《内科学》练习题库与答案

《内科学》练习题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是()A、漏出性B、乳糜性C、渗出性D、血性E、脓性正确答案：C2、男.75岁。高血压病史16年,平素血压170/70mmHg左右。实验室检查:空腹血糖5.6mmol/L,血肌酐180μmol/L,尿蛋白(++)。该患者收缩压至少应控制在()A、140mmHg以下B、130mmHg以下C、110mmHg以下D、120mmHg以下E、150mmHg以下正确答案：B3、左心衰竭最早出现的症状是()A、夜间阵发性呼吸困难B、端坐呼吸C、劳力性呼吸困难D、少尿E、咯血正确答案：C4、下列关于溃疡性结肠炎的描述,哪点正确()A、因属非感染性疾病,故应没有脓便出现B、因属非感染性疾病,故不会出现发热C、一般均有腹泻,粪质多稀烂且常混有黏液D、因不是肿瘤性病变,故患者不会出现明显的消瘦E、因不是肿瘤性病变,故患者不应有血便出现正确答案：C5、单纯二尖瓣狭窄患者可有()A、右心房扩大,左心房缩小B、左心房扩大,右心房缩小C、右心室缩小,左心房扩大D、左心室缩小或正常,左心房扩大E、左心房扩大,左心室扩大正确答案：D6、关于多灶性慢性萎缩性胃炎,下列哪项不正确()A、易发生恶性贫血B、临床症状有时酷似消化性溃疡C、可发生上消化道出血D、血清胃泌素水平低E、胃酸分泌正常或轻度减低正确答案：A7、男,55岁。心房颤动5年,1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药首选()A、潘生丁B、低分子肝素C、华法林D、阿司匹林E、尿激素正确答案：C8、慢性结肠炎常合并以下哪种情况()A、反酸B、呃逆C、黄疸D、呕吐E、失眠正确答案：E9、发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于()A、支原体肺炎B、慢性支气管炎急性发作期C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、肺炎链球菌肺炎正确答案：C10、禁食在治疗急性胰腺炎中最主要原因是()A、因为病人幽门梗阻B、因为病人腹痛C、因为病人呕吐D、减少胰液分泌E、因为病人腹胀正确答案：D11、女,30岁。面部皮疹、发热1个月,水肿1周。查体:T37.8℃,BP160/100mmHg。颜面可见充血性皮疹,腹部移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性水肿。血常规:Hb96g/L,WBC3.1×109/L,Plt67×109/L。尿沉渣镜检RBC满视野,WBC8~10/HP。尿蛋白定量4.2g/24h。肾功能正常,血C3下降。首先考虑的诊断是()A、原发性小血管炎肾损害B、乙型肝炎病毒相关性肾炎C、狼疮肾炎D、过敏性紫癜性肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案：C12、复合性溃疡是指同时有()A、胃大弯、胃小弯溃疡B、胃窦、胃体溃疡C、胃与十二指肠溃疡D、胃小弯与幽门管溃疡E、胃底与胃小弯溃疡正确答案：C13、女,80岁。高血压病史20年,间断头晕。既往有痛风史。查体:BP180/90mmHg,HR52次/分,律齐.心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查:Ser110umol/L,血钾正常。该患者的最适宜降压治疗方案是()A、氨氣地平与美托洛尔B、氨氯地平与氢氯塞陸C、缬沙坦与美托洛尔D、缬沙坦与氨氯地平E、缬沙坦与氢氯噻嗪正确答案：D14、女,64岁。突发气急4小时,伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。高血压病史10余年。查体:血压190/110mmHg。心率10次/分,律齐,双肺可闻干啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是()A、静脉推注吗啡B、静脉推注呋塞米C、静脉滴注硝普钠D、高流量吸氧E、静脉推注美托洛尔正确答案：E15、下列细胞因子中,与慢性阻塞性肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是()A、IL-13B、IL-8C、IL-5D、IL-10E、IL-4正确答案：B16、TRH兴奋试验中静注TRH后,下列哪项提示原发性甲减()A、TSH延迟升高B、TSH不断升高C、TSH先升高,后降低D、TSH下降E、TSH不升正确答案：B17、下列哪一种因素不会引起食管粘膜抵抗力降低?()A、浓茶B、抽烟C、紧张D、口服前列腺素制剂E、饮酒正确答案：D18、关于结核性腹膜炎,下列哪项是错误的?