麻醉学主治医师《专业实践能力》模拟试卷一

麻醉学主治医师《专业实践能力》模拟试卷一（精选）

［单选题］1.患者，男，72岁，反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，并胸闷、气

促1周。体检：体温38.6℃,脉搏122次/分，血压98/60mmHg。呼

吸36次/分，半卧位，口唇发蛇，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双

下肢水肿。血气分析：pH7.25,PaO245mmHg,PaC0250mmHgo氧疗方法应选择

A.C02重复吸入

B.低浓度氧疗

C.中浓度氧疗

D.高浓度氧疗

E.直接吸空气

参考答案：B

参考解析：对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有C02潴留由于呼吸中枢对C02

敏感性下降，呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激，所以不能使

用高浓度氧，适用低浓度氧疗。

［单选题］2.低血容量性休克的早期不表现

A.淡漠、嗜睡或烦躁不安

B.脉搏增快

C.脉压降低

D.无尿

E.毛细血管充盈压时间延长

参考答案：D

参考解析：无尿是低血容量性休克失代偿表现。

［单选题］4.腰麻用于老年人，不正确的说法是

A.作用持续时间长

B.效果确切完善

C.范围广

D.易发生低血压

E.起效慢

参考答案：E

参考解析：由于老年人对腰部麻醉敏感性增高，麻醉作用起效快，阻滞平面

广，作用时间延长。

［单选题］5.以下哪项不是ARDS的血气特征

A.持续性Pa02下降

B.早期Pa02仍可正常，但PaCO2明显降低

C.晚期Pa02严重降低，但提高吸氧浓度仍可改善

D.晚期出现的严重低氧血症，且无法通过提高吸氧浓度改善

E.晚期出现严重高二氧化碳血症

参考答案：C

参考解析：ARDS中、晚期PaO2严重降低，应机械通气治疗。

［单选题］6.术后疼痛可引起内分泌激素的变化，下列除哪项外均升高

A.皮质醇

B.ACTH

C.胰高血糖素

D.醛固酮

E.胰岛素

参考答案：E

参考解析：胰岛素分泌受到抑制。

［单选题］7.男性，54岁。急性肠梗阻5d,重度脱水。异氟酸吸入全麻行剖腹探

查，术中用泮库浪钱4mg,手术历时1.5h,术中诊断为化脓性阑尾炎，行阑尾

切除术，术毕自主呼吸浅而快，给予新斯的明2mg及阿托品0.5mg拮抗无效，

40min后呼吸无好转，血压100/70mmHg,脉搏100/min,SP0298%o该患者呼吸

抑制的原因最可能是

A.麻醉药残余作用

B.急性肺水肿

C.低钾血症，脱水

D.急性呼吸衰竭

E.感染性休克

参考答案：C

参考解析：此病人无感染性休克体征，且动脉氧饱和度正常，可除外肺部并发

症。肠梗阻病人多合并低钾血症，可造成非去极化肌松药作用时间延长，肌无

力。

［单选题］8.颈椎病最常见的病因是

A.先天性发育性椎管狭窄

B.椎间盘退行性变和（或）骨质增生

C.颈肋

D.颈项韧带钙化

E.外伤引起的环枢椎半脱位

参考答案：B

参考解析：颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期

劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉

受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

［单选题］9.男性，35岁。在体外循环下行室间隔缺损修补术，手术后4h发现胸

腔引流量增加，呈血性，查ACT>130s,出血原因最可能为

A.止血不彻底

B.凝血因子不足

C.循环中残留肝素作用

D.纤溶亢进

E.DIC

参考答案：C

［单选题］10.臂丛神经阻滞引起霍纳综合征的原因是阻滞了

A.喉返神经

B.星状神经节

C.膈神经

D.迷走神经

E.颈丛神经

参考答案：B

参考解析：麻药经椎间孔至椎旁引起星状神经节阻滞，导致上睑下垂，瞳孔缩

小，额部无汗，鼻塞，甚至上肢运动、感觉功能障碍，称为霍纳综合征。

［单选题］11.小儿呼吸道解剖特点错误的是

A.婴儿喉头位置较高

B.小儿环状软骨处是气管最狭窄部位

C.小儿气管导管插入过深较易进入左侧支气管

D.小儿会厌常下垂，妨碍声门暴露

E.小儿鼻孔大小约与环状软骨内径相当

参考答案：C

参考解析：小儿气管导管插入过深进入左、右支气管机会相等。

［单选题］12.进行成人CPR抢救时，胸外按压的频率应该为

A.80次/分

B.100次/分

C.60〜80次/分

D.80〜100次/分

E.至少100次/分

参考答案：E

参考解析：2010年，AHA心肺复苏与心血管急救指南中，胸外按压的频率由

2005年的100次/分改为至少100次/分。

［单选题］13.临床评估老年人心血管功能时最重要的是

A.了解心脏的储备功能

B.高血压的程度

C.心肌缺血

D.脑血管硬化

E.心律失常

参考答案：A

参考解析：该题主要考核老年麻醉相关基础知识及内科学内容。

［单选题］14.脊麻麻醉平面为

A.交感神经阻滞平面

B.感觉神经阻滞平面

C.运动神经阻滞平面

D.本体感觉阻滞平面

E.感觉、运动复合阻滞平面

参考答案：B

参考解析：一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限。因此，脊麻平面是指感

觉神经阻滞平面。

［单选题］15.CPCR-进一步生命支持阶段的主要任务是

A.建立人工呼吸和人工循环支持

B.脑复苏

C.恢复自主心搏

D.恢复自主心搏和自主呼吸

E.恢复神志

参考答案：A

参考解析：进一步生命支持：ALS为BLS的延续，目的在于继续维持气道通畅及

有效的自主循环，一般借助器械、药物施行，因而疗效更为确实。

［单选题］16.同步间歇指令通气(SIMV)常用于

A.呼吸停止的病人

B.已有自主呼吸，撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼

C.对呼吸运动不稳定的病人

D.治疗伴有弥漫性肺浸润的低氧血症

E.各种需要机械通气的病人

参考答案：B

参考解析：同步间歇指令通气是控制通气和自主呼气的结合产物。在两次控制

