2024年浙江住院医师-浙江住院医师急诊科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年浙江住院医师-浙江住院医师急诊科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.关于子宫破裂，说法正确的是（）A、发现血尿即可诊断为子宫破裂B、子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿C、自然分娩者可排除子宫破裂D、缩复环高过脐平面应考虑先兆子宫破裂E、子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产瘢痕易破2.目前尿糖检测试纸的测定方法是（）A、葡萄糖氧化酶法B、己糖激酶法C、福林-吴法D、邻甲苯胺法E、毛细管电泳法3.消化性溃疡发生癌变的表现（）A、消化不良症状加重B、疼痛失去原有规律性C、大便隐血试验持续阳性D、胃酸分泌增多E、进行性消瘦4.试述慢性化脓性中耳炎的特点及其临床分型。5.女，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是（）A、胰腺囊腺瘤B、腹膜后血肿C、假性胰腺囊肿D、肠系膜囊肿E、脾包膜下血肿6.男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰30分钟就诊。查体：P100次/分，BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，肠鸣音消失。血常规：Hb91/d1，WBC7．0×10/L，N86％。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选（）A、腹部CTB、立位腹部X线平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化检查7.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）A、尿常规检查B、微量蛋白尿测定C、Addis计数D、肌酐清除率E、双肾B超8.视网膜中央静脉阻塞的典型出血方式是（）A、玻璃体腔出血B、点状出血C、黄斑中心凹区域出血并形成液平面D、围绕视盘的火焰状出血E、以上均是9.临床上，引起肠梗阻的最常见原因是（）A、机械性肠梗阻B、动力性肠梗阻C、血运性肠梗阻D、粘连性肠梗阻10.试述腹部创伤的治疗原则。11.患者女性，75岁。因雪天路滑摔坐地面近半小时，诉腹胀腰痛，右髋部疼痛，不能站立行走。医生现场查体：神清，胸12至腰1段脊柱后凸，全腹未及压痛，右髋部压痛阳性，右腿外旋畸形，双膝屈曲自如。该患者送往医院途中应注意的是（）A、四人抬到车上B、单人背到车上C、将患者用俯卧平托法搬至救护车上D、双人坐位抬到车上E、搀扶患者走到车上12.脑外伤昏迷的患者，首要的处理是（）A、促苏醒B、保持呼吸道通畅C、解除尿潴留D、给予充足的营养E、头部升高13.鼻出血的原因（）A、全身出血性疾病B、鼻外伤C、颅脑外伤D、鼻旁窦炎E、鼻炎14.与淀粉样沉积有关的角膜病变（）A、角膜颗粒状营养不良B、角膜斑块状营养不良C、角膜格子状营养不良D、中央结晶状角膜营养不良E、Fuchs角膜营养不良15.周围型肺癌主要见于哪些组织学类型（）A、细支气管肺泡癌B、腺癌C、鳞状上皮癌D、大细胞癌E、类癌16.继发性甲减是指（）A、由于垂体病变引起甲减B、由于下丘脑病变引起甲减C、由于甲状腺病变引起甲减D、由于甲状腺手术引起甲减E、由于放射性碘治疗引起甲减17.男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。确诊后，最有效的是哪项治疗措施（）A、应用20%甘露醇脱水B、应用糖皮质激素C、输液、吸氧D、高压氧治疗E、应用促进脑细胞代谢剂18.宫颈息肉的最佳治疗方法是（）A、电熨B、局部应用消炎药C、宫颈锥形切除D、宫颈息肉摘除术E、息肉摘除并送病理检查19.急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选（）A、奎尼丁B、心律平C、普萘洛尔D、利多卡因20.热射病的特点为（）A、高温环境中突然发病，体温高达40～42℃B、早期无汗C、不伴有皮肤干燥、灼热D、无意识障碍E、多发于年老体弱者21.