儿童各年龄期保健课件

儿童各年龄期保健儿童各年龄期保健儿童各年龄期保健儿童各年龄期保健

胎儿期及围生期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期儿童各年龄期保健胎儿期及围生期保健胎儿期：从精子和卵子结合、新的生命开始，直到出生为胎儿期。①胎儿早期：自形成受精卵至未满13周；②胎儿中期：自满13周至未满28周；③胎儿晚期：自满28周至胎儿娩出。儿童各年龄期保健胎儿期及围生期保健围生期是指产前、产时和产后的一个特定时期，包括胎儿期的一部分和新生儿期的一部分。国内采用围生期的定义是：胎龄满28周至生后7天。儿童各年龄期保健胎儿期及围生期保健

一.胎儿期的特点（一）致畸敏感期：胎儿早期（3~8周）胚胎细胞高度分化，是器官形成的阶段。易受环境不良因素的干扰产生缺陷与畸形。（二）生长发育迅速：组织、器官迅速生长，生理功能逐渐成熟。儿童各年龄期保健胎儿期及围生期保健二、胎儿期保健（一）预防遗传性疾病及先天性畸形

1.预防遗传性疾病父母婚前应进行遗传咨询,禁止近亲结婚。儿童各年龄期保健胎儿期及围生期保健二、胎儿期保健（一）预防遗传性疾病及先天性畸形

2.预防感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒。宫内感染可引起胎儿死亡、早产、发育迟缓、畸形围产期死亡率高，存活胎儿常有神经系统后遗症。儿童各年龄期保健胎儿期及围生期保健二、胎儿期保健（一）预防遗传性疾病及先天性畸形

3.避免接触放射线胎儿早期对放射线非常敏感,尤其在胎儿早期，可引起神经系统、眼、骨骼系统等畸形。儿童各年龄期保健胎儿期及围生期保健二、胎儿期保健（一）预防遗传性疾病及先天性畸形4.避免化学毒物烟、酒、毒品、重金属（苯、汞、铅）以及有机磷农药等化学毒物。

5.慎用药物药物对胚胎、胎儿的影响与用药的孕周及药物种类有关。如抗肿瘤药物、激素、磺胺、乙酰氨基酚、四环素、链霉素、抗甲状腺药物、抗癫痫药物等。儿童各年龄期保健胎儿期及围生期保健二、胎儿期保健（二）治疗孕母慢性疾病患有心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、结核病等慢性疾病的孕母应在医生指导下进行治疗，高危孕母应定期进行产前检查，必要时终止妊娠。儿童各年龄期保健胎儿期及围生期保健二、胎儿期保健（三）保证充足营养孕母营养不足可导致胎儿异常。妊娠后期应加强碘、铁、锌、钙、维生素D等重要营养素的补充。但也应防止营养摄入过多而导致胎儿体重过重，影响分娩和成年期的健康。儿童各年龄期保健胎儿期及围生期保健二、胎儿期保健（四）孕母良好的生活环境避免环境污染，注意劳逸结合，减少精神负担和心理压力。（五）避免妊娠期合并症预防流产、早产、异常分娩的发生。对高危孕母加强随访。儿童各年龄期保健胎儿期及围生期保健二、胎儿期保健（六）加强对高危新生儿的监护对高危妊娠孕妇所分娩的新生儿及早产儿、低体重儿、新生儿窒息、低体温、低血糖、低血钙、颅内出血等疾病的高危新生儿应予以特殊监护和积极处理。儿童各年龄期保健新生儿期保健

新生儿期：出生后自脐带结扎到未满28天称新生儿期。出生不满7天的阶段称新生儿早期。儿童各年龄期保健新生儿分类1.根据胎龄(gestationalage,GA)分类：

(1)足月儿(fullterminfant):37周≤GA＜42周(259～293天)的新生儿

(2)

早产儿(preterminfant):GA＜37周(＜259天)的新生儿

(3)过期产儿(post-terminfant):GA≥42周(≥294天)的新生儿儿童各年龄期保健新生儿分类2.根据出生体重分类：出生体重(birthweight,BW)指出生1小时内的体重。

