牙及牙槽外科-牙种植术（口腔颌面外科）

《口腔颌面外科学》种植牙概念延迟符号01早在古代埃及时代开始就已经有人类在使用人工牙齿替代缺失牙，公元前600年间的玛雅人的下颌切牙上发现用贝壳替代牙齿的。1647M.Puont路易13岁的主治医生，试图在缺失牙部位种植牙齿1685CharlesAlen提议种植猴子、狗或羊的牙齿1807Jourdan&Magiollo使用金做成的根形种植体，但只使用了14天此后开始尝试不同的材料如金、银、陶瓷、和象牙等，但都失败告终。正式开始在临床上研究、开发把人工牙齿种植在骨里的是20世纪开始的。种植牙是20世纪牙科领域最伟大的成就之一

口腔种植学（oralimplantology）包含种植外科（涉及外科的内容称为种植外科（implantsurgery)）种植义齿修复口腔修复科种植力学

种植生物学种植材料口腔材料学牙周病学口腔影像学等内容。

自瑞典教授Per-IngvarBranemark发现钛能与骨组织整合成一体到现在，现代种植牙仅30余年历史，但种植牙在牙科领域的发展却速度惊人。自Per-IngvarBranemark教授于1965年给瑞典人GostaLarrson先生种下第一颗种植牙至今，仅NobelBiocare公司就生产了的约700万颗种植牙种在了病人口内。目前全世界生产种植牙的公司已超过100家，全球范围内还在以惊人的速度扩增。种植牙（Implant）就是将纯钛的人工牙根植入患者的颌骨内，以骨结合（Osseointegration）的方式与颌骨融合在一起，通过一种叫基台（Abutment）的结构与上部的假牙（Crown）连接在一起而行使功能。延迟符号种植体分类02二、口腔种植体分类

牙种植体指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨表面上植入人工材料设计的装置。

口腔种植体还包括用于义耳、义眼、义颌等膺复体固位的颅颌面种植体。按照种植体植入的部位分为：骨内种植体、骨膜下种植体、根管(牙)内骨内种植体、粘膜内种植体按照种植体材料分为：金属、陶瓷按照种植体手术方式分为：一段式、二段式按照种植体种植体的形状分为：叶状、螺旋状、筒状、柱状

Branemark种植体

Replace种植体螺旋种植

ITI种植体

Core-Vent钛合金种植体

IMZ种植体骨内种植体圆柱状种植体BLB种植体生物陶瓷种植体叶状种植体

锚状种植体穿下颌骨种植体升支支架种植体

种植体表面处理钛浆涂层羟基磷灰石涂层喷沙和酸蚀电化学氧化种植体表面处理种植义齿的结构种植义齿的组成：种植体、基台、上部结构种植义齿的相关部件：愈合帽、牙龈成形器、中央螺栓、固定螺丝种植义齿的组成种植体种植义齿的组成

种植体种植义齿的组成愈合帽种植义齿的组成基台又称基桩种植义齿的组成

上部结构

杆卡式附着体球帽式附着体套筒冠附着体磁性附着体粘结固定的上部结构螺丝固位的上部结构延迟符号种植材料03种植体的材料要满足——生物相容性和良好的生物力学，缺一不可目前分为以下几类：1.金属类优势是机械性能好，目前应用最广泛。钛和钛合金有良好的生物和力学性能，当前国际上的知名品牌都是纯钛。2.陶瓷类

优点：生物相容性好，多数具有引导成骨作用,色泽好,

缺点：机械强度差、脆性大、加工性能不好。3.碳素材料

4.高分子材料将来可能有前途。

5.复合材料种植材料种植外科手术器械

（一）第一期种植体植入术器械

1．种植机：控制主机、马达和机头三部分组成2．钛质种植工具：

钛钳钛镊连接器方向指示器长度测量尺3．钻头

4．种植体连接器及螺丝扳手

（二）第二期种植体基桩连接体器械将基台连接到种植体上的器械。《口腔颌面外科学》骨结合概念延迟符号Dr.Per-IngvarBranemark

1971年瑞典Branemark教授首次提出口腔种植“骨结合”理论。

概念——什么是骨结合？

骨结合（osseointegration）

光镜下埋植在活体的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外，如结缔组织等组织。

动物试验种植体在骨内的反应分三阶段，要完成骨结合要三个月：第一阶段种植体表面由血块包饶第二阶段一个月手术创伤的修复过程第三阶段三个月胶原纤维-网状纤维-骨结合骨结合临床判定：1、无松动，叩诊清音；2、X线检查无软组织；3、电镜影响种植体骨结合的因素⑴手术创伤2000转/分冷却⑵患者自身条件差⑶种植体材料的生物相容性差⑷种植体外形设计不合理⑸种植体的应力分布不合理⑹种植体过早负载

《口腔颌面外科学》延迟符号牙种植术适应症011、上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙或应避免邻牙受损伤者；2、磨牙缺失或游离端缺牙的修复；3、全口缺牙尤其下颌牙槽骨萎缩；4、活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者；5、义齿修复要求高，一般修复不能满足；6、种植区骨量够；7、口腔黏膜健康，附着龈足够；8、肿瘤或外伤引起的颌骨缺损，需功能修复；9、赝复体固位。口腔种植手术适应症

延迟符号牙种植术禁忌症021、全身情况差或严重系统性疾病不能耐受手术者；2、严重糖尿病；3、口腔急慢性炎症；4、口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者；5、骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等骨疾病；6、严重习惯性磨牙症；7、口腔卫生差；8、精神病患者。口腔种植手术禁忌症

延迟符号种植义齿的成功标准03种植义齿的成功标准目前,在国内以往种植义齿临床应用的病例报告中，尚未形成统一的、具有可操作性的并能与国际接轨的成功评价标准。

我国在1995年在珠海召开的全国首次种植义齿研讨会上，在参考国外先进经验并结合我国实际情况，专家们通过充分讨论提出以下口腔种植成功评价标准：

种植义齿成功标准1995