某患者椎管内阻滞时，给予2％利多卡因2ml（含有1：20万肾上腺素）后立感心悸气促，烦躁不安，面色苍白。最可能的诊断是（）A、肾上腺素反应B、局麻药毒性反应C、过敏反应D、全脊麻E、以上都不是22.按接触物性质和浓度不同，接触性皮炎分为（）及（）两大类。23.现场救治中首先应（）A、呼吸支持B、伤员分类C、循环支持D、判断伤情E、镇痛24.疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了（）A、X线胸片B、心电图C、肺活检D、血浆D-二聚体E、下肢深静脉超声25.有关扁平苔藓，不对的是（）A、多角形扁平丘疹B、可见Wickham纹C、可引起指（趾）甲受累D、不累及粘膜E、可有同形反应26.妊娠期母体的变化，恰当的是（）A、心搏量减少B、每分钟肺通气量减少C、肾小球滤过率减少D、血浆白蛋白增加E、凝血因予增加，纤溶活性降低27.气胸的手术适应证有（）A、内科保守治疗无效B、复发性气胸、血气胸、开放性气胸C、慢性气胸D、以上都是E、鼓气有无口角漏气28.患者，男，全身面积烧伤55%，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少。很快血压下降到70/50mmHg。其原因最大可能是（）A、革兰阳性细菌败血症B、革兰阴性细菌败血症C、真菌性败血症D、厌氧菌性败血症E、二重感染29.慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为（）A、高钾血症B、代谢性酸中毒C、高磷血症D、水潴留E、低钾血症30.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是（）A、黏液栓形成B、支气管黏膜水肿C、微小血管渗漏D、支气管痉挛E、气道壁重建31.受精卵分裂成桑葚胚存在受精后（）A、第3天B、第4天C、第6～7天D、第9～10天E、第2天32.创伤后留置尿管的目的不是（）A、尿道损伤后作支架B、诊断尿道或膀胱损伤C、观察每小时尿量，作为补液的依据D、观察休克变化E、将膀胱内的血凝块引出33.有关中心静脉插管，不恰当的是（）A、经常更换穿刺部位的敷料B、锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换C、如出现不明原因发热，首先考虑拔除中心静脉插管D、避免用单腔中心静脉插管输注血液制品E、每日输液完毕后可用肝素盐水封管34.氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是（）A、维生素KB、二巯丙醇C、纳洛酮D、氟马西尼（安易醒）E、乙酰胺（解氟灵）35.下列哪项不是脊麻后并发症（）A、腰背痛B、空气栓塞C、颅内感染D、头痛E、马尾神经综合征36.由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是（）A、催乳素B、甲状旁腺素C、胰岛素D、精氨酸加压素E、生长激素37.试述慢性鼻窦炎的临床特点与处理原则。38.男性，32岁，进行性四肢无力3天，进食咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ-Ⅱ级，腱反射（-），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。临床的可能诊断为（）A、格林-巴利综合征B、全身型重症肌无力C、周期性麻痹D、椎-基底动脉血栓形成E、多发性肌炎39.妊娠期母体内分泌系统的变化恰当的是（）A、甲状腺功能低下B、腺垂体分泌促黑素细胞激素减少C、腺垂体不增大D、皮质醇轻度减少E、垂体催乳激素增多40.试述肾病综合征的四大临床特点。41.某女，27岁，妊娠39周，孕期检查正常，自然临产，宫缩强，胎膜刚破，突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀、休克，数分钟即死亡。最可能的诊断是（）A、子痫B、羊水栓塞C、子宫破裂D、胎盘早剥E、前置胎盘42.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）A、PaCOB、PaOC、AGD、SBE、BE43.