化；降低颅内压，预防脑水肿：亚低温治疗（32~35℃），脱水剂的使用、细胞活化剂保护脑组织；病人头部及上身抬高10~30°考点精讲一、成人心脏骤停复苏程序同成人！小儿气管插管内径公式：【年龄（岁）】/4+4按压手法：双手、单手、两指、双手拇指环绕按压部位：胸部中央，乳线正下方按压深度：胸腔前后径的1/3按压通气比例：新生儿3：1；小于8岁儿童双人15：2.单人30：2大于8岁儿童同成人。考点精讲二、小儿呼吸心脏骤停

A．平卧保暖B．氧气吸入C．心肺复苏D．心电监护E．建立静脉通路

患者，男，55岁，因频发室性早搏入院、如厕时突然倒地不省人事；颈动脉摸不到，未闻及呼吸音，双侧瞳孔散大，此时，应立即采取的措施是C经典题试A.胸外心脏按压频率为100～120次/minB．胸外按压部位是胸骨1/2交界处C．按压/通气比例是15：2D．将病人平放在软床上E．按压的深度是4~5cm病人，女性，40岁，因触电导致意识丧失、心脏骤停。正确的抢救措施是A经典题试A.增加心肌收缩力B．扩张外周血管C．减慢心率D．抗心律失常E．纠正酸碱失衡

肾上腺素用于治疗心脏骤停，其主要的药理作用是A经典题试

A.实施完当前的30次按压后使用B．完成5个循环的按压与通气后使用C．立即使用D．开放气道后使用E．口对口人工呼吸后使用病人，男性，27岁，在机场候机时突然倒地，意识丧失，触摸无颈动脉搏动，机场医务人员立即实施心肺复苏，后有人拿到了图所示设备，正确的做法是：C经典题试

1.应首先采取的措施是

A．止血B．骨折复位C．判断呼吸心跳情况

D．转运E．包扎

2.心肺复苏后最重要的处理措施是

A.纠正酸中毒B．应用抗生素C．强心利尿D．防止脑缺氧和脑水肿E．持续心电监护病人车祸后右大腿开放性骨折，半小时后出现呼