西医综合分类模拟题130

西医综合分类模拟题130一、A型题1.

用物理的方法杀灭一切活的微生物方法称为A.灭菌法B.无菌术C.抗菌法D.消毒法正确答案：A[解析]无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭（江南博哥）菌法是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。消毒法又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。

2.

高压蒸气灭菌时，包裹的体积不超过A.22cm×33cm×55cmB.22cm×44cm×55cmC.22cm×55cm×55cmD.33cm×66cm×55cm正确答案：A[解析]高压蒸气灭菌的各种包裹不宜太紧，体积小于22cm×33cm×55cm，故应选A。

3.

高压蒸气灭菌对灭菌物品的要求为压力104.0～137.3kPa下A.温度121～126℃，维持20分钟B.温度100～126℃，维持30分钟C.温度100～120℃，维持40分钟D.温度121～126℃，维持30分钟正确答案：D[解析]高压蒸气灭菌法对灭菌物品的要求为：压力104.0～137.3kPa；温度121～126℃；时间30分钟。能杀灭包括芽胞在内的所有微生物。临床上主要用于能耐高温物品的灭菌，如金属、玻璃、橡胶制品、敷料、搪瓷等的灭菌。

4.

下列能杀死细菌芽胞的方法是A.1:1000苯扎溴铵溶液浸泡30分钟B.煮沸灭菌1小时C.1:1000氯己定溶液浸泡30分钟D.70%乙醇浸泡30分钟正确答案：B[解析]选项A、C、D均为消毒方法，只能杀灭病原菌与其他有害微生物，不能杀死细菌芽胞，高压蒸气灭菌法必须持续30分钟、煮沸灭菌必须持续1小时才能杀死芽胞，故B是正确的。

5.

下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是A.浸泡前均要除去物体表面的油脂B.应张开有轴节的器械C.消毒的物品必须全部浸入溶液内D.苯扎溴铵溶液浸泡时间必须不少于15分钟正确答案：D[解析]一般消毒液如苯扎溴铵溶液、70%乙醇和氯己定溶液等浸泡时间为30分钟。

6.

下列方法中，不属于灭菌法的是A.煮沸100℃60分钟B.2%戊二醛水溶液浸泡30分钟C.煮沸124℃10分钟D.甲醛蒸气熏蒸12小时正确答案：B[解析]2%的戊二醛溶液浸泡的灭菌时间为10小时。

7.

手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm正确答案：D[解析]手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围15cm。

8.

下列关于铺巾原则错误的是A.未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区B.手术区外至少要有两层无菌单铺盖C.铺巾需用巾钳固定D.无菌巾铺下后，不可随意移动正确答案：A[解析]此题选项A为错误答案，若术者已穿手术衣，则先铺术者同侧的手术区，最后铺对面或相对不洁面；若未穿手术衣则应先将无菌巾铺在术者的对侧或相对不洁区，最后铺术者的同侧。

9.

下列关于手术室管理的描述正确的是A.每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面B.每间手术室的参观人员不宜多于3人C.每天必须对手术室进行彻底大扫除1次D.同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术正确答案：A[解析]手术室管理中要求：每间手术室的参观人员不宜多于2人；每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面；每周应对手术室进行彻底大扫除1次；手术室应定期进行空气消毒；特殊感染患者手术后应对手术室进行特别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒；同一个手术室同一天的手术安排顺序应为无菌手术、可能污染手术。

10.

机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是A.肾素-醛固酮系统B.内分泌系统C.下丘脑-神经垂体-血管升压素系统D.肾正确答案：D[解析]机体通过神经系统、内分泌系统来调节体液平衡，通过肾素-醛固酮系统调节血容量，通过下丘脑-神经垂体-血管升压素系统调节体液渗透压。但是这些调节系统或器官都要通过肾脏来调节体液，所以机体主要通过肾来调节体液平衡。

11.

关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是A.口渴B.尿少C.尿相对密度低D.皮肤弹性差正确答案：C[解析]高渗性缺水的临床表现，轻度表现口渴、尿少、尿相对密度高(C错误)，中度表现皮肤弹性差、眼窝凹陷，重度表现神经系统症状，如躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等。

12.