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）A、外伤性血气胸B、肝破裂C、右肾破裂D、结肠肝区破裂E、胃、十二指肠穿孔44.对于羊水过多恰当的是（）A、妊娠28周后羊水过多的发病率为0.1％B、妊娠28周后羊水量超过1000mlC、急性羊水过多常发生在妊娠，28～32周D、羊水的性状与正常者有差异E、妊娠任何时期内羊水量超过2000ml45.患儿男性，9岁，家住农村，因出现头晕、出汗3+小时，加重伴口吐白沫1一小时急送入院。入院当日是年三十，近两日患儿均与其爷爷同吃同住，患儿爷爷坚决否认患儿有误食农药或毒物的可能，且患儿既往无心脏病病史，跑、跳、玩与同龄儿童无差异。入院体查：T36.1℃，P68次／分，R32次／分，BP70/40mmHg；意识模糊，不能回答问题；瞳孔缩小，全身出汗、流泪；呼吸费力，呼气有异味，口中涌出白色泡沫痰；面色苍白，口唇发绀；两肺闻及大量大、中、小水泡音，心音听不清。 作为接诊医生你会怎么考虑诊断？ 有哪些主要抢救措施？ 要追溯哪些最有价值的病史？ 还可以做哪些辅助检查？46.为了判断胎儿成熟度，应测孕妇的（）A、尿中孕二醇值B、尿中雌三醇值C、血中甲胎蛋白值D、羊水中肌酐值E、羊水中入胎盘生乳素值47.胸片上，肺底积液最特征的影像学表现为（）A、横膈抬高，最高点外移B、横膈抬高，最高点内移C、纵隔心影向对侧移位D、纵隔心影向健侧移位E、气液面48.慢性肾小球肾炎鉴别诊断49.下列哪个肌松药完全经肾脏排泄（）A、泮库溴铵B、加拉碘铵C、筒箭毒碱D、二甲基简箭毒碱E、哌库溴铵50.结肠破裂（）A、腹膜炎出现早B、腹膜炎严重，呈板状腹C、腹膜炎出现较晚，但较重D、腹膜炎出现较晚且较轻E、无腹膜刺激征51.火器伤既有人口又有出口的损伤（）A、闭合伤B、贯通伤C、非贯通伤D、切线伤E、反跳伤52.女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。应立即采取的检查方法是（）A、脑电图B、脑血管造影C、头部CTD、眼底检查E、心电图53.男性，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1．5cm，最佳手术方式是（）A、脾下极切除术B、脾切除术C、脾动脉结扎术D、脾修补术E、明胶海绵充填术54.胸外心脏按压时手掌的正确部位是（）A、左锁中线第四肋间B、剑突与胸骨交界处C、胸骨中下1／3交界处D、胸骨左缘第四肋间E、心脏前方的胸壁55.早期先天梅毒（）A、老人貌B、梅毒性鼻炎C、两者均是D、两者均不是56.气管、支气管异物最常见的是（）A、植物类B、动物类异物C、金属类异物D、化学类制品E、内生性异物57.休克早期的表现应除外（）A、皮肤苍白B、呼吸加快C、烦躁不安D、恶性呕吐58.男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。患儿X片示：肱骨髁上完全骨折（伸直型），断端有旋转移位，以下治疗哪项恰当（）A、小儿骨折可塑性强，单纯石膏固定就可以B、手法复位石膏固定C、切开复位内固定D、骨牵引治疗E、弹性绷带8字固定59.肥厚性瘢痕（）A、蟹足状生展B、经过多年可自然扁平C、两者都没有D、两者都有60.诊断气胸最重要的检查方法是（）A、X线胸片检查B、肺功能检查C、胸部CTD、胸腔内测压E、支气管镜61.下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭（）A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、扩张型心肌病62.30岁病人，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是（）A、精神分裂症B、杰克逊（Jackson）癫癎C、癔病D、感染性精神病E、复杂部分性癫癎发作63.支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见（）A、脓胸及肺脓肿B、肺脓肿及肺纤维化C、肺气肿及肺脓肿D、肺源性心脏病及肺纤维化E、脑膜炎及肾炎64.患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。