(1)低出生体重儿:BW＜2500g，其中BW＜1500g称极低出生体重儿，BW＜1000g称超低出生体重儿。儿童各年龄期保健新生儿分类(2)正常出生体重儿：

BW≥2500g和≤4000g

(3)巨大儿：

BW＞4000g儿童各年龄期保健新生儿分类3.根据出生体重和胎龄的关系分类：(1)小于胎龄儿:指BW在同胎龄儿平均体重第10百分位数以下的婴儿;

(2)适于胎龄儿:指BW在同胎龄儿平均体重第10—90百分位之间的婴儿;

(3)大于胎龄儿:指BW在同胎龄儿平均体重第90百分位数以上的婴儿儿童各年龄期保健新生儿分类4.根据出生后的周龄分类：

(1)早期新生儿:指生后一周的新生儿;

(2)晚期新生儿:指生后2—4周的婴儿儿童各年龄期保健新生儿分类5.高危儿(highriskinfant):指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。

(1)母亲疾病史：母糖尿病或Rh阴性血型等;(2)母孕史：孕期有阴道流血史,感染史

(3)分娩异常史：妊高征,子痫,羊膜早破,各种难产等;(4)新生儿：窒息、早产儿、巨大儿、先天性严重畸形等。儿童各年龄期保健足月儿与早产儿外观特点早产儿足月儿皮肤绛红、水肿和毳毛多红润、皮下脂肪丰满和毳毛少头部头更大（占全身比例1/3）头发细而乱头大（占全身比例1/4）头发分条清楚耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚软骨发育好、耳舟成行、直挺指、趾甲未达指、趾端达到或超过指、趾端儿童各年龄期保健足月儿与早产儿外观特点早产儿足月儿跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底乳腺无结节或结节<4mm结节>4mm，平均7mm外生殖器男婴女婴睾丸未降或未全降，大阴唇不能遮盖小阴唇睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇儿童各年龄期保健

正常足月儿和早产儿生理特点

足月儿

早产儿呼吸系统生后1小时呼吸率达50-60次/分，1小时后降至40次/分.呼吸中枢及呼吸器官不成熟，时有呼吸暂停，易发生肺透明膜病循环系统心率90次/分~160次/分血压9.3/6.7kpa心率较快血压较低消化系统易发生溢乳、胰淀粉酶不足，胎粪生后24小时排出，3-4天排完。吸吮力差,胃容量小,哺乳困难、胆盐分泌不足、胎粪排出延迟、肝酶活力低、肝糖元储备不足泌尿系统肾小球滤过率低，浓缩功能差，肾小管对糖回吸收能力低下排钠分数高，肾小管对醛固酮反应低下，肾脏排酸能力差，更易发生尿糖儿童各年龄期保健续表1：

足月儿早产儿神经系统具备原始反射，正常数月自然消失成熟与胎龄有关，胎龄越小，原始反射弱、不完整能量100~120kcal/kg生后一周不能达到50~60kcal/kg液体及水电解质第1天60~80ml，钠1~2umol/kg血钾较高体重越小需要量相对多,钠3-4umol/kg

常有低钙血症正常足月儿和早产儿生理特点儿童各年龄期保健续表2：足月儿早产儿血液系统Hb170g/LWbc15-20×10/L1周以后渐下降为正常血容量85ml/kgHb生后下降幅度较大Wbc及PLT稍低于足月儿血容量95ml/kg体温调节调节功能差，体表面积较大，易散热更差，棕色脂肪少免疫系统免疫、屏障功能不成熟，IgG含量低、IgM、SIgA缺乏更差，IgG、IgM、SIgA更缺正常足月儿和早产儿生理特点儿童各年龄期保健新生儿期保健

新生儿是婴儿期的特殊阶段，特别是生后一周以内的新生儿发病率和死亡率极高，所以新生儿保健是儿童保健的重点，而生后一周内的新生儿的保健是重中之重。儿童各年龄期保健新生儿期保健新生儿保健（一）出生时护理