通气之间，可以允许患者自己呼气。控制通气可以与患者自主呼气触发同步，

自主呼气部分可给予压力支持，也就是SIMV加上PSVo

［单选题］17.舐管穿刺时穿刺针尖深度不应超过哪一水平

A.第5腰椎

B.骼后上棘连线平面

C.第1舐后孔水平

D.骼崎最高连线

E.骼前上棘连线平面

参考答案：B

参考解析：骼后上棘连线在第2舐椎平面，是硬脊膜囊的终止部位，舐管穿刺

针如果越过此连线，即有误穿蛛网膜下腔而发生全脊麻的危险。

［单选题］18.A6和C纤维的区别下列除哪项外均为

A.前者有髓，后者无髓

B.较少，较多

C.传导较快，传导慢

D.传导锐痛，疼痛定位；传导弥散，跳痛，灼痛

E.为多觉性伤害性感受器，为机械热伤害感受器

参考答案：E

［单选题］19.甲状腺功能亢进症病人的术前药，通常肌内注射

A.哌替咤和阿托品

B.地西泮和阿托品

C.哌替咤和东葭着碱

D.地西泮和东葭若碱

E.芬太尼和阿托品

参考答案：D

参考解析：甲状腺功能亢进症病人的术前药：一般来说，镇静药用量较其他病

种要大，可选用巴比妥类或苯二氮草类药物；为了减少呼吸道分泌物，可以选

用M受体阻滞药，一般选用东葭着碱。

［单选题］20.男，48岁、诊为肝癌晚期，右腹胀痛间歇加剧、难以忍受2周，伴

胃纳渐减。曾服止痛药未能缓解，要求止痛。该患者首选用何种镇痛方法

A.吗啡控释片+辅助药

B.双氢可待因

C.氧可酮

D.纳洛酮

E.美沙酮

参考答案：A

参考解析：该患者首选吗啡控释片+辅助药。

［单选题］21.DIC的病理生理改变不包括

A.大量微血栓形成

B.凝血因子大量消耗

C.微循环障碍

D.血小板数量和功能正常

E.继发性纤溶亢进

参考答案：D

参考解析：弥散性血管内凝血（DIC）是一种临床综合征：以血液中过量蛋白酶

生成，可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征。临床主要表现为严重出

血、血栓栓塞、低血压休克以及微血管病性溶血性贫血。

［单选题］22.心肌缺血的典型心电图改变是下列哪项

A.ST段改变

B.T波改变

C.新出现的心律失常

D.QRS波增宽

E.Q-T间期延长

参考答案：A

参考解析：心肌缺血的证据包括心电图（静息、动态或负荷试验）出现典型缺血

性ST段改变。

［单选题］23.产妇，25岁，38周妊娠，因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。新生儿出

生Apgarlmin评分为1分，羊水III度浑浊。对该新生儿进行复苏时首要的处理

是什么

A.刺激呼吸

B.立即行气管插管术

C.正压给氧

D.立即给予肾上腺素

E.口腔中的黏液及羊水

参考答案：E

参黯军析:立即吸出鼻腔、口腔中的黏液及羊水，进行心肺复苏等综合措施。

［单选题］24.臂丛神经阻滞时，腋入路不能阻滞的神经是

A.楮神经

B.尺神经

C.肌皮神经

D.正中神经

E.前臂内侧皮神经

参考答案：C

参考解析：经腋路阻滞时，肌皮神经和肋间臂神经常不能阻滞，即使改变穿刺

针方向或增加局麻药量，至少仍有25%皮神经阻滞不完善。

［单选题］25.患者，女，45岁，拟全身麻醉下行颈部切疤植皮整形术。中度肥

胖，静脉快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。此时最应关注的

是

A.血压、心率变化

B.呼吸道通畅和氧的支持

C.呼吸道是否损伤

D.是否延缓手术

E.气管插管难度

参考答案：B

参考解析：困难气道气管插管失败时，最应关注的是呼吸道通畅和氧的支持。

［单选题］26.女性，45岁。患腱鞘炎半年，近日来症状加重，此时不宜选择哪种

治疗方法

A.口引睬美辛

B.理疗

C.休息

D.加强功能锻炼

E.局部封闭

参考答案：D

参考解析：腱鞘炎的治疗方法有：早期减轻手指的活动；推拿、针灸有效；用

醋酸氢化可的松、醋酸曲安奈德或醋酸泼尼龙注入腱鞘内进行局封，有较好疗

效；对病程较长、反复发作、上述疗法无效者，可切开狭窄部分腱鞘，并行部

分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的目的。

［单选题］27.可用于二、三度房室传导阻滞的药物是

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺素

E.麻黄碱

参考答案：C

参考解析：异丙肾上腺素为B受体激动药，适用于二、三度房室传导阻滞、阿

托品疗效差的心动过缓和肺动脉高压的低排综合征病人。

［整题］28.先兆子痫通常会伴随

A.高钠血症

B.低血容量

C.贫血

D.高钾血症

E.低血压

参考答案：B

参考解析：虽然先兆子痫临床表现为水肿与体重增加，但由于血管收缩，必然

伴随低血容量。先兆子痫通常还伴随高血压、低钠血症、血液浓缩与低钾血

症。

［单选题］29.羟丁酸钠静脉麻醉可使

A.心率增快

B.呼吸浅快

C.血钾升高

D.流涎增多

E.体温升高

参考答案：D

参考解析：羟丁酸钠由于有兴奋副交感神经的作用，可使唾液和呼吸道分泌物

增多，有时也可引起恶心、呕吐。

［单选题］30.下列关于肋间神经痛的描述，错误的是

A.常为继发性

B.疼痛通常无皮疹

C.疼痛多为一侧

D,有压痛

E.肋间神经阻滞具有重要的鉴别诊断作用

参考答案：E

参考解析：肋间神经阻滞对肋间神经痛具有重要的治疗作用。

［单选题］31.有自主呼吸时，用每分钟通气量或低于每分钟通气量新鲜气流亦不

致产生重复吸入的Mapleson系统是

A.MaplesoA系统

B.MaplesoB系统

C.MaplesoC系统

D.MaplesoD系统

E.MaplesoE系统

参考答案：A

参考解析：MaplesoA通气系统在自主呼吸时效率最高，很少发生重复吸入。

［单选题］32.哪个局麻药具有缩血管作用

A.利多卡因

B.丁卡因

C.氯普鲁卡因

D.普鲁卡因

E.罗哌卡因

参考答案：E

参考解析：罗哌卡因具有收缩外周血管的作用。

［单选题］33.按“超常供氧”理论，感染性休克患者的D02应维持多少才合适

A.390ml/(min,m2)

B.420ml/(min,m2)

C.450ml/(min,m2)

D.470ml/(min•m2)