院前急救时，最重要的是（）A、查体，简单询问病史，特别是患者的月经史B、立即建立静脉输液通道，输入平衡盐液C、酌情运用血管活性物质D、平稳搬至救护车上，吸氧，监测生命征，及时联系并转送至专科医院E、使用止血药物65.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。控制该患者的病情应紧急采取哪项处理（）A、硝酸甘油静脉滴注B、多巴酚丁胺静脉滴注C、毛花苷C静脉推注+D、呋塞米静脉推注E、地高辛口服66.夏季预防中暑的措施，不正确的是（）A、喝低盐清凉饮料B、穿深色衣服C、采取降温措施D、保持通风E、擦防晒霜67.长期服用水杨酸类药物引起的鼻出血的原因（）A、凝血障碍B、血小管损伤C、破坏造血系统D、内源性凝血酶原减少E、药物过敏68.对Mendelson综合征的描述，错误的是（）A、1946年首先由Mendelson描述B、误吸后2～4小时出现“哮喘样综合征”C、临床表现有发绀、心动过速、支气管痉挛和呼吸困难等D、pH>2.5的胃液比69.女，41岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。此患者发生呼吸衰竭的主要原因是（）A、剧痛限制呼吸运动B、大片胸壁反常呼吸运动C、失血性休克D、广泛皮下气肿E、肺部急性感染70.呼吸复苏的首选方法是（）A、口对口呼吸B、气囊面罩C、经口气管插管D、气管切开E、经鼻插管71.孕16周末（）A、脐耻之间B、脐下1横指C、脐上3横指D、脐与剑突之间E、耻骨联合上2～3横指72.男，30岁，从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110／70mmHg，P100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛。该患者进行检查，下列哪项不作为常规项目（）A、B超B、静脉肾盂造影C、腹部X线平片D、CTE、肾动脉造影73.糖尿病（）A、禁水加压试验用于诊断B、OGTT用于诊断C、小剂量地塞米松抑制试验用于诊断D、螺内酯试验用于诊断E、ACTH兴奋试验用于诊断74.女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者应诊断为（）A、不稳定型心绞痛（高危组）B、不稳定型心绞痛（中危组）C、不稳定型心绞痛（低危组）D、非ST段抬高型心肌梗死E、稳定型心绞痛75.反映糖尿病病情控制的指标是（）A、空腹及餐后2小时血糖B、尿糖定性C、血清胰岛素水平D、口服葡萄糖耐量试验E、血清胰岛素细胞抗体76.输尿管损伤的修补时间正确的是（）A、手术时发生立即修补B、术后3个月修补C、术后6个月修补D、术后12个月修补E、最好安排在排卵期手术77.女，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是（）A、左侧颞肌下减压B、右侧颞肌下减压C、枕部开颅减压术D、右额开颅血肿清除E、左额开颅血肿清除78.抽搐发作前剧烈头痛可见于（）A、颅脑外伤B、颅内占位病变C、蛛网膜下腔出血D、尿毒症E、癔病79.下述空泡征知识，哪项不对（）A、大小为1mm至数毫米B、病理基础为小空洞C、常见于肺腺癌或细支气管肺泡癌D、胸片上为低密度透光区E、病理基础为残存的正常含气肺泡组织或小支气管80.男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载。查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次／分，R40次／分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛，无肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。 本病例应下何诊断？ 诊断依据是什么？ 鉴别诊断？ 需做哪些进一步检查？ 采取何种治疗原则？81.急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是（）A、窦性心动过速B、窦性心动过缓C、房室传导阻滞D、R-on-T室性期前收缩E、阵发性室上性心动过速82.7岁小儿，8月份因发热半天，呕吐2次，面色苍白，四肢发凉来诊。