1.新生儿娩出后迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅。

2.严格消毒，结扎脐带。

3.记录出生时Apgar评分。

4.出生后观察6小时。儿童各年龄期保健新生儿期保健新生儿保健（二）新生儿居家保健

1.保暖冬季室内温度保持在20~22℃左右，湿度55％为宜。

2.喂养尽早喂母乳，2周后补充维生素D400U/日。

3.皮肤护理每日洗澡保持皮肤清洁，注意脐部护理。儿童各年龄期保健新生儿期保健新生儿保健（二）新生儿居家保健

4.新生儿生理现象马牙(上皮珠)、乳房肿大、假月经、红斑、粟粒疹不需特殊处理。

5.预防感染居室保持空气新鲜，尽量避免过多的外来人员接触。接种卡介苗、乙肝疫苗。儿童各年龄期保健新生儿期保健新生儿保健（二）新生儿居家保健

6.促进新生儿感知、运动发育即早期教育或训练，新生儿啼哭、吸吮、看、听、抓，家长对新生儿的抚摸、摇、抱，说话。儿童各年龄期保健新生儿期保健新生儿保健（三）新生儿疾病筛查

1.听力筛查尽可能早期发现有听力障碍的新生儿，尽早治疗，使语言发育不受损害。

2.遗传代谢、内分泌疾病筛查先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症。儿童各年龄期保健新生儿期保健新生儿保健（四）新生儿家庭访视于新生儿出生28天内家访3~4次，内容包括

1.了解新生儿出生情况；2.回家后的生活情况；3.预防接种情况；4.喂养与护理指导；5.体重测量，体格检查；6.咨询及指导。儿童各年龄期保健婴儿期保健

出生至未满1周岁为婴儿期婴儿期特点（一）体格生长第一高峰正常足月儿生后3个月体重约等于出生时体重的2倍；12个月龄时体重为出生时的3倍,身高前3个月增长约11~12cm；1岁时身长约75cm。儿童各年龄期保健婴儿期保健婴儿期特点（二）消化功能发育不成熟、营养需要多生长速度快，营养需求多，消化功能未成熟，易患消化紊乱、腹泻、营养不良等。铁贮备在生后4~6月耗竭，易缺铁性贫血而影响大脑发育、精神运动发育。同时降低机体免疫功能。儿童各年龄期保健婴儿期保健婴儿期特点（三）感知觉、行为发育快抬头—坐—爬—站—走；胸前玩手—拇食指拾物；发喉音—理解部分名词—说出名称；被逗笑—玩躲猫猫游戏—与人交往—表示自已的需要。儿童各年龄期保健婴儿期保健婴儿期特点（四）睡眠周期短一般一天14~18小时，建立自已的睡眠规则。（五）主动免疫功能不成熟

6个月后从母体获得的被动免疫抗体逐渐消失，而主动免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病。儿童各年龄期保健婴儿期保健

婴儿期保健（一）高能量、高蛋白的乳类营养提倡母乳喂养婴儿4~6个月，逐渐以配方奶替代母乳，并开始添加辅食。（二）定期进行健康检查早期发现缺铁性贫血、佝偻病、营养不良、发育异常等疾病并予以及时干预和治疗。儿童各年龄期保健婴儿期保健婴儿期保健（三）促进情感、感知觉、语言、运动发育父母的关爱促进情感，各种感知觉的刺激及婴儿能力的训练，可促进婴儿感知、行为、语言、运动发育。儿童各年龄期保健婴儿期保健婴儿期保健（四）生活技能培训培养婴儿良好的生活能力，有益于独立能力，控制情绪能力和适应社会能力。儿童各年龄期保健婴儿期保健婴儿期保健（五）预防感染提倡母乳喂养，母乳中丰富的SIgA及免疫因子，可预防肺炎、腹泻、佝偻病等。按时完成免疫接种。培养良好的卫生习惯。预防意外伤害如异物吸入及窒息。

儿童各年龄期保健幼儿期保健1周岁以后到未满3周岁之前为幼儿期幼儿期特点

(一)神经心理发育迅速幼儿脑发育已较成熟,是社会心理发育最为迅速时期，语言表达进步，好奇心增强，探索性行为多，也是个性形成的关键期。出现第一个违拗期。儿童各年龄期保健幼儿期保健