E.600ml/(min,m2)以上

参考答案：E

2

参考解析：休克患者的D02应高于600ml/(min•m)o

［单选题］34.下列关于带状疱疹后神经痛(PHN)的描述，错误的是

A.在带状疱疹急性期采用神经阻滞方法可减少PHN的发生率

B.在带状疱疹急性期短期应用小剂量激素可减少或避免PHN的发生

C.目前多主张采用神经阻滞与直线偏振光疗法相结合的综合疗法

D.继续抗病毒治疗

E.和其他神经痛一样，比较难治和顽固

参考答案：E

参考解析：带状疱疹后神经痛可以根治。

［单选题］35.口腔颌面部手术由于病变和手术操作的影响，在麻醉处理上有一些

特殊性需要注意和解决，下列哪项不是口腔颌面部手术麻醉的特点

A.面颊部组织缺损，全麻诱导时面罩漏气，人工通气困难

B.颍颌关节僵直，气管内插管困难

C.口内肿瘤，不易快速诱导插管

D.术后易发生上呼吸道梗阻

E.多数病人麻醉后伴有头痛并发症

参考答案：E

参考解析：麻醉后头痛与药物种类有关。

［单选题］36.下列哪种手术不宜单独采用颈丛阻滞

A.巨大甲状腺肿导致气管受压

B.甲状腺次全切除术

C.甲状腺囊肿摘除术

D.颈前部皮肤瘢痕切除术

E.颈淋巴结活检术

参考答案：A

参考解析：巨大甲状腺肿导致气管受压：出现堵塞感、憋气及呼吸不畅；巨大

的甲状腺肿可造成气管狭窄、弯曲、变形、移位或软化，诱发肺气肿及支气管

扩张等。应选择气管插管麻醉。

［单选题］37.关于带状疱疹后神经痛(PHN)的描述，错误的是

A.急性期采用神经阻滞方法可减少PHN的发生率

B.急性期短期应用小剂量激素可减少或避免PHN的发生

C.可采用神经阻滞与直线偏振光疗法相结合的综合疗法

D.继续抗病毒治疗有效

E.和其他神经痛一样，比较难治

参考答案：E

参考解析：带状疱疹后神经痛可以根治。

［单选题］38.氯胺酮清醒后常有梦幻或澹妄，最能预防的麻醉前用药是

A.地西泮或咪达哇仑

B.东食若碱

C.吗啡

D.氟哌咤

E.纳洛酮

参考答案：A

参考解析：苯二氮(H卓)类药物可以有效的减少氯胺酮的不良反应。

［单选题］39.下列哪种麻醉方法易致术中剧痛

A.大剂量芬太尼麻醉

B.单纯氯胺酮麻醉

C.单纯异氟烷吸入麻醉

D.静脉普鲁卡因琥珀胆碱麻醉

E.N20-02—肌松药麻醉

参考答案：E

参考解析：单独使用笑气麻醉，不能达到所需麻醉深度。

［单选题］40.肥胖病人的麻醉正确的是

A.吸入麻醉药在脂肪蓄积而苏醒延迟

B.异氟烷代谢率低是较好的选择

C.硫喷妥钠的作用与常人一样

D.椎管内麻醉用药应按体重比例而增加

E.因气管插管困难而不做气管内全身麻醉

参考答案：B

参考解析：卤素类吸入麻醉药在肥胖病人体内代谢高于正常人，从而可引起血

浆氟离子浓度增高，异氟烷代谢率低，可列为此类病人吸入麻醉药的首选。

［单选题］41.麻醉机的高压系统接受的气来自体

A.中心供气系统的气体

B.减压阀的气体

C.贮气钢瓶的气体

D.流量调节阀的气体

E.空氧混合器里的气体

参考答案：C

参考解析：接受来自贮气钢瓶的气体。

［单选题］42.治疗急性肺水肿时，首选的措施是

A.脱水利尿

B.强心

C.纯氧正压通气

D.双下肢轮扎止血带

E.上述措施同时进行

参考答案：E

参考解析：治疗急性肺水肿时，吸氧、强心、脱水利尿等措施同时进行。

［单选题］43.巨脾切除手术引起充血性心力衰竭的主要原因是

A.脾坏死

B.脾血管收缩，回心血量骤增

C.心率增快

D.血压增高

E.腹压突然降低

参考答案：B

参考解析：脾内有大量血液，注入肾上腺素后，脾血管收缩，回心血量骤增，

可引起充血性心力衰竭。

［单选题］44.最可能作用于GABA受体的药物是

A.吗啡

B.依托咪酯

C.氯胺酮

D.丙泊酚

E.巴比妥类

参考答案：E

参考解析：丫-氨基丁酸(GABA)受体是巴比妥类最可能的作用点，在人中枢神经

系统内，GABA是主要的抑制性神经递质。

［单选题］45.小儿麻醉前禁饮的时间是

A.2小时以内

B.2〜3小时

C.4〜6小时

D.6〜8小时

E.8小时以上

参考答案：B

参考解析：小儿胃内液体排出较快，2小时即可自胃排出，故主张麻醉前禁饮时

间为2〜3小时。

［单选题］46.术中控制性降压时最主要的监测是