()A、常见原发灶是肠结核B、可长期发热C、少量腹水可无移动性浊音D、均可触到腹壁柔韧感E、腹水分枝杆菌培养阳性率很低正确答案：D19、非特异性酯酶(+),能被氟化钠抑制见于()A、急性单核细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、急性巨核细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：A20、抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是()A、INHB、RFPC、EMBD、PASE、PZA正确答案：E21、女,32岁。发热伴面部皮疹2个月,双膝、双踝关节肿痛1个月。查体:四肢皮肤散在瘀点。实验室检查:血红蛋白78g/L,血小板42x109/L,网织红细胞0.01,尿蛋白(+++),ESR40mm/h,Coombs试验阳性。最可能的诊断是()A、系统性红斑狼疮B、慢性肾小球肾类C、风湿热D、败血症E、淋巴瘤正确答案：A22、肾病综合症最重要的改变是:()A、低蛋白血症B、大量蛋白尿C、高度浮肿D、高血压E、高脂血症正确答案：B23、患者,女,30岁,腹胀20天伴低热,乏力、夜间盗汗前来就诊。体检:腹部轻微膨胀,腹壁柔韧感,肝脾未触及,腹部移动性浊音(+)。为明确诊断首选哪项检查()A、结核菌素试验B、肝功能检查C、腹水检查D、腹部B超E、胃肠道钡餐检查正确答案：C24、32岁,男性,因关节疼痛,经常服止痛片已3年,近日上腹部不适,昨晚突然呕暗红色血液约150ML,下列哪项措施最有价值()A、急诊钡餐透视B、吞线试验C、急诊内窥镜检查D、胃部CT检查E、腹部B超检查正确答案：C25、合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压治疗宜首选()A、交感神经抑制剂B、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C、α受体拮抗剂D、β受体拮抗剂E、钙通道阻滞剂正确答案：B26、以下哪种方法不能减少肠内有毒物质的生成与吸收()A、乳果糖B、灌肠、导泻C、限制蛋白质摄入D、新霉素E、大量维生素正确答案：E27、针对腹水治疗,下列哪个最不常用()A、利尿剂B、输注高渗葡萄糖C、穿刺放腹水D、手术E、输注白蛋白正确答案：B28、近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症,其最大副作用是易诱发()A、肝肺综合征B、肝肾综合征C、肝性脑病D、感染E、电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：C29、对糖尿病诊断首选()A、餐后2小时血糖测定B、口服葡萄糖耐量试验C、胰岛素释放试验D、24小时尿糖测定E、糖化血红蛋白测定正确答案：A30、急性肾功能不全少尿期出现高钾血症的主要原因是()A、肾排钾减少B、输入过多库存血C、代谢性酸中毒,钾从细胞内溢出D、钾摄入过多E、分解代谢增强,钾从细胞内溢出正确答案：A31、我国冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险素因是()A、脑力劳动者B、生活节奏快C、长期饮酒D、肥胖E、进取心强正确答案：D32、女,26岁,头痛,腰酸,口干,胸闷,心悸,少尿三天,浮肿外观,表情淡漠,大汗淋漓,血压11/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分,腹膨隆叩为浊音,双下肢凹陷性水肿,胸腔中等量积液,血红蛋白140g/L.尿蛋白(++++),白细胞4/HP,红细胞6/HP,血浆白蛋白14g/L,首先应立即处理()A、50%GS+速尿B、输白蛋白C、50%GS+西地兰D、放胸腹水E、5%GS+间羟胺正确答案：B33、下列提示糖尿病微血管病变的是()A、足部溃疡B、脑卒中C、高血压D、心肌梗死E、眼底出血正确答案：E34、患者,女,38岁,腹痛5个月,营养状态略差,腹部膨隆,肝脾未触及,脐周触及3×10cm大小包块,质地中等,边界不清,脐周触及轻度触痛,移动性浊音可疑阳性,PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎,下列哪项检查不宜进行?