查体：体温40.1℃，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮肤发花，血压45／30mmHg，心率快，脑膜刺激征阴性。肛拭粪常规白细胞20／高倍视野，红细胞10个／高倍视野。诊断中毒型痢疾。在中毒型痢疾发病中，起主要作用的是（）A、志贺菌的质粒B、志贺菌所产生的肠毒素C、志贺菌所产生的外毒素D、志贺菌所产生的内毒素E、志贺菌所产生的溶血毒素83.女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是（）A、疼痛持续时间≤20分钟B、无血中心脏生物学标志物升高C、48小时内有多次心绞痛发作D、疼痛发作有明确的诱因E、在安静状态下发病84.鼻中隔脓肿的治疗（）A、鼻腔烧灼B、切开引流，不行鼻腔填塞C、切开引流，行鼻腔填塞D、前鼻孔填塞E、后鼻孔填塞85.下列哪种物质不是糖异生的原料（）A、丙酮酸B、乳酸C、氨基酸D、草酰乙酸E、核酸86.女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为（）A、急性下壁心肌梗死低血压状态B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺动脉栓塞87.广义的昏迷包括下列哪几类意识障碍（）A、嗜睡B、昏睡C、谵妄D、浅昏迷E、深昏迷88.临床上如何判断风湿的活动性？89.二期梅毒皮肤粘膜损害包括下列哪些选项（）A、秃发B、扁平湿疣C、咽炎D、粘膜斑E、玫瑰糠疹90.子宫内膜异位症临床表现，错误的是（）A、腹痛始于经前数小时，经血干净后腹痛缓解B、腹痛与病变严重程度不一致C、持续性下腹痛，不与月经同步D、异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛E、继发性和渐进性痛经91.胃手术选用（）A、合谷、支沟、翳风穴B、金门、太冲穴C、合谷、内关穴D、足三里穴E、三阴交穴92.对小儿胸外电除颤最常用的电能是（）A、1J／kgB、2J／kgC、3J／kgD、4J／kgE、5J／kg93.男，30岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳，可能的原因为（）A、关节僵硬B、创伤性关节炎C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、缺血性肌痉挛94.玻璃体积血时，最常见的并发症为（）A、新生血管性青光眼B、并发性白内障C、视神经萎缩D、增生性玻璃体视网膜病变E、视网膜脱离95.预注给药剂量一般为插管剂量的（）A、1/2B、1/3～1/4C、1/5～1/10D、1/15E、1/2096.男，25岁，下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因（）A、吻合口愈合不佳B、术后伤口感染致尿瘘C、尿道吻合口远端狭窄D、尿路感染E、合并尿道直肠瘘97.女性，34岁，痛经5年，逐渐加重就诊，孕，产，5年前人工流产1次，以后不孕。触诊：子宫后位孕6周大，不活动，阴道后穹隆部有0．5cm×0．3cm结节2个，明显触痛，B超见左附件区有8cm×6cm×5cm囊性肿物，壁厚。对此患者的诊断，首先应该想到（）A、子宫内膜异位症B、卵巢癌C、子宫肌瘤合并慢性盆腔炎D、盆腔结核E、子宫肌炎合并卵巢囊肿98.关于糖尿病引起血糖升高机制的下列叙述哪项不对（）A、组织对葡萄糖的利用减少B、糖异生增多C、糖异生减少D、糖原分解增多E、糖原合成减少99.角膜感觉减退、反复发作、伴有口唇或脸面疱疹考虑为（）A、单纯疱疹病毒B、带状疱疹病毒C、梅毒D、麻风病毒E、腺病毒100.胸片检查，浸润型肺结核见不到（）A、球形阴影B、絮状模糊影C、垂柳状肺纹理D、肺段、肺叶阴影，空洞形成E、粟粒状、结节状多发病灶第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：A3.参考答案：A,B,C,E4.参考答案：慢性化脓性中耳炎是可累及中耳粘膜一骨膜.甚至骨质的慢性化脓性炎症疾病。特点为鼓膜穿孔，反复流脓，听力损害，可引起危及生命的颅内外并发症。临床分为3型。（1）单纯型：病变主要在鼓室粘膜，分泌物为粘脓性或粘液性，无臭。鼓膜穿孔多为紧张部中央性穿孔，致轻度传导性耳聋。（2）骨疡型：病变破坏较广泛，侵蚀骨壁及鼓环。破坏听骨，形成慢性骨疡灶，可发生肉芽增生。分泌物呈脓性，有臭味，经久不愈。鼓膜多发生边缘性穿孔或紧张部大穿孔。鼓室内常有肉芽及息肉，耳聋较重。可引起严重并发症。乳突X线片或CT扫描可显示骨质破坏。（3）胆脂瘤型：外耳道复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积，形成胆脂瘤，并经鼓隐窝、鼓窦侵及乳突气房，在继续增长中压迫骨质、破坏骨壁。鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔，脓恶臭，并带有胆脂瘤样物。听力受损重：乳突X光片或CT可显示鼓隐窝、鼓窦和乳突有边缘整齐的圆形透光区。感染可侵犯颅内、颅外结构，产生严重并发症。5.参考答案：C6.参考答案：B7.参考答案：B8.参考答案：D9.参考答案：A10.参考答案：腹部创伤的治疗原则：腹部创伤是否需行剖腹探查，这是处理时首先考虑的问题，关键在于手术探查的时机。及时剖腹探查往往可挽救伤员，延误手术时机，则常危及伤员的生命。但要努力提高手术阳性率，降低阴性率。因此必须掌握剖腹探查的适应证：（1）腹部贯通伤伴有内脏脱出者，或6～11h内伤口有肠液、胆汁、粪便溢出者，立即行剖腹探查术。（2）腹部贯通伤无内脏脱出或无异常溢液者，超出4～11h而一般情况良好者，可暂时严密观察；否则仍需剖腹探查。（3）钝性腹部伤，有明显腹膜刺激征、腹胀、肠鸣音减弱或消失、移动性浊音阳性者，应抓紧时间剖腹探查。（4）有休克表现的伤员，在纠正休克后有明显腹部阳性体征者，应立即剖腹探查；在减慢或停止输液后，伤员的血压下降不能稳定时，应在积极除外合并伤、输液、输血的同时行剖腹探查术。（5）受伤时间在72h以上，有弥漫性腹膜炎而炎症无局限倾向者，仍以手术探查为宜。11.参考答案：C12.参考答案：B13.参考答案：A,B,C14.参考答案：C15.参考答案：A,B16.参考答案：A17.参考答案：D18.参考答案：E19.参考答案：D20.参考答案：A21.参考答案：A22.参考答案：原发刺激性、变态反应性；23.参考答案：A24.参考答案：C25.参考答案：D26.参考答案：E27.参考答案：D28.参考答案：B29.参考答案：A,B,C,D30.参考答案：E31.参考答案：A32.参考答案：E33.参考答案：B34.参考答案：E35.参考答案：B36.参考答案：D37.参考答案：临床特点：（1）慢性鼻窦炎常继发于急性鼻炎，但牙源性上颌窦炎和部分筛窦炎可呈慢性经过而发病。（2）临床多窦炎较单独一个鼻窦炎为多见。（3）致病菌以流感杆菌及链球菌为多见。（4）慢性鼻窦炎与变态反应常有密切关系，在治疗中值得引起重视。（5）临床症状以流脓性涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退为主，全身症状不明显，有时可有易倦、头昏、记忆力减退等。处理原则：（1）病因治疗：在加强病因治疗的同时，要注意提高机体抵抗力及对变态反应的治疗，同时应加强鼻和鼻窦的通气引流，以期粘膜恢复正常。（2）目前以保守治疗为主，手术主要为解决通气引流和清除不可逆性病变组织。（3）对全组鼻窦炎可采用变压置换疗法，利用鼻窦压力改变，将药液引入鼻窦内。对上颌窦炎，可采用上颌窦穿刺冲洗治疗。对穿刺治疗无效者，可采用鼻内镜下手术。38.参考答案：A39.参考答案：E40.参考答案：（1）大量蛋白尿：尿蛋白（+++）～（++++）持续2周以上，24小时尿蛋白总量大于0.1g／kg。（2）低白蛋白血症：血浆白蛋白低于30g／L。（3）高脂血症：血胆固醇高于5.7mmol／L（220mg／dL）。（4）明显水肿。以上四项条件中以大量蛋白尿及低蛋白血症为必备条件。41.参考答案：B42.参考答案：A43.参考答案：B44.参考答案：E45.参考答案：（1）分析已知病史资料：病史显示：①农村男性患儿，既往身体健康，无类似疾病史；②发病前无误食毒物的情况及可能；③发病相对急，进行性加重，村医生诊断困难；④P68次／分，R32次／分，呼吸困难，呼出气有异味，出汗、流泪、瞳孔缩小，两肺闻及大量大、中、小水泡音。根据患儿病史及体征应考虑的诊断有：①急性肺水肿；②急性有机磷农药中毒？③急性左心衰？虽然病史不支持中毒诊断，但其体征符合；而病史及体征均不支持急性左心衰诊断。 （2）应立即采取的抢救措施包括：端坐位，吸氧（25%酒精湿化），10%GS250ml开放静脉给药通路，静脉推