A.直接动脉压测定

B.中心静脉压

C.凝血功能

D,出血量

E.尿量

参考答案：A

参考解析：直接观察，防止出现意外。

［单选题］47.下肢放置止血带的正确位置是

A.膝上15cm处

B.大腿中、上1/3处

C.大腿中部

D.大腿中、下1/3处

E.大腿根近腹股沟部

参考答案：E

参考解析：正确位置在大腿根近腹股沟部。

［单选题］48.甲状腺功能亢进病人行甲状腺部分切除，如情绪紧张，甲状腺较

大，甲状腺功能亢进症状控制宜选择

A.全身麻醉

B.硬膜外麻醉

C.颈丛阻滞麻醉

D.局部强化

E.针刺麻醉

参考答案：A

参考解析：此病人采用全身麻醉最安全，防止甲状腺功能亢进危象。

［单选题］49.患者，男，71岁，全麻下行食管癌根治术，术毕入麻醉恢复室，1

小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。最可能的原因是

A.缺氧、二氧化碳潴留

B.低血压

C.疼痛限制呼吸运动

D.麻醉药、肌松药延迟作用

E.芬太尼呼吸遗忘作用

参考答案：D

参考解析：老年人实施全身麻醉手术，麻醉药代谢速度减慢，易致肌松药残

留。

［单选题］50.关于高血压伴左室肥大的肾移植病人的麻醉处理，错误的是

A.对麻醉药和失血特别敏感，极易引起血压下降

B.大量输液易致肺水肿

C.慎用缩血管药

D.应用B肾上腺素能受体阻断药降压

E.麻醉诱导应力求平稳

参考答案：D

参考解析：高血压伴左室肥大的肾移植病人的麻醉，降压药禁用B肾上腺素能

受体阻断药，避免抑制心肌收缩力。

［单选题］51.男性，45岁，阑尾切除术，采用连续硬膜外阻滞，穿刺置管均顺

利，回吸无血液及脑脊液，注射2%利多卡因溶液（含1：200000肾上腺素）试验

量5ml后，lOmin无不适反应，追加12ml,2min后病人诉头晕、胸闷，随即昏

迷，四肢抽搐,测量血压130/90mmHg,心率140/min,SP0285%,对此应首先如

何处理

A.静脉注射升压药和输液

B.立即进行胸外心脏按压

C.静脉注射硫喷妥钠和加压吸氧

D.紧急气管插管和人工呼吸

E.给予硫酸镁止惊

参考答案：C

参考解析：局麻药中毒引起全身惊厥时，首选的止惊药应是硫喷妥钠，维持氧

分压。

［单选题］52.阿片类药物引起便秘的原因是

A.U受体

B.K受体

C.6受体

D.a受体

E.NMDA受体

参考答案：A

［单选题］53.下列哪种肌松药完全不依赖肾排泄衰竭病人重复应用也不致造成蓄

积

A.筒箭毒碱

B.加拉碘镂

C.泮库浪镂

D.维库澳镂

E.阿曲库镂

参考答案：E

参考解析：阿曲库钱消除途径是通过Hoffmanm降解（约占45%,其在生理pH及

温度下季镂类自发水解而消除）和被血浆中丁酰胆碱酯酶（假性胆碱酯酶）水

解，代谢物无活性。

［单选题］54.腋路法臂丛神经阻滞最常见的严重并发症是

A.局麻药的毒性反应

B.过敏反应

C.气胸

D.膈神经麻痹

E.感染

参考答案：A

参考解析：腋路法臂丛神经阻滞最常见的严重并发症是麻醉药物误注入血管

内，导致局麻药的毒性反应。

［单选题］55.尿毒症病人经血透后仍常见的临床表现

A.深大呼吸

B.抽搐

C.贫血

D.图钙血症

E.水肿

参考答案：C

参考解析：肾性贫血短期内难以纠正。

［单选题］56.高位肠梗阻伴中毒性休克选用的麻醉方法

A.椎管内麻醉

B.神经阻滞麻醉

C.静脉麻醉

D.针麻

E.静吸复合全身麻醉

参考答案：E

参考解析：静吸复合全身麻醉病人无痛苦、循环干扰小。

［单选题］57.关于特发性面神经麻痹的临床表现，下列哪项是错误的

A.额纹消失

B.鼻唇沟变浅

C.角膜反射减退

D.颊肌瘫痪

E.面肌痉挛

参考答案：E

参考解析：面神经麻痹表现以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失,

眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特征。

［单选题］58.下列哪种局麻药的心脏毒性最强

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.罗哌卡因

参考答案：C

