《内科学》复习题含参考答案

《内科学》复习题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、诊断贫血较为重要的依据是()A、皮肤黏膜颜色B、红细胞计数C、血红蛋白浓度D、红细胞比容E、红细胞平均体积正确答案：C2、下列哪种情况可确诊慢性胃炎()A、上腹部胀B、胃镜下胃黏膜红白相间血管显露C、消瘦、贫血D、反酸嗳气E、幽门螺杆菌阳性正确答案：B3、患者,女,20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递后增型端隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()A、二尖瓣狭窄并关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全并心房颤动D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄并心房颤动正确答案：E4、女,24岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛6个月,查ANA1:80阳性,补体↓,CH50↓,该病最可能的诊断是:()A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、风湿性关节炎D、反应性关节炎E、强直性脊椎炎正确答案：A5、根据血尿出血部位不同临床上血尿分为()A、器质性血尿B、原发性血尿,继发性血尿C、肾小球性及非肾小球性血尿D、肉眼血尿,镜下血尿E、功能性血尿正确答案：C6、男,65岁。持续胸痛4小时,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV,最可能出现的心律失常是()A、房性期前收缩B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、房室传导阳滞E、室性期前收缩正确答案：D7、扩张型心肌病的主要临床表现是()A、可闻及第三心音或第四心音B、左心室明显扩大C、心音减弱D、心尖部收缩期杂音E、下肢水肿正确答案：B8、男性,55岁。肝硬化8年,查体有少量腹水,如患者应用利尿剂,首选的是()A、乙酰唑胺B、氢氣噻嗪(双氢克尿塞)C、螺内酯(安体舒通)D、甘露醇E、呋塞米正确答案：C9、哪种药物可控制Graves病患者的部分症状,但不能降低甲状腺激素的合成与释放()A、丙基硫氧嘧B、普萘洛尔C、复方碘溶液D、甲亢平E、甲巯咪唑正确答案：B10、乙胺丁醇最常见的不良反应是()A、药物热B、球后视神经炎C、胃肠道刺激D、肾功能损害E、皮疹正确答案：B11、下列肺结核类型中,传染性最强的是()A、慢性纤维空洞性肺结核B、慢性血行播散型肺结核C、原发型肺结核D、干酪性肺炎E、急性血行播散型肺结核正确答案：A12、结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为()A、粘连型-渗出型-干酪型B、干酪型-粘连型-渗出型C、渗出型-干酪型-粘连型D、粘连型-干酪型-渗出型E、渗出型-粘连型-干酪型正确答案：A13、GHbA,测定的临床意义为反映糖尿病患者()A、近半年内血糖总的水平B、近5个月内血糖总的水平C、近16周内血糖总的水平D、近4~12周内血糖总的水平E、近2~3周内血糖总的水平正确答案：D14、突然发作突然终止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是()A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、持续性室性心动过速D、窦性心动过速E、心房扑动正确答案：B15、女,35岁。诊断支气管哮喘2年,间断口服糖皮质激素及氨茶碱治疗,时有发作。该患者应采取的主要治疗措施是()A、肌内注射长效糖皮质激素B、规律吸入β2受体激动剂C、规律使用氨茶碱D、规律口服糖皮质激素E、规律使用吸入型糖皮质激素正确答案：E16、男,62岁。体检发现尿蛋白4个月。既往糖尿病史8年,2年前因糖尿病视网膜病变行激光治疗,高血压病史5年。查体:BP150/80mmHg,双下肢轻度凹陷水肿。尿常规:蛋白(++),红细胞(-)。尿蛋白定量2.6g/d。该患者蛋白尿的分类首先考虑为()A、溢出性蛋白尿B、分泌性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、组织性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿正确答案：C17、患者,男性,34岁,3年前X线钡餐证实为十二指肠球部溃疡,1个月来上腹痛失去节律性,且较激烈并放射至背部,服用各种抗酸剂无效,食欲尚好,血RBC4.0X1012/L,Hb130g/L,本病例可能是()A、十二指肠球部溃疡慢性穿孔B、胃溃疡恶性变C、复合性溃疡D、胃泌素瘤E、胃黏膜脱垂症正确答案：A18、糖尿病的基础治疗方法是()A、心理治疗B、饮食治疗C、口服降糖药D、控制体重E、胰岛素治疗正确答案：B19、下列关于1型糖尿病的说法不正确的是()A、有胰岛β细胞破坏B、呈酮症酸中毒倾向C、与某些特殊HLA类型有关,决定其遗传易感性D、病毒感染常是重要的环境因素E、常不依赖胰岛素治疗正确答案：E20、男,69岁。