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文档简介

B细胞淋巴瘤规范化诊断与治疗病理诊断·

初次诊断推荐切除或部分切取活检·有足够的组织满足病理诊断的需要·初次诊断不宜单纯依靠细针穿刺(FNA),但是-对确定是否复发可以-有助于鉴别淋巴结转移癌一便于提供新鲜组织进行流式细胞学和FISH

检测·推荐进行多点粗针活检NCCN.Practice

Guidelinesin

Oncology.v.2.2006.淋巴瘤染色体及基因变化bcl-2/IgHcyclin-D1

ALKt(14,18)t(11,14)

t(2,5)·FL·MCL

·ALCL2008年WHO

分类修订-DLBCL弥漫性大B细胞淋巴瘤

(DLBCL),非特指性

富于T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤原发性中枢神经系统(CNS)DLBCL原发性皮肤DLBCL(“腿型”)老年人EBV阳性DLBCLDLBCL伴慢性炎症淋巴瘤样肉芽肿病原发性纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤血管内大B细胞淋巴瘤ALK阳性大B细胞淋巴瘤浆母细胞性淋巴瘤起自HHV8相关多中心性Castleman病的大B细胞淋巴瘤

原发性渗出性淋巴瘤灰区淋巴瘤·B细胞淋巴瘤，不能分类，具有DLBCL和Burkitt淋

巴瘤中间特点·

B细胞淋巴瘤，不能分类，具有DLBCL和经典型霍奇金淋巴瘤中间特点介于Burkitt

和DLBCL之间

不能分类的B细胞淋巴瘤·部分老年性病例很难区分Burkitt或DLBCL

·

是暂时的类型不是独立的疾病·

形态学处于二者之间的中间状态-Ki-67>95%,-CD10+,Bcl-6+,Bcl-2--Myc易位·中大细胞混合存在，核增殖指数很高·WHO第三版中“不典型Burkitt/Burkitt样淋巴瘤”·不应轻易做出这种诊断，多归为DLBCL介于DLBCL和CHL之间的不能分类的B

细胞淋巴瘤·

指纵隔大B和结节硬化型HL·

二者为年轻患者的纵隔淋巴瘤·

具有相似的免疫表型和遗传学特征—B细胞表面抗原丢失—细胞因子JAK-STAT通路活化—表达CD30和TRAF1—NFkB活化—Tyrosin通路异常活化·

这类交界性淋巴瘤也称为“灰区淋巴瘤”2008WHO

分类·根据基因表达谱

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