［单选题］59.有关小儿头面部手术麻醉的注意事项，不正确的是

A.除少数时间很短的手术之外，都应选择气管插管

B.固定好导管，以免导管脱出、导管弯曲等

C.手术开始后为不干扰手术，应有相应监测系统

D.术后尽量吸净口咽部分泌物、血液等

E.为避免麻醉后病人躁动，一定尽早拔除气管内导管

参考答案：E

参考解析：需要麻醉恢复后才可以拔除导管。

［单选题］60.关于小儿麻醉的叙述，错误的是

A.新生儿2,3-DPG少，氧离曲线左移

B.婴儿心率小于100次/分，应立即查明原因

C.新生儿动脉压随年龄增长而减少

D.术前禁食时间比成年人短

E.体温下降后毛细血管血流也下降

参考答案：C

参考解析：新生儿动脉压随年龄增长而增加。故C错误

［单选题］61.低流量吸入麻醉的优点不包括

A.减少室内污染

B.节省麻醉药

C.麻醉深度易于控制

D.保持温度与湿度

E.能增加对病人情况变化的了解

参考答案：C

参考解析：尽管低流量吸入麻醉有许多优点，但由于气流量小麻醉深度不易控

制。

［单选题］62.在嗜铭细胞瘤术前准备中，以下哪种药物不能单独给予

A.钙通道阻滞剂

B.硝普钠

C.B受体阻滞剂

D.a受体阻滞剂

E.尼卡地平

参考答案：C

参考解析：嗜铝细胞瘤术前准备中，B受体阻滞剂的作用是治疗持续性心动过

速和控制儿茶酚胺过量所致的其他外周B肾上腺受体影响。单独使用可造成严

重的高血压反应，此类药不可在给予a受体阻滞剂之前使用。

［单选题］63.关于舐管阻滞的叙述，正确的是

A.是硬膜外阻滞的一种方法

B.可用于婴幼儿的腹部手术

C.超过骼后上棘联线有全脊麻的危险

D.较易引起轻重不等的毒性反应

E.以上都对

参考答案：E

参嘉军析:最后上棘联线在第2舐椎平面，是硬脊膜囊的终止部位。舐管有丰

富的静脉丛，除易损伤出血外，对麻药的吸收也快，易发生毒性反应。四项说

法都对。

［单选题］64.麻醉期间上呼吸道梗阻最常见的原因是

A.喉、支气管痉挛

B.舌后坠

C.出血

D.分泌物阻塞

E.反流误吸

参考答案：B

参考解析：最常见上呼吸道梗阻的原因是舌后坠。

［单选题］65.男性，35岁。因外伤性脾破裂全麻下行脾切除术。术中动脉血气分

析结果为BE—10mmol/L,PaCO250mmHg,下列哪项诊断最为可能

A.正常

B.单纯代谢性酸中毒

C.单纯代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

参考答案：D

［单选题］66.下列哪项不是单肺通气期间血氧饱和度下降的主要原因

A.导管位置不当

B.气管内分泌物

C.PEEP压力过高

D.吸气时间过短

E.使用肌松药

参考答案：E

参考解析：单肺通气期间使用肌松药，可避免纵隔摆动，减少对循环的影响，

同时增加肺部顺应性，降低气道压。

［单选题］67.a2肾上腺素能激动药是

A.氯胺酮

B.可乐定

C.天门冬氨酸

D.酮洛酸

E.以上都不

参考答案：B

参考解析：a2肾上腺素能激动药是可乐定。

［单选题］68.术中输血最重要的目的是

A.纠正水和电解质代谢的失衡

B.补充凝血因子

C.改善氧的运输能力

D.改善微循环

E.提高机体免疫能力

参考答案：C

参考解析：术中输血的目的是为了纠正血容量的丢失,提高红细胞的携氧能力，

改善微循环,补充血液的胶体成分、凝血因子,提高机体的免疫力,而其中最重要

的是改善氧的运输能力。

［单选题］69.下列哪一种吸入麻醉药的MAC值最大

A.恩氟烷

B.异氟烷

C.地氟烷

D.七氟烷

E.氧化亚氮

参考答案：E

参考解析：氧化亚氮MAC为105。

［单选题］70.CPR时用药的主要目的不包括

A.激发心脏复跳，增强心肌收缩力

B.增强心肌保护作用

C.提高外周血管阻力

D.降低除颤阈值

E.纠正酸碱和电解质失衡

参考答案：B

参考解析：CPR的用药目的主要是使心脏复跳，利于除颤等。其所用药物如肾上

腺素、钙剂、碳酸氢钠等无心肌保护作用。

［单选题］71.最宜选椎管内麻醉的手术为

A.肾切除术

B.膀胱全切，回肠代膀胱术

C.经皮肾镜

D.经尿道前列腺切除

E.嗜铭细胞瘤切除

参考答案：D

参考解析：TUR-P首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容