等渗性缺水的临床表现为A.短期内体液的丧失达体重3%时出现休克B.休克常伴有代谢性酸中毒C.明显口渴D.实验室检查见血清Na+降低正确答案：B[解析]等渗性缺水的临床表现是：轻度出现尿少、恶心、乏力，体液丧失占体重的2%～4%；中度除尿少、乏力外，有休克早期的表现，体液丧失占体重的5%(4%～6%)；重度则有休克晚期的表现，体液丧失占体重的6%以上。中重度患者由于休克往往有代谢性酸中毒，因此等渗性缺水的临床表现为休克，常伴有代谢性酸中毒是正确的。其他各项不对，如短期内体液的丧失达体重3%时一般不出现休克；明显口渴是高渗性缺水的表现；实验室检查见血清Na+降低既见于等渗性缺水，又见于低渗性缺水，不是等渗性缺水特有的表现。

13.

大量出汗易导致A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.水中毒正确答案：C[解析]①汗液含0.25%氯化钠，而人体血清氯化钠浓度为0.9%，因此大量出汗时，失水多于失钠，导致高渗性缺水(不是低渗性缺水)；②高渗性缺水也称原发性缺水，急性缺水是等渗性脱水，继发性缺水为低渗性缺水。

14.

低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A.i正常B.略高C.逐渐升高D.减少正确答案：D[解析]低渗性缺水时，由于细胞外液容量减少，使肾素，醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌增加，促进肾小管对Na+的重吸收，因此尿钠减少。因为这种反应很敏感，因此在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量即减少。

15.

男性患者，体重68kg，56岁，急性肠梗阻2天入院。入院时血压100/68mmHg，心率100次/分，呼吸频率24次/分。急查血K+4mmol/L、Na+138mmol/L、Cl-100mmol/L。补液应首选下列哪种液体A.平衡盐溶液1000mlB.5%葡萄糖盐水1000mlC.平衡盐溶液1000ml+氯化钾40mlD.5%葡萄糖溶液1000ml正确答案：A[解析]患者因急性肠梗阻2天入院(为急性病因所致的缺水)，血Na+在正常范围内(正常值135～150mmol/L)，诊断为等渗性缺水。补液首选等渗盐水或平衡盐溶液。由于该患者血钾、血氯均正常，因此暂不补充氯化钾。

16.

引起高钾血症常见的原因是A.急性肠炎B.急性肾损伤少尿期C.注射胰岛素D.长期胃肠减压正确答案：B[解析]高钾血症常见原因是补钾过多(如输入大量库存血、钾盐输入过多过快)、细胞破坏(如肢体挤压伤)、排钾功能减退(如急性肾衰少尿期)。而长期胃肠减压、急性肠炎可丧失钾，注射胰岛素可使钾进入细胞内，均可引起血钾降低。

17.

对各种类型的缺水，最重要的治疗原则是A.积极治疗原发病B.病因防治C.按缺水类型分别补液D.注意补充钾盐正确答案：A[解析]各种类型缺水的治疗，最重要的是积极治疗原发病，若能消除病因，则缺水很容易纠正。

18.

男，48岁，瘢痕性幽门梗阻5天，拟行手术治疗，术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为A.1.25%，碳酸氢钠液+林格液B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液C.5%葡萄糖液+0.167mol/L乳酸钠液D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液正确答案：D[解析]瘢痕性幽门梗阻患者可引起低氯、低钾性碱中毒，选用的液体应为5%葡萄糖盐水+氯化钾液。其他四项A、B、C都是碱性溶液，绝不能用于代谢性碱中毒。

19.

低钾血症最早出现的临床表现为A.口渴B.恶心、呕吐C.腹胀D.肌无力正确答案：D[解析]低钾血症最早出现的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。恶心呕吐、腹胀、肠蠕动麻痹等都是后期出现的表现。口渴是高渗性缺水最敏感的临床表现。

20.

女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症正确答案：A[解析]幽门梗阻行持续胃肠减压可引起消化液的丢失，发生缺水、低钠、低钾、低氯和碱中毒。该患者每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml，水、钠、氯、钾都给予了补充，但钾仅给了当日生理需要量，补充得不够，2天来出现了全腹膨胀、肠鸣音消失，与低钾血症常引起肌无力、肠麻痹，符合低钾血症。

21.

男，55岁，脾破裂大量输血后，急查血生化示血钾6.2mmol/L，下列高钾血症的治疗原则中，不正确的是A.立即停止钾盐摄入B.积极防治心律失常C.迅速降低血钾浓度D.补充血容量正确答案：D[解析]高钾血症的治疗原则是立即停止钾盐摄入，积极防治心律失常，迅速降低血钾浓度，恢复肾脏功能有利于降低血钾浓度。而补充血容量是中重度缺水引起休克时首先采取的措施，不是高钾血症的治疗原则。

22.

外科病人最常见的酸碱平衡失调是A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒正确答案：D

23.

男，46岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为A.轻度缺钠B.重度缺钠C.中度缺水D.重度缺水正确答案：B[解析]该患者长期(8天)反复呕吐，缺水缺钠，且缺钠>缺水，易引起低渗性缺水。根据临床症状，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，属于重度休克，血清钠108mmol/L，小于120mmol/L，属重度缺钠。

24.

外科临床上，代谢性碱中毒最常见的病因是A.使用呋塞米B.胃液丧失C.输入库存血D.低钾血症正确答案：B[解析]最常见的碱中毒是幽门梗阻频繁呕吐导致大量胃酸丢失，引起的代谢性碱中毒。选项A、B、C、D均可引起代谢性碱中毒。

25.

持续胃肠减压易引起A.代谢性酸中毒B.低钾、低氯性碱中毒C.高钾性酸中毒D.低钙性碱中毒正确答案：B[解析]持续胃肠减压造成大量胃酸(HCl)丢失，引起低钾、低氯性碱中毒。

男，40岁，急性肠梗阻2天，伴呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分钟。化验：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。26.

该患者可能发生A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.水中毒正确答案：C

27.

治疗措施应是A.快速输入高渗葡萄糖B.静脉滴注升压药物C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液正确答案：D[解析]急性肠梗阻属急性缺水，多引起等渗性缺水。口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差、脉搏增快，是缺水的表现，血清钠140mmol/L说明渗透压正常。因此，该患者可能发生等渗性缺水。等渗性缺水的治疗应补充平衡盐水，由于患者脉搏116次/分钟，可能是休克早期的表现，应首先补充血容量以纠正休克。因此治疗措施应是快速输入等渗电解质溶液、胶体液。

男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压90/75mmHg(12/10kPa)，实验室检查血清钾7.0mmol/L，血清钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。28.

该患者电解质失衡诊断为A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钙血症正确答案：C

29.

该患者酸碱失衡为A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒正确答案：B[解析]该患者为溃疡病大出血，大量输入库存血，有发生高钾血症的原因。实验室检查血清钾7.0mmol/L，超出正常值，证实该患者的电解质失衡为高钾血症；该患者大出血、血压偏低，有发生代谢性酸中毒的原因。患者表现呼吸深快，有烂苹果味，实验室检查动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L，说明该患者酸碱失衡为代谢性酸中毒。

二、B型题A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.低钾血症1.

急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为正确答案：B

2.

长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为正确答案：D

3.

大面积烧伤后、轻度口渴、尿量每小时10ml为正确答案：B[解析]①急性肠梗阻大量呕吐，可引起体液(水和钠)的急性丢失，出现脉搏细数、血压下降等容量不足表现，属于等渗性缺水；②长期禁食可致缺钾，发生四肢软瘫、肠麻痹为缺钾表现，属于低钾血症；③大面积烧伤，体液(水和钠)的急性丢失，口渴、尿少，亦是等渗性缺水。

A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.原发性缺水4.

胃肠消化液的慢性丢失易导致正确答案：B

5.

胃肠消化液的急性丢失易导致正确答案：A

三、X型题1.

下列各项中，可用于高压蒸气法灭菌的物品有A.敷料B.碘仿C.橡胶制品D.胆道镜正确答案：AC[解析]高压蒸气灭菌主要用于耐高温物品的消毒，如敷料、橡胶制品、玻璃、金属器械等的灭菌。碘仿属易燃易爆物品，严禁使用高压蒸气灭菌。橡胶制品属耐高温物品，可以行高压蒸气灭菌和煮沸灭菌；也能行乙醇浸泡和甲醛蒸气熏蒸灭菌。内镜(包括胆道镜)不能使用高温消毒，可用药液浸泡或甲醛蒸气熏蒸灭菌。

2.

下列关于手术进行中无菌原则的描述，正确的有A.切开皮肤前，宜用75%乙醇重复消毒皮肤1次B.不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品C.手术中若手套破损或接触污染的区域，需更换无菌手套D.掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使用正确答案：ABC[解析]掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才能重新使用，而乙醇是消毒方法，须浸泡30分钟才能达到消毒要求(D错误)。

3.

下列方法中，适宜内镜消毒的是A.煮沸法B.甲醛蒸气箱熏蒸C.70%乙醇浸泡D.高压蒸气灭菌正确答案：BC

4.

关于手术区皮肤的消毒，正确的有A.一般以3%碘酊涂搽，后以70%乙醇涂搽两遍B.植皮时供皮区以3%碘酊涂搽C.一般以0.