()A、腹部B超B、X线钡剂灌肠C、腹腔穿刺D、腹腔镜检查E、结肠镜检查正确答案：D35、男性,40岁,突然上腹剧痛,伴恶心,后延至脐周、全腹,体检:全腹压痛,尤其以上腹明显,且肝浊音消失,肠鸣音减弱,血淀粉酶500单位(快速法,正常是1000单位),最可能的诊断为()A、急性胃扭转B、急性小肠梗阻C、急性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、胆囊炎、胆石症正确答案：D36、关于类风湿结节,下列哪项是错误的()A、也可见于肺B、主要见于关节伸侧受压部位的皮下组织C、常提示病情稳定D、质硬、无压痛、对称性分布E、是血管炎的一种表现正确答案：C37、由免疫机制引起中性粒细胞减少的疾病是()A、假性粒细胞减少B、Felty综合征C、巨幼细胞贫血D、骨髓增生异常综合征E、低增生性白血病正确答案：B38、下列哪种情况最不易诱发肝性脑病()A、高蛋白饮食B、高热量饮食C、感染D、输注库存血E、肠道积血正确答案：B39、既往身体健康的成人,社区获得性肺炎的常见病原体不包括()A、肺炎链球菌B、肺炎衣原体C、肺炎支原体D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：E40、肾病综合征尿量<400ml/24h,应慎用()A、噻嗪类利尿剂B、保钾利尿剂C、提高血浆胶体渗透压利尿D、渗透性利尿剂E、袢利尿剂正确答案：D41、2型糖尿病发病主要病理生理改变是()A、胰岛素受体功能异常B、胰岛素抵抗和分泌相对不足C、胰高血糖素分泌过多D、自身免疫介导胰岛β细胞破坏E、胰岛素分泌绝对不足正确答案：B42、关于降氨药物描述不正确的是()A、尿多者慎用钾制剂B、大量腹水时慎用钠制剂C、使用谷氨酸钾时先用大剂量维生素CD、使用谷氨酸钠时先用大剂量维生素CE、水肿严重时慎用钠制剂正确答案：A43、预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是()A、利多卡因B、维拉帕米C、普罗帕酮D、洋地黃E、地尔硫卓正确答案：C44、肝硬化最常见的并发症是()A、原发性肝癌B、肝肾综合征C、肝性脑病D、自发性腹膜炎E、上消化道出血正确答案：E45、男,28岁。发作性喘息1年,再发3天。查体:R28次/分,坐位,大汗,口唇发绀,双肺满布哮鸣音。该患者不宜采用的治疗措施是()A、静脉点滴抗生素B、持续吸氧C、静脉点滴糖皮质激素D、静脉点滴呼吸兴奋剂E、雾化吸入支气管舒张剂正确答案：D46、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是()A、室间隔B、心脏瓣膜C、心房内膜D、心室内膜E、乳头肌正确答案：B47、女,18岁。发热、鼻出血3天。查体:全身浅表淋巴结肿大,最大者2.5cmx2cm大小,胸骨压痛(+),肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查:骨髓原始细胞占0.65,髓过氧化物酶(-),非特异性酯酶染色(-)。最可能的诊断是()A、急性红白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性粒-单核细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：E48、下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是()A、深呼吸时减轻B、疼痛不放射C、咳嗽时加重D、吞咽动作时减轻E、随渗液量的增多而加重正确答案：C49、上消化道出血部位是指()A、食管、胃出血B、食管、胃、十二指肠球部出血C、屈氏韧带以上部位出血D、空肠以上部位出血E、回盲瓣以上部位出血正确答案：C50、糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜,错误的是()A、激素依赖或耐药可考虑脾切除B、治疗缓解后一般小剂量维持3~6个月C、复发时再应用常无效D、一般为首选治疗E、近期有效率约为80%正确答案：C51、健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是()A、肺炎支原体B、肺炎链球菌C、铜绿假单胞菌D、流感嗜血杆菌E、嗜肺军团菌正确答案：B52、下列哪项不符合自身免疫性萎缩性胃炎()A、消化道症状少B、抗壁细胞抗体阳性C、血清胃泌素减少D、胃酸低或无E、易发生缺铁性贫血正确答案：C53、提示左心功能不全的脉博是()A、水冲脉B、重搏脉C、奇脉D、迟脉E、交替脉正确答案：E54、患者,男性,49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。