阵发性胸骨后闷痛1周,持续胸痛6小时。高血压病史体:血压100/70mmHg,心率45次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:I导联ST段抬高0.3mV,V1~V6导联ST段下斜型压低0.2mV。为明确诊断首选的检查是()A、血沉B、血清肌钙蛋白C、超声心动图D、胸部X线片E、血常规正确答案：B21、消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗,其作用在壁细胞哪一环节()A、组胺H2受体B、胃泌素受体C、腺苷环化酶D、泌酸终末步骤关键酶H-K-ATP酶E、胆碱能受体正确答案：D22、女性,45岁。持续性中上腹疼痛6小时,放射至腰背部,伴恶心、呕吐3次。体检:腹软,中上腹轻度压痛,无反跳痛,血清淀粉酶500u(somogyi法),为了确诊,应采取下列哪一项检查()A、随访血清淀粉酶B、腹部B超C、X线腹部透视D、血清脂肪酶E、血白细胞计数和分类正确答案：A23、下列哪个不是腹水形成的原因()A、醛固酮增多B、门静脉高压C、低蛋白血症D、维生素K减少E、抗利尿激素增多正确答案：D24、急性单核细胞白血病()A、糖原染色阳性,呈块状或颗粒状B、非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制C、中性粒细胞碱性磷酸酶偏低D、细胞内铁染色强阳性E、髓过氧化物酶强阳性正确答案：B25、成年典型缺铁性贫血患者,下列血象结果中不支持的是()A、WBC18x109/LB、MCV76flC、网织红细胞0.02D、MCHC28%E、P1t350x109/L正确答案：A26、男,68岁。反复咳嗽、咳痰20余年,气短5年。患者长期使用吸入糖皮质激素及支气管舒张剂治疗,近1周因症状控制欠满意联合使用某药物治疗。此后出现排尿困难。该患者近来增加的药物最可能是()A、茶碱类B、口服糖皮质激素C、祛痰药D、M受体拮抗剂E、β2受体激动剂正确答案：D27、慢性失血性贫血的外周血实验室检查特点是()A、小细胞低色素性贫血B、正细胞正色素性贫血C、小细胞正色素性贫血D、大细胞正色素性贫血E、大细胞低色素性贫血正确答案：A28、男.50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年,规律服用降压药1年,平时血压140/95-100mmHg。查体:血压210/120mmHg,结膜无出血、充血,双肺呼吸音清,心率90次/分,律齐,双下肢无水肿。治疗宜首选()A、口服氨氯地平B、口服卡托普利C、肌内注射利血平D、静脉滴注硝普钠E、口服美托洛尔正确答案：D29、女,50岁。渐进性胸闷、气短3周。右肺叩诊呈实音,听诊右肺呼吸音明显减弱。胸部X线片示右侧大量胸腔积液。胸穿抽出血性胸腔积液700ml,胸腔积液化验CEA明显增高。胸膜病变最可能的病理类型为()A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、恶性胸膜间皮瘤正确答案：B30、男,35岁。低热伴咳嗽3周,咳少量白痰,使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影,有多个不规则空洞,无液平面。为明确诊断,应首先进行的检查是()A、痰涂片革兰染色B、痰涂片抗酸染色C、支气管镜D、痰真菌培养E、胸部CT正确答案：B31、肝颈静脉回流征阳性可见于()A、感染性体克B、急性重症肝炎C、右心衰竭D、酒精性肝硬化E、乙肝后肝硬化正确答案：C32、确诊肝硬化最有价值的检查项目是()A、纤维内镜检查B、食管吞钡检查C、B超检查D、肝脏活组织检查E、放射性核素检查正确答案：D33、男,38岁。因间断心悸1天就诊。查体:心率72次/分,偶可闻及期前收缩。心电图示:提前出现的P波,形态与性P波略有不同,PR间期0.13秒,QRS波群形态正常,代偿间歇不完全。最恰当的处理是()A、口服美托洛尔B、口服普罗帕酮C、口服胺碘酮D、寻找和去除病因E、静脉注射阿托品正确答案：D34、男,65岁。高血压病史10余年,既往有痛风病史。查体:BP180/100mmHg,双肺呼吸音清,心率50次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查:Ser320umol/L。