量血管扩张，从而增加病人对液体负荷的耐受力，同时，选择硬膜外阻滞可以

及时发现膀胱冲洗时出现的并发症，如膀胱穿孔等。

共享题干题

男性，出生后10h,体重3kg,锁肛，术前心脏功能正常，一般状态良好。16管

阻滞行肛门成形术，麻醉操作顺利，注入0.8%利多卡因含1：400000肾上腺素

溶液5mLlmin后，出现面部抽搐，肢体抖动，肌注1%硫喷妥钠2.5mL抽搐

停止，手术顺利完成。

［不定项选择题］1.患儿出现抽搐的原因

A.脱水

B.局麻药过量

C.误入蛛网膜下腔

D.缺钙

E.代谢性酸中毒

参考答案：B

参考解析：抽搐为局麻药过量的毒性反应。正常小儿硬膜外利多卡因的用量为

8〜lOmg/kg,而此次用量达13.3mg/kg。

［不定项选择题］2.该患儿舐管阻滞的最大用量为（0.8%利多卡因）

A.5ml

B.7ml

C.3ml

D.2ml

E.1ml

参考答案：C

参考解析：新生儿利多卡因用量为8〜10mg/kg。3ml0.8%利多卡因的用量正好

8mg/kg0

男性，28岁。因多发刀伤伴失血性休克入院，行清创、肌腱及血管缝合术。麻

醉期间输入乳酸林格液3000ml,代血浆2500ml及血浆600ml,同时静脉输注多

巴胺10ug•kg-1•min-1,但血压仍不稳定，为82/34mmHgo经漂浮导管测得

CI3.9L•min-1•m-2,PCWP12mmHg,Sv0272%,动脉血气：pH7.28,

PaO2344mmHg,PaCO232mmHg,Hb52g/Lo

［不定项选择题］3.治疗的关键是

A.增加心排血量

B.提高Fi02

C.增加SVR

D.纠正酸中毒

E.增加动脉血氧含量

参考答案：E

参考解析：1.低血红蛋白可导致血氧含量下降，引起氧运输障碍。2.输浓缩红

细胞可增加血红蛋白浓度，增加氧含量。

［不定项选择题］4.下述哪项是循环不稳定的根本原因

A.血容量不足

B.心功能不全

C.酸中毒

D.急性肺水肿

E.低血红蛋白

参考答案：E

参考解析：1.低血红蛋白可导致血氧含量下降，引起氧运输障碍。2.输浓缩红

细胞可增加血红蛋白浓度，增加氧含量。

［不定项选择题］5.此时该患者最合适的处理方法是

A.应用碱性药物

B.静脉输注苯肾上腺素

C.输血浆

D.输浓缩红细胞

E.静脉输注米力农

参考答案：D

参考解析：1.低血红蛋白可导致血氧含量下降，引起氧运输障碍。2.输浓缩红

细胞可增加血红蛋白浓度，增加氧含量。

女性，36岁。平日性情急躁、易激动、失眠、怕热、多汗、心悸、脉快有力。

颈部肿大，静卧时出现喘鸣，颜面青紫、水肿。诊断为甲状腺肿大合并功能亢

进。

［不定项选择题］6.病人在麻醉过程中，应用肌松药时禁用哪一种

A.阿曲库铉

B.琥珀胆碱

C.维库滨镂

D.泮库浪镂

E.美维松

参考答案：D

参考解析：1.怀疑有气管受压着应选用表面麻醉下清醒插管。2.泮库浪镂有轻

度抗迷走神经作用和儿茶酚胺释放作用，因此，高血压、心动过速病人避免使

用。3.肿大甲状腺可压迫气管造成软化，术后气管塌陷。

［不定项选择题］7.如病人需要手术治疗，进行气管内插管时应选择何种方式

A.表面麻醉下清醒插管

B.快速诱导经口气管插管

C.吸入诱导经口气管插管

D.经鼻慢诱导插管

E.经鼻快诱导插管

参考答案：A

参考解析：1.怀疑有气管受压着应选用表面麻醉下清醒插管。2.泮库滨钱有轻

度抗迷走神经作用和儿茶酚胺释放作用，因此，高血压、心动过速病人避免使

用。3.肿大甲状腺可压迫气管造成软化，术后气管塌陷。

［不定项选择题］8.病人手术后最严重的问题是什么

A.声音嘶哑

B.气管塌陷

C.心动过速

D.心动过缓

E.高血压

参考答案：B

参考解析：1.怀疑有气管受压着应选用表面麻醉下清醒插管。2.泮库滨钱有轻

度抗迷走神经作用和儿茶酚胺释放作用，因此，高血压、心动过速病人避免使

用。3.肿大甲状腺可压迫气管造成软化，术后气管塌陷。

患者，孕38周临产入院，产程中因胎儿持续性枕后位，于硬膜外麻醉下行子宫

下段剖宫产术，手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛

咳、全身发组。检查血压82/52mmHg,心率120/min,呼吸20次/min,双下肺