人院后根据其发作时的心电图诊断为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是()A、ST段呈短暂的抬高,形成单向曲线B、T波高大C、ST段下移,T波低平,双向,倒置D、左心室肥厚劳损E、窦性心动过速正确答案：B55、可引起周围神经炎的药物是()A、利福平B、卡那霉素C、异烟肼D、阿昔洛韦E、吡嗪酰胺正确答案：C56、女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,检查:甲状腺肿大III度,无震颤,无结节,131I吸收率24小时达高峰,则最可能的诊断是()A、甲亢B、单纯性甲腺肿C、甲状腺囊肿D、甲状腺癌状E、慢性甲状腺炎正确答案：B57、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是()A、恶心、厌油B、乏力和食欲不振C、腹胀、腹痛D、上腹不适或恶心正确答案：B58、消化性溃疡最常见的并发症()A、穿孔B、癌变C、电解质紊乱D、幽门梗阻E、出血正确答案：E59、女,58岁,体检发现空腹血糖6.5mmol/L,作葡萄糖耐量试验,2h血糖为8.5mmol/L。下列哪一项是正确的()A、糖耐量降低B、应重复葡萄糖耐量试验C、空腹血糖过高D、可诊断糖尿病E、可排除糖尿病正确答案：A60、女,67岁。间断咳嗽、咳痰15年,心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈Rs型,V5R/S<1,Rv1+Sv5=1.5mV。该患者最可能的诊断是()A、风湿性心脏瓣膜病B、扩张型心肌病C、心包积液D、慢性肺源性心脏病E、冠心病,心肌梗死正确答案：D61、患者,45岁,肥胖体型,无糖尿病症状,空腹血糖6.0mmol/L,空腹尿糖阴性,餐后2小时血糖12.1mmol/L,尿糖++,此患者首先的治疗是()A、饮食控制+运动疗法+口服降糖药B、饮食控制+运动疗法+胰岛素C、胰岛素D、饮食控制+胰岛素E、口服降糖药+胰岛素正确答案：A62、系统性红斑狼疮患者提示预后不良的情况有()A、血肌酐已升高B、有高血压C、心肌损害伴心功能不全D、严重NP狼疮E、以上均是正确答案：E63、男性,55岁。有饮酒史20年,每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿。B超:肝脏回声不均匀增强脾大,少量腹水。为明确诊断,最有价值的检查方法是()A、腹部CTB、ERCP造影C、肝脏穿刺D、腹部核磁E、静脉胆道造影正确答案：C64、口服铁剂治疗缺铁性贫血,待血红蛋白正常后,还需继续服用铁剂的时间是()A、3~7天B、3~4周C、1~2周D、4~6个月E、6个月至1年正确答案：D65、慢性肺源性心脏病患者提示右心功能不全的主要体征是()A、双下肢水肿B、肝颈静脉回流征阳性C、心脏向左扩大D、肺动脉瓣区P2亢进E、肝大,触痛阳性正确答案：B66、肝硬化病人下列哪项最不易出现()A、红细胞减少B、红细胞升高C、血小板减少D、白细胞升高E、白细胞减少正确答案：B67、肝硬化病人不宜用哪种灌肠()A、123灌肠液B、生理盐水C、弱酸液体D、乳果糖E、肥皂水正确答案：E68、大量的蛋白尿说明是()A、溢出性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、功能性蛋白尿D、肾小管对蛋白的回吸收障碍E、肾小球滤膜改变正确答案：E69、对于SLE的治疗原则说法正确的是:()A、治疗方案和剂量必须个体化,要经常评估所选药物和剂量对患者的风险/效果比率,寻求最适宜的药物和剂量B、对本病患者不论病情活动或已缓解,都要长期定时随访C、对具有高滴度抗dsDNA抗体的患者,应警惕疾病活动性特别是肾炎D、提高生活质量,对患者要给予精神支持.根据情况参加适当工作,儿童尽可能复学,病情经长期控制或缓解后,可以考虑婚姻和生育E、以上均正确正确答案：E70、确诊血友病的检查是()A、肾上腺素试验B、凝血活酶生成及纠正试验C、D-二聚体测定D、血小板聚集试验E、毛细血管脆性试验正确答案：B71、关于系统性红斑狼疮的叙述,不正确的是()A、青年女性多见B、属于自身免疫性疾病C、抗Sm抗体是其标记性抗体D、所有患者抗核抗体均为阳性E、主要的治疗手段是糖皮质激素正确答案：D72、女,43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余,查体:心前区未触及震额,胸骨左缘第3助间可闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,S1减弱。