该患者最适宜的降压药物是()A、血管紧张素转换酶抑制剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素II受体拮抗剂D、钙通道阻滞剂E、β受体拮抗剂正确答案：D35、支气管哮喘患者突然出现喘息症状时,为缓解症状宜首选的治疗是()A、吸入糖皮质激素B、吸入短效β2受体激动剂C、口服糖皮质激素D、口服氨茶碱E、口服短效β2受体激动剂正确答案：B36、关于胫前粘液性水肿,哪项不正确()A、属自身免疫性疾病B、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C、多见于胫骨前下1/3部位D、常与浸润性突眼并存E、皮损大多为对称性正确答案：B37、男32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为()A、恶性高血压B、脑出血C、急性视盘病变D、脑梗死E、高血压脑病正确答案：A38、属于糖尿病微血管病变的是()A、下肢坏疽B、冠心病C、脑血管意外D、糖尿病肾病E、肾动脉狭窄正确答案：D39、关于消化性溃疡的原因,下述哪种因素最为重要()A、饮食失调B、胃酸C、血型D、胆汁反流E、炎症正确答案：B40、肝硬化病人怀疑肝性脑病禁进食以下哪种食物()A、豆腐B、鸡蛋C、黄豆D、绿豆E、四季豆正确答案：B41、女性,26岁,1型糖尿病。今日因感冒食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用()A、急查血糖待结果后处理B、碳酸氢钠注射C、葡萄糖静注D、胰岛素静脉注射E、静滴生理盐水正确答案：C42、1型糖尿病人的胰岛细胞损伤的最主要的机制是()A、细胞增生B、β细胞自身免疫性损伤C、β细胞淀粉样变D、胰岛退行性变E、β细胞的葡萄糖受体缺乏正确答案：B43、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大()A、肾上腺糖皮质激素增多B、便秘、腹泻、感染C、高蛋白饮食D、上消化道出血E、大量排钾、利尿、放腹水正确答案：A44、我国原发性肝癌最主要的原因是()A、丙型肝炎病毒B、酒精性肝硬化C、乙型肝炎病毒D、黄曲霉素E、血色病正确答案：C45、男性,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢水肿半年。近1周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为()A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅳ级正确答案：B46、用刺激迷走神经的方法可以纠正的心率失常是()A、窦性心律不齐B、心房颤动C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案：D47、男性40岁,突然呕血300ml,暗红色并解黑便二次,查体:蜘蛛痣、肝肋下1.5cm质硬,脾肋下3cm,质韧,少量腹水,首选治疗方法是()A、服氢氧化铝凝胶B、法莫替丁静注C、静脉滴注垂体后叶素D、注射VitKE、输白蛋白正确答案：C48、尿毒症最早和最常出现的症状是:()A、泌尿道症状B、血液系统症状C、循环系统症状D、胃肠道症状E、神经系统症状正确答案：D49、糖尿病诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值()A、随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/LB、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/LC、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2小时≥11.1mmol/LD、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/LE、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L正确答案：C50、能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是()A、动脉血和尿的pH值B、动脉血的pH值和HCO3-C、动脉血和静脉血的pH值D、动脉血和静脉血的PaCO2E、静脉血和尿的pH值正确答案：B51、符合典型劳力性心绞痛最有特征的是()A、劳累时发生B、针刺样锐痛C、转瞬即逝D、位于胸部右侧E、深吸气时加重正确答案：A52、原发性高血压患者,伴发心悸(心率99次/分)和劳力性心绞痛时,应首选哪种药物?()A、α受体拮抗剂B、利尿药C、β受体拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、钙通道阻滞剂正确答案：C53、女,28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体:轻度贫血貌,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb82g/L,RBC4.0X1012/L,WBC5.6X109/L,Plt13x109/L。