可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。

［不定项选择题］9.一旦实验室检查支持上述诊断，应立即选用下列何种药物治

疗

A.氨基己酸

B.酚磺乙胺

C.右旋糖酎

D.氨甲环酸

E.肝素

参考答案：E

参考解析：1.应用肝素的目的主要在于阻止弥散性血管内凝血的继续发展，防

止血小板和各种凝血因子的大量消耗，以改善微循环，恢复凝血功能。2.典型

的羊水栓塞表现为突然发作的憋气、呼吸困难、胸痛、寒战、烦躁不安和发

州，迅速出现循环衰竭、休克和昏迷。1/3左右的患者在数分钟内死亡。渡过休

克关后，即发生大量子宫出血，伤口渗血及全身皮肤黏膜和内脏出血，出血时

伴有凝血障碍。3.应立即连续的血小板、凝血酶原和纤维蛋白原测定。

［不定项选择题］10.上述表现首先考虑为

A.仰卧低血压综合征

B.肺炎

C.麻醉平面过高

D.羊水栓塞并发DIC

E.全脊髓麻醉

参考答案：D

参考解析：1.应用肝素的目的主要在于阻止弥散性血管内凝血的继续发展，防

止血小板和各种凝血因子的大量消耗，以改善微循环，恢复凝血功能。2.典型

的羊水栓塞表现为突然发作的憋气、呼吸困难、胸痛、寒战、烦躁不安和发

维，迅速出现循环衰竭、休克和昏迷。1/3左右的患者在数分钟内死亡。渡过休

克关后，即发生大量子宫出血，伤口渗血及全身皮肤黏膜和内脏出血，出血时

伴有凝血障碍。3.应立即连续的血小板、凝血酶原和纤维蛋白原测定。

［不定项选择题］11.应立即采取哪些实验室检查以明确上述诊断

A.肝功能

B.血生化指标

C.凝血功能检查

D.肾功能检查

E.尿液常规检查

参考答案：C

参考解析：1.应用肝素的目的主要在于阻止弥散性血管内凝血的继续发展，防

止血小板和各种凝血因子的大量消耗，以改善微循环，恢复凝血功能。2.典型

的羊水栓塞表现为突然发作的憋气、呼吸困难、胸痛、寒战、烦躁不安和发

纲，迅速出现循环衰竭、休克和昏迷。1/3左右的患者在数分钟内死亡。渡过休

克关后，即发生大量子宫出血，伤口渗血及全身皮肤黏膜和内脏出血，出血时

伴有凝血障碍。3.应立即连续的血小板、凝血酶原和纤维蛋白原测定。

患者，女，56岁。门脉高压症，拟行脾切除及门脉断流术。患者一般状态差，

多次呕血，血压100/60mmHg,脉搏100次/分。血红蛋白70g/L,Hct30%,

K+5.5mmol/L,肝功能下降，有明显的出血倾向。

［不定项选择题］12.术中输血补液措施最佳的是

A.限制晶体输液量，以胶体液为主

B.术中大量输入白蛋白

C.术中全部输全血

D.脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆

E.手术开始即输入新鲜血液

参考答案：D

［不定项选择题］13.麻醉方法宜采用

A.蛛网膜下腔阻滞

B.氯胺酮静脉麻醉

C.硬膜外阻滞复合全身麻醉

D.腰-硬联合阻滞

E.气管内插管全身麻醉

参考答案：E

［不定项选择题］14.全身麻醉诱导药物宜用

A.芬太尼，琥珀胆碱

B.丙泊酚，芬太尼，哌库澳镂

C.依托咪酯，芬太尼，阿曲库镂

D.安定，芬太尼，琥珀胆碱

E.氯胺酮，哌库澳镂

参考答案：C

患者，男，65岁，2年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入

ICU进行监护治疗，2小时后：血压为80/50mmHg,CVP为3cmH20,PAWP为

4mmHg,CO为2.3L/min。

［不定项选择题］15.治疗应首选

A.多巴酚丁胺

B.多巴胺

C.西地兰

D.补充血容量

E.去甲肾上腺素

参考答案：D

参考解析：患者血容量偏低。

［不定项选择题］16.如经上述处理后，PAWP小于lOmmHg,而心排血量仍低，这

时应给予

A.吠塞米

B.补充血容量

C.氢化可的松

D.硝普钠

E.硝酸甘油

参考答案：B

参考解析：继续补充血容量。

［不定项选择题］17.经上述处理后，PAWP>15mmHg,而心排血量仍低，这时应给

予

A.继续补充血容量

B.硝酸甘油

C.吗啡

D.地塞米松

E.正性肌力药物

参考答案：E

参考解析：使用正性肌力药物增加心肌收缩力。