幼儿期特点（二）体格生长速度较缓慢生后第二年体重增加2.5~3.5Kg，2岁时体重为出生时的4倍；第二年身长增长速度减慢，每年约10cm左右，即2岁时身长约85cm。儿童各年龄期保健幼儿期保健幼儿期特点（三）消化道、肾功能发育逐渐成熟

2岁左右胃蛋白酶、胰脂酶、胰淀粉酶达成人水平，1岁后肾小球滤过率、尿素清除率达成人水平。儿童各年龄期保健幼儿期保健幼儿期保健（一）促进语言发育与大运动能力的发展。培养自我生活能力，安排规律生活，养成良好的生活习惯。定期进行体格检查。儿童各年龄期保健幼儿期保健

幼儿期保健（二）预防疾病、意外伤害事故。供给丰富的平衡营养素，食物种类、质地接近成人，其中乳类供能不少于总能量的1/3。注意维生素D的补充。注意口腔保健预防龋齿。儿童各年龄期保健幼儿期保健

幼儿期保健（三）疾病筛查缺铁性贫血、视力、泌尿系感染和寄生虫感染、佝偻病等。儿童各年龄期保健学龄前期保健3周岁以后至6~7岁入学前为学龄前期学龄前期特点（一）性格形成的关键时期脑发育接近成人，动作发育协调，语言、思维、想像力成熟。个性形成，但可塑性强，性格内、外向及情绪稳定性进一步分化。儿童各年龄期保健学龄前期保健

学龄前期特点（二）体格生长速度较缓慢每年体重增加2Kg，身高增长5~7cm。眼功能发育基本完成，视深度逐渐发育成熟。听觉发育完善。儿童各年龄期保健学龄前期保健

学龄前期特点（三）免疫活跃淋巴系统发育很快，青春前期达到高峰，以后逐渐消退达成人水平。出现免疫性疾病。儿童各年龄期保健学龄前期保健

学龄前期保健（一）加强入学前期教育增养学习习惯，注意发展儿童想像与思维能力，增养良好的心理素质。通过游戏、运动增强体质。儿童各年龄期保健学龄前期保健

学龄前期保健（二）保证充足的营养膳食结构接近成人，其营养适合该期儿童生长需要和消化功能水平，每日摄入优质蛋白占总蛋白的1/2，其中乳类供能占总能量的1/3。合理按排生活。儿童各年龄期保健学龄前期保健

学龄前期保健（三）预防感染与意外伤害；每年1~2次体格检查；注意正确坐、走姿势，预防脊柱畸形；进行视力、口腔保健。

儿童各年龄期保健学龄前期保健

学龄前保健（四）疾病的筛查

1.缺铁性贫血每年健康检查时应作Hb筛查,Hb<110mg/L应治疗。

2.尿、大便常规检查排除泌尿系感染、肾脏疾病、寄生虫感染。

3遗尿症5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，需进一步检查及治疗。儿童各年龄期保健学龄期、青春期特点与保健6~7岁入小学，女孩12岁，男孩到13岁青春期开始之前称为学龄期。青春期以性发育为标志，女孩一般从11~12岁至17~18岁，男孩从13~14岁开始到18~20岁。儿童各年龄期保健学龄期、青春期特点与保健学龄期、青春期特点（一）体格生长青春前期学龄儿童体格生长稳定增长。青春期以性发育为标志，女孩9~11岁，男孩11~13岁，为生后体格发育的第二个高峰期。儿童各年龄期保健学龄期、青春期特点与保健学龄期、青春期特点（二）心理发育成熟此期儿童求知欲望强，是获取知识的最重要时期。逻辑思维发育成熟，青春期青少年出现第二个违拗期。儿童各年龄期保健学龄期、青春期特点与保健

学龄期保健（一）心理教育学习的成功或失误，被成人的肯定与批评，成为儿童获得自信、勤奋或自卑、懒惰的重要影响因素。不同的教育与教养环境将培养不