最可能的诊断是()A、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄B、主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄C、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄E、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄正确答案：E73、为感染性心内膜炎患者做血培养时,应抽取的静脉血量至少()A、8mlB、6mlC、4mlD、2mlE、10ml正确答案：E74、肺源性心脏病出现精神障碍主要见于()A、肺泡毛细血管急性损伤B、肺弥散功能障碍C、肺动脉高压D、肺性脑病E、支气管肺感染和阻塞正确答案：D75、结核性腹膜炎()A、腹壁柔韧感B、腹壁静脉曲张C、板状腹D、腹部振水音E、腹壁柔软正确答案：A76、男,65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天,突发喘憋2小时。查体:血压90/60mmHg,双肺未闻及干,湿啰音,心率105次/分,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是()A、支气管哮喘B、感染性心内膜炎C、肺炎D、心房颤动E、室间隔穿孔正确答案：E77、以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现()A、蜘蛛痣、脾大、胃底静脉曲张B、肝掌、腹水、性功能减退C、蜘蛛痣、腹水、月经失调D、黄疸、齿龈出血脾大E、腹水、脾大,下肢浮肿正确答案：A78、自身免疫性萎缩性胃炎的发病机制()A、与长期吸烟有关B、与胆汁反流有关C、由于多灶性萎缩性胃炎的发展D、由浅表性胃炎发展而来E、与自身免疫有关正确答案：E79、下列机制所致的低氧血症中,通过氧疗最难纠正的是()A、弥散功能障碍B、肺内分流C、肺泡通气量下降D、通气/血流比例失衡E、氧耗量增加正确答案：B80、30岁女性患者,因“尿路感染”服药后症状消失,3周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是?()A、尿中为同一种致病菌,尿细菌定量≥105/mlB、尿中细菌有无抗体包裹C、尿中为同一种致病菌,尿细菌定量≥103/mlD、尿中为同一种致病菌,尿细菌定量≥106/mlE、尿中细菌种类相同且药敏结果相同,尿细菌定量≥105/ml正确答案：E81、女,35岁。间断咳嗽、咳痰10余年,加重5天。每次发作均咳出大量脓性痰,5天前再次发作,并逐渐加重。查体:右下肺可闻及湿啰音。普查胸部X线片示右下肺多发薄壁囊腔,部分可见液平。该患者最可能的诊断是()A、肺囊肿B、慢性肺脓肿C、支气管扩张D、纤维空洞性肺结核E、肺包虫病正确答案：C82、肝性脑病为了减少肠道有毒物质的吸收,首选下列哪一种药物?()A、甲硝唑B、青霉素C、克拉霉素D、黄连素E、新霉素正确答案：E83、硝普钠的作用是()A、同时降低左心室前后负荷B、减弱心肌收缩力C、降低左心室后负荷D、降低左心室前负荷E、增加心肌收缩力正确答案：A84、IGT是指()A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖过高正确答案：D85、符合过敏性紫癜的实验室检查是()A、凝血时间延长B、出血时间延长C、血块收缩不良D、毛细血管脆性试验可阳性E、血小板减少正确答案：D86、皮质激素治疗类风湿关节炎时,以下哪项是正确的()A、只有关节症状时,宜用较小剂量B、有系统症状者,宜用较大剂量(30-40mg/日)C、隔日服用疗效较每日服用差,所以宜每日服用D、适用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者E、以上均是正确答案：E87、下列哪一项不是我国冠心病主要的易感因素()A、糖尿病B、高脂血症C、吸烟D、高血压病E、甲状功能亢进症正确答案：E88、单纯左心衰竭的典型体征是()A、双下肢水肿B、肝压痛C、静脉怒张D、双肺底湿啰音E、移动性浊音阳性正确答案：D89、COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时,下列治疗措施中不恰当的是()A、静脉点滴祛痰药物B、雾化吸入支气管舒张剂C、持续高浓度吸氧D、无创通气E、静脉点滴糖皮质激素正确答案：C90、患者,男,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块,有压痛,近1月来低热,盗汗不明显,最大可能是()A、肾囊肿B、结核性腹膜炎C、肝结核D、肾结核E、胆囊肿大伴炎症正确答案：B91、男,35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑、间断鼻出血10天。既往体健。血常规:Hb64g/L,WBC10.5x1012/L,Plt26x109/L。骨髓细胞学检查:增生明显活跃,胞质中有较多颗粒且MPO染色强阳性的细胞占0.65,其中有的可见成堆Auer小体。若进行流式细胞术检查,此种细胞最可能的细胞免疫学表型是()A、CD13阳性、HLA-DR阳性B、CD33阳性、