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前置胎盘

placentaprevia定义Definition正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。是妊娠晚期的严重并发症，也是晚期出血最常见的原因。

病因

目前尚不清楚,可能与下列因素有关:

A.子宫体部内膜病变

B.胎盘面积过大

C.胎盘异常

D.受精卵滋养层发育迟缓分类Classification

以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三类：完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘

胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准。示意图如下：前置胎盘透视图

完全性

部分性

边缘性临床表现Clinicalmanifestation症状:1.妊娠晚期或临产时,发生的无诱因的无痛性反复性阴道流血.2.出血的多少及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关.3.贫血程度与出血量有关.4.胎儿缺氧窒息发生较晚.体征:1.失血体征.2.腹部检查:子宫大小与停经周数相符;子宫下段有胎盘占据;胎头高浮.3.临产后宫缩有间歇.诊断Diagnosis病史（主要是症状）体征超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率达95%以上。（图9-6）注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。区分前置胎盘和胎盘前置状态。产后检查胎盘及胎膜鉴别诊断Differentialdiagnosis胎盘早剥其他原因引起的产前出血

对母儿的影响

Effect产后出血植入性胎盘产褥感染早产及围生儿死亡率高预防Prevention

搞好计划生育，防止多产、多次刮宫或宫内感染，减少子宫内膜损伤。加强产前宣教，及时就医，早期诊断，正确处理。处理Treatment原则：止血补血方法；1.期待疗法

2.终止妊娠：（1）剖宫产术--主要手段。术中积极抗休克，切口避开胎盘。（2）阴道分娩。边缘性、枕先露、出血不多、短时间内能结束分娩。（3）紧急情况时的转送。

期待疗法适于孕37周以前，或胎儿体重＜2300g.患者状态良好，胎儿存活。卧床休息.间断吸氧,

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