［不定项选择题］18.如经上述处理后，总外周血管阻力TPR>150kPa,S/L；而心

排血量仍低，这时应给予

A.去氧肾上腺素

B.硝普钠

C.补充血容量

D.间羟胺

E.氯化钙

参考答案：B

参考解析：改善外周血管阻力。

患者男，72岁，因反复呕吐，停止排便、排气5天，突然腹痛一天入院。既往

慢性支气管炎20年。入院体检：神志淡漠，血压80/50mmHg,心率130次/

分，动脉血气pH7.27,PaO2551nmHg,PaCO250mmHg,BE-16mmol/Lo

［不定项选择题］19.5%碳酸氢钠纠正酸中毒后会出现

A.氧解离曲线右移

B.PaC02降低

C.血钾降低

D.血糖降低

E.对升压药反应性增强

参考答案：CE

［不定项选择题］20.低氧血症的处理

A.低流量鼻导管吸氧

B.高流量面罩吸氧

C.喉罩通气

D.必要时气管插管机械通气

E.无创正压通气

参考答案：AD

［不定项选择题］21.低血压的原因可能是

A.应激反应

B.感染中毒性休克

C.心力衰竭

D.血容量不足

E.呼吸衰竭

参考答案：BD

［不定项选择题］22.下列化验室检查结果哪些可能不正确

A.血糖12.2mmol/L

B.血钾6.Ommol/L

C.血红蛋白80g/L

D.白细胞3.3X107L

E.尿比重1.003

参考答案：BE

参考解析：患者未发现肾功能障碍，有反复呕吐史，故高血钾的可能性不大；

血容量不足，尿浓缩，比重不应该太低。pH降低时，氧解离曲线右移，纠正酸

中毒时，pH会有所升高，故氧解离曲线会左移；给予碳酸氢钠后，C02的生成

增加，PaC02有所上升，机体需加快呼吸频率以便呼出较多的C02；随着酸中毒

的纠正，细胞外钾离子进入细胞内，血清钾会降低；酸中毒的情况下，机体对

儿茶酚胺的反应性降低，因而纠正酸中毒有利于升压药的效果。患者属COPD,

故吸入氧浓度不宜过高；患者为肠梗阻，喉罩及无创正压通气均属禁忌，因为

有误吸的风险。

患者，女性，50岁。因子宫内膜癌入院，拟行子宫癌根治术，有23年风湿病

史，临床诊断为二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，中度肺动

脉高压，房颤7年，3次心力衰竭病史，轻度活动心慌、气短，一直服用洋地

黄和利尿药。查体：BP115/80nunHg,HR100次/分，肝肾功能正常，心电图示

房颤，心室率100次/分。

［不定项选择题］23.以下术前评估正确的叙述是

A.根据病人自觉症状心功能为II〜III级

B.1994年修订的心功能分级该病人为II〜IHB级

c.心功能m手术危险性很大，非急诊不应手术

D.Goldman多因素心脏危险指数不包括肝肾功能

E.术前评估只考虑病人的原发病情

F.屏气试验仍为评估心肺功能依据

G

代谢当量水平(METs)是直接评估不同活动度心代谢水平的方法

H

肺动脉高压与二尖瓣狭窄有关

参考答案：AFH

［不定项选择题］24.正确的术前准备和用药是

A.术前3天停用洋地黄

B.心力衰竭用利尿药2周以上，术前应适当补钾

C.术前检查超声心动图

D.咪达唾仑可作为术前用药

E.阿托品可作为术前用药

F.术前药禁用吗啡

G

房颤HR120次/分，术前不需处理

参考答案：BCD

患者，女性，29岁。孕37周。因头晕、头痛、视物模糊，恶心、呕吐3天入

院。孕前无高血压、蛋白尿病史。提示：T36.9℃,HR102次/分，

BP156/112mmHg,双下肢高度水肿。

［不定项选择题］25.为明确诊断及利于治疗，应尽快检查的项目包括

A.尿液检查(尿蛋白、尿比重等)

B.凝血功能检查

C.脑电图

D.心电图

E.肺功能

F.运动试验

G

便常规

H

视力检查

参考答案：ABD

参考解析：提示：经治疗，诊断为重度先兆子痫，经治疗2天症状改善不明

显，选择剖宫产终止妊娠。

［不定项选择题］26.与麻醉管理有关的麻醉前准备应包括

A.了解术前治疗用药种类、剂量、效果

B.了解孕、产史

C.了解术前降血压药物使用情况及血压调控水平

D.了解术前硫酸镁治疗效果与患者反应

E.了解患者术前是否应用抗生素

F.了解胎儿发育情况

G

了解术前患者24小时的出血量、血容量

参考答案：ACDG

患者，女性，75岁。体重68k