骨髓增生明显活跃,红细胞系占36%,巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少,骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是()A、溶血性贫血B、慢性ITP合并缺铁性贫血C、慢性再生障碍性贫血D、急性白血病E、骨髓增生异常综合征正确答案：B54、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于()A、慢性粒细胞白血病B、淋巴瘤C、类白血病反应D、急性粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：C55、溃疡性结肠炎肠内外临床表现中下列哪项是不正确的?()A、腹痛于便后缓解B、粘液脓血便C、肛周瘘管常见D、伴口腔复发性溃疡E、合并强直性脊柱炎正确答案：C56、肝硬化腹水性质常为()A、腹水比重<1.016B、腹水比重>1.016,腹水蛋白质含量>30g/LC、腹水葡萄糖<3.4mmol/L,腹水pH<7.35D、腹水细胞总数增高,以多核细胞为主E、乳糜性腹水正确答案：A57、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖()A、≥10.1mmol/LB、≥9.1mmo/LC、≥7.1mmol/LD、≥12.1mmol/LE、≥11.1mmol/L正确答案：E58、糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用()A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、ACE抑制剂正确答案：E59、慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是()A、红细胞渗透脆性试验B、血清叶酸测定C、酸溶血试验D、血红蛋白电泳E、血清铁蛋白测定正确答案：E60、支气管哮喘的主要临床表现是()A、发热伴刺激性干咳B、咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦C、咳大量脓痰或反复咳血D、反复发作性呼气性呼吸困难E、发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音正确答案：D61、对类风湿结节描述错误的是()A、类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害B、最常见于前臂受压的伸面C、几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D、类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征E、以上均是正确答案：D62、男.45岁。非同日多次测量发现血压高3个月。血压最高155/100mmHg.未服药。既往糖尿病3年余。实验室检查血常规和血生化均正常。根据现有临床表现,应诊断为()A、高血压1级,很高危B、高血压原因待查C、高血压2级,很高危D、高血压2级,高危E、高血压I级,高危正确答案：C63、不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是()A、不遗留关节畸形B、呈反复性发作C、关节肿胀D、多发生于大关节E、部位固定,非游走性正确答案：E64、女,60岁。慢性心力衰竭2年。查体:血压130/90mmHg,双肺呼吸音清,心率98次/分,律齐,双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗,其主要目的是()A、降低心脏后负荷B、降低心肌耗氧量C、降低心脏前负荷D、改善心肌顺应性E、扩张冠状动脉正确答案：D65、糖尿病肾病,慢性肾功能不全患者,宜选用哪一种治疗方案()A、糖尿病饮食+胰岛素B、低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素C、单纯糖尿病饮食D、糖尿病饮食+二甲双胍E、糖尿病饮食+甲苯磺丁脲正确答案：B66、男,25岁。高热1周,头痛、呕吐2天。血常规:Hb87g/L,WBC33.5x109/L,PIt30x109/L,幼稚细胞占0.82,为判断该类细胞来源,目前最准确的检查技术是()A、细胞糖原染色B、细胞髓过氧化物酶染色C、染色体检查D、流式细胞术检查E、细胞非特异性酯酶染色正确答案：C67、糖尿病中血糖升高的机理哪项是错误的()A、糖原分解代谢加速B、组织对葡萄糖的利用减少C、糖异生增加D、外周组织摄取葡萄糖增加E、糖原合成减少正确答案：D68、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是()A、胃小弯B、幽门管C、十二指肠后壁D、胃大弯E、胃角正确答案：C69、有哮喘病史的甲亢患者,不宜使用下列哪种药物()A、丙硫氧嘧啶B、普萘洛尔C、甲巯咪唑D、卡比马唑(甲亢平)E、甲硫氧嘧啶正确答案：B70、淡漠型甲亢的表现()A、不易发生甲状腺危象B、食欲减退C、浸润性突眼D、甲状腺肿大明显E、多见于男性正确答案：B71、下列哪项提示重症胰腺炎()A、尿淀粉酶增高B、恶心呕吐C、血淀粉酶增高D、cullen征E、上腹痛正确答案：D72、有关感染性心内膜炎的临床表现,错误的是()A、心脏杂音性质可变B、早期易出现严重贫血C、可有低热D、可伴有脾大E、皮肤贴膜可出现瘀点正确答案：B73、使慢性粒细胞白血病达到遗传学缓解的首选药物是()A、马法仑B、甲基苄肼C、羟基脲D、马利兰E、干扰素正确答案：E74、评估呼吸气流是否受限最常用的指标是()A、残气量/肺总量(RV/TLC)B、FEV1占预计值的百分比C、峰流速(PEF)D、FEV1/FVCE、用力肺活量(FVC)正确答案：D75、X线钡餐检查、回盲部呈现跳跃症,考虑哪种疾病()A、肠结核B、慢性细菌性痢疾C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、克隆病正确答案：E76、男,35岁。发现高血压7个月,未服药,改善生活行为后血压为140-150/90-95mmHg。心率为56次/分。该患者治疗首选的药物是()A、比索洛尔B、维拉帕米C、利血平D、哌唑嗪E、培哚普利正确答案：E77、男,58岁。因肺源性心脏病、呼吸衰竭入院。神志清楚。动脉血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。面罩吸氧(36%)治疗30分钟后,复查动脉血气分析:PaO270mmHg,PaCO280mmHg。该患者CO2分压增加最可能的原因是()A、氧中毒B、气道阻力增加C、膈肌疲劳D、心力衰竭加重E、呼吸中枢抑制正确答案：E78、下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高()A、急性心肌梗死B、急性胆囊炎C、急性腮腺炎D、消化性溃疡并穿孔E、肠梗阻正确答案：A79、对明确支气管扩张咯血患者出血部位,最有价值的检查是()A、支气管动脉造影B、胸部CTC、肺动脉造影D、支气管镜E、胸部X线片正确答案：A80、结核分枝杆菌敏感的理化因素是()A、酸B、干燥C、紫外线D、寒冷E、碱正确答案：C81、男性,45岁,1年前体检发现血尿酸升高,当时无症状,未予重视,平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐,吃较多海鲜及肉食,并饮饮酒约500ml,晨起感觉右跖趾关节疼痛,局部肿胀、发热。目前考虑最可能的诊断是()A、足部细菌性感染B、风湿性关节炎C、类风湿关节炎D、糖尿病足E、痛风正确答案：E82、男,24岁,发作性呼吸困难2年。经肺功能检查诊断为“支气管哮喘",规律使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂。1天来症状加重,连续吸入短效β2受体激动剂效果欠佳。此时患者应首先采取的措施是()A、口服糖皮质激素B、继续吸入短效β2受体激动剂C、口服抗生素D、再次吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂E、口服氨茶碱正确答案：A83、1型糖尿病主要死亡原因()A、感染B、酮症酸中毒C、糖尿病合并的心血管病变D、糖尿病肾病E、糖尿病神经病变正确答案：D84、十二指肠球部溃疡患者,三天上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约500ML,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并()A、弥漫性腹膜炎B、上消化道出血C、癌变D、穿孔E、幽门梗阻正确答案：B85、原发性肾小球疾病的病理分型不包括()A、肾病综合征B、增生性肾炎C、局灶性节段性病变D、膜性肾病E、轻微肾小球病变正确答案：A86、男,62岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛,体息5分钟可缓解,无静息痛。约每2个月发作1次,近1个月无发作。吸烟史30年,父亲50岁患心肌梗死。查体无异常。平时心电图正常。对明确诊断最适宜的检查是()A、动脉血气分析B、胸部CTC、肺功能检查D、胸痛发作时记录心电图E、心电图运动负荷试验正确答案：D87、肥胖合并2型糖尿病患者,空腹血糖9.1mmol/L肝、肾功能正常。首选的降糖药为()A、格列本脲(优降糖)B、格列齐特(达美康)C、二甲双胍D、格列吡嗪(美吡达)E、胰岛素正确答案：C88、男.65岁。反复劳力性胸痛3月余。每次持续5~10分钟,息2-3分钟可自行缓解。既往体健。查体:血压150/90mmHg,心率110次/分,律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是()A、普罗帕酮B、美西律C、美托洛尔D、胺碘酮E、维拉帕米正确答案：C89、下列各项中,符合糖尿病酮症酸中毒实验室检查的是()A、血白细胞下降B、血酮体升高C、血乳酸下降D、血钠升高E、血二氧化碳结合力升高正确答案：B90、男,56岁。活动后气短,伴间断咳嗽、咳少量白黏痰